2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47
Վնասվածքից վերապրած անձը բնութագրվում է անընդհատությամբ և անընդհատությամբ, քանի որ տրավմատիկ փորձը չի կարող լիովին ինտեգրվել որպես անձնական պատմության մի մաս:
Վնասվածքային և ինքնակենսագրական, պատմողական հիշողությունները որակապես տարբերվում են: Որպես կանոն, ինքնակենսագրական հիշողությունների ինտեգրումն ու պահպանումն իրականացվում է արտաքուստ նորմալ անհատականության (VNL) կողմից, մինչդեռ տրավմատիկ հիշողությունները տեղակայված են աֆեկտիվ անձնավորության (AL) մեջ (Վան դեր Հարթի մոդելում):
VNL- ը բնութագրվում է առօրյա կյանքին մասնակցելու, առօրյա գործերով զբաղվելու ցանկությամբ, այսինքն ՝ առօրյա կյանքի համակարգերը (հետազոտություն, խնամք, կցորդ և այլն) հիմնական դերն են խաղում VNL- ի գործունեության մեջ, մինչդեռ VNL- ը խուսափում է տրավմատիկ հիշողություններից, Վնասվածքից վերապրածի VNL- ն սովորաբար ունի լայնածավալ ինքնակենսագրական հիշողություններ, սակայն տրավմատիկ փորձի (կամ դրա մի մասի) դեպքում ինքնակենսագրական հիշողությունների այս համակարգը կարող է պարունակել բացեր (յուրաքանչյուրը 3 -ական):
Պատմական, հիշողությունը նկարագրվում է որպես «իր կյանքով ապրող մարդու գործառույթ», այն ապահովում է անձի ներդաշնակությունը ժամանակի և տարածության մեջ:
Պատմական հիշողություններն ունեն բնորոշ գծեր ՝ կամավոր վերարտադրություն, այդ հիշողությունների վերարտադրության հարաբերական անկախություն իրավիճակային գրգռիչներից:
Վնասվածքային իրադարձությունները որպես սովորական հիշողություններ կոդավորված չեն բանավոր գծային պատմվածքում, որը ձուլված է ընթացիկ կյանքի պատմության մեջ: Վնասվածքային հիշողությունները զուրկ են բանավոր պատմվածքից և ենթատեքստից և փոխարենը կոդավորված են վառ պատկերների և զգացմունքների տեսքով: Այս հիշողություններն ավելի շատ զգայական-շարժիչ և հուզական երևույթներ են, քան «պատմություններ»:
Պատմական հիշողությունները թույլ են տալիս որոշակի աստիճանի տատանումներ և կարող են հարմարեցվել որոշակի լսարանին համապատասխան: Մենք կարող ենք ուղղել և վերանայել հիշողությունները ՝ կախված գործերի ներկա վիճակից, նոր տեղեկատվությունից կամ կյանքի արժեքների փոփոխություններից: Բացի այդ, ձեր անձնական կյանքից տեղի ունեցած իրադարձության մասին պատմությունը կարող է շատ տարբեր հնչել պատահական ծանոթի և սիրելիի հետ զրույցում: Պատմական հիշողությունները բանավոր են, ժամանակը սեղմվում է, այսինքն ՝ երկարաժամկետ իրադարձությունը կարող է կարճ ժամանակում պատմվել: Սա նման չէ իրադարձության տեսաձայնագրմանը, այլ դրա ամփոփ ձևով ներկայացված վերակառուցմանը:
Պ. Janանեթն առաջինն էր, ով մատնանշեց տարբերությունը պատմողական հիշողության և ուղղակի տրավմատիկ հիշողության միջև: Նրա պատմվածքներից մեկում երիտասարդ աղջիկը ՝ Իրենը, հոսպիտալացվել էր տուբերկուլյոզից մահացած մոր մահից հետո: Երկար ամիսներ շարունակ Իռենը կերակրում էր մորը և շարունակում աշխատանքի գնալ, օգնել հարբեցող հորը և վճարել բժշկական հաշիվները: Երբ մայրը մահացավ, Իրենը, սթրեսից և քնի պակասից ուժասպառ, մի քանի ժամ անցկացրեց ՝ փորձելով նրան կյանքի կոչել: Եվ այն բանից հետո, երբ Իրեն մորաքույրը ժամանեց և սկսեց հուղարկավորության նախապատրաստական աշխատանքները, աղջիկը շարունակեց հերքել իր մոր մահը: Հուղարկավորությանը նա ծիծաղեց ողջ ծառայության ընթացքում: Նա մի քանի շաբաթ անց հոսպիտալացվել է: Բացի այն, որ Իրենը չէր հիշում մոր մահը, շաբաթը մի քանի անգամ նա ուշադիր նայեց դատարկ մահճակալին և սկսեց մեխանիկորեն կատարել այնպիսի շարժումներ, որոնցում կարելի էր տեսնել հոգատարության համար իր համար սովորական դարձած գործողությունների վերարտադրությունը: մահամերձ կնոջ համար: Նա մանրամասն վերարտադրվեց և չհիշեց մոր մահվան հանգամանքները: Janանեթը մի քանի ամիս բուժում էր Իրենին, բուժման ավարտին նա կրկին հարցրեց նրան իր մոր մահվան մասին, աղջիկը սկսեց լաց լինել և ասաց. «Մի հիշեցրու ինձ այս մղձավանջի մասին: Մայրս մահացավ, իսկ հայրս սովորականի պես հարբած էր: Ես ստիպված էի ամբողջ գիշեր խնամել նրան: Ես շատ հիմարություններ արեցի նրան կենդանացնելու համար, և առավոտյան ես ամբողջովին կորցրեցի միտքս »:Իռենը ոչ միայն կարող էր պատմել կատարվածի մասին, այլ նրա պատմությունն ուղեկցվել էր համապատասխան զգացումներով, այդ հիշողությունները Janանեթը անվանել էր «ամբողջական»:
Տրավմատիկ հիշողությունները չեն սեղմվում. Իրենին ամեն անգամ երեք -չորս ժամ տևեց, որպեսզի նա կրկներ իր պատմությունը, բայց երբ նա վերջապես կարողացավ պատմել տեղի ունեցածը, նրան տևեց մեկ րոպեից պակաս:
Janանեթի խոսքով ՝ վնասվածքից վերապրածը «շարունակում է գործողությունը, ավելի ճիշտ ՝ գործողության փորձը, որը սկսվել էր տրավմատիկ իրադարձության ժամանակ, և իրեն սպառում է անվերջ կրկնությամբ»: Օրինակ, theորջ Ս., Հոլոքոստի զոհ, ամբողջովին կորցնում է կապը արտաքին իրականության հետ, որի մեջ ոչինչ չի սպառնում իր կյանքին, և մղձավանջներում նա նորից ու նորից պայքարում է նացիստների հետ: Արյունապղծության զոհի վախեցած երեխան ամեն անգամ մռայլվում է, իսկ իր անկողնում լսում (կամ թվում է, թե լսում է) ոտնաձայների ձայնը, որոնք հիշեցնում են, թե ինչպես է հայրը ժամանակին մոտեցել իր սենյակին: Այս կնոջ համար իրական իրավիճակի համատեքստը կարծես բացակայում է. Այն, որ նա չափահաս կին է, և հայրը վաղուց արդեն մահացած է, և, համապատասխանաբար, ինցեստի սարսափը երբեք չի կրկնվի նրա կյանքում: Երբ տրավմատիկ հիշողությունները կրկին ակտիվանում են, այլ հիշողությունների հասանելիությունը քիչ թե շատ արգելափակվում է (յուրաքանչյուրը 3 -ական):
Վնասվածք ստացած մարդկանց հիշողություններից ոմանք տարբերվում են նրանով, որ դրանք բնութագրվում են ասելու որոշակի եղանակով և չեն կարող շեղվել դրանից: Սրանք կարող են չափազանց ընդհանրացված հիշողություններ լինել, պատմությունները կարող են պարունակել «անցքեր» որոշակի իրադարձությունների վերաբերյալ, պատմվածքները կարող են տարբերվել բառերի անսովոր օգտագործմամբ և հետևողականությամբ, ինչպես նաև դերանունների անսպասելի օգտագործմամբ (1, 2, 3):
Նշվում է, որ այն մարդկանց պատմությունները, ովքեր տրավմատիկ իրադարձություն են ապրել PTSD- ի հետագա զարգացմամբ, գործնականում չեն փոխվում ժամանակի ընթացքում: Երկրորդ համաշխարհային պատերազմին մասնակցած տղամարդիկ մանրամասն հարցաքննվել են 1945-1946 թվականների պատերազմի վերաբերյալ, այնուհետև կրկին 1989-1990 թվականներին: 45 տարի անց պատմությունները զգալիորեն տարբերվում էին պատերազմից անմիջապես հետո արձանագրվածներից, նրանք կորցրել էին իրենց նախնական սարսափը: Այնուամենայնիվ, նրանց համար, ովքեր տառապում էին PTSD- ով, պատմությունները չէին փոխվում (2 -ական հատ):
Վնասվածքային հիշողությունների սառեցված և անխոս կերպարը արտացոլեց Դ. Լեսինգը, ով հորը նկարագրեց որպես Առաջին համաշխարհային պատերազմի վետերան. Այնուամենայնիվ, նրա ռազմական հիշողությունները սառեցին այն պատմությունների մեջ, որոնք նա անընդհատ պատմում էր, նույն բառերով, նույն ժեստերով ՝ կարծրատիպ արտահայտություններով … Նրա մեջ մռայլ այս հատվածը ՝ ճակատագրին ենթակա, որում սարսափից բացի ոչինչ չկար:, անարտահայտիչ էր և բաղկացած էր կարճ աղաղակներից, որոնք լցված էին զայրույթով, անվստահությամբ և դավաճանության զգացումով »(յուրաքանչյուրը 1 -ական):
Մարդկանց հաճելի և տրավմատիկ հիշողությունների պատմությունների մեջ կա երկու տարբերություն ՝ 1) հիշողությունների կառուցվածքում և 2) դրանց նկատմամբ ֆիզիկական արձագանքի մեջ: Հարսանիքի, ավարտական դասի, երեխաների ծննդյան հիշողությունները հիշվում են որպես պատմություններ ՝ իրենց սկիզբով, միջինով և ավարտով: Թեև տրավմատիկ հիշողությունները խառնաշփոթ են, զոհերը վառ կերպով հիշում են որոշ մանրամասներ (օրինակ ՝ բռնաբարողի հոտը), պատմությունները անհամապատասխան են և բաց են թողնում սարսափելի միջադեպի կարևոր մանրամասները (յուրաքանչյուրը 2 -ական):
Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման դեպքում տրավմատիկ իրադարձությունը գրանցվում է անուղղակի հիշողության մեջ և ինտեգրված չէ ինքնակենսագրական պատմողական հիշողության մեջ: Դա կարող է առաջանալ ինչպես տրավմատիկ իրադարձության պահին նեյրոէնդոկրին ռեակցիաներից, այնպես էլ դիսոցացիայի մեխանիզմի պաշտպանիչ «միացումից»: Այս մեխանիզմի էությունը կայանում է մարդու գիտակցության տարբեր բաղադրիչների համար պատասխանատու նյարդային ցանցերի «անջատման» մեջ. Այսպիսով, նեյրոնների ցանցը, որը պահում է անուղղակի հիշողության տեսքով գրանցված տրավմատիկ իրադարձության հիշողությունները և դրա հետ կապված համապատասխան հուզական վիճակը: այս իրադարձությունն անջատված է «դաշտային գիտակցությունից»:
Անուղղակի հիշողությունը հիշողություն է ՝ անգիր հիշողության օբյեկտի կամ անգիտակից հիշողության մասին տեղյակ չլինելով: Այն որոշում է իրադարձությունների «արագ», առաջնային ընկալումը (օրինակ ՝ վտանգավոր իրավիճակը) և իրադարձության նկատմամբ համապատասխան հուզական արձագանքների առաջացումը (օրինակ ՝ վախը), վարքագծային (վազել / հարվածել / սառեցնել) և մարմնական վիճակները (Օրինակ ՝ համակրելի համակարգի ակտիվացումը, մարմինը «մարտական պատրաստության» բերելը), համապատասխանաբար, այսպես կոչված արագ նյարդային ցանցի բաղադրիչն է ՝ իրավիճակը գնահատելու և առաջնային «ենթակեղևային» գնահատման և իրավիճակին համապատասխան արձագանքի համար: Չկա հիշողության սուբյեկտիվ սենսացիա, այսինքն ՝ անցյալ ժամանակը («այն, ինչ նշված է, ապրում է այնպես, ինչպես հիմա է տեղի ունենում»): Չի պահանջում գիտակցված ուշադրություն, ավտոմատ: Ներառում է ընկալման, հուզական, վարքային և մարմնական հիշողությունը, ընկալման բեկորները ինտեգրված չեն: Արագ, ավտոմատ, ճանաչողականորեն հում արձագանք իրադարձություններին:
Բացահայտ հիշողություն: Ուղեղի որոշ կառուցվածքների հասունացման և լեզվի զարգացման հետ կապված `հայտնվում է երկու տարի անց` պատմական հիշողություն, որը կազմակերպվում է լեզվի օգնությամբ: Այն այսպես կոչված դանդաղ նյարդային ցանցի բաղադրիչն է ՝ իրավիճակը գնահատելու համար. Երբ տեղեկատվությունը վերլուծվում է ՝ համեմատած անցյալի փորձի, կուտակված գիտելիքների հետ, և այնուհետև առաջանում է իրադարձության ավելի գիտակցված «կորտիկ» արձագանք: Հիշողությունները վերահսկվում են, հիշողությունների տարբեր բաղադրիչներ ինտեգրված են, կա անցյալի / ներկայի սուբյեկտիվ զգացում: Պահանջում է գիտակցված ուշադրություն: Կյանքի ընթացքում ենթարկվում է վերակազմակերպման: Հիպոկամպուսի դերը շատ կարևոր է. Այն միավորում է հիշողության տարբեր բեկորներ, «հյուսում», արխիվացնում, կազմակերպում հիշողությունը, կապում գաղափարների հետ, պատմողական ինքնակենսագրական համատեքստ:
Շնորհիվ այն բանի, որ տրավմատիկ հիշողություններում գերակշռում են զգայական-շարժիչ սենսացիաները, և խոսքային բաղադրիչ չկա, դրանք նման են փոքր երեխաների հիշողություններին:
Վաղ վնասվածքների պատմություն ունեցող երեխաների ուսումնասիրությունները պարզել են, որ նրանք չեն կարող նկարագրել իրադարձությունները մինչև երկուսուկես տարեկան դառնալը: Չնայած դրան, այդ փորձը ընդմիշտ դրոշմված է հիշողության մեջ: 20 երեխաներից 18 -ը ցույց տվեցին տրավմատիկ հիշողությունների նշաններ վարքի և խաղի մեջ: Նրանք ունեին տրավմատիկ իրավիճակների հետ կապված հատուկ մտավախություններ և դրանք իրականացրեցին զարմանալի ճշգրտությամբ: Այսպիսով, տղան, ով իր կյանքի առաջին երկու տարիների ընթացքում դայակի կողմից սեռական շահագործման է ենթարկվել, հինգ տարեկանում չի հիշել նրան և չի կարողացել տալ իր անունը: Բայց խաղի ընթացքում նա վերստեղծեց տեսարաններ, որոնք ճշգրիտ կրկնում էին դայակի պատրաստած պոռնոգրաֆիկ տեսանյութը (յուրաքանչյուրը 1 -ական): Terrorնշող սարսափի իրավիճակներում երեխաներին բնորոշ հիշողության (անուղղակի հիշողություն) այս ձևը մոբիլիզացված է նաև մեծահասակների մոտ:
Օսվենցիմի նախկին բանտարկյալ Շ. Դելբոն նկարագրում է վնասվածքների իր սուբյեկտիվ փորձը: Նա տառապում էր կրկնվող մղձավանջներից, որոնցում նա նորից ու նորից վերապրում էր տրավմատիկ իրադարձությունը. ցուրտ, կեղտոտ, հյուծված տառապանքը անտանելի ցավից, այն ցավը, որն ինձ այնտեղ տանջում էր և որը ես նորից զգում եմ ֆիզիկապես, ես նորից զգում եմ այն ամբողջ մարմնովս, որը ամեն ինչ վերածվում է ցավի թրոմբի, և ես զգում եմ, որ մահը բռնում է ինձ, զգալ մահամերձ »: Արթնանալուց հետո նա ամեն ջանք գործադրեց ՝ վերստեղծելու իր և իր ապրած մղձավանջի հուզական հեռավորությունը. «Բարեբախտաբար, իմ մղձավանջում ես գոռում եմ: Այս լացն ինձ արթնացնում է, և իմ անձը մղձավանջի խորքերից դուրս է գալիս ուժասպառ: Օրեր են անցնում, մինչ ամեն ինչ կվերադառնա իր բնականոն հունին, մինչդեռ հիշողությունը «լցվում» է սովորական կյանքի հիշողություններով, իսկ հիշողության հյուսվածքի պատռվածքը լավանում է:Ես դարձյալ դարձա ինքս, այն մեկը, ում դուք ճանաչում եք, և ես կարող եմ խոսել Օսվենցիմի մասին առանց հույզերի կամ տառապանքի ստվերի … Ինձ թվում է, որ ճամբարում եղածը ես չեմ, ոչ այն մարդը, ով այստեղ նստած է հակառակ դիմաց: դու … Եվ վերջ, այն, ինչ պատահեց մյուսին ՝ Օսվենցիմում, ինձ հետ ոչ մի կապ չունի, ինձ չի վերաբերում, այնքան խորը [տրավմատիկ] և սովորական հիշողությունը բաժանվում են միմյանցից »(3):
Նա ասում է, որ նույնիսկ բառերը կրկնակի նշանակություն ունեն. Պատերազմից հետո ծարավը կրկին սովորական բառ դարձավ: Մյուս կողմից, երբ ես երազում եմ Բիրկենաուի հետ ծարավի մասին, ես ինձ տեսնում եմ այնպես, ինչպես այն ժամանակ էի `ուժասպառ, բանականությունից զուրկ, հազիվ ոտքի վրա կանգնած (2 -ական հատ): Այսպիսով, մենք խոսում ենք կրկնակի իրականության մասին `համեմատաբար անվտանգ ներկայի և սարսափելի և ամենուր անցյալի իրականության մասին:
Վնասվածքային հիշողությունները ինքնաբերաբար վերագործարկվում են սահմանված խթանների (հրահրիչների) միջոցով: Նման խթաններ կարող են լինել ՝ 1) զգայական տպավորություններ; 2) որոշակի ամսաթվի հետ կապված իրադարձություններ. 3) ամենօրյա իրադարձություններ. 4) իրադարձություններ թերապևտիկ նստաշրջանի ընթացքում. 5) զգացմունքներ; 6) ֆիզիոլոգիական պայմաններ (օրինակ ՝ գրգռվածության բարձրացում). 7) բռնություն գործադրողի կողմից բռնության ենթարկելու մասին հիշողություններ առաջացնող խթաններ. 8) տրավմատիկ փորձառություններ ներկայում (3 -ական հատ):
Ամենատարածվածը երեխաների սեռական բռնության ժամանակ հիշողության ամբողջական կորուստն է: Մենք հարցազրույց ենք վերցրել 10 -ից 12 տարեկան 206 աղջիկների հետ, ովքեր սեռական ոտնձգության ենթարկվելուց հետո ընդունվել են շտապ օգնության բաժանմունք: Երեխաների և նրանց ծնողների հետ հարցազրույցները գրանցվել են հիվանդանոցի բժշկական փաստաթղթերում: 17 տարի անց հետազոտողին հաջողվեց գտնել այս երեխաներից 136 -ին, որոնց կրկին մանրամասն հարցաքննել էին: Կանանց մեկ երրորդից ավելին չի հիշում բռնության մասին, երկու երրորդից ավելին խոսել է սեռական բռնության այլ դեպքերի մասին: Բռնության փորձի մասին ամենից հաճախ մոռացված են այն կանայք, ովքեր ենթարկվել են բռնության իրենց ծանոթ անձի կողմից (յուրաքանչյուրը 2 -ական):
Տուժած մարդու կենսական տարածքը կարող է զգալիորեն նեղացվել, դա վերաբերում է նաև նրա ներքին կյանքին և արտաքին կյանքին: Արտաքին աշխարհի շատ կողմեր ներքին ցավոտ հիշողությունների հրահրող գործոններ են: Մարդը, ով զգացել է սարսափելի իրադարձություն, հատկապես տրավմատիկ իրադարձությունների կրկնվող կրկնությունը, կարող է աստիճանաբար սխալ հարմարվել արտաքին աշխարհում, իսկ ներսում `ապրել իր հոգու եզրին:
Հիմնական նպատակն է թույլ տալ ինքներդ ձեզ իմանալ այն, ինչ գիտեք: Բուժման սկիզբը սկսվում է այն ժամանակ, երբ մարդը կարողանում է ասել. «Հորեղբայրս բռնաբարեց ինձ», «Մայրս գիշերը փակեց նկուղում, և նրա սիրեցյալը սպառնաց ինձ ֆիզիկական բռնությամբ», «Ամուսինս դա խաղ անվանեց, բայց դա խմբակային բռնաբարություն էր »: Այս դեպքերում բուժումը նշանակում է նորից ձայն գտնելու, անխոս վիճակից դուրս գալու, ներքին և արտաքին աշխարհը նորից բանավոր խոսելու ունակություն և կյանքի համահունչ պատմվածք ստեղծելու ունակություն:
Մարդիկ չեն կարող իրենց հետևում թողնել տրավմատիկ իրադարձությունները, մինչև չընդունեն իրենց հետ կատարվածը և չսկսեն ճանաչել անտեսանելի դևերին, որոնց հետ նրանք ստիպված են պայքարել:
Բասել վան դեր Կոլկ
Գրականություն
1. Գերմանացի Դ. Հոգեբանական վնասվածք, որը շլյախում է դեպի վիդուժաննա, 2019
2. Van der Kolk B. Մարմինը հիշում է ամեն ինչ. Հոգեբանական տրավման ի՞նչ դեր է խաղում մարդու կյանքում և ինչ տեխնիկա է օգնում հաղթահարել այն, 2020 թ.
3. Van der Hart O. et al. Ghosts of the Past. Կառուցվածքային տարանջատում և հոգեբուժական վնասվածքների հետևանքների թերապիա, 2013 թ.
