Մոտակայքում հնարավոր կորուստ կամ հիվանդություն

Video: Մոտակայքում հնարավոր կորուստ կամ հիվանդություն

Video: Մոտակայքում հնարավոր կորուստ կամ հիվանդություն
Video: Цинк в организме Здоровая простата. Сильная иммунная система Высокий тестостерон Синтез коллагена .. 2024, Երթ
Մոտակայքում հնարավոր կորուստ կամ հիվանդություն
Մոտակայքում հնարավոր կորուստ կամ հիվանդություն
Anonim

Ամեն տարի միայն Ռուսաստանում ուռուցքաբանական հիվանդությունները հայտնաբերվում են (առաջին անգամ) ավելի քան կես միլիոն մարդու մոտ: Սա նշանակում է, որ տարեկան մի քանի միլիոն մարդ քաղցկեղով է հիվանդանում իրենց ընկերների, հարազատների, հարազատների, ամուսինների և ծնողների մոտ: Այժմ քաղցկեղ ախտորոշված մարդկանց հոգեբանական օգնության համակարգը դեռ հեռու է կատարյալ լինելուց, բայց այն գոյություն ունի. Ավելի ու ավելի շատ հոգեբաններ են աշխատում ուռուցքաբանական ամբուլատորիաներում և հիվանդանոցներում, ավելի ու ավելի շատ մասնագետներ են լրացուցիչ ուսուցում ստանում ուռուցքաբան հոգեբաններ դառնալու համար: Միևնույն ժամանակ, մարդիկ, որոնց կյանքի «քաղցկեղը» մտել է անուղղակիորեն ՝ վտանգելով իրենց ամենամոտիկներին ՝ ամենաթանկին, հաճախ բժիշկների և հոգեբանների տեսադաշտից դուրս են մնում: Նույնիսկ ընկերները հաճախ չեն հասկանում, թե ինչ պետք է անի նրանց հետ, ում հարազատները կամ ամուսինները գտնվում են հիվանդության «հրացանի տակ» ՝ շրջապատված առեղծվածի, մահվան և ցավի մռայլ լուսապսակով:

Այսօր ուռուցքաբանական հիվանդությունը կամ քաղցկեղը (քաղցկեղը) ոչ միայն ամենատարածվածներից և ամենասուրերից մեկն է հիվանդությունների բուժման և կանխատեսման առումով, այլև լիարժեք փոխաբերություն, որն ակտիվորեն օգտագործվում է ժամանակակից մշակույթում, և բավականին շատ ասվել է այս մասին ՝ ինչպես մշակութաբանների, այնպես էլ փիլիսոփաների և հոգեբանների և բժիշկների կողմից:

Ուռուցքաբանական հիվանդության հայտնաբերումը, նույնիսկ վաղ փուլերում և լավ կանխատեսմամբ, շատ դեպքերում անդառնալի փոփոխություններ է կրում ինչպես հիվանդի ներկայիս աշխարհի պատկերի, այնպես էլ նրա ապրելակերպի մեջ: Բացի այն, որ մարդը կանգնած է ինվազիվ բժշկական պրոցեդուրաների անհրաժեշտության առջև, նա ստիպված է զոհաբերել ՝ հանուն սովորական բուժման շատ բաղադրիչների պոտենցիալ բուժման: Գործնականում, ուռուցքաբանական դիսպանսերի հիվանդը դադարում է «իրեն պատկանել», նրա բոլոր ծրագրերը խախտվում են հիվանդանոցում կամ ցերեկային հիվանդանոցում կյանքի ամիսներ անցկացնելու անհրաժեշտությամբ (ինչը, ինչպես նա անընդհատ հիշում է, իր համար կարող է վերջինը լինել)), համակարգել իր գործերը սահմանված ընթացակարգերի ժամանակացույցի հետ, փոխել ուտելու սովորությունները ՝ հրաժարվելով բուժման հետ անհամատեղելի բազմաթիվ հաճույքներից և ժամանցից: Արդյունքում, մարդն ունենում է սեփական կյանքի նկատմամբ վերահսկողության լիակատար անհնարինության զգացում, շատ հիվանդներ բողոքում են, որ «հիվանդությունը վերահսկում է ինձ»: Այս զգացումը սերտորեն կապված է մահվան վախի կարևոր բաղադրիչի `մահվան վերահսկողության անկարողության, նրա առջև թուլության և անպաշտպանության հետ: Քաղցկեղով հիվանդների սեփական վիճակի ընկալման վրա ազդող հավասարապես տհաճ գործոնն այն է, որ, ըստ էության, ախտորոշումը դնելուց հետո մարդը ձեռք է բերում «քաղցկեղով հիվանդի սոցիալական կարգավիճակը», որը պարզվում է, որ ավելի կարևոր է, քան բոլորը այլ դերեր, որոնք մարդը խաղացել է իր կյանքում: Ուռուցքաբանական հոգեբանության վերաբերյալ իր մենագրության մեջ Ա. Վ. Գնեզդիլովը գրում է. «Մարդը կարող է կյանքում կատարել հսկայական դերեր. Լինել ծնող, ղեկավար, սիրեկան, նա կարող է ունենալ որևէ որակ ՝ խելք, հմայք, հումորի զգացում, բայց այդ պահից նա դառնում է« քաղցկեղով հիվանդ »:, Նրա ամբողջ մարդկային էությունը հանկարծ փոխարինվում է մեկով `հիվանդությամբ»:

Բայց այսօր բավականին քչերն են նկարագրում այն մարդկանց համապատասխան փորձառությունները, որոնց սիրելիները դառնում են քաղցկեղով հիվանդներ, այսինքն ՝ նրանք կորցնում են իրենց սովորական ինքնությունը և ձեռք են բերում «քաղցկեղով հիվանդի» կարգավիճակ: Սա դրված է սիրելիի հնարավոր կորստի անխուսափելի վախի վրա, որն աշխատում է որպես սուր վշտի լիարժեք փորձ ՝ զուգորդված անհայտի անհանգստությամբ:

Միայն հոգեկան փոփոխությունների մակերեսային դիտարկումները այն մարդկանց մոտ, որոնց հարազատներն ու մտերիմ ընկերները բախվում են անբուժելի հիվանդությունների, արդեն իսկ բացահայտում են միաժամանակ մի քանի թեմաներ, որոնք պետք է ուսումնասիրվեն նման մարդկանց հետ հետագա արդյունավետ աշխատանքի համար:

Սկզբից ՝ մարդիկ, որոնց ընտանիքի անմիջական անդամների մոտ հայտնաբերվել է ուռուցքաբանական սպեկտրի հիվանդություններ, ամենից հաճախ տառապում են դեպրեսիայից և անհանգստության խանգարումներից: Արդեն ապացուցված է, որ ուռուցքաբանական հիվանդության հայտնաբերումը դառնում է հոգեկան վնասվածք ՝ նրանց մոտ, ովքեր ախտորոշվել են այդ հիվանդությամբ:Բայց ոչ ոք դեռ հիմնական հետազոտություններ չի կատարել հիվանդի հետ առավել սերտ առնչություն ունեցող մարդկանց մոտ անբուժելի հիվանդություն գտնելու տրավմատիկ հետևանքների վերաբերյալ: Բայց մենք գաղափարներ ենք հաստատել այն մասին, թե ինչպես է մարդն ապրում կորուստը և սուր վիշտը: Կարելի է ենթադրել, որ ամենամոտ մարդու մոտ անբուժելի հիվանդության հանդիպելիս մարդը ստանում է սուր կորստի բոլոր ախտանիշները (նևրոտիկ ռեակցիաներից մինչև ծանր դեպրեսիա): Փաստորեն, մարդը կորցնում է իր սիրելիին որպես նշանակալից Ուրիշ, այն օբյեկտի փոխարեն, որի հետ կապ կար, հայտնվում է վերացական «քաղցկեղով հիվանդ», որի հետ նա պետք է նոր հարաբերություններ կառուցի: Բացի այդ, լուրջ հիվանդության հետ անուղղակի հանդիպումը սրում է մարդու սեփական վախերը, այդ թվում `գոյության մտավախությունները, այդ թվում` մահվան վախը, անիմաստության վախը (հետևաբար հիվանդությունը հիվանդի ցանկացած բնավորության գծերի հետ կապելու բազմաթիվ փորձերը, նրա ապրելակերպը և և այլն):

Սուր վշտի կլինիկական դրսևորումների հետ աշխատելիս հոգեթերապիայի հիմնական ռազմավարական նպատակը հիվանդի մոտ «կորստի ընդունման» վիճակի հասնելն է: Կարևոր է, որ հիվանդը ընդունի առարկայի կորուստը `իրականության սկզբունքին համապատասխան, և հենց այդ ընդունումն է սովորաբար համարվում վերականգնման առաջին նշանը: Բայց անհնար է ընդունել այն անձի կորստի փաստը, ով դեռ ողջ է և շարունակում է բուժվել, դա հնարավոր չէ: Ինչպես նաեւ սիրելիի հիվանդության կորստի առումով քննարկելը: Հաճախ մարդիկ, որոնց հարազատները հիվանդ են, չեն ստանում որևէ աջակցություն կամ նույնիսկ հնարավորություն քննարկելու իրենց հնարավոր կորուստների իրական փորձը, ինչը մեծացնում է դեպրեսիայի ախտանիշների հավանականությունը: Քանի որ նրանց կյանքն այսուհետ ընթանում է իրական հիվանդության, կյանքի համար լիարժեք սպառնալիքի ֆոնին, որը մշակութային և սոցիալական առումով ընկալվում է որպես իսկական, «լուրջ» բան, նրանց համար հաճախ «անպարկեշտ» է թվում խոսել իրենց նևրոտիկ ռեակցիաների և հուզական խնդիրներ, և նման մարդիկ հաճախ ամաչում են: Մեր դիտարկումների համաձայն, առավել հաճախ այդ դեպքերում մենք գործ ունենք դիմակավորված կամ էական դեպրեսիայի հետ, որն ավելի դժվար է բուժել, հետք է թողնում անձի անձի վրա և պարբերաբար դառնում հոգեսոմատիկ հիվանդությունների աղբյուր:

Եթե մեր սիրելիներին կորցրած մարդկանց հետ աշխատելիս մենք մշակել ենք կորստի փորձը մեղմելու մի շարք տեխնիկա, ապա ժամանակին հետաձգված պոտենցիալով աշխատելու համար մենք գործնականում չունենք պատրաստի «լավագույն փորձ»: Բացառություն է, թերևս, էքզիստենցիալ հոգեթերապիան, որի տեսական հաշվարկներում բավականին շատ տեղեկություններ կան մահվան վախի և կորստի փորձի հետ աշխատելու վերաբերյալ: Այնուամենայնիվ, հոգեթերապիայի այս ոլորտում կիրառվող տեխնիկան բոլորի համար հարմար չէ, և դրանք մշակվել են հիմնականում այն մարդկանց համար, ովքեր իրենք են բախվել կենսական սպառնալիքի, կամ նրանց համար, ովքեր արդեն կորցրել են իրենց մտերիմներին: Մինչդեռ, սիրելիի մահվան ակնկալիքի հետ կապված անորոշության շրջան, որը լցված է նրա առողջության մասին մտահոգություններով, բուժման հույսով, զայրույթով ընտանիքին պատուհասած «անիմաստության» և «անբացատրելիության» վրա: մարդու համար շատ ավելի դժվար է, քան ախտանիշներով իրականում կորուստ ապրելու ժամանակահատվածը: սուր վիշտ: Ինչ -որ իմաստով տեղին է այս վիճակը անվանել «քրոնիկ» սուգ ՝ արդեն իսկ մշակված «սուր վիշտ» տերմինի նմանությամբ: Բայց երբ «սուր վիշտը» ելք չի գտնում և տևում է տարիներ, մենք սովորաբար գործ ունենք մի վիճակի հետ, որը igիգմունդ Ֆրեյդը անվանել է «մելամաղձություն», ինչը նշանակում է մի վիճակ, որը բնութագրվում է «խորը տառապանքից, արտաքին աշխարհի նկատմամբ հետաքրքրության կորստից, կորստից»: սիրելու ունակության, ցանկացած գործունեության հետաձգման և բարեկեցության անկման, որը արտահայտվում է նախատինքների և վիրավորանքների հասցեով ՝ հասցեագրված պատժի ակնկալիքով »:Ֆրոյդը և իր հետևորդները շեշտեցին, որ մելամաղձությունը տարբերող այն հիմնական որակը այն վիճակից, որն այսօր մենք անվանում ենք «կլինիկական դեպրեսիա», կարելի է համարել օբյեկտի կորուստն ընդունելու անհնարինություն և կորածի հետ ինքնասիրահարված նույնականացում, ինչը թույլ չի տալիս մտավոր մտածելակերպը: կորուստ: Բացի այդ, բացահայտորեն տրտմելու ակնհայտ անհնարինությունը, որն արդեն նկարագրված է մեր կողմից, երբ խոսքը վերաբերում է պոտենցիալ, դեռ չկատարված կորստի, մեծացնում է հավանականությունը, որ կորստի հետ կապված փորձառությունները, չկարողանալով դրսևորվել գիտակցության մեջ, կխեղաթյուրվեն և կվերածվեն ֆոբիաներ, հոգեսոմատիկ ռեակցիաներ, էական և դիմակավորված դեպրեսիա:

Իրավիճակում, երբ խոսքը վերաբերում է զուգընկերոջը կամ կողակցին, մենք կարող ենք տեսնել մի երևույթ, որը կարելի է անվանել հիվանդի հետ միաձուլում: Հիվանդի զգացմունքները, նրա վախերը, այդ թվում ՝ էքզիստենցիալ բնույթի, ներարկվում են զուգընկերոջ կողմից: Երբեմն դա հանգեցնում է փոխակերպման հոգեսոմատիկ ախտանիշների ի հայտ գալուն. Հիվանդի կինը զարգացնում է սենեսթոպաթիաներ, ցավեր, սրտխառնոց կենսաքիմիայի նիստերից և այլ սենսացիաներ, որոնք որևէ կերպ չեն պայմանավորված իր առողջության վիճակով: Հիվանդի հետ միասին նրա առողջ գործընկերը ինքնուրույն օտարվում է հասարակությունից, հստակ սահման է գծում «ընկերների» և «այլմոլորակայինների» միջև: Նա իրեն և իր գործընկերոջը համարում է «յուրային», և նրա շրջապատում բոլորը, հատկապես նրանք, ովքեր չեն հանդիպել քաղցկեղով կամ այլ անբուժելի հիվանդություններով, «այլմոլորակայիններ» են: Եթե հիվանդությունը չի կարող բուժվել, և հիվանդը մահանում է, նրա գործընկերը նրա մահը զգում է որպես իր մահը, դրսևորում է ոչ միայն դեպրեսիայի ախտանիշներ, այլև ինքնասպանության հակումներ, կամ հիվանդանում է նրա հետևից `միաձուլման մեխանիզմի ազդեցության տակ: Այլ դեպքերում հիվանդի և առողջ զուգընկերոջ միջև կա օտարացում, որը սահմանվում է մերժման հետ. Մահվան, մահվան, որպես այդպիսին հիվանդությունների վախերը խեղաթյուրում են առողջ մարդու ընկալումը և անհնարին դարձնում հիվանդի հետ շփումը: Սիրելիների մեկ այլ ընդհանուր արձագանքը հիվանդության նկատմամբ արտահայտված ժխտումն է: Թվում է, թե շարունակելով ապրել այնպես, կարծես հիվանդությունը գոյություն չունի, դա ձեր հոգեկան բարեկեցությունը պահպանելու արդյունավետ միջոց է, բայց իրականում դա այդպես չէ: Նախ, հոգեբանական այլ պաշտպանությունների նման, ժխտումը խեղաթյուրում է իրականության ընկալումը, թույլ չի տալիս մարդուն ժամանակին ապրել այն զգացմունքները, որոնք անտանելի են թվում: Երկրորդ, այս դեպքում հիվանդը բառացիորեն մենակ է իր փորձառությունների հետ, ինչը ուժեղացնում է սոցիալական մեկուսացման, անիմաստության, օտարության զգացումը: Սա նվազեցնում է պացիենտի համարժեք օգնության և աջակցության հնարավորությունները (ներառյալ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ խնամքի և օգնության միջոցները), ինչպես նաև մեծացնում է դեպրեսիվ և նևրոտիկ ախտանիշները, ինչը, ի վերջո, նվազեցնում է ռեմիսիայի հավանականությունը:

Այսօր անհրաժեշտ է ոչ միայն ուսումնասիրել իրենց սիրելիների մոտ քաղցկեղի բախմանը մարդկանց արձագանքի առանձնահատկությունները, այլև օգնել նրանց, ում հարազատները, ամուսինները, գործընկերները, երեխաները, ծնողները և այլն: ստացել է համապատասխան ախտորոշում: Սա կօգնի կանխել հավանական դեպրեսիան, նևրոտիկ և հոգեսոմատիկ խանգարումները և այլ հոգեոգենիաներ, որոնք ծագում են քաղցկեղի հետ բախվելիս «անուղղակիորեն», ինչպես նաև անուղղակիորեն կազդի հիվանդների կյանքի որակի և ռեմիսիայի հավանականության վրա:

Սա դիտումների ընդամենը մի փոքր մասն է, որը նկարագրում է պոտենցիալ կորստի սպառնալիքի ամենատարածված արձագանքները, որոնք առաջացել են մերձավոր ազգականներից կամ ընկերներից մեկի կողմից անբուժելի հիվանդության հանդիպումից: Այնուամենայնիվ, սա բավական է հուշելու, որ հիվանդների հարազատներն ու ընկերները որակյալ օգնության կարիք ունեն այնքան, որքան իրենք `հիվանդները:

Խորհուրդ ենք տալիս: