Ատոպիկ դերմատիտ: Նեյրոդերմատիտի հոգեսոմատիկա

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

«Նեյրոդերմատիտ» տերմինի տակ տարբեր մասնագետներ համատեղում են մաշկի փոփոխությունները, որոնք առաջացել են քորից և հետագա քերծվածքներից: Մենք կդիտարկենք դրանցից միայն 3 -ը, որոնք շատերի ընկալմամբ մեկ և նույնն են, բայց գործնականում դրանք զգալի տարբերություններ ունեն: Մանրամասների հետ ընթերցողին չշփոթեցնելու համար միայն կնշեմ, որ բժիշկների միջև վեճեր կան էկզեմայի, ատոպիկ դերմատիտի և նեյրոդերմատիտի բնույթի և կապի վերաբերյալ: Մեր դեպքում, այս տերմինները զգալի տարբերություն ունեն, քանի որ դրանցից յուրաքանչյուրի էությունն ունի հատուկ բնութագիր և, համապատասխանաբար, տարբեր հոգեբանական խնդիրներ և պատճառներ:

Ատոպիկ դերմատիտ (մ.թ.)

Հենց ատոպիա տերմինը մեզ ասում է, որ ի տարբերություն նեյրո-դերմիտի, AD- ն ալերգիկ բնույթ ունի, և ի տարբերություն էկզեմայի, այն հստակ կապ և կախվածություն է ցուցաբերում ալերգիայի հոգեսոմատիկայի հետ: Ամենայն հավանականությամբ, սա է, և ոչ թե «մոր մերժումը», ինչպես հավատում էին 60-ականներին, ցույց տվեցին ուսումնասիրությունները, երբ շշով կերակրվող երեխաներն ավելի հակված էին արյան ճնշման, քան «նորածինները»: Այնուամենայնիվ, եկեք գնանք կարգով: Եվ առաջին հարցը, որին պետք է անդրադառնանք, հնչում է այսպես.

Արդյո՞ք BP- ն հոգեսոմատոզ է (հոգեսոմատիկ հիվանդություն):

Որոշ ժառանգություն ունեցող մի շարք ընտանիքներ ունեն նման վարքագիծ, սկզբունքներ, վերաբերմունք և հոգեբանական բնութագրեր, որոնք մենք կքննարկենք ստորև: Միևնույն ժամանակ, ամենից հաճախ AD- ն հոգեսոմատոզ չէ, և դրա հետ կապված բազմաթիվ հոգեբանական խնդիրներ երկրորդական … Հետևաբար, ժամանակին բժշկի այցելելը և բարձրորակ ախտորոշումը հաճախ նպաստում են այդ շատ երկրորդական հոգեբանական խնդիրների իրազեկվածությանը:

Ե՞րբ կարող է Դժոխքը ունենալ առաջնային հոգեսոմատիկ բնույթ:

1. Սահմանադրական նախատրամադրվածություն … Այս իրավիճակը ծագում է, երբ մայրն ու երեխան պատկանում են նույն սահմանադրական տիպին ՝ ասթենիկ: Թեթև և չոր մաշկով, բարձրահասակ, նիհար (մայրը կարող է մի փոքր առողջանալ հղիության պատճառով, իսկ երեխան ՝ ընդհակառակը, լավ չշիանալ), ավելի հաճախ ՝ շիկահեր կամ բաց շիկահեր: Այս տեսակի բնույթը հիմնականում կապված է վարքի այնպիսի ձևերի հետ, ինչպիսիք են `կարգուկանոնը (մաքրություն և կարգուկանոն), խստություն, կոշտություն, պահպանողականություն, վերահսկողություն և չափից դուրս պլանավորում: Նման երեխաները ցուցաբերում են ռեժիմից կախվածություն, մի տեսակ կանխատեսելիություն (օրինակ ՝ նրանք որոշակի ժամանակահատվածում կղելուց կամ խնդրում են ուտել), ավելի մեծ տարիքում հանդարտ վարք, հնազանդություն և աշխատասիրություն: Հաճախ այս տիպի մայրերը կարող են ծննդաբերությունից հետո զարգացնել OCD ՝ անընդհատ մաքրելու և կոկիկ մաքրելու, ամեն ինչ ախտահանելու և ամեն ինչ ստերիլիզացնելու ցանկության տեսքով: Այո, դա հաճախ հանգեցնում է նորածինների մոտ ալերգիայի զարգացման, բայց այս դեպքում մաքրության և կարգի նկատմամբ անդառնալի փափագը առաջնայինն է հոգեսոմատիկայի իմաստով, իսկ ալերգիայի հոգեսոմատիկայի իմաստով մշտական բախում է «Ես ուզում եմ և կարող է », քանի որ մաքրությունն ու կարգուկանոնը պահպանելու ընդհանուր անհրաժեշտությունը տարիքային տարիքի համար անբնական է: Քանի որ այս դեպքում մայրն ու երեխան պատկանում են նույն հոգեբանությանը, այն, ինչ երեխան կարդում է ոչ բանավոր տեղեկատվության տեսքով, պատասխանում է նրան և տալիս «թույլտվություն» բացահայտելու ժառանգականությունը (նման ընտանիքներում մաշկի հիվանդությունները հաճախ ժառանգական են և ասթմայի հետ համատեղ) Կարևոր է նշել, որ եթե երեխան պատկանում է այլ հոգեոտիպի (նույն մորից), ապա, ամենայն հավանականությամբ, չգտնելով իր կեռիկներն ու հուշումները, նման տեղեկատվությունը կանցնի, և «հոգեսոմատիկ» արյան ճնշման զարգացման ռիսկը չափազանց մեծ կլինի: ցածր Հոգեսոմատիկ հոգեթերապիայի մեջ հաճախ կարելի է նշել, որ բժիշկների այցելելը, ալերգենի որոնումը, ճաշացանկեր պատվիրելը, քայլելը, լողանալը, դեղեր ընդունելը և երեխայի մարմինը խնամելը և այլն, օգնում են մայրիկին սուբլիմացնել (վերահղել) այս անդառնալի փափագին: պատվիրելով. Իր հերթին, որպես «տառապանքի» վարձատրություն, մայրը դառնում է ավելի հավատարիմ մանկության դրսևորմանը `քաոս, անկարգություն, ինքնաբուխություն և այլն: Նա ցանկանում է ավելի շատ փայփայել երեխային, տալ նրան ավելի շատ դրական հույզեր, թույլ տալ ավելի շատ չկարգավորված կատակներ, եւ այլն

2. Շոշափված համախտանիշ: Խոսելով ասթենիայի նկատմամբ սահմանադրական նախատրամադրվածության մասին ՝ կարևոր է հասկանալ, որ շոշափելի ընկալումը տարբեր է բոլոր մարդկանց համար: Որոշ կանանց մոտ նյարդային շեմը թերագնահատված է, այսինքն. նրանց համար դժվար է այլ մարդկանց չափազանց մոտ և հաճախ փոխանցել ինչպես պարզ հաղորդակցության և փոխազդեցության, այնպես էլ մարմնին դիպչելու, գրկելու և այլն, ինչը երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո շատ անգամ ավելանում է: Այնուհետեւ, ձգտելով պահպանել իրենց (հավասարեցնել նյարդային գերլարվածության ֆիզիոլոգիան), նրանք անգիտակցաբար սկսում են երեխայի հետ ընտրել այնպիսի խաղեր և փոխազդեցության ձևեր, որոնք նվազեցնում են շփման հավանականությունը, հատկապես մարմնական շփումը: Երեխան սկսում է զգայական զրկանքներ ապրել և կրկին հակամարտություն «ցանկության և կարողության» միջև (ինչպես մայրը, բայց մարմնական և հուզական շփում չկա): Եթե այս դեպքում երեխան ատոպիա չունի, ապա արյան ճնշում չկա: Միևնույն ժամանակ, եթե երեխան ալերգիկ ռեակցիաների հակում ունի, նա կարող է դա մի կողմից սուբլիմացնել, կարծես ուշադրություն գրավելով իր վրա (մեղմ տեսքով) կամ ստիպել մորը ակտիվ մասնակցություն ունենալ իր խնամքին (ռեժիմ, լոգանք, մաշկի բուժում, վերահսկողության միջոցով շփում և այլն): Այս դեպքում ամենալավ տարբերակն այն հնարավորությունն է, որ մայրը «առանց տնից դուրս լինի տնից», որպեսզի նա հնարավորություն ունենա բաց թողնել, հատկապես մարմնական շփումների համար (նման մայրերը հաճախ ասում են, որ տնից դուրս, մեկ ժամից կամ երկուսը մեծ ցանկություն ունեն գրկել երեխային, համբուրվել և կրել): Դայակի, տատիկի և այլնի տարբերակը, մի կողմից, մոր համար նյարդային ռեսուրսը վերականգնելու հնարավորություն է, մյուս կողմից ՝ երեխան ակտիվ ուշադրության է արժանանում, երբ մայրը բացակայում է, իսկ հետո ՝ ավելանում է մայրը, ով որոշ ժամանակ անց բառացիորեն զգում է երեխայի հետ անբաժանելի կապի մեջ լինելու անհրաժեշտությունը … Մինչև ասթենիկ գերլարման հաջորդ պահը:

Շատ հաճախ ասթենիա ունեցող ժամանակակից մայրերը, հավատարիմ մնալով կապվածության տեսության սկզբունքներին, ընկնում են հոգե-հուզական ծուղակի մեջ, որտեղ, մի կողմից, նրանք փորձում են ամբողջությամբ հանձնվել երեխային, մյուս կողմից `նրանց նյարդային համակարգը ֆիզիկապես չի դիմանում նման գերլարում (մինչև նյարդային խանգարում): Այստեղ կարևոր է դասակարգել տեղեկատվությունը դարակների վրա և պարզել, թե մայրիկի արածներից որն այլ կերպ կարելի է անել, որպեսզի չկոտրվի կապվածությունը և միևնույն ժամանակ չստիպի իր հոգեբանությանը:

3. Հետծննդաբերական դեպրեսիա (հորմոններ): Երբ երբ մայրը կրծքով կերակրում է իր երեխային և գտնվում է դեպրեսիայի վիճակում, դա կարող է արտահայտվել հորմոնալ ֆոնի անհամապատասխանության մեջ, որը երեխայի ուղեղը ճանաչում է կաթի միջոցով, այն վարքագիծը, որը մայրը ցույց է տալիս `ժպտում է« բռնի »և ամեն կերպ ցուցադրում է գերպաշտպանություն, և այլն: Այս առումով անհամաձայնություն կա, և երեխայի ուղեղը փորձում է դա պարզել, սկսում է «ուշադիր նայել» այն ամենին, ինչ տեղի է ունենում: Այսպիսով, ալերգիկ ռեակցիան ոչ այլ ինչ է, քան ավելորդ կամ սխալ արձագանք ինչ -որ իրադարձության նկատմամբ: Նման դեպքերում դիետան, որը մայրը սկսում է հետևել արյան ճնշմանը ի պատասխան, ոչ միայն նվազեցնում է ալերգենների քանակը, այլև ազդում է մոր հորմոնալ ֆոնի վրա, ինչը կարող է ինքնաբերաբար հավասարեցնել նրա հոգեբանական վիճակը: Բացի այդ, երեխան մեծանում է, դառնում է ավելի հեշտ կառավարել նրա հետ. Ավելի հետաքրքիր է փոխազդելը, դեպրեսիան նահանջում է, արյան ճնշումը «աճում է»):

Ի՞նչ կարելի է անվանել ՄԻԱՍՆԱԲԱՆՈԹՅԱՆ ՄԻՆԱԿԱՐԳ հոգեսոմատիկա:

Երեխա

1. Դիաթեզ … Երբ երեխայի այտերը կարմրում են, միշտ չէ, որ պարզ է, թե ինչ է տեղի ունեցել և արդյոք դա արյան ճնշում է: Հոգեսոմատիկայում դիաթեզը մի տեսակ անգիտակից փորձարկում է հնարավոր խնդրի նկատմամբ մոր արձագանքի մասին: Երեխան կարծես ասում է. Եվ հետո ծնողի արձագանքը կամ անգիտակից թույլտվություն է տալիս արյան ճնշման զարգացման համար, կամ դադարեցնում է այն: Քանի որ դիաթեզն ինքնին ախտորոշում չէ, այլ հենց «ալերգիայի զարգացման միտումի ցուցադրում»: Նրանք դիաթեզը ենթադրում է, որ երեխան արյան ճնշման հակում ունի, սակայն որոշակի պայմաններում դա կարող է ինքն իրեն չարտահայտվել:Հոգեսոմատիկ առումով այս պայմաններն են վարքի վերը նշված օրինաչափությունների բացակայությունը (մաքրության և կարգուկանոնի ավելորդ փափագ, վերահսկողություն, ասթենիա (նյարդային գերբեռնվածություն) և այլն): Նույն արձագանքը, ինչպես խուճապը և «ժողովրդական մեթոդների» քաոսային կիրառումը, երբեմն կարող են երեխայի կողմից ընկալվել որպես մի տեսակ խաղ, իսկ պարբերական ցաները կարող են լինել հարաբերություններին բազմազանություն ավելացնելու ցանկության նշան, հատկապես, եթե երեխայի կյանքը ենթակա է կոշտ ժամանակացույցի:

2. Լիկենիզացում: Կախված արյան ճնշման ծանրությունից, կարող է ավելացվել նևրոտիկ քերծվածք (OCD): Այն առաջանում է մաշկի մակերևույթի փոփոխությունների հետևանքով `դրա տրավմայի պատճառով: Այս դեպքում հոգեսոմատիկ շրջանակը փակվում է. Վնասը առաջացնում է քոր, իսկ անվերահսկելի քերծումը առաջացնում է ավելի մեծ վնաս: Ավելի հաճախ այս իրավիճակը նկատվում է ՝ ի պատասխան հիվանդության նկատմամբ մոր արձագանքի և սուբլիմացնում է երեխաների անորոշությունը, անհանգստությունը, վախը, «ինչպիսին եմ» ոլորտում շփոթությունը: Բուժումը, մոր վստահությունը, որ նա ամեն ինչ ճիշտ է անում, և դրական արդյունքի հավատը օգնում է հաղթահարել դա: Կախված երեխայի տարիքից ՝ մանկական հոգեբանը կառաջարկի անհանգստության դեմ աշխատելու ավելի կոնկրետ մեթոդներ (պարզապես ասելով, թե ինչպիսի մանիպուլյացիաներ է կատարում մայրը և ինչ դրական արդյունքներ է ակնկալում, վերջացրած ինքնավստահության բարձրացմամբ և քննադատության նվազումով ավելի մեծ երեխաներ):

3. Վարքի առանձնահատկությունները … Շնորհիվ այն բանի, որ Մ. Ս.-ն ոչ միշտ է անհետանում կյանքի առաջին 2-3 տարում, և որոշ երեխաներ նյարդայնանում են ավելի մեծ տարիքում, դա նույնպես իր հետքն է թողնում նրանց բնավորության, վարքի և այլնի վրա: Սկսած ամաչկոտությունից կամ պաշտպանողական ագրեսիայից, ավարտվում է տարբեր տեսակի բարդույթներով:

Մայրիկ

4. Պաթոլոգիական մեղքը … Modernամանակակից հետազոտությունների մեծ մասը ցույց է տալիս, որ մայրերը, որոնց երեխաները ունեն ԱՀ բարդ ձևեր, ունենում են մեղքի ապակառուցողական, ոչ ռացիոնալ զգացում: Դա կապված է ինչպես այն բանի հետ, որ հաճախ, երբ մայրը ցանկանում է գրկել երեխային, նա նրան ֆիզիկական ցավ է պատճառում, այնպես էլ այն բանի, որ բուժման հենց գործընթացը մորը ստիպում է բռնություն ցուցաբերել երեխայի նկատմամբ: Unfortunatelyավոք, մեր պրակտիկայում բժիշկները հաճախ հանդես են գալիս որպես պաթոլոգիական մեղքի լրացուցիչ կատալիզատոր, որոնք բառացիորեն «փտում են» մորը `իր երեխային սխալ խնամելու, նրան սխալ ճանապարհով կերակրելու, սխալ ուղղությամբ քշելու և ընդհանրապես ամեն ինչ անելու համար: սխալ. Որոշ հոգեբաններ նաև փորձ են ավելացնում «դու վատ ես սիրում, մերժում ես և այլն» պիտակով, ինչը չի հաստատվում ժամանակակից փորձարարական հետազոտություններով: Այս դեպքում կարեւոր է մայրիկին սովորեցնել քննադատական մտածողության հմտություններ, տրամադրել ժամանակակից եւ որակյալ տեղեկատվություն եւ տրամադրել տարբեր տեսակի օգնություն, այդ թվում `« ծոմապահության »օրեր:

5. Սոմատացված դեպրեսիա … Շատ հաճախ մայրերը գալիս են տարբեր հոգեսոմատիկ պաթոլոգիաների հոգեթերապիայի, որոնք նույնիսկ իրենց վիճակը չեն կապում երեխայի արյան ճնշման հետ: Քանի որ երեխան չունի հաշմանդամություն, զարգացման հետաձգումներ կամ այլ պաթոլոգիաներ, նրանք իրենց խնդիրը համարում են «անարժան» ՝ նեղության կարգավիճակի հասցնելը: Այնուամենայնիվ, բացի այն, որ նման մայրերի կյանքը ենթակա է մշտական դիետաների, ժամանակացույցերի, հսկողության, բուժման, սրման ակնկալիքների (այն դեպքերում, երբ Ա. Դ. -ի երեխաները «չեն մեծացել») և այլն, օբյեկտիվորեն նրանց կյանքը ենթակա է մշտական կապի մի փոքր անօգնական սիրելի մարդու տառապանքների հետ, որտեղ խնդրի բարդությունը հուշում է հուսահատության, անհուսության և հուսահատության զգացում (որքան երկար տևի հիվանդությունը, այնքան խորը դեպրեսիան): Միեւնույն ժամանակ, մայրը «պետք է ուժեղ լինի», ուստի նա ճնշում եւ չեզոքացնում է իր զգացմունքներն ու տառապանքները այս առումով: Ինչը տանում է նրան դեպի իր անձնական հոգեսոմատիկ պաթոլոգիան: Անգիտակցաբար, նրա առողջության մասին հոգալը մի տեսակ «թույլտվություն» է մոր համար, որպեսզի երեխան անցնի իրեն:Եվ միևնույն ժամանակ ՝ մարմնի միջոցով հոգե-հուզական սթրեսը ազատելու միջոց, քանի որ մտավոր կերպով մայրը ձգտում է կայուն լինել երեխայի համար:

AD- ի հոգեախտորոշիչ խնդիրն այն է, որ այս հիվանդությունը հիմնականում առաջանում է կյանքի առաջին տարիներին, երբ մենք չենք կարող օբյեկտիվորեն պարզել երեխայից, թե ինչ է նա զգում, մտածում և այլն: Մեր բոլոր առաջարկությունները ներկայացվում են «հակառակ կողմից» մեթոդով - երկար տարիների հետազոտությունների ընթացքում մենք ուսումնասիրում ենք սոմատոպսիխոտիպը, փոխում մոր վարքագիծը, տեսնում արդյունքը և եզրակացնում, որ այն աշխատում է այս կերպ: Հետևաբար, նույնիսկ եթե երեխաների հոգեբանական պատճառների բացահայտման մեջ կա որոշակի անճշտություն, մենք դեռ գիտենք, թե որ վարքագծի փոփոխությունը հանգեցնում է բարելավումների: Էկզեմայի դեպքում հարցը բոլորովին այլ է, քանի որ այն հանդիպում է տարբեր տարիքի մարդկանց մոտ: Հետևյալ գրառումները նվիրված են նեյրոդերմատիտի և էկզեմայի հոգեսոմատիկ վերլուծությանը: