Հոգեթերապիայի արդյունավետությունը `ապացուցված, ապացուցված, իրական

Video: Հոգեթերապիայի արդյունավետությունը `ապացուցված, ապացուցված, իրական

Video: Հոգեթերապիայի արդյունավետությունը `ապացուցված, ապացուցված, իրական
Video: Հոգեթերապիա - Հաջողության Գաղտնիքներ Մաս 2 Հաջողակ մասնագիտության գաղտնիքը Հոգեթերապիա, հոգեբան 2024, Երթ
Հոգեթերապիայի արդյունավետությունը `ապացուցված, ապացուցված, իրական
Հոգեթերապիայի արդյունավետությունը `ապացուցված, ապացուցված, իրական
Anonim

Եվ ահա նախկինում խոստացված գրառումը ՝ լուրջ բժշկական հետազոտությունների վերաբերյալ:

Վերջերս Pabmed- ը հրապարակեց անհանգստության խանգարումների բուժման տարբեր մեթոդների համեմատական արդյունավետության մետա-վերլուծություն: Պատահականացված վերահսկվող դատավարություն, բոլոր դեպքերը: Ընդհանուր առմամբ, դրան մասնակցեց գրեթե 40,000 հիվանդ: Հետազոտվել է երեք «ախտորոշում» ՝ խուճապի խանգարում, ընդհանրացված անհանգստության խանգարում և սոցիալական ֆոբիա: Գնահատել և համեմատել է դեղերի բուժման մի քանի տարբերակների և տարբեր «հոգեբանական» տեխնիկայի արդյունավետությունը:

Ի թիվս այլ բաների, Pabmed- ի հրապարակման արդյունքներն ամփոփելիս կար հետևյալ արտահայտությունը., Տեսնելով նրան ՝ ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում ունեցող որոշ մարդիկ սկսեցին ուրախությամբ բացականչել գլխարկներով. Ես գիտեի, որ հավատում եմ, հույս ունեի. (գ)

Քանի որ այս եռանդուն աղաղակները սկսեցին ցրվել ցանցում կատարվող վերահրապարակներում, նույնիսկ գիտության և բժշկության հետ կապված բավականին լուրջ մարդկանց էջերի միջոցով, անհրաժեշտ եմ համարում մանրամասն վերլուծել կատարված հետազոտության էությունը: Քանի որ թեման հետաքրքիր է, և շատ աշխատանք է կատարվել հետազոտողների կողմից ՝ տեքստը պարզապես աչքերով շրջելու համար, առանց անհանգստանալու փորձել հասկանալ գրվածի էությունը: Բայց այս էությունը կարող է բավականին անսպասելի լինել մեկի համար, ով անուշադիր կարդում է>: 3

Առաջին տողերում մի փոքր պարտադիր թերահավատություն կա: Pabmed- ում հրատարակելը այսպես կոչված վերացական է, այնտեղ նշվում են միայն կարճ արդյունքները և վերջ: Չկա հետազոտության մեթոդների նկարագրություն և այլ կարևոր մանրամասներ, որոնցից կախված է արդյունքների մեկնաբանումը:

Օրինակ, անհանգստության խանգարումների ճշգրիտ կլինիկական պատկերի նկարագրություն չկա: Համաձայնեք թերապիայի արդյունավետությունը գնահատել.

- մարդ, որը հոգեբանական անհանգստություն է զգում հասարակական տրանսպորտում կամ ամբոխի մեջ գտնվող մարդկանց մեծ բազմությունից …

-ագարոֆոբը, ով խուճապի մեջ է, եթե անհրաժեշտ է հատել իր տան շեմը …

- սարսափելիորեն հետապնդվող շիզոֆրենիկի համար, ով խուճապի մեջ է, որ ապագա հսկայական օրանգուտանգները լազերները ձեռքին հետապնդում են նրան հենց հիմա տների տանիքներով …

Սրանք երեք մեծ տարբերություններ են, չնայած անհանգստության խանգարումը կարելի է ախտորոշել բոլոր երեք տարբերակներով: Բոլոր երեք տարբերակներում նույն տեխնիկայի արդյունավետությունը լիովին տարբեր կլինի, և դա ոչ մի անակնկալ չի առաջացնում, մենք քաշում ենք: Այդպես պետք է լինի:

Չկա արդյունավետության համընդհանուր ցուցանիշի նկարագրություն և այն հաշվարկելու մեթոդ `թերապիայի տարբեր մեթոդների համար:

Չկա նաև հետազոտության մեթոդաբանության մանրամասն նկարագրություն, այսինքն, օրինակ, հայտնի չէ, թե ինչպես են հետազոտողները ձևակերպել և սահմանել «հոգեբանական պլացեբո». Այո, նրանք նման ցուցիչ ունեն հրապարակման մեջ:

Բայց - չու! Չեմ ուզում, որ գրառումը նման լինի այն արդարացնելու փորձի ՝ ուրիշի աչքում բիծ փնտրելով: Այո, վերացականից պարզ չէ, թե ինչ պայմաններ են հետազոտվել (կլինիկայի ձևը, անհանգստության ծանրության ինտենսիվությունը և այլն), պարզ չէ, թե ինչպես է ճշգրիտ կատարվել վերլուծությունը և ինչ չափանիշներով: Սա պարտադիր թերահավատության պահ է: Եկեք որպես աքսիոմա ընդունենք, որ այս ուսումնասիրությունը ճիշտ է կազմակերպվել, ցուցանիշները ձևակերպվել են ճշգրիտ և հուսալի, և մեթոդները լիովին համահունչ են կլինիկային:

Այսպիսով, հետազոտողները գնահատել են թերապիայի արդյունավետությունը: Դրա համար օգտագործվել է «ազդեցության չափեր» (այսուհետ ՝ ES) ունիվերսալ ցուցիչը:

Անհանգստության խանգարումների թերապիայի արդյունավետության ցուցանիշները հետևյալն են.

Սերոտոնինի վերընտրման ոչ ընտրովի ինհիբիտորների ES = 2, 25

Սերոտոնինի ընտրովի հետընդունման ինհիբիտորների ES = 2.09

Բենզոդիազեպինների ES = 2.15

Տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտների ES = 1.83

Cանաչողական մտածողության հոգեթերապիա ES = 1.56

ES «թուլացում» (բացատրություն չկա, հասկացեք, թե ինչ եք ուզում) = 1, 36

Անհատական ճանաչողական-վարքային հոգեթերապիայի ES = 1.30

Խմբային ճանաչողական-վարքային հոգեթերապիայի ES = 1, 22

Հոգեոդինամիկ թերապիա ES = 1, 17

Հեռավոր անանձնական հոգեթերապիայի ԷՍ (օրինակ ՝ ինտերնետով հոգեթերապևտիկ նամակագրություն) = 1, 11

Աչքի շարժումների միջոցով հուզական տրավմայի մշակման ES մեթոդը Ֆրանչին Շապիրո = 1, 03

Միջանձնային (միջանձնային) թերապիայի ES = 0.78

ESանաչողական հոգեթերապիայի և «դեղամիջոցների» (այսինքն ՝ դեղամիջոցներ ՝ առանց նշելու, թե որոնք են) համակցված ES = 2, 12

«Վարժության» ES (ինչ էլ որ դա նշանակում է) = 1.23

Բժշկական պլացեբոյի ES = 1.29

ES հոգեբանական պլացեբո = 0.83

ES սպասման ցուցակներ = 0.20

Սրանք իրականում բոլոր այն հիմնական թվերն են, որոնք կարելի է համեմատել և վերլուծել:

Այս տվյալներից կարելի է տեսնել, որ իսկապես անհատական ճանաչողական հոգեթերապիան ավելի արդյունավետ է, քան թմրամիջոցների պլացեբոն, իսկ խմբային թերապիան մի փոքր ցածր է դեղորայքի պլացեբոյի արդյունավետությունից:

Բայց եկեք մի վայրկյան հիշենք, թե ինչ է դեղորայքային պլացեբոն: «Պլացեբոյի էֆեկտը» վերաբերում է այն իրավիճակին, երբ բժշկական հետազոտությունների ընթացքում հիվանդները հանգիստ սնվում են ծծակներով, և հիվանդները դեռ լավանում են: Այսինքն ՝ վերահսկիչ խմբի հիվանդը վստահ է, որ իրեն բուժում են իսկական դեղամիջոցներով, ինչպես բոլորը, սակայն նրան գաղտնի տալիս են ծծակ: Պլացեբո: Դա արվում է հսկիչ խմբերի հիվանդների հետ `դեղերի բուժման և ոչ բուժման արդյունքները համեմատելու համար:

Պլացեբոյի ազդեցությունը արտահայտված հոգեբանական ազդեցություն է: Դասական օրինակ, երբ 1 -ին խմբի հիվանդներին տգեղ, բարկացած, կոպիտ և միշտ նյարդայնացած բուժքույրը տալիս է ծծակ, իսկ 2 -րդ խմբի հիվանդներին ՝ բարի և ժպտացող գլուխ: մասնաճյուղ: Բուժքույրը կոպիտ կերպով ստիպում է ձեզ խմել և ցույց տալ ձեր լեզուն, իսկ բաժնի վարիչը խոսում է բժշկության նվաճումների մասին և նկարագրում տրված ծծակը `որպես նորագույն, եզակի և շատ արդյունավետ միջոց: Իսկ երկրորդ խմբում պլացեբոյի ազդեցությունը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան առաջինում:

Երբ մարդը դեղորայքային պլացեբո է ստանում, նա վստահ է, որ մասնակցում է դեղամիջոցի ուսումնասիրությանը, և նորը (անձը տեղեկացվել է, նա ստորագրել է մասնակցության համաձայնությունը): Մարդը համոզված է, որ նա լիովին բուժվում է նորագույն դեղամիջոցներով, բոլոր պայմաններով, ամեն ինչով, բոլոր գործունեությամբ, գործողություններով, միջավայրով - դա հենց դա են ցույց տալիս: Եվ նրա համոզմունքը օգնում է նրան ապաքինվել: Սա ոչ այլ ինչ է, քան «առաջարկության» տարր, այսինքն ՝ դա հոգեթերապևտիկ ազդեցության տարր է:

Այսպիսով, «ՀՈԳԵԲԱՆՈԹՅԱՆ ԱՐԴՅՈՆԱԲԱՆՈԹՅՈՆԸ Բ THEՇԿԱԿԱՆ ՊԱՅՄԱՆԱՅԻՆ ԱՐԴՅՈՆԱՎՈՐՈ cryԹՅՈՆ» աղաղակն էր, որն իրականում իմաստ ունի «ՀՈԳԵԲՈTHERԹԵՐԱՊԻԱՅԻ ԱՐԴՅՈՆԱԲԱՆՈԹՅՈՆԸ ՀՈԳԵԲՈTHERԹԵՐԱՊԻԱՅԻ ՆՈAMEՅՆ ԱՐԴՅՈՆԱԲԱՆՈԹՅՈՆՆ ԷՐ»: Եկեք ծափահարենք այն մարդկանց, ովքեր կարդում են անկյունագծով և մի քանի բառ համատեքստից հանելով ՝ հիմարություն անում իրենց ^ _ ^

Հետազոտողները միտումնավոր տարանջատել են դեղամիջոցը պլացեբոն հոգեբանական պլացեբոյից (անկախ նրանից, թե ինչպես են նրանք սահմանում վերջիններս, բայց թերահավատությունը ավելի բարձր էր):

Եթե դուք ուշադիր կարդաք և շատ աշխատեք հասկանալու այն, ինչ գրված է մետաանալիզի վերացականում, մենք ստանում ենք հետևյալ եզրակացությունները.

-դեղորայքային թերապիայի արդյունավետությունը ավելի բարձր է, քան հոգեբուժության արդյունավետությունը, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է հոգեբուժական վիճակների ընդհանրացված կլինիկային:

- ճանաչողական հոգեթերապիայի արդյունավետությունը 1,5-2 անգամ ավելի բարձր է, քան «հոգեբանական պլացեբոյի» արդյունավետությունը: Դեղորայքային թերապիան նույնպես մոտ մեկուկես անգամ ավելի արդյունավետ է, քան դեղամիջոցը պլացեբոն:

- ճանաչողական հոգեթերապիայի և դեղորայքային թերապիայի ընդհանուր արդյունավետությունը արդյունավետության առումով գերազանցում է գրեթե բոլոր մեկուսացված մեթոդներին:

- ճանաչողական հոգեթերապիայի արդյունավետությունը զգալիորեն բարձր է Շապիրոյի մեթոդի և միջանձնային (միջանձնային) հոգեթերապիայի համեմատ

Եթե այս եզրակացություններն արտահայտված են մարդկային պարզ լեզվով.

- Անր դեպքերում դեղորայքն ավելի լավ է աշխատում, քան հոգեթերապիան:

- Հոգեթերապիան ապացուցված է արդյունավետ.

- Հոգեթերապիան և դեղամիջոցներն ավելի լավ են միասին, քան առանձին.

- Որքան քիչ է «թմբուկով պարելը», այնքան ավելի արդյունավետ է հոգեթերապիան: Որքան շատ պարեր լինեն, այնքան քիչ արդյունք.

Եվ հիմա, ձեր ձեռքը ձախ կողմում գտնվող հինգերորդ միջքաղաքային տարածության վրա, ասեք ինձ. Արդյո՞ք այս եզրակացությունները ձեզ համար նորություն էին, թե՞ նախկինում նման բան կռահում եք:)))

Խորհուրդ ենք տալիս: