Հոգեբանի պրակտիկայում կախվածությունների դեմ պայքարելը

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Կախվածության խնդրի վերաբերյալ հաճախորդների դիմումները գրեթե ամենատարածվածն են. Դա կարող է լինել զուգընկերոջ կամ սիրելիի կախված վարքագծի դրսևորում, այնուհետև մենք խոսում ենք համակողմանի վարքագծի կամ հենց հաճախորդի մոտ կախվածության դրսևորման մասին: Այսպիսով, մենք դասակարգում ենք բուժման տեսակները ՝ կախված կախվածության խնդրից.

1) թմրամոլություն.

2) ալկոհոլային կախվածություն.

3) նիկոտինային կախվածություն.

4) սննդային կախվածություն.

5) Կախվածություն:

Առավել «նենգ» և դժվար աշխատելը վերջին երկու տեսակներն են ՝ սննդամոլությունը և կախվածությունից կախված վարքը: Սննդամթերքը կախվածության սոցիալապես ընդունելի տեսակ է, որը չի վնասում ձեր շրջապատին: Հետեւաբար, թմրամոլն ինքը հաճախ չի «կասկածում» իր շեղման առկայության մասին: Կոդից կախված վարքագիծը հատկապես դժվար է աշխատել: Քանի որ աշխատելու առաջին քայլը աներևակայելի դժվար է `իրազեկություն: Կոդի համար չափազանց դժվար է ընդունել, որ իրենք ունեն այս հիվանդությունը: Չնայած ախտանիշներին, դժվարություններին և նույնիսկ տառապանքին: Հաջորդը, մենք ավելի սերտորեն կանդրադառնանք կախվածության յուրաքանչյուր տեսակի հիվանդության պատկերին: Եվ ամենուր «կարմիր թելը» կսայթաքի ժխտողականության միջով: Կապված վարքագծում այն արտահայտվում է հատկապես հստակ: Թմրամիջոցների օգտագործմամբ դժվար է հերքել կախվածությունը: Դժվար է ժխտել սննդային կախվածությունը ՝ լինելով 30 կգ կամ ավելի ավելորդ քաշ: Կախվածությունը մի տեսակ էկրան է, որի հիմնական խնդիրն է ստեղծել և պահպանել բարեկեցության պատրանք:

«12 քայլ» ծրագիրն ամենաարդյունավետն էր [1]: Եվ դա բավականին հեշտ է հարմարեցնել այն ցանկացած տեսակի կախվածության վարքագծի, այդ թվում ՝ կախվածության կախվածությունից: Մենք դա տեսանք `գործնականում օգտագործելով ծրագիրը: «12 քայլ» ծրագիրը ի սկզբանե ստեղծվել է ալկոհոլից կախվածություն ունեցող մարդկանց և նրանց հետևորդների կողմից Միացյալ Նահանգներում: Հետո ծրագիրը փորձարկվեց թմրամոլության վերականգնման համար: 1950-ականների կեսերին «12 քայլ» ծրագիրը հայտնի դարձավ ամբողջ աշխարհում և կիրառելի էր բոլոր տեսակի կախվածության համար: Նա հաջողությամբ հարմարվում է աշխատելու համակողմանի կախվածություն ունեցող մարդկանց հետ, ովքեր խորհրդատվություն են փնտրում իրենց սիրելիների հիվանդության վերաբերյալ: Աշխատելով քիմիական թմրամոլների կախվածության մեջ գտնվող մայրերի, կանանց և ամուսինների հետ 12 քայլերից յուրաքանչյուրի միջոցով, մենք հաստատեցինք, որ ծրագիրը արդյունավետ է:

Հոգեբանները գնալով ավելորդ քաշ ունենալու խնդրանքի առաջ են կանգնում: Այսօր ճարպակալման հիմնական պատճառը սննդամոլությունն է: Եվ այս դեպքում «12 քայլ» ծրագիրը տալիս է դրական արդյունքներ: Կախվածության օբյեկտն այստեղ ոչ թե քիմիական նյութն է, այլ սնունդը: Հաշվի առնելով այս տարբերությունը, մենք կարող ենք հաջողությամբ աշխատել ծրագրի բոլոր 12 քայլերի միջոցով: Հոգեբանի փորձը ցույց է տալիս, որ ավելորդ քաշի դեմ պայքարում հոգեբանական հատկանիշների շեշտադրումն առավել արդյունավետ է: Դիետան, քաշի վերահսկումը և կալորիականության վերահսկումը կարող են լինել միայն ժամանակավոր միջոց, որը չի լուծում խնդրի պատճառը:

«12 քայլ» ծրագիրը հիմնականում օգտագործվում է խմբային խորհրդակցությունների ձևաչափով: Գործնականում հաճախ լինում են կախվածության խնդրով անհատական աշխատանքի խնդրանքներ: Այս դեպքում հոգեբանի համար կարեւոր է իմանալ թմրամոլի անձի հիմնական բնութագրերը, նրա վարքագծի առանձնահատկությունները: Սա կարևոր է սեփական իրավասության հնարավորությունը և հաճախորդի հետ աշխատելու առանձնահատկությունները որոշելու համար: Այսպիսով, եկեք հաշվի առնենք կախվածության հիմնական տեսակները, դրանց ընդհանուր հատկանիշներն ու տարբերությունները:

Գրականության մեջ կախվածությունը սահմանվում է որպես «կախվածություն» (կախվածություն): Սա կործանարար վարքի ձև է, որն արտահայտվում է որպես գիտակցական վիճակի փոփոխության միջոցով իրականությունից փախչելու ցանկություն:Այս վիճակը հասնում է քիմիական, անվերահսկելի սննդի ընդունման կամ որոշակի առարկաների կամ գործողությունների (գործունեության) վրա ուշադրության մշտական ամրագրման միջոցով, որն ուղեկցվում է բուռն հույզերի զարգացմամբ: Այս գործընթացը այնքան է գրավում մարդուն, որ սկսում է վերահսկել նրա կյանքը: Մարդն անզոր է դառնում իր կախվածության առջև: Կամքի ուժը թուլանում է և անհնարին դարձնում կախվածությանը դիմակայելը: Կախվածությունը դրսևորվում է որոշակի անձի հետ հարաբերությունների վրա ուշադրության ամրագրմամբ:

Timeամանակի ընթացքում արժեքների հիերարխիան փոխվում է. Կախվածության առարկան առաջին տեղում է, և դա որոշում է թմրամոլի կյանքի ամբողջ ուղին: Նրա ամբողջ առօրյան ենթարկվում է կախվածության օբյեկտին և «պտտվում» է պատրանքային փոխհատուցման գործունեության շրջանակում, նկատվում է զգալի անձնական դեֆորմացիա:

Բ. Ս. Բրատուսը կարծում է, որ յուրաքանչյուր թմրամոլ ունի հիվանդության իր ներքին պատկերը: Դրա ձևավորման վրա ազդում են ընթացիկ կարիքներն ու սպասումները: Սա արտացոլված է

հարբեցողության հոգեֆիզիոլոգիական ֆոնը ՝ այն դարձնելով հոգեբանորեն գրավիչ [9]:

Բ. Ս. Բրատուսը նկարագրում է քիմիական նյութի անհրաժեշտության գերակշռման մեխանիզմի տեսակները և կլինիկական ախտանիշների համալիրով կախվածության ձևավորումը.

1. Էվոլյուցիոն մեխանիզմ: Որքան ուժեղ է էյֆորացնող ազդեցությունը, այնքան ավելի ուժեղ է նյութի կարիքը: Այսպիսով, կարիքը սկզբում արտահայտվում է որպես երկրորդական ՝ մրցակցելով հիմնական, հիմնական կարիքների հետ: Հետո դառնում է գերիշխող, ձեւավորվում է կախվածություն:

Եթե մարդը դառնում է կախվածության ձևավորման այս փուլում, ապա անհրաժեշտ է աշխատել կարիքների հետ: Անհրաժեշտ է բացահայտել նրանցից, ովքեր «դեֆիցիտի» մեջ են: Հոգեբանական օգնությունը կլինի այս կարիքը բավարարելու այլընտրանքային, առողջ ուղիներ գտնելը:

2. Կործանարար մեխանիզմ: Անհատականության ոչնչացում է տեղի ունենում. Նրա մտավոր, մտավոր կառուցվածքները, զգացմունքների և զգացմունքների ոլորտը, արժեքային համակարգը: Այն կարիքները, որոնք նախկինում հիմնական էին, կորցնում են իրենց նշանակությունը թմրամոլի համար: Քիմիական նյութի (մեծ քանակությամբ սննդամթերքի) որոնումը և օգտագործումը դառնում է թմրամոլի գործունեության իմաստաբանական շարժառիթը:

Այս փուլում կարող եք աշխատել նաև «սակավ» կարիքներով: Կարևոր է աշխատել կյանքի, մանկության, ընտանեկան իրավիճակի հետ: Հոգեբանական օգնությունը բաղկացած է կարիքները բավարարելու առողջ ուղիներ գտնելուց, թմրամոլը պետք է սովորի վերլուծել իր մտքերը, գործողությունները և վերահսկել իմպուլսները:

3. Անձի անոմալիաների ձեւավորման մեխանիզմը: Այս փուլում փոփոխությունները դառնում են կայուն, անձը փոխվում է որպես ամբողջություն [9]:

Այս փուլում հիվանդության պատկերը հաճախ ուղեկցվում է ՝ ուղեկցվելով տարբեր ախտանիշներով և սինդրոմներով ՝ հոգեսոմատիկ հիվանդություններից մինչև մտավոր գործունեության սահմանային մակարդակի դրսևորումներ: Այստեղ կլինիկական հոգեբանի, երբեմն հոգեբույժի օգնությունն ավելի համարժեք է: Հոգեբան -խորհրդատուի օգնությունը սահմանափակ է:

Կախվածության ձեւավորման բոլոր փուլերում «12 քայլ» ծրագիրը կարող է արդյունավետ լինել: Գործնականում խմբերը միշտ տարասեռ են. Կան կախվածության տարբեր «փորձ» ունեցող թմրամոլներ: Սա ծրագրի կիրառման սահմանափակում չէ, ընդհակառակը, մասնակիցների տարբեր փորձը ռեսուրս է խմբում հաջող աշխատանքի համար:

Կախվածության զարգացումն ուղեկցվում է պաշտպանական մեխանիզմների ավելացմամբ (հիմնականում ժխտողականություն և հետընթաց), որոնք ուղղված են կախվածության զգացումը նվազագույնի հասցնելու կախվածության գիտակցումից: Թմրամոլն ավելի ու ավելի է վախենում անդրադառնալուց, մենակ մնալ իր հետ, ձգտում է անընդհատ շեղվել, ինչ -որ բանով զբաղվել: Սկսում են ներգրավվել պաշտպանական այլ մեխանիզմներ, մասնավորապես ՝ ռացիոնալիզացիան, որն օգնում է ուրիշներին բացատրել սեփական վարքագիծը: Հետագայում, վերահսկողության կորստի ախտանիշների ի հայտ գալով, նույնիսկ ռացիոնալիզացիայի և «կամքով մտածելու» կախվածության տրամաբանությունը փլուզվում է [7]:Հիվանդը չի ընկալում հոգե-տրավմատիկ իրավիճակները, անձի խնդիրները, որոնք ծառայում էին որպես թմրամիջոցների խզման ազդակներ, որպես ուշադրության արժանի, չի հասկանում դրանց կապը կախվածության պահվածքի հետ, ինչը դժվարություններ է առաջացնում թմրամոլների հետ վստահելի երկխոսություն հաստատելու հարցում:

Խորհրդատվության գործընթացում կախվածություն ունեցող հիվանդը, որպես կանոն, զբաղեցնում է պասիվ-սպառողական դիրքորոշում կամ դիմադրում փոփոխություններին: Շատերը, չտեսնելով երկարաժամկետ հոգեբանական խորհրդատվությունների անհրաժեշտությունը, խնդրում են ինչ-որ «արմատական» բան անել, օրինակ ՝ հիպնոսացնել, կոդավորել, «հեռացնել» թմրանյութեր օգտագործելու ցանկությունը: Միևնույն ժամանակ, ինքնաարդյունավետության բացակայությունը և արտացոլման վախը («վախ ինքն իրեն հանդիպելուց, վախ ինքն իրենից») կազմում են կախվածության ինքնության առանցքը [8]:

Ըստ Վ. Ֆրանկլի, եթե մարդը չունի կյանքի իմաստ, որի իրականացումը կուրախացներ նրան, նա փորձում է քիմիական նյութերի օգնությամբ հասնել երջանկության զգացման [14]:

Կախվածության բոլոր տեսակների համար կա մի ընդհանրություն, որն ազդել է կախվածության պահվածքի ձևավորման վրա: Ալեքսանդր Ուսկովը, «Հոգեբանություն և կախվածություն վարքագծի բուժում» գրքի առաջաբանում, գրում է, որ խորհրդատվության ժամանակ կախվածություն ունեցող հիվանդները նրա մոտ համակրանք չեն առաջացրել. ձեր բոլոր խնդիրների կենտրոնացումը »: - գրում է հեղինակը: Ուսկովը դա բացատրում է հակափոխանցման երևույթով, որը հաճախ ծագում է խորհրդատվության գործընթացում. Կա մերժման և կարեկցանքի բացակայության արտացոլում, որից այդ մարդիկ տառապում էին մանկության տարիներին [12, p.5]: Հետեւաբար, թմրամոլը մանկուց սովոր է նույնականացնել իրեն ինչ -որ անշունչ, մասնակի, մի տեսակ առարկայի հետ: Հետագայում հիվանդը որպես հիմնական թիրախ կընտրի քիմիական նյութը:

Այնուամենայնիվ, քիմիական կախվածությունը, ի տարբերություն այլ տեսակների, ոչ միայն հոգեբանական խնդիր է, այլև սոցիալական: Կախվածության այլ տեսակներ չեն կիրառվում բռնի կերպով, բացառությամբ որպես հասարակության «մարտահրավերի»:

Կախվածությունը տարբերվում է նրանով, որ կախվածության օբյեկտը ոչ թե մահացած քիմիական նյութն է կամ սնունդը, այլ կենդանի մարդը, հարաբերությունները: Այնուամենայնիվ, այդ հարաբերությունները հիմնականում «մահացու» են, քանի որ առողջ հարաբերությունները մերձեցման և հեռավորության մի շարք են: Կապված հարաբերությունները կայուն միաձուլում են: Նման հարաբերություններում հեռավորությունը զգացվում է որպես հարաբերությունների ավարտ:

Կախվածության բոլոր ձևերը բնութագրվում են հարկադրական և անդիմադրելի գրավչությամբ: Նրանք բոլորը սնվում են ենթագիտակցության հզոր ուժով, և դա դառնում է պահանջկոտ և անհագ պատճառ: Այս դրսեւորումներով է, որ հոգեբանը պետք է աշխատի հատկապես ուշադիր եւ երկար ժամանակ: Թմրամոլի ՝ իր վիճակը վերահսկելու ունակությունը նվազագույնի է հասցված: Շեղված վարքագիծը կարող է տարբեր լինել խստությամբ ՝ սկսած սովորականից մոտ վարքագծից մինչև ծանր ֆիզիկական և հոգեբանական կախվածություն:

«12 քայլ» ծրագիրը թույլ է տալիս արդյունավետորեն աշխատել կախվածության վարքագծի հետ ՝ այս երևույթի էությունը ճիշտ հասկանալու միջոցով:

Ալկոհոլիզմը հիվանդություն է: Հարբեցողը պատասխանատվություն չի կրում իր վիճակի համար, այլ պատասխանատու է իր գործողությունների և արարքների համար: Այս մոտեցումը հաստատվում է նաև գենետիկական ուսումնասիրություններով [12]: Սթափությունը պահպանվում է խմբի ներսում կամ խորհրդատուի հետ հոգատար և հոգատար հարաբերությունների միջոցով: Թմրամոլին առաջին հերթին անհրաժեշտ է նման հարաբերությունների փորձ, որտեղ նա սովորում է հոգ տանել իր մասին, պատասխանատվություն վերցնել իր կյանքի համար `ազդեցությունները վերահսկելու համար:

Ալկոհոլային կախվածության բնութագրիչներից է ինքնագնահատականը պահպանելու և ինքն իրեն խնամելու անկարողությունը: Այս առումով դուք կարող եք հաջողությամբ աշխատել խորհրդատվության ոլորտում ՝ վերականգնելով կախվածության կայունությունը իր ընկալման մեջ ՝ գիտակցելով նրա բնութագրերը, կարիքներն ու ցանկությունները, իրավունքներն ու ունակությունները:

Ալկոհոլիզմի և կախվածության այլ տեսակների ձևավորման հիմնական պատճառները.

1) երկարատև նևրոտիկ կոնֆլիկտներ.

2) կառուցվածքային դեֆիցիտ.

3) գենետիկական նախատրամադրվածություն.

4) ընտանեկան և մշակութային պայմանները:

Հաճախ կապ կա կախվածություն դրսևորող վարքի և դեպրեսիայի և անձի խանգարումների հակվածության միջև:

Կախված վարքագծի հիմնական պատճառը ծնողների գործիչների համարժեք ներքինացման բացակայությունն է և, հետևաբար, ինքնապաշտպանության ունակության թուլացումը: Այս պատճառներով է, որ թմրամոլների այլ գործառույթները խախտվում են.

• արտացոլում, • Աֆեկտիվ ոլորտ, • զարկերակի վերահսկում, • Ինքնագնահատական.

Թմրամոլներից շատերը չեն կարողանում կառուցել և պահպանել սերտ միջանձնային հարաբերություններ անբավարարության այս դրսևորումների պատճառով: Ինտիմ հարաբերություններում թմրամոլին հիմնականում խոչընդոտում են նարցիսիստական խոցելիությունը և ազդեցությունները, ազդակներ, որոնք նա ինքն ի վիճակի չէ վերահսկել: Ազդեցությունները առաջացնում են լարվածություն և ցավ, որը թմրամոլը փորձում է մեղմել հարաբերություններում նյութերի օգտագործման կամ միաձուլման միջոցով: Սա դառնում է ինչ -որ կերպ իրեն վերահսկելու և սեփական վարքագիծը, վիճակը վերահսկելու հուսահատ փորձ: Կախվածության հետ հոգեբանական աշխատանքի մեկ այլ թիրախ է լարվածությունն ազատելու ունակությունը ՝ առանց կախվածության օբյեկտին դիմելու: Թմրամոլը պետք է սովորի դիմանալ կյանքի դժվարություններին, ֆիզիկական անհարմարություններին ՝ առանց գիտակցության վիճակը փոխելու: Կարևոր է սովորել հաղթահարել սթրեսը մեդիտացիայի, ներքնատեսության, սիրելիներից օգնություն խնդրելու սովորելու միջոցով:

Բլատը, Բերմանը, Բլում-Ֆեշբեքը, Շուգարմանը, Ուիլբերն ու Քլեբերրը մանրամասն ուսումնասիրել են թմրամոլության բնույթը և առանձնացրել հիմնական գործոնները.

1) ագրեսիայից ազատվելու, այն պարունակելու անհրաժեշտությունը.

2) մայր գործչի հետ սիմբիոտիկ հարաբերությունների անհրաժեշտությունը բավարարելու ցանկությունը.

3) դեպրեսիան և անտարբերությունը թեթևացնելու անհրաժեշտությունը.

4) Ամոթի և մեղքի զգացումներով անվերջ պայքար, սեփական աննշանության զգացում ՝ զուգորդված ինքնաքննադատության ավելացման հետ [12, էջ 18]:

Թմրանյութերի աշխարհը (մեկ այլ նյութ կամ մեկ այլ անձ) դառնում է փրկիչ ապաստարան դաժան իրականությունից, որտեղ նրա Գեր-Էգոն դառնում է իր իսկ տանջողը և բռնակալը: Սա տեղի է ունենում ծանր նևրոտիկ հիվանդների դեպքում:

Թմրամոլի կյանքը փոխելու համար երկարաժամկետ խորը հոգեբանական աշխատանք է պահանջվում: Թմրամոլը նախ պետք է դադարեցնի կախվածության առարկայի օգտագործումը: Չնայած ձեռնպահությունն ինքնին լուրջ փոփոխությունների երաշխիք չէ: Կախվածությունը մշակելու համար անհրաժեշտ է աշխատել հետևյալ կետերի հիման վրա.

• Ազդեցությունների վերահսկում

• Ինքնագնահատականի կայունություն

• Սերտ հարաբերությունների կառուցում

Հոգեբանները հաճախ բախվում են ալեքսիթիմիայի հետ: Կախված մարդկանցից շատերը չգիտեն, թե ինչպես ճանաչել, գիտակցել և սահմանել ապրած զգացմունքներն ու հույզերը: Հոգեբանի աշխատանքը սկսվում է զգացմունքների ոլորտի ճանաչումից:

Կախված վարքի վերաբերյալ շատ հետազոտություններ կենտրոնացել են լիբիդինալ տարրերի, սադիզմի և մազոխիզմի վրա: 1908 թվականին Աբրահամը (1908) իր աշխատանքում բացահայտեց ալկոհոլային կախվածության և սեռականության միջև կապը: Կախվածությունը ոչնչացնում է սուբլիմացիայի պաշտպանական մեխանիզմը: Հետևաբար, ծագում են մանկական սեքսուալության նախկինում ճնշված դրսևորումներ ՝ ցուցամոլություն, սադիզմ, մազոխիզմ, ինցեստ և միասեռականություն: Ալկոհոլ օգտագործելը հարբեցողի սեռականության դրսևորում է, բայց արդյունքում նրան տանում է դեպի իմպոտենցիա: Արդյունքում առաջանում է խանդի պատրանք: Աբրահամը բացահայտեց ալկոհոլիզմի, սեքսուալության և նևրոզի միջև կապը: Ֆրոյդը և Աբրահամը կարծում էին, որ կախվածության հիմնական պատճառը լիբիդոյի խանգարումն է: Կախվածության պատկերը Ռադոն նկարագրեց որպես ցավը թեթևացնելու անհրաժեշտություն ՝ տառապանքի և ինքնաոչնչացման գնով հաճույք ստանալը: Սեռական հարաբերությունների հաճույքը փոխարինվում է քիմիական նյութի հաճույքով:

1927 թվականին Էռնստ Սիմելը (1927) իր «Հոգեվերլուծական բուժում առողջարանում» աշխատության մեջ նկարագրում է քիմիական կախվածությամբ հիվանդներին պահելու հատուկ ռեժիմը: Հիվանդները շուրջօրյա գտնվում էին առողջարանում:Նրանց թույլատրվում էր ցանկացած ապակառուցողական գործունեություն. Հիվանդներին օրական 2-3 անգամ կերակրում էին, թույլատրվում էր անկողնում մնալ այնքան ժամանակ, որքան ցանկանում էին: Բացի այդ, յուրաքանչյուր հիվանդի նշանակվում էր բուժքույր, որը միշտ քաջալերում և աջակցում էր նրան: Այսպիսով, հիվանդը, հրաժարվելով քիմիական նյութից, ստացավ այն, ինչ իրեն ամենից շատ էր պետք ՝ հնարավորություն լինել երեխա բարի, միշտ աջակցող, սիրառատ մայրով, որը միշտ այնտեղ է և երբեք չի լքում նրան [12]: Հետո աստիճանաբար դուրս է գալիս այս փուլից `ինչպես կրծքից կտրելը: Հիվանդին սովորեցնում են ինքնազննում, պատասխանատվություն ստանձնել իր կյանքի համար: Այսպիսով, թմրամոլը հնարավորություն ունի ձեռք բերել մոր հետ վաղ հարաբերությունների նոր առողջ փորձ: Չէ՞ որ հենց նրանք են տուժել թմրամոլի կողմից:

Գլովերը (1931) մատնանշում է նաև կախվածության պահվածքի հոգեբանական բնույթը: Նա կարծում է, որ առանց հոգեբանական աշխատանքի, կախվածության բուժումն անհնար է, ձեռնպահ լինելը միայն ժամանակավոր ազդեցություն կունենա: Գլովերը եկավ այն եզրակացության, որ ամենից շատ ուշադրություն պետք է դարձնել մարդու կյանքի առաջին երկու տարիներին ՝ ավելի խորը ուսումնասիրելու թմրամոլների բանավոր էրոտիկան:

Ռոբերտ Սավիթն իր «Կախվածության հոգեվերլուծական ուսումնասիրությունը. Էգոյի կառուցվածքը և թմրամոլությունը» հոդվածում (Ռոբերտ Սավիթ, 1963 թ.) Ուսումնասիրում է կախվածության մի քանի տեսակներ ՝ ընդգծելով դրանց տարբերությունները: Բոլորի համար ընդհանուր է մայր-երեխա դիադայում հարաբերությունների խախտումը: Կախված էգոյի զարգացման վաղ փուլում խանգարման աստիճանից, մարդիկ տարբեր կախվածություններ են դրսևորում սննդից, ծխախոտից և այլ առարկաներից: Որքան ծանր է խախտումը, այնքան ուժեղ է կախվածությունը:

Կախվածությունը երեխայի քաղցն է ջերմության, մտերմության և խնամքի համար: Ահա թե ինչ է փնտրում հարբեցողը ընկերությունում ՝ ստեղծելով բարեկամության, աջակցության և ընդունման պատրանք: Թմրամոլը ձգտում է բաժանվել մորից, ինքնուրույն վերահսկել իր կյանքը ՝ ստեղծելով իր օգտագործումը վերահսկելու պատրանք: Okingխելը լիարժեքության պատրանք է, մարմնական շփումը փոխհատուցելու փորձ, որը երեխային այդքան անհրաժեշտ էր կրծքով կերակրման շրջանում: Սննդամոլությունը օգնում է պահպանել հաճույքի, հարաբերությունների մեջ բարեկեցության պատրանքը և լրացնել դատարկությունն ու միայնությունը: Կախվածությունը սերտ հարաբերությունների պատրանք է: Փաստորեն, «ալկոհոլային ընկերություններում» տեղի է ունենում «ալկոհոլային անհատականության» բազմաթիվ գծերի ձեւավորում: Միայն այստեղ, և ոչ մի այլ տեղ, հիվանդը սկսում է զգալ իր տարերքի մեջ, զգալ համայնքը, որը միավորված է մեկ նպատակի `խմելու համար: Այստեղ է, որ տեղի է ունենում հարբեցող հիվանդի բազմաթիվ հասկացությունների, հատուկ աշխարհայացքի, նույնիսկ մի ամբողջ «պատվի ծածկագրի» ձևավորում: Երբ նրանց խնդրեցին նշել այն հատկությունները, որոնք նրանք ամենից շատ են սիրում այլ մարդկանց մոտ, օրինակ ՝ քրոնիկ ալկոհոլիզմով հիվանդները հաճախ նման հատկանիշներ էին անվանում ՝ ազնվություն, ազնվություն և ընկերասիրություն: Առաջին հայացքից տրված պատասխանները թվում են միանգամայն սովորական, բայց անհրաժեշտ էր, որ հիվանդները զգուշորեն հարցնեն, թե ինչ են հասկանում գործընկերություն կամ, ընդհակառակը, դավաճանություն, քանի որ պարզ դարձավ, որ նրանք հաճախ այդ հասկացությունների հետ են կապում օգտագործման ուղեկցող հանգամանքները: ալկոհոլի [11]:

Մի խումբ համօգտագործողների սոցիալական ինքնության և հաղորդակցության առանձնահատկությունների մասին Բրատուսը գրում է, որ իսկապես խմբակենտրոն հարաբերությունները չեն ձևավորվում «ալկոհոլային ընկերության» շրջանակներում: Քանի որ «ընկերության» գոյությունը պայմանավորված է, ի վերջո, կնքված խմիչքով, դրա ծեսով, և ոչ թե ինքնին շփմամբ և բարեկամական հարաբերությունների աջակցությամբ: Արտաքին աշխուժությունն ու ջերմությունը, գրկախառնություններն ու համբույրները (այդքան հեշտությամբ վերածվելով վեճերի և բուռն կռիվների) էապես նույն պատրանքային փոխհատուցման գործունեության հատկանիշներն են `ոչ թե իրական հուզական հաղորդակցության իրական, այլ իմիտացիա:Timeամանակի ընթացքում նմանակման այս ձևերը դառնում են ավելի ու ավելի կարծրատիպային, կոտրված, ալկոհոլային գործողություններ `ավելի ու ավելի սահմանափակ, ավելի ու ավելի քիչ միջնորդավորված, դրա մասնակիցները` ավելի ու ավելի պատահական և հեշտությամբ փոխարինելի: Այսպիսով, հեղինակը մատնանշում է ալկոհոլիզմով հիվանդի անձի դեգրադացիան ՝ որպես նրա անձի «նվազում» և «հարթեցում» [11]:

Այսպիսով, հիվանդության ընթացքում տեղի են ունենում անձի խորքային փոփոխություններ, նրա բոլոր հիմնական պարամետրերն ու բաղադրիչները: Սա, իր հերթին, անխուսափելիորեն հանգեցնում է որոշակի վերաբերմունքի, իրականության ընկալման եղանակների, իմաստային տեղաշարժերի, կլիշների ձևավորման և համախմբման անձի կառուցվածքում, որոնք սկսում են որոշել ամեն ինչ, ներառյալ վարքի «ոչ ալկոհոլային» ասպեկտները, առաջացնելով դրանց յուրահատկությունները: ալկոհոլիզմի, ձեր և ձեր շրջապատող աշխարհի նկատմամբ վերաբերմունքի համար: Նման վերաբերմունքների շարքում հանդիպում են հետևյալը. դժվարությունների հանդիպելիս պաշտպանության պասիվ մեթոդների սահմանում. կատարված արարքների համար պատասխանատվությունից խուսափելու վերաբերմունքը. գործունեության փոքր միջնորդության ստեղծում. գործունեության ժամանակավոր, ոչ լրիվ համարժեք արդյունքով բավարարվելու վերաբերմունք [11]:

Թմրամոլությունն անշրջելի գործընթաց է, և օգտագործման արդյունքում տեղի ունեցած բոլոր բացասական փոփոխությունները, այն է. Ներքին աշխարհի փոփոխությունները, գոյության ձևերը և այլ մարդկանց հետ փոխհարաբերությունները, հավիտյան մնում են այդ մարդկանց մոտ [4]:

Հոգեբանական գրականությունը նկարագրում է թմրամոլի «նախաթմրամիջոց» անհատականությունը: Որոշիչ գործոնը համարվում է իմպուլսիվ բնույթ, որն առավել նպաստավոր է կախվածության զարգացման համար: Հիվանդության պատկերը նման է իմպուլսիվ նեւրոզին: Այնուամենայնիվ, կախվածության ձևավորման նախադրյալները որոշելու համար անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել կախվածության օբյեկտի խորհրդանշական նշանակությանը: Ինչ է ստանում հիվանդը քիմիական նյութի օգտագործմամբ. Բարեկամության և մտերմության պատրանք, վերահսկողության և հանգստության պատրանք և այլն [2]:

Թմրամոլությունը տալիս է վստահության և կայուն ինքնագնահատականի պատրանք, հարգանքի կարիքի ակնհայտ բավարարում: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ նյութերի կախվածությունը զարգանում է այս պատրանքների պատճառով, այլ ոչ թե հենց այդ նյութի դեղաբանական գործողության: Կախվածության օբյեկտը գտնում են միայն նրանք, ում համար դա մեծ նշանակություն ունի: Դիտարկումները ցույց են տալիս, որ թմրամոլի համար չափազանց դժվար է դիմանալ սթրեսին, ցավին, ցանկացած ֆիզիկական և հուզական անհարմարության: Expectանկացած ակնկալիք, անորոշություն զգացվում է որպես անտանելի: Նարցիսիստական հատկություններն ու պասիվությունն առավել արտահայտված են: Հոգեբանական խորհրդատվության մեջ կարելի է նկատել զգալի տարբերություններ թմրամոլների և հարբեցողների բնավորության գծերի մեջ:

Հարբեցողը հիմնականում նեւրոտիկ է: Նա դժվարությամբ է հանդուրժում միայնությունը, ուստի խմբում փորձում է միանալ առաջնորդին կամ գտնել համախոհների: Հոգեբանը նրա համար ուժեղ ծնողական գործիչ է: Հարբեցողն ունի մեղքի բարձր մակարդակ, որից փորձում է ազատվել իրեն ՝ խմբով շփվելով: Նա հետևում է կանոններին, կատարում առաջադրանքներ, փորձում է լինել «լավ»: Այս առումով դժվարանում է աշխատել դժգոհության, զայրույթի և գրգռվածության զգացումներով, քանի որ հարբեցողը սովոր է դրանք ճնշելուն: Նրա համար ագրեսիան մեծ ռիսկ է:

Ինքն իրեն, իր «ես» -ը, իր ինքնությունը չընդունելու պատճառով հարբեցողն անընդհատ ձգտում է միավորվել խմբի հետ, ինչը կարելի է հետապնդել նրա արտահայտություններում. «Մենք» -ի փոխարեն ասում է «մենք», հաճախ դիմում է ընդհանրացումների կամ «Ես նման եմ բոլորին» պաշտոնին: Ուրիշի փորձառությունները նրա մեջ ուժեղ զգացմունքներ են առաջացնում հենց այն պատճառով, որ նա «միանում է» մյուս մասնակիցներին. «Ես զգում եմ, թե որքան վիրավորված ես» կամ «Ես զգում եմ, թե ինչպես ես կարոտում»: Հարբեցողի համար դժվար է առանձնացնել սեփական փորձը, նա շատ է վախենում խմբում ներկայանալ:

Թմրամոլների անձնական ինքնության խախտումը դրսևորվում է այլ կերպ, ավելի հաճախ դա ավելի լուրջ խախտումներ են, քան ալկոհոլային կախվածության դեպքում:Թմրամոլի վրա գերակշռում են ինքնասիրահարված գծերը: Նա, ի տարբերություն հարբեցողի, չի հանդուրժում միաձուլումը, ձգտում է մեկուսանալ խմբում: Սա ցույց է տալիս վերահսկողությունը կորցնելու, «սպառվելու» վախը: Ի տարբերություն հարբեցողի ՝ թմրամոլը հաճախ առճակատման մեջ է մտնում, արժեզրկում է հոգեբանին, մասնակիցներին և բուն գործընթացին: Թմրամոլների մոտ աշխատելու դժվարություններից մեկը արժեզրկման դրսեւորումն է: Այս գործընթացը պետք է նկատել, գիտակցել և վերլուծել խմբում: Թմրամոլը չգիտի ինչպես օգնություն խնդրել և ստանալ, քանի որ նրա համար սա սեփական թուլության ընդունում է: Խորհրդատվության գործընթացում թմրամոլը սովորում է զգալ այս կարիքը `աջակցել, լսել, ընդունել կարեկցանքը: Հետո կարիք չկա արժեզրկել այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում: Նա ապրում է նվաստացման անընդհատ վախով, ինքնասիրահարված տատանումով `ամենակարողության զգացումից մինչև աննշանության զգացում [10]:

Ալկոհոլային կախվածությունը համայնքի և միաձուլման ցանկություն է, իսկ թմրամոլությունն անկախության ցանկություն է: Հարբեցողն ապահովում է նրա անվտանգությունը մտերմության պատրանքով, իսկ թմրամոլը `մերձեցման կարիքը մերժելու և մերժելու միջոցով [10]:

Manմանովսկայա Է. Վ. «Deviantology» գրքում նկարագրվում է սննդային կախվածությունը. Սնունդը չարաշահման ամենաարդյունավետ օբյեկտն է: Համակարգված գերհագեցում կամ, ընդհակառակը, նիհարելու մոլուցքային ցանկություն, սննդի հավակնոտ ընտրովիություն, «ավելորդ քաշի» հետ սպառիչ պայքար, ավելի ու ավելի նոր դիետաներով հրապուրանք. Այս ամենն ավելի շատ նորմ է, քան դրանից շեղում: Այնուամենայնիվ, ուտելու ոճը արտացոլում է մարդու հուզական կարիքներն ու հոգեվիճակը:

Սիրո և սննդի միջև կապը լայնորեն արտացոլված է ռուսերեն լեզվով. «Սիրվածը նշանակում է քաղցր»; «Ինչ -որ մեկին ցանկանալ նշանակում է սիրային քաղց զգալ»; «Ինչ -որ մեկի սիրտը նվաճելը նշանակում է շահել ինչ -որ մեկի ստամոքսը»: Այս կապը սկիզբ է առնում մանկական փորձառություններից, երբ հագեցվածությունն ու հարմարավետությունը միաձուլվում էին միասին, և կերակրման ժամանակ մոր ջերմ մարմինը տալիս էր սիրո զգացում »[5, էջ. 46]:

Manմանովսկայա Է. Վ. գրում է, որ վաղ տարիքում հիմնական կարիքների վրդովմունքը երեխայի զարգացման խանգարումների հիմնական պատճառն է: Սննդամթերքի կախվածության, ինչպես նաև քիմիական կախվածության պատճառը նորածնի և մոր միջև վաղ հարաբերությունների խաթարվածությունն է [12, 13]: Օրինակ, երբ մայրը առաջին հերթին հոգ է տանում իր կարիքների մասին ՝ չնկատելով երեխայի կարիքները: Հիասթափված վիճակում երեխան չի կարող առողջ ինքնազգացողություն ձևավորել: «Փոխարենը, երեխան իրեն զգում է պարզապես որպես մոր սերունդ, և ոչ թե որպես լիարժեք ինքնավար էակ:

Հավասարապես կարևոր է երեխայի կերակրման ընթացքում մոր հուզական վիճակը: Ռ. Շպիցի հետազոտության արդյունքները համոզիչ կերպով հաստատեցին այն փաստը, որ կանոնավոր, բայց ոչ զգացմունքային կերակրումը չի բավարարում երեխայի կարիքները »[13, с. 62]: Եթե մանկատան երեխաները նման պայմաններում ապրում էին ավելի քան վեց ամիս, ապա նրանց քառորդը մահանում էր մարսողական խանգարումներից, մնացածը զարգանում էին ծանր մտավոր և ֆիզիկական արատներով: Եթե յուրաքանչյուր երեխայի տրամադրվում էր դայակ, որը գրկում էր կրծքին, ժպիտով, ապա շեղումները չէին առաջանում կամ անհետանում: Այսպիսով, երեխային կերակրելը հաղորդակցական գործընթաց է:

Սննդամթերքի կախվածության պատճառը վաղ մանկության պատմության մեջ է, երբ երեխան չուներ սեր, ջերմություն և ապահովության զգացում: Վաղ մանկության այս կարիքները նույնքան կարևոր են, որքան սննդային կարիքները: Այդ իսկ պատճառով, լինելով «սոված» առանց ջերմության և անվտանգության, երեխան մեծանում է, կարծես սննդի մեջ հագեցվածություն զգալու կորցրած ունակությամբ: Նա սովոր է «սոված» լինելուն: Գրավման մեխանիզմն ընտրվում է անգիտակցաբար `ազդեցություններին հաղթահարելու, հուզական« քաղցը »(դեպրեսիա, վախեր, անհանգստություն) կանխելու համար:Սպառումը վերահսկելը նույնպես խնդրահարույց է դառնում. Մարդը կամ չի կարողանում վերահսկել սպառումը, ինչպես նաև իր ազդեցությունը, կամ ամբողջ էներգիան և ուշադրությունը ծախսում է ախորժակը վերահսկելու վրա:

Սնվելու խանգարումները խթանում են մշակույթը. Նորաձևությունը ֆիզիկական պարամետրերի համար, և միևնույն ժամանակ կա «սպառման պաշտամունք» և առատություն: Կենսամակարդակի բարձրացման հետ մեկտեղ աճում է ուտելու խանգարումների հաճախականությունը:

Սննդամթերքի և քիմիական կախվածության միջև տարբերությունն այն է, որ կախվածության այս տեսակը վտանգավոր չէ հասարակության համար: Այնուամենայնիվ, E. V. Manմանովսկայան նշում է. [5, էջ.46]:

«Անորեքսիա նյարդոզա» անունն առաջին հայացքից հայտնվում է որպես ախորժակի բացակայություն: Բայց այս դեպքում խախտման հիմնական մեխանիզմը նիհարելու ցանկությունն է և ավելորդ քաշի վախը: Մարդը կտրուկ սահմանափակում է իրեն սննդի մեջ, երբեմն լիովին հրաժարվում է ուտելուց: «Օրինակ ՝ աղջկա ամենօրյա սննդակարգը կարող է բաղկացած լինել կես խնձորից, կես յոգուրտից և երկու կտոր թխվածքաբլիթից» [5, էջ 46]: Այն կարող է ուղեկցվել նաև փսխման առաջացմամբ, ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությամբ, ախորժակը ճնշող կամ լուծողական միջոցների օգտագործմամբ: Ակտիվ քաշի կորուստ է նկատվում: Թմրամոլը կենտրոնացած է հնարավորինս շատ քաշ կորցնելու գերագնահատված գաղափարի վրա: Ամենատարածված դեպքերը տեղի են ունենում դեռահասության շրջանում: Սննդամոլությունը հանգեցնում է հորմոնալ ոլորտում խախտումների, սեռական զարգացման, որոնք միշտ չէ, որ հետադարձելի են: Հոգնածության փուլում առաջանում են լուրջ նյարդաֆիզիոլոգիական խանգարումներ ՝ կենտրոնանալու անկարողություն, արագ մտավոր հյուծում:

Սննդի խանգարումներին ուղեկցող ամենատարածված ախտանշաններն են ՝ սեփական գործունեությունը վերահսկելու անկարողությունը, մարմնի սխեմայի խախտում, քաղցի և հագեցվածության զգացողության կորուստ, ցածր ինքնագնահատական, հետաքրքրությունների շրջանակի նեղացում, սոցիալական ակտիվության նվազում, դեպրեսիայի տեսք, ուտելու ծեսեր, հայտնվում են մոլուցքային մտքեր և գործողություններ, հակառակ սեռի նկատմամբ հետաքրքրությունը նվազում է, ձեռքբերումների և հաջողությունների ցանկությունը մեծանում է: Թուլության այս բոլոր դրսևորումները կապված են քաշի կորստի հետ. Երբ նորմալ քաշը վերականգնվում է, այդ ախտանիշներն անհետանում են:

Սննդամոլությունը հատկապես սերտորեն կապված է դեռահասության հետ: Սա դառնում է մեծանալուց և հոգեսեռական զարգացումից խուսափելու միջոց ՝ միաժամանակ մնալով արտաքին և ներքին ՝ որպես երեխա: Parentsնողներից բաժանվելու փոխարեն դեռահասը իր ողջ էներգիան ուղղում է սննդային խնդիրների լուծմանը: Սա հնարավորություն է տալիս նրան մնալ սիմբիոտիկ հարաբերությունների մեջ իր ընտանիքի հետ:

Անորեքսիայով տառապող աղջիկներն ունեն շատ ցածր ինքնագնահատական, չնայած օբյեկտիվորեն նրանք միշտ «լավ աղջիկներ» են: Նրանք լավ են սովորում դպրոցում և փորձում են արդարացնել ծնողների սպասելիքները: Անորեքսիա նյարդոզան զարգանում է որպես ծնողներից բաժանվելու, այլոց կարծիքներից ու սպասելիքներից կախված չլինելու փորձ: Այն ընտանիքը, որտեղ մեծանում է անորեքսիկ անձնավորությունը, բավականին բարեկեցիկ տեսք ունի: Բայց կան բնորոշ հատկանիշներ. Սոցիալական հաջողությունների նկատմամբ չափից ավելի կողմնորոշում, լարվածություն, համառություն, չափից ավելի միայնակություն և գերպաշտպանություն, հակամարտությունների լուծումից խուսափելը [13]: Խանգարված պահվածքը կարող է բողոք ներկայացնել ընտանիքում գերկառավարման դեմ:

Բուլիմիա նյարդոզայի դեպքում քաշը մնում է համեմատաբար նորմալ: Բուլիմիան ավելի հաճախ իրեն դրսևորում է որպես պարոքսիզմալ կամ մշտական սննդի գերծանրաբեռնվածություն: Բուլիմիայի դեպքում հագեցվածության զգացումը մթագնում է, մարդը ուտում է նույնիսկ գիշերը: Միևնույն ժամանակ, կա քաշի վերահսկողություն, որը ձեռք է բերվում հաճախակի փսխման կամ լուծողական միջոցների օգտագործման միջոցով:

Բուլիմիկ անձինք սովորաբար օգտագործում են միջանձնային հարաբերությունները որպես ինքնապատժման միջոց: Պատժի անհրաժեշտության աղբյուրը կարող է լինել անգիտակից ագրեսիան ՝ ուղղված ծնողների գործիչների դեմ:Այս զայրույթը տեղափոխվում է սննդի վրա, որը կլանում և ոչնչանում է: Սննդամոլությամբ մարդիկ, ընդհանուր առմամբ, չեն կարող կարգավորել իրենց հարաբերությունները գոհացուցիչ կերպով, ուստի փոխհարաբերությունների հակամարտությունները նրանք տեղափոխում են սննդի [13]:

Դիտարկված սննդային կախվածությունները դժվար է շտկել: Սա կարելի է բացատրել նրանով, որ սնունդը չափազանց ծանոթ և մատչելի օբյեկտ է, որ ընտանիքը ակտիվորեն ներգրավված է այս խանգարման ծագման մեջ, որ հասարակության մեջ գերակշռում է ներդաշնակության իդեալը և, վերջապես, այն, որ որոշ դեպքերում խանգարում է ուտելուն: համակարգային ֆունկցիոնալ խանգարման բնույթը:

Ուսումնասիրված խնդիրների կապը վաղ փորձառությունների և վնասվածքների հետ (ենթադրաբար կյանքի առաջին տարում `ուտելու խանգարումների դեպքում, և առաջին երկու -երեք տարիները` քիմիական կախվածության համար) մասամբ բացատրում է կախվածության պահվածքի հատուկ համառությունը: Սա չի նշանակում, որ կախվածությամբ զբաղվելը դրական արդյունք չի ունենում: Կա միֆ, որ «նախկին թմրամոլներ չկան»: Իրականում, կախվածության հետ կարելի է և պետք է պայքարել, չնայած վերականգնման գործընթացի բարդությանը և երկարությանը: Անձը ինքը կարող է լավ հաղթահարել կախվածության վարքագիծը, պայմանով, որ կախվածությունը ճանաչվի, որ նա տեղյակ լինի դրական փոփոխությունների համար իր անձնական պատասխանատվության մասին և անհրաժեշտ օգնություն ստանա: Կյանքը ցույց է տալիս դրա բազմաթիվ դրական օրինակներ [1]:

Համակախության երեւույթը: Ընտանիքը առանցքային դեր է խաղում ընտանիքի անդամի կախվածության պահվածքի ձևավորման և պահպանման գործում: Կախվածությունը հասկացվում է որպես հարազատների անձի և վարքի բացասական փոփոխություններ ՝ կապված ընտանիքի անդամներից մեկի կախված վարքագծի հետ [6, 11]: Կապվածը տառապում է թմրամոլի հետ ապրելուց, բայց անգիտակցաբար միշտ թմրամոլին դրդում է ռեցիդիվի: Թմրամոլի հետ ապրելը դժվար է, բայց սովորական: Այս հարաբերություններում համակրողը անգիտակցաբար գիտակցում է իր բոլոր կարիքները. Ինչ -որ մեկին վերահսկելու և խնամելու անհրաժեշտությունը, ինչ -որ մեկի կարիքի զգացումը, «վատ» թմրամոլի ֆոնին, կախյալը իրեն զգում է «լավ», «Փրկիչ»: Այդ պատճառով է, որ կախվածության մեջ գտնվող մարդիկ հաճախ ընտրում են մասնագիտություններ, որտեղ այդ կարիքները կարող են բավարարվել ՝ բժշկություն, սոցիոլոգիա, հոգեբանություն և այլն: Կապվածության խնդիրը մեծանում է «ձնագնդի» սկզբունքով, մենք կտանք «դասական» օրինակ: Ալկոհոլային ընտանիքում մեծացած կինը ունի որոշակի վարքային հատկանիշներ: Իր երեխաներին մեծացնելիս նա նրանց փոխանցում է շփման և վարքի ձևերի անառողջ, կախվածություն առաջացնող եղանակներ: Նման կնոջ որդին դառնում է թմրամոլ: Սկսվում է հիվանդության զարգացումը: Երբ նրանք միասին են ապրում, երկուսի մոտ էլ խանգարումները մեծանում են. Որդին ավելի ու ավելի է զարգացնում կախվածությունը, մայրը `ավելի ու ավելի: Հարաբերականորեն ասած, որքան շատ մայրը ցանկանա «փրկել» իր որդուն, այնքան նա անգիտակցաբար կհանգեցնի նրա մեջ փլուզումի: Քանի որ, ըստ էության, նա ավելի շատ սովոր է ապրել կախվածության մեջ գտնվող ընտանիքում: Սա զգալիորեն բարդացնում է ծրագրի առաջին քայլի աշխատանքը `սեփական հիվանդության գիտակցումն ու ճանաչումը: Մայրիկի համար դժվար է ընդունել, որ ինքը, «բարի ցանկություն որդուն», միայն վատթարացնում է նրան: Բայց պրակտիկան ցույց է տալիս, որ որքան շատ է աշխատում կախվածության մեջ գտնվող ազգականը, այնքան ավելի հեշտ է թմրամոլի համար սթափ ապրելը:

«12 քայլ» ծրագիրը թույլ է տալիս համատեղ կախված սիրելիներին կառուցել առողջ սահմաններ ընտանիքում, սովորել հոգ տանել իրենց մասին ՝ դրանով իսկ օգնելով կախված սիրելիին: Րագիրը օգնում է հասկանալ, թե ինչպիսի օգնության կարիք ունի քիմիապես կախվածություն ունեցող անձը, ինչ է նա իրականում ակնկալում իր ծնողներից: Այսպիսով, կախվածության մեջ գտնվող մայրը հնարավորություն ունի իր կախյալ որդուն տալ այն սերն ու ջերմությունը, որը նա ակնկալում է: Եվ հետո նա կարիք չի ունենա փնտրել հարբածության պատրանքային աշխարհում:

Այսպիսով, կախվածության պահվածքի խնդիրը ընդլայնվում է մինչև ամուսնական խանգարում: Մի շարք խնդիրներից լավագույն ելքը հոգեբանական օգնությունն է թմրամոլին և նրա հարազատ հարազատներին:

Այսպիսով, 12 քայլից բաղկացած ծրագիրը համարվում է ամենաարդյունավետը կախվածության պահվածքի դեմ պայքարում: Դիտարկենք «Անանուն թմրամիջոցներ» համաշխարհային հանրության գրականության մեջ նկարագրված ծրագրի հիմնական քայլերը [1].

մեկըՄենք ընդունեցինք, որ անզոր ենք մեր կախվածության առջև, ընդունեցինք, որ մեր կյանքը դարձել է անվերահսկելի [1, էջ 20]:

2. Մենք եկել ենք այն համոզման, որ մեզանից ավելի մեծ ուժը կարող է վերականգնել մեր ողջամտությունը:

3. Մենք որոշում կայացրեցինք մեր կամքը և կյանքը փոխանցել Աստծո խնամքին, ինչպես հասկանում էինք նրան:

4. Մենք մեզ խորապես ու անվախ զննեցինք բարոյական տեսանկյունից:

5. Մենք ճանաչել ենք Աստծո, մեր և ցանկացած այլ անձի առջև մեր մոլորությունների իրական բնույթը:

6. Մենք լիովին պատրաստ ենք, որ Աստված ազատի մեզ բնավորության այս բոլոր արատներից:

7. Մենք խոնարհաբար խնդրեցինք Նրանից ազատել մեզ մեր թերություններից:

8. Մենք կազմել ենք բոլոր այն մարդկանց ցուցակը, ում մենք վնասել ենք, և լցվել ենք բոլորի համար փոխհատուցում կատարելու ցանկությամբ:

9. Մենք անձամբ փոխհատուցել ենք այդ մարդկանց հասցված վնասը, հնարավորության դեպքում, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ դա կարող է վնասել նրանց կամ մեկ ուրիշին:

10. Մենք շարունակեցինք ինքզինք նայել և, երբ սխալներ գործեցինք, անմիջապէս ընդունինք:

11. Աղոթքի և մեդիտացիայի միջոցով մենք փորձեցինք բարելավել մեր գիտակցված շփումը Աստծո հետ, ինչպես հասկանում էինք Նրան, աղոթելով միայն մեզ համար Նրա կամքի իմացության և դա անելու զորության համար:

12. Այս քայլերի արդյունքում հասնելով հոգևոր արթնացման, մենք փորձեցինք այս մասին ուղերձը հասցնել այլ թմրամոլներին և կիրառել այդ սկզբունքները մեր բոլոր գործերում [1, էջ 21]:

Այս 12 քայլերի կատարումը երկար ժամանակ է պահանջում: Որքան երկար է ձևավորվում կախվածությունը, այնքան երկար է վերականգնման ուղին: Journeyանապարհորդություն ամբողջ կյանքի ընթացքում, քանի որ կախվածությունը հիվանդություն է, որը չի հանգեցնում վերականգնման, այլ միայն թողության: Կախվածությունը չի կարող լիովին բուժվել, դուք կարող եք սովորել ապրել դրա հետ: Threeրագրում կա ևս երեք սկզբունք. Ազնվությունը, լայնախոհությունը և գործողություններ կատարելու պատրաստակամությունը անհրաժեշտ են թմրամոլին: Veryրագրի շատ կարևոր բաղադրիչ է նրա խմբային ձևաչափը: Թմրամիջոցների անանուն անդամները կարծում են, որ կախվածության նկատմամբ այս մոտեցումը նպատակահարմար է, քանի որ մեկ թմրամոլի օգնությունը մյուսին անհամեմատելի արժեք ունի: Թմրամոլներն իրենք կարող են միմյանց ավելի լավ հասկանալ, քան մյուսները, կիսել հիվանդության հետ հաղթահարելու, խափանումները կանխելու և սերտ հարաբերություններ հաստատելու իրենց արժեքավոր փորձը: «Թմրամիջոցների ակտիվ օգտագործմանը (նյութեր, հարաբերություններ) չվերադառնալու միակ միջոցը առաջին փորձից խուսափելն է: Մեկ դոզան չափազանց շատ է, իսկ հազարը ՝ միշտ բավարար »[1, p. 21]: Այս կանոնը փոխկապակցվածության փոխանցելով ՝ շեշտը դրվում է հարաբերությունների վրա: Կապվածի համար խզումը վերահսկողության դուրս գալն է, հոգեսոմատիկան, սեփական զգացմունքների և ցանկությունների ճնշումը, զուգընկերոջ կյանքի վրա ուշադրություն դարձնելը, ցավալի միաձուլման մեջ թողնելը: Հոգեբանական աշխատանքն ուղղված է գործընկերոջ, առավել հաճախ ՝ թմրամոլի հետ հարաբերություններին:

Կախվածության հետ կապված հոգեբանական աշխատանքն իրականացվում է քիմիապես կախված, խմբերի և անհատական խորհրդատվությունների ձևով `առանձին կախվածության մեջ գտնվող հարազատների համար: Կան խմբի որոշակի կանոններ և սկզբունքներ: Յուրաքանչյուր հանդիպում նվիրված է գրականության մեջ դրված թեմային: Հոգեբանը հենվում է ոչ միայն հիմնական տասներկու քայլերի, այլև «ավանդույթի» վրա: Եվ նաև, իրականացնում է կյանքի իրավիճակների վերլուծություն և քննարկում, Անանուն թմրամիջոցների համայնքի գրականության քննարկում և ընթերցում [1]:

«12 քայլ» ծրագիրը մշակվել է ալկոհոլից կախվածության բուժման և հոգեբանական աշխատանքի համար: Օգտագործելով ծրագիրը աշխատավայրում ՝ մենք եկանք այն եզրակացության, որ այն արդյունավետ է ցանկացած փուլում և չի պահանջում հատուկ փոփոխություններ և հարմարվողականություն տարբեր տեսակի կախվածության վարքագծին: Աշխատելով յուրաքանչյուր քայլի միջոցով ՝ վերլուծելով կախվածություն առաջացնող վարքի դրսևորման առանձնահատկությունները, մենք մեկ քայլ ավելի ենք մոտենում վերականգնմանը:

Մատենագիտություն:

1. Անանուն թմրամիջոցներ: Թմրամիջոցների անանուն համաշխարհային ծառայություններ, ներառված: Ռուսերեն 11/06.

2. Բերեզին Ս. Վ. Թմրամիջոցների վաղ կախվածության հոգեբանություն: - Սամարա. Սամարայի համալսարան, 2000 - 64 էջ:

3. Եղբայր Բ. Ս. Անհատականության անոմալիաներ: - Մ.: «Միսլ», 1988. - 301 էջ:

4. Վայսով Ս. Բ. Թմրամիջոցներից և ալկոհոլից կախվածություն: Երեխաների և դեռահասների վերականգնման գործնական ուղեցույց: - SPb.: Նաուկա և Տեխնիկա, 2008:- 272 էջ

5. manմանովսկայա Է. Վ. Շեղումաբանություն: Շեղված վարքի հոգեբանություն: Դասագիրք.ձեռնարկ գամասեղի համար: ավելի բարձր: ուսումնասիրություն: հաստատություններ: - 2 -րդ հրատ., Rev. - Մ.: Հրատարակչական կենտրոն «Ակադեմիա», 2004. - 288 էջ:

6. Իվանովա Է. Բ. Ինչպես օգնել թմրամոլին: - SPb., 1997:- 144 էջ

7. Կորոլենկո.. Պ. Հոգեվերլուծություն և հոգեբուժություն: - Նովոսիբիրսկ. Նաուկա, 2003:- 665 էջ:

8. Կորոլենկո.. Պ. Հոգեսոցիալական կախվածություն: - Նովոսիբիրսկ. «Օլսիբ», 2001. - 262 էջ:

9. Մենդելևիչ Վ. Դ. Կլինիկական և բժշկական հոգեբանություն: -MEDpress-inform, 2008.-- 432 էջ

10. Թմրամոլությունն ու ալկոհոլիզմը ՝ որպես ազատության երկու բևեռ այլ մարդկանց հետ հարաբերություններում / [Էլեկտրոնային ռեսուրս] // Մուտքի ռեժիմ. Մուտքի ամսաթիվը `18.10.2016 թ.

11. Թմրամոլություն. Թմրամոլությունից հաղթահարման մեթոդական առաջարկություններ: Էդ. Ա. Ն. Գարանսկի. - Մ., 2000:- 384 էջ:

12. Կախվածության պահվածքի հոգեբանություն և բուժում: Էդ. S. Dowlinga / Թարգման. անգլերենից Ռ. Ռ. Մուրթազին. - Մ.: Անկախ «Դասարան» ընկերություն, 2007. - 232 էջ:

13. Հոգեսոմատիկ հիվանդ բժշկի նշանակման ժամանակ. նրա հետ. / Էդ. Ն. Ս. Ռյազանցևա. - SPb., 1996:

14. Frankl V. Man in search of meaning: Collection. - Մ.. Պրոգրես, 1990:- 368 էջ: