Խուճապի հարձակումներ և ուղեկցող խանգարումներ

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Սկիզբ Խուճապային հարձակումների «ինքնաբուժման» մասին: Հոգեսոմատիկ խնդիրը ֆիզիոլոգիական մաս է կազմում

Այսպիսով … ասենք, որ մենք անցանք քննությունը, և պարզվեց, որ մեր օրգանիզմում ամեն ինչ կարգին է, և PA- ն հենց այն հոգեբանական ախտանիշն է, որի մասին խոսում են բոլորը: Արդյո՞ք դեղամիջոցներն այդքան անօգուտ են ՊԱ թերապիայի մեջ: Ինքնօգնության այն առաջարկությունները, որ համացանցը հագեցած է, իրո՞ք կօգնեն, թե՞ հակառակը ՝ դրանք կսրեն իրավիճակը: Կարո՞ղ ենք իսկապես մեկընդմիշտ ազատվել ՊԱ-ից ՝ աշխատելով հոգեբան-հոգեթերապևտի հետ:

Մոտենալով այս հարցի հոգեբանական հատվածին `կարելի է սկսել տարածված թյուր կարծիքից, որ ՊՎ -ի դեղորայքային բուժումը չի օգնում: Չնայած այն հանգամանքին, որ ես ինքս որևէ դեղամիջոց չեմ նշանակում, ես սերտորեն համագործակցում եմ այլ մասնագետների հետ, ուստի ես հստակ տեսնում եմ տարբերությունը դեղորայքային թերապիա անցնող հաճախորդների միջև: Բժշկության և հոգեբանության միջև կարիք չկա արհեստական բաց ստեղծել, հատկապես հոգեսոմատիկ հարցերում, և առավել ևս այսօր, երբ այդքան շատ դեղեր կան, որոնք կախվածություն չեն առաջացնում և ունեն այնպիսի կողմնակի բարդություններ, ինչպես նախկինում:

Iակատագրի հեգնանքով, PA- ով հիվանդները, մինչև չդիմեն հոգեթերապևտի, երկար ժամանակ «ինքնօգնություն» են անում, և միայն այն ժամանակ, երբ PA- ն սկսում է աճել ֆոբիաներով և հոգեկան այլ խանգարումներով, նրանք հասկանում են, որ ինչ-որ բան սխալ է թվում: Միևնույն ժամանակ, նրանք պետք է գնան դպրոց / աշխատեն, նստեն մետրո և վերելակ, դասախոսություն կարդան կամ շփվեն մարդկանց հետ, այնուհետև տնից յուրաքանչյուր ելք դառնում է ծիսական սխրանք … հոգեթերապիան երկար գործընթաց է, որը չի հանդուրժում շտապողականությունը և չի խոստանում կախարդական բուժում այստեղ և հիմա … Այսպիսով, նախնական փուլում դեղորայքային թերապիան օգնում է պահպանել սոցիալական գործունեությունը, ինչպես նաև օգնում է հաճախորդին հասնել հոգեբույժի: փոթորիկներ, հեռացման սինդրոմ և այլն): elyամանակին ախտորոշված և շտկված ԽՎ -ն կարող է անհետանալ մեր կյանքից նույնքան արագ, որքան դրանք ժամանակին հայտնվել էին դրանում:

Եթե մենք չենք խոսում այսպես կոչված ուղեկցող խանգարումների մասին `խուճապի հետ կապված նևրոտիկ խանգարումներ: Ի վերջո, փաստն այն է, որ բոլոր տեսակի ֆոբիաներն ու այլ «արբանյակներն» ընդհանրապես ՊՍ -ի ախտանիշ չեն, այլ առանձին խանգարումներ, որոնք ցույց են տալիս միայն, որ սրման առաջընթաց կա: Նրանք կարող են լինել կամ անկախ, կամ միանալ ԽՎ -ին, առավել հաճախ դրանք են.

- ընդհանրացված անհանգստության խանգարումներ;

- ֆոբիաներ;

obsessive-compulsive disorder (OCD);

- հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում (PTSD);

- դեպրեսիա;

- ալկոհոլիզմ և սոմատոֆորմ խանգարումներ («սրտի», «խոցի» և այլն):

Այս խանգարումների ավելացումն է, որ վախեցնում է մարդկանց և վկայում է այն մասին, որ խուճապի խանգարումը բաց է թողնվել ազատ լողի մեջ: Բայց ամենակարևորը, հենց ինքնօգնության խորհուրդն է, որի մասին մենք կարդում ենք PA- ի մասին հոդվածներում, որն օգնում է նրանց զարգանալ: Այսպիսով, սկզբում հաճախորդը պարզապես հաշվում էր սյուները, որպեսզի շեղվեր ՊՊ հնարավոր հարձակումից, և որոշ ժամանակ անց հասկացավ, որ մինչև չհաշվի բոլոր սյուները, անհանգստությունը որևէ կերպ չի նվազի (OCD): Նախ, ՊՊ -ն տեղի ունեցավ տանը, բացարձակապես հարմարավետ և հանգիստ միջավայրում, այնուհետև նրանք փորձեցին ուժեղացնել գրոհները, մինչև մետրոպոլիտենը և միկրոավտոբուսները հանկարծ չդարձան պոտենցիալ վտանգավոր վայր (ֆոբիա): Սկզբում ճաշի ժամանակ 100 գրամն օգնում էր քնել ՝ առանց վեգետատիվ ճգնաժամի վախի, իսկ հետո սկսվեցին խայթոցները և այլն (ալկոհոլիզմ): Ես գրել եմ առաջին հոդվածում այն մասին, թե ինչպես են «անտեսված» ՊՏ -ները հրահրում հոգեսոմատիկ խանգարումներ և հիվանդություններ: Արդյո՞ք սա նշանակում է, որ ՊԱ -ն սարսափելի հիվանդություն է: ՈՉՍա հուշում է, որ ցանկացած խանգարում ժամանակին իրավասու գնահատման և համապատասխան շտկման կարիք ունի, այլ ոչ թե շեղումների կամ, ընդհակառակը, ուժեղացման:

Նույնիսկ հոգեթերապևտը չի առաջարկում նույն մոդելը PA ուղղման համար `իր հաճախորդի անամնեզի հիման վրա: Եթե ակնհայտ է, որ ՊՏ-ն ընդամենը ՊՊ է, ապա այսպես կոչված. ռազմավարական թերապիա, որը կարող է վերահսկողության տակ առաջարկել «զգալ և ուժեղացնել հարձակումը», բայց եթե հիվանդը ունի սրտանոթային հիվանդությունների պատմություն, ներառյալ սրտի վիրահատությունը, կարծում եմ, որ բոլորը ավելի հանգիստ կլինեն վերլուծական մոտեցումից: Դուք կարող եք աշխատել ֆոբիկ բաղադրիչի հետ, այսպես կոչված: «Theրհեղեղի մեթոդով», բայց պարտադիր չէ աշխատել «ջրհեղեղի մեթոդով», եթե առկա է կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների կասկած: Ինչ -որ առումով, ոչ այնքան ընտրված մոտեցումն է արդյունավետ ՊԱ թերապիայի համար, քանի որ հաճախորդի ունեցած սկզբնական տվյալները (նրա ֆիզիոլոգիական նախատրամադրվածությունը, բնավորության գծերը, անձի կառուցվածքը և պատմությունը) և ձեռք բերված սպեկտրից ազատվելու ցանկությունը: խանգարումներ:

Այստեղ դուք կարող եք անմիջապես տալ մի պարզ հարց. «Արդյո՞ք հոգեթերապիան օգնում է մեկընդմիշտ ազատվել ՊԱ -ից»: Եվ անմիջապես ազնվորեն պատասխանեք. «Ոչ»: Բայց այս պատասխանը հասկանալու համար դեռ իմաստ ունի դիմել հենց այն հոգեբանական պատճառներին, որոնք կարող են հրահրել խուճապի խանգարում: Եվ, կրկին, դրանց համար շատ պատճառներ կգտնեք ցանցում, և հաճախ դրանք այնքան ունիվերսալ են, որ ցանկության դեպքում յուրաքանչյուր հաճախորդ-հիվանդ կարող է դրանք հաստատել իր մեջ: Իրականում, պատճառը կարող է լինել ընդհանրապես որևէ բան, մի բան, որի մասին նույնիսկ կասկածելի չէր (.

Իմ հաճախորդներից մեկը ՝ երջանիկ ամուսնացած երեք երեխաների մայրը, տառապում էր Ֆոբ ֆոբիկ խանգարումով: Պատճառը բռնաճնշված մանկական հոգետրավման էր `բռնաբարության փորձ, որի մասին նա բոլորովին մոռացել էր: Այս տեղեկատվությունը նրա հիշողությունից դուրս եկավ գրեթե նույն 10 տարեկանում և իրեն զգացնել տվեց նման ազդակների մեջ, միայն 20 տարի անց:

Մեկ այլ հաճախորդ, առանց գիտակցելու, դարձավ «Հոգեբանների ճակատամարտը» դիտելու «զոհ»: Նա այնքան տպավորված էր, որ անգիտակցաբար իրեն նույնացրեց հերոսների հետ և հակադրվեց այս բոլոր մռայլ տեսարաններին, և որոշ ժամանակ անց նա այլևս չկարողացավ ապրել առանց ծեսերի և աղոթքների, որոնք մեղմացնում են ՊՏ -ին սպասելը:

Ամուսնալուծություն, սիրելիի հիվանդություն կամ կորուստ, բռնություն, երկարատև սթրես և ուժասպառություն մայրերի մոտ ծննդաբերության արձակուրդում, կնոջ և սիրեցյալի / աշխատանքի և ընտանիքի միջև բախում, և ցանկացած այլ դժվար ընտրություն, այս բոլորը կարող են հավասարապես հարձակման պատճառ դառնալ: Անհանգստությունը, որը վերածվում է PA- ի և ֆոբիայից հետո, կարող է պարզապես լինել այդ շատ ցածր ինքնագնահատականի և ինքնավստահության, գերազանց ուսանողի սինդրոմի կամ նվաճողի հետևանք, կամ պարզապես կարող է լինել սոցիալական փոխազդեցության խախտման հետևանք: երիտասարդ տարիքը:

Ինչ էլ որ լինի, նևրոտիկ խանգարումները ունեն երկու շատ նուրբ բնութագիր:

1. Սկզբում այդ խանգարումները անփոփոխ են պահում հիվանդի ֆիզիկական առողջությունն ու արտաքին տեսքը: Միևնույն ժամանակ, հոգեբանական խանգարումները, որոնք ոչ ոքի համար առանձնապես չեն նկատվում և չեն կարող զգալ, հնարավորություն են տալիս ազատել պատասխանատվությունից: Օբյեկտիվորեն պարզվում է, որ հաճախորդը կարծես առողջ է, բայց նրանից պահանջ չկա: Սա օգնում է տղամարդկանց խուսափել որևէ կարևոր որոշում կայացնելուց, իսկ կանայք, ընդհակառակը, ուշադրություն են գրավում (ոչ թե սովորաբար, գուցե հակառակը, այլ ավելի հաճախ): Ահա թե ինչու նման խանգարումները ունեն շատ արտահայտված երկրորդական օգուտի գործառույթ: Եվ այն դեպքում, երբ հաճախորդը անգիտակցաբար պատրաստ չէ բաժանվել այն օգուտներից, որ տալիս է այս խանգարումը, նա սկսում է ամեն կերպ սաբոտաժի ենթարկել թերապիան: Հրաժարվում է առաջադրանքներ կատարելուց, քանի որ «դրանք նրան ավելի են վատացնում», խուսափում է «այս» թեմաների քննարկումից և այլն: Այսպիսով, սա հենց հոգեբանական «թուլությունն» է, որը թույլ է տալիս բռնել խուճապի նոպաները ՝ խանգարման անգիտակցական օգտագործումը ՝ որպես օգնական որոշակի հոգեբանական խնդիրներ լուծելիս:

2Երկրորդ առանձնահատկությունն այն է, որ նման խանգարումները կարելի է համեմատել որոշակի ներքին հրեշի հետ, ով սնվում է իր հետ պայքարով: Այսինքն, որքան շատ ուշադրություն է դարձնում հաճախորդը օգտվողի գործակալից (և ընկերությունից) ազատվելու համար, այնքան նրանք դառնում են ավելի ուժեղ և ավելի հաճախ: Եվ երբ աշխատանքն, ընդհակառակը, կատարվում է անուղղակիորեն, բոլորը ՝ երկրորդական օգուտի նույն պատճառով, հիվանդը սկսում է սաբոտաժի ենթարկել նաև այս աշխատանքը ՝ բնականաբար անգիտակցաբար դիմելով ախտանիշների կանխամտածված ցուցադրման:

Այս արատավոր շրջանակը կարող է կոտրվել միայն այն դեպքում, եթե հաճախորդը իսկապես ցանկանում է ազատվել երկրորդական առավելություններից, որոնք իրեն տալիս է այս խանգարումը: Հետեւաբար, նման երկկողմանի վիճակագրությունը, որոշ հաճախորդներ արագ և արդյունավետ կերպով ազատվում են «PA and Co»-ից, մյուսները, ընդհակառակը, «բուժվում» են տարիներ շարունակ, և ոչ մի հոգեթերապիա չի կարող օգնել նրանց:

Բայց վերջինիս հետ ամեն ինչ այդքան էլ պարզ չէ, և կրկին խոսում ենք հենց այդ հոգեսոմատիկայի մասին: Երբ այն հաճախորդները, ովքեր սովորում են գոյակցել PA- ի և ուղեկցվող խանգարումների հետ (հիմնականում մարդիկ, ովքեր հրաժարվում են հոգեթերապիայից, և խանգարումների ախտանիշները խեղդվում են հակադեպրեսանտների և հանգստացնողների միջոցով, ընդհատումներով ՝ հարձակումից մինչև հարձակում), և օգտագործում են երկրորդական օգուտը, որը տալիս են այդ խանգարումները ապահովում է, շատ շուտով պատահում է, որ օգտագործող գործակալը դադարում է աշխատել: Այն իմաստով, որ մյուսները վարժվում են նման միանգամայն անվնաս խանգարմանը, և նրանք իրենք են անտեսում այն և ամեն կերպ տանում ահազանգող գործընկերոջը անտեսել այն: ՊՏ -ները կորցնում են երկրորդական նպաստի գործառույթները, և անձը չի պարզել կուտակված դժվարությունները և չի սովորել դրանք համարժեք լուծել, ինչ պետք է անի: Իսկ ենթագիտակցական միտքն օգնում է օգտագործել հենց այն հորմոնները, որոնք կուտակվել են այս ամբողջ ընթացքում օրգաններում եւ ոչ մի կերպ չեն մշակվել: Նրանք ստանում են «թույլտվություն» ՝ ակտիվացնելու հոգեսոմատիկ սոմատոֆորմ խանգարումները: Եվ PA- ն աստիճանաբար «մարում է» (դրանք այլևս անհրաժեշտ չեն), և հաճախորդն արդեն իսկական սոմատիկ խանգարումներ և հիվանդություններ ունի: Եթե հիշում եք, սա, հավանաբար, պատմության մեջ PA- ով սոմատիկ հիվանդների 55% - 67% -ն է, որոնք քննարկվեցին առաջին հոդվածում:

Քանի որ վեգետատիվ ճգնաժամերը տեղի են ունենում մեզանից յուրաքանչյուրի հետ, և մենք չենք կարող մեզ ապահովագրել դրանցից, ես կարծում եմ, որ խուճապի հարձակումների բուժման ընթացքում, անկախ այն հանգամանքից, որ դրանք ֆիզիոլոգիապես կամ հոգեբանորեն են որոշված, ամենակարևորը ժամանակին ախտորոշումն է: Հետևաբար, իմ բաղադրատոմսը մեկի համար, ով հանդիպել է ՊԱ -ին սա է. Առնվազն թերապևտի և նյարդահոգեբույժի հետ խորհրդակցելը (և ֆիզիոլոգիական պատճառներով առաջացած առաջնային ՊԱ -ն կարող է անհապաղ դադարեցվել), անհրաժեշտության դեպքում, անհատական, գործին համապատասխան, դեղամիջոցի ընտրություն հոգեմետ բուժում և հոգեթերապևտի խորհրդատվություն (կլինիկական / բժշկական հոգեբան, հոգեսոմատիկայի որակյալ մասնագետ): Եվ հետո ամեն ինչ խուճապահար մեկի ձեռքում է;)