2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47
Ամեն տարի միայն Ռուսաստանում ուռուցքաբանական հիվանդությունները հայտնաբերվում են (առաջին անգամ) ավելի քան կես միլիոն մարդու մոտ: Սա նշանակում է, որ տարեկան մի քանի միլիոն մարդ քաղցկեղով է հիվանդանում իրենց ընկերների, հարազատների, հարազատների, ամուսինների և ծնողների մոտ: Այժմ քաղցկեղ ախտորոշված մարդկանց հոգեբանական օգնության համակարգը դեռ հեռու է կատարյալ լինելուց, բայց այն գոյություն ունի. Ավելի ու ավելի շատ հոգեբաններ են աշխատում ուռուցքաբանական ամբուլատորիաներում և հիվանդանոցներում, ավելի ու ավելի շատ մասնագետներ են լրացուցիչ ուսուցում ստանում ուռուցքաբան հոգեբաններ դառնալու համար: Միևնույն ժամանակ, մարդիկ, որոնց կյանքի «քաղցկեղը» մտել է անուղղակիորեն ՝ վտանգելով իրենց ամենամոտիկներին ՝ ամենաթանկին, հաճախ բժիշկների և հոգեբանների տեսադաշտից դուրս են մնում: Նույնիսկ ընկերները հաճախ չեն հասկանում, թե ինչ պետք է անի նրանց հետ, ում հարազատները կամ ամուսինները գտնվում են հիվանդության «հրացանի տակ» ՝ շրջապատված առեղծվածի, մահվան և ցավի մռայլ լուսապսակով:
Այսօր ուռուցքաբանական հիվանդությունը կամ քաղցկեղը (քաղցկեղը) ոչ միայն ամենատարածվածներից և ամենասուրերից մեկն է հիվանդությունների բուժման և կանխատեսման առումով, այլև լիարժեք փոխաբերություն, որն ակտիվորեն օգտագործվում է ժամանակակից մշակույթում, և բավականին շատ ասվել է այս մասին ՝ ինչպես մշակութաբանների, այնպես էլ փիլիսոփաների և հոգեբանների և բժիշկների կողմից:
Ուռուցքաբանական հիվանդության հայտնաբերումը, նույնիսկ վաղ փուլերում և լավ կանխատեսմամբ, շատ դեպքերում անդառնալի փոփոխություններ է կրում ինչպես հիվանդի ներկայիս աշխարհի պատկերի, այնպես էլ նրա ապրելակերպի մեջ: Բացի այն, որ մարդը կանգնած է ինվազիվ բժշկական պրոցեդուրաների անհրաժեշտության առջև, նա ստիպված է զոհաբերել ՝ հանուն սովորական բուժման շատ բաղադրիչների պոտենցիալ բուժման: Գործնականում, ուռուցքաբանական դիսպանսերի հիվանդը դադարում է «իրեն պատկանել», նրա բոլոր ծրագրերը խախտվում են հիվանդանոցում կամ ցերեկային հիվանդանոցում կյանքի ամիսներ անցկացնելու անհրաժեշտությամբ (ինչը, ինչպես նա անընդհատ հիշում է, իր համար կարող է վերջինը լինել)), համակարգել իր գործերը սահմանված ընթացակարգերի ժամանակացույցի հետ, փոխել ուտելու սովորությունները ՝ հրաժարվելով բուժման հետ անհամատեղելի բազմաթիվ հաճույքներից և ժամանցից: Արդյունքում, մարդն ունենում է սեփական կյանքի նկատմամբ վերահսկողության լիակատար անհնարինության զգացում, շատ հիվանդներ բողոքում են, որ «հիվանդությունը վերահսկում է ինձ»: Այս զգացումը սերտորեն կապված է մահվան վախի կարևոր բաղադրիչի `մահվան վերահսկողության անկարողության, նրա առջև թուլության և անպաշտպանության հետ: Քաղցկեղով հիվանդների սեփական վիճակի ընկալման վրա ազդող հավասարապես տհաճ գործոնն այն է, որ, ըստ էության, ախտորոշումը դնելուց հետո մարդը ձեռք է բերում «քաղցկեղով հիվանդի սոցիալական կարգավիճակը», որը պարզվում է, որ ավելի կարևոր է, քան բոլորը այլ դերեր, որոնք մարդը խաղացել է իր կյանքում: Ուռուցքաբանական հոգեբանության վերաբերյալ իր մենագրության մեջ Ա. Վ. Գնեզդիլովը գրում է. «Մարդը կարող է կյանքում կատարել հսկայական դերեր. Լինել ծնող, ղեկավար, սիրեկան, նա կարող է ունենալ որևէ որակ ՝ խելք, հմայք, հումորի զգացում, բայց այդ պահից նա դառնում է« քաղցկեղով հիվանդ »:, Նրա ամբողջ մարդկային էությունը հանկարծ փոխարինվում է մեկով `հիվանդությամբ»:
Բայց այսօր բավականին քչերն են նկարագրում այն մարդկանց համապատասխան փորձառությունները, որոնց սիրելիները դառնում են քաղցկեղով հիվանդներ, այսինքն ՝ նրանք կորցնում են իրենց սովորական ինքնությունը և ձեռք են բերում «քաղցկեղով հիվանդի» կարգավիճակ: Սա դրված է սիրելիի հնարավոր կորստի անխուսափելի վախի վրա, որն աշխատում է որպես սուր վշտի լիարժեք փորձ ՝ զուգորդված անհայտի անհանգստությամբ:
Միայն հոգեկան փոփոխությունների մակերեսային դիտարկումները այն մարդկանց մոտ, որոնց հարազատներն ու մտերիմ ընկերները բախվում են անբուժելի հիվանդությունների, արդեն իսկ բացահայտում են միաժամանակ մի քանի թեմաներ, որոնք պետք է ուսումնասիրվեն նման մարդկանց հետ հետագա արդյունավետ աշխատանքի համար:
Սկզբից ՝ մարդիկ, որոնց ընտանիքի անմիջական անդամների մոտ հայտնաբերվել է ուռուցքաբանական սպեկտրի հիվանդություններ, ամենից հաճախ տառապում են դեպրեսիայից և անհանգստության խանգարումներից: Արդեն ապացուցված է, որ ուռուցքաբանական հիվանդության հայտնաբերումը դառնում է հոգեկան վնասվածք ՝ նրանց մոտ, ովքեր ախտորոշվել են այդ հիվանդությամբ:Բայց ոչ ոք դեռ հիմնական հետազոտություններ չի կատարել հիվանդի հետ առավել սերտ առնչություն ունեցող մարդկանց մոտ անբուժելի հիվանդություն գտնելու տրավմատիկ հետևանքների վերաբերյալ: Բայց մենք գաղափարներ ենք հաստատել այն մասին, թե ինչպես է մարդն ապրում կորուստը և սուր վիշտը: Կարելի է ենթադրել, որ ամենամոտ մարդու մոտ անբուժելի հիվանդության հանդիպելիս մարդը ստանում է սուր կորստի բոլոր ախտանիշները (նևրոտիկ ռեակցիաներից մինչև ծանր դեպրեսիա): Փաստորեն, մարդը կորցնում է իր սիրելիին որպես նշանակալից Ուրիշ, այն օբյեկտի փոխարեն, որի հետ կապ կար, հայտնվում է վերացական «քաղցկեղով հիվանդ», որի հետ նա պետք է նոր հարաբերություններ կառուցի: Բացի այդ, լուրջ հիվանդության հետ անուղղակի հանդիպումը սրում է մարդու սեփական վախերը, այդ թվում `գոյության մտավախությունները, այդ թվում` մահվան վախը, անիմաստության վախը (հետևաբար հիվանդությունը հիվանդի ցանկացած բնավորության գծերի հետ կապելու բազմաթիվ փորձերը, նրա ապրելակերպը և և այլն):
Սուր վշտի կլինիկական դրսևորումների հետ աշխատելիս հոգեթերապիայի հիմնական ռազմավարական նպատակը հիվանդի մոտ «կորստի ընդունման» վիճակի հասնելն է: Կարևոր է, որ հիվանդը ընդունի առարկայի կորուստը `իրականության սկզբունքին համապատասխան, և հենց այդ ընդունումն է սովորաբար համարվում վերականգնման առաջին նշանը: Բայց անհնար է ընդունել այն անձի կորստի փաստը, ով դեռ ողջ է և շարունակում է բուժվել, դա հնարավոր չէ: Ինչպես նաեւ սիրելիի հիվանդության կորստի առումով քննարկելը: Հաճախ մարդիկ, որոնց հարազատները հիվանդ են, չեն ստանում որևէ աջակցություն կամ նույնիսկ հնարավորություն քննարկելու իրենց հնարավոր կորուստների իրական փորձը, ինչը մեծացնում է դեպրեսիայի ախտանիշների հավանականությունը: Քանի որ նրանց կյանքն այսուհետ ընթանում է իրական հիվանդության, կյանքի համար լիարժեք սպառնալիքի ֆոնին, որը մշակութային և սոցիալական առումով ընկալվում է որպես իսկական, «լուրջ» բան, նրանց համար հաճախ «անպարկեշտ» է թվում խոսել իրենց նևրոտիկ ռեակցիաների և հուզական խնդիրներ, և նման մարդիկ հաճախ ամաչում են: Մեր դիտարկումների համաձայն, առավել հաճախ այդ դեպքերում մենք գործ ունենք դիմակավորված կամ էական դեպրեսիայի հետ, որն ավելի դժվար է բուժել, հետք է թողնում անձի անձի վրա և պարբերաբար դառնում հոգեսոմատիկ հիվանդությունների աղբյուր:
Եթե մեր սիրելիներին կորցրած մարդկանց հետ աշխատելիս մենք մշակել ենք կորստի փորձը մեղմելու մի շարք տեխնիկա, ապա ժամանակին հետաձգված պոտենցիալով աշխատելու համար մենք գործնականում չունենք պատրաստի «լավագույն փորձ»: Բացառություն է, թերևս, էքզիստենցիալ հոգեթերապիան, որի տեսական հաշվարկներում բավականին շատ տեղեկություններ կան մահվան վախի և կորստի փորձի հետ աշխատելու վերաբերյալ: Այնուամենայնիվ, հոգեթերապիայի այս ոլորտում կիրառվող տեխնիկան բոլորի համար հարմար չէ, և դրանք մշակվել են հիմնականում այն մարդկանց համար, ովքեր իրենք են բախվել կենսական սպառնալիքի, կամ նրանց համար, ովքեր արդեն կորցրել են իրենց մտերիմներին: Մինչդեռ, սիրելիի մահվան ակնկալիքի հետ կապված անորոշության շրջան, որը լցված է նրա առողջության մասին մտահոգություններով, բուժման հույսով, զայրույթով ընտանիքին պատուհասած «անիմաստության» և «անբացատրելիության» վրա: մարդու համար շատ ավելի դժվար է, քան ախտանիշներով իրականում կորուստ ապրելու ժամանակահատվածը: սուր վիշտ: Ինչ -որ իմաստով տեղին է այս վիճակը անվանել «քրոնիկ» սուգ ՝ արդեն իսկ մշակված «սուր վիշտ» տերմինի նմանությամբ: Բայց երբ «սուր վիշտը» ելք չի գտնում և տևում է տարիներ, մենք սովորաբար գործ ունենք մի վիճակի հետ, որը igիգմունդ Ֆրեյդը անվանել է «մելամաղձություն», ինչը նշանակում է մի վիճակ, որը բնութագրվում է «խորը տառապանքից, արտաքին աշխարհի նկատմամբ հետաքրքրության կորստից, կորստից»: սիրելու ունակության, ցանկացած գործունեության հետաձգման և բարեկեցության անկման, որը արտահայտվում է նախատինքների և վիրավորանքների հասցեով ՝ հասցեագրված պատժի ակնկալիքով »:Ֆրոյդը և իր հետևորդները շեշտեցին, որ մելամաղձությունը տարբերող այն հիմնական որակը այն վիճակից, որն այսօր մենք անվանում ենք «կլինիկական դեպրեսիա», կարելի է համարել օբյեկտի կորուստն ընդունելու անհնարինություն և կորածի հետ ինքնասիրահարված նույնականացում, ինչը թույլ չի տալիս մտավոր մտածելակերպը: կորուստ: Բացի այդ, բացահայտորեն տրտմելու ակնհայտ անհնարինությունը, որն արդեն նկարագրված է մեր կողմից, երբ խոսքը վերաբերում է պոտենցիալ, դեռ չկատարված կորստի, մեծացնում է հավանականությունը, որ կորստի հետ կապված փորձառությունները, չկարողանալով դրսևորվել գիտակցության մեջ, կխեղաթյուրվեն և կվերածվեն ֆոբիաներ, հոգեսոմատիկ ռեակցիաներ, էական և դիմակավորված դեպրեսիա:
Իրավիճակում, երբ խոսքը վերաբերում է զուգընկերոջը կամ կողակցին, մենք կարող ենք տեսնել մի երևույթ, որը կարելի է անվանել հիվանդի հետ միաձուլում: Հիվանդի զգացմունքները, նրա վախերը, այդ թվում ՝ էքզիստենցիալ բնույթի, ներարկվում են զուգընկերոջ կողմից: Երբեմն դա հանգեցնում է փոխակերպման հոգեսոմատիկ ախտանիշների ի հայտ գալուն. Հիվանդի կինը զարգացնում է սենեսթոպաթիաներ, ցավեր, սրտխառնոց կենսաքիմիայի նիստերից և այլ սենսացիաներ, որոնք որևէ կերպ չեն պայմանավորված իր առողջության վիճակով: Հիվանդի հետ միասին նրա առողջ գործընկերը ինքնուրույն օտարվում է հասարակությունից, հստակ սահման է գծում «ընկերների» և «այլմոլորակայինների» միջև: Նա իրեն և իր գործընկերոջը համարում է «յուրային», և նրա շրջապատում բոլորը, հատկապես նրանք, ովքեր չեն հանդիպել քաղցկեղով կամ այլ անբուժելի հիվանդություններով, «այլմոլորակայիններ» են: Եթե հիվանդությունը չի կարող բուժվել, և հիվանդը մահանում է, նրա գործընկերը նրա մահը զգում է որպես իր մահը, դրսևորում է ոչ միայն դեպրեսիայի ախտանիշներ, այլև ինքնասպանության հակումներ, կամ հիվանդանում է նրա հետևից `միաձուլման մեխանիզմի ազդեցության տակ: Այլ դեպքերում հիվանդի և առողջ զուգընկերոջ միջև կա օտարացում, որը սահմանվում է մերժման հետ. Մահվան, մահվան, որպես այդպիսին հիվանդությունների վախերը խեղաթյուրում են առողջ մարդու ընկալումը և անհնարին դարձնում հիվանդի հետ շփումը: Սիրելիների մեկ այլ ընդհանուր արձագանքը հիվանդության նկատմամբ արտահայտված ժխտումն է: Թվում է, թե շարունակելով ապրել այնպես, կարծես հիվանդությունը գոյություն չունի, դա ձեր հոգեկան բարեկեցությունը պահպանելու արդյունավետ միջոց է, բայց իրականում դա այդպես չէ: Նախ, հոգեբանական այլ պաշտպանությունների նման, ժխտումը խեղաթյուրում է իրականության ընկալումը, թույլ չի տալիս մարդուն ժամանակին ապրել այն զգացմունքները, որոնք անտանելի են թվում: Երկրորդ, այս դեպքում հիվանդը բառացիորեն մենակ է իր փորձառությունների հետ, ինչը ուժեղացնում է սոցիալական մեկուսացման, անիմաստության, օտարության զգացումը: Սա նվազեցնում է պացիենտի համարժեք օգնության և աջակցության հնարավորությունները (ներառյալ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ խնամքի և օգնության միջոցները), ինչպես նաև մեծացնում է դեպրեսիվ և նևրոտիկ ախտանիշները, ինչը, ի վերջո, նվազեցնում է ռեմիսիայի հավանականությունը:
Այսօր անհրաժեշտ է ոչ միայն ուսումնասիրել իրենց սիրելիների մոտ քաղցկեղի բախմանը մարդկանց արձագանքի առանձնահատկությունները, այլև օգնել նրանց, ում հարազատները, ամուսինները, գործընկերները, երեխաները, ծնողները և այլն: ստացել է համապատասխան ախտորոշում: Սա կօգնի կանխել հավանական դեպրեսիան, նևրոտիկ և հոգեսոմատիկ խանգարումները և այլ հոգեոգենիաներ, որոնք ծագում են քաղցկեղի հետ բախվելիս «անուղղակիորեն», ինչպես նաև անուղղակիորեն կազդի հիվանդների կյանքի որակի և ռեմիսիայի հավանականության վրա:
Սա դիտումների ընդամենը մի փոքր մասն է, որը նկարագրում է պոտենցիալ կորստի սպառնալիքի ամենատարածված արձագանքները, որոնք առաջացել են մերձավոր ազգականներից կամ ընկերներից մեկի կողմից անբուժելի հիվանդության հանդիպումից: Այնուամենայնիվ, սա բավական է հուշելու, որ հիվանդների հարազատներն ու ընկերները որակյալ օգնության կարիք ունեն այնքան, որքան իրենք `հիվանդները:
Խորհուրդ ենք տալիս:
«Ես ոչինչ չեմ ուզում » իմաստի կորուստ կամ որտեղի՞ց ուժ ստանալ կյանքի համար
Դատարկություն և կարոտ: Որևէ տեղ տեղափոխվելու ո՛չ ուժ կա, ո՛չ ցանկություն: Նաև էներգիա չկա որևէ բան անելու համար: Այն նաև շատ մռայլ և «ինքնամեղադրող» է: Ի վերջո, ինչ -որ բան պետք է արվի: Միայն սա՞ է, և գլխավորը «ինչպես» -ն է: Եթե դուք չեք ցանկանում որևէ բան անել … Ներսում կա կարոտի, կեղծիքի, ստի և ամենայն ազնվության խորը զգացում, այն ամենի անիմաստությունը, ինչ անում ես:
Բուժման գործընթացը կամ ինչու դրա մասին երևակայությունները հիվանդություն են առաջացնում
P. S. Հատված իմ նոր գրքից ՝ սեռի հոգեսոմատիկայի մասին Իրականությունը, որտեղ մարդը ժամանում է, երբեմն կարող է շատ ավելի ցավոտ լինել, քան բուն հիվանդությունը: Բայց մենք միտումնավոր պնդում ենք, որ ցանկացած հիվանդություն պետք է բուժվի: Բուժման գործընթացն ինքնին արդեն ընկալվում է որպես մի բան, որը սահմանափակումներ կկիրառի հենց հիվանդության վրա և կուժեղացնի իրականության կամ շրջակա միջավայրի ազդեցությունը:
Մոտակայքում գտնվող դեռահասը `խառնաշփոթության գոտի կամ ձեր կյանքը երբեք նույնը չի լինի:
- Ասա ինձ, կա՞ն ազդակներ, որոնք ծնողը պետք է իմանա: - Իմ երեխային կարծես փոխարինել են: - Ես նրան ասացի բառերը. Նա տասը տարեկան է ինձ համար, իսկ հետո՞: Այս և շատ հարցեր հաճախ տալիս են ծնողները: Անհանգիստ վիճակ - չէ՞: Դա նման է ինքնաթիռով թռչելուն և տուրբուլենտության գոտի մտնելուն.
Արդյո՞ք երեխայի համար ամեն ինչ հնարավոր է: Կամ ինչ վերաբերում է կանոններին և ինչն անթույլատրելի է:
Երեխան աճում և զարգանում է: Եվ այն, ինչ երեկ դեռ չէր հետաքրքրում նրան, այսօր նա ցանկանում է: Բայց ոչ միշտ, միշտ հեռու, երեխային կարելի է թույլ տալ և թույլ տալ ամեն ինչ: Քանի որ մենք ապրում ենք հասարակության մեջ, և այս հասարակությունը գոյություն ունի որոշակի կանոնների համաձայն, կարևոր է երեխային սովորեցնել այդ կանոնները:
«Կրկին աղբ ենք գնել !!!»: կամ ծնողական լիազորությունների կորուստ
Իրավիճակը. Մայրիկը իր 4-ամյա որդուն բերեց տատիկին ու պապիկին այցելելու: Երեխան ուրախ է նրանց հետ կիսվել ծնողների կողմից գնված նոր խաղալիքներով: Ի պատասխան ՝ նա լսում է տատիկից. «Կրկին աղբ ենք գնել»: Կամ մեկ այլ օրինակ. Երեխան աղաչում է մորը խանութից քաղցրավենիք գնել: