Սրտի ցավ: Կարդիոնեվրոզ, դեպրեսիա և այլ «հոգեսոմատիկա»

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Այս հոդվածի վերնագիրը կարող է ինչ -որ չափով տարօրինակ թվալ, քանի որ դասականների մեջ կարդիոնեվրոզը և այլ չպարզված ցավերը հիմնականում հոգեսոմատիկ պաթոլոգիա են: Բայց քանի որ իմ փորձը դեռևս նեղ կենտրոնացած է հոգեսոմատիկայի վրա, ես առանձնացնում եմ որոշ երևույթներ, քանի որ այստեղ մենք կարող ենք տեսնել տարբեր վիճակներ, պատճառներ և կանխատեսումներ ուղղման մեջ:

Սրտի և վեգետատիվ ճգնաժամերի ցավի թեման ինձ շատ մոտ է, քանի որ դա երկու տողերում իմ «ընդհանուր» թեման է): Շատ հաճախ, հոգեթերապևտների աշխատանքը քննարկելիս, մենք վիճում ենք այն մասին, թե արդյոք հոգեբան-հոգեթերապևտի անձնական փորձը օգտակար է հաճախորդին նման խնդիր մշակելիս, կամ, ընդհակառակը, կարող է միջամտել թերապիայի գործընթացին: Այս հարցը միշտ անհատական է և երկիմաստ, քանի որ մի կողմից, հաճախորդի նման վնասվածք ստացած մասնագետը կարող է ավելի լավ հասկանալ նրան, ընդունել և իրականացնել ավելի նպատակային միջամտություն: Մյուս կողմից, նման փորձի առկայությունն է, որը կարող է հանգեցնել նրան, որ թերապևտը անգիտակցաբար նախագծի իր անձնական պատմությունը հաճախորդի վրա և նրան վերագրի իրականում գոյություն չունեցող փորձառություններ: Մասամբ դրանից խուսափելու համար մենք անցնում ենք անհատական թերապիա և վերահսկողություն: Հետևաբար, սկսելով հոդված գրել, ուզում եմ նշել, որ սրտային հոգեսոմատիկա մշակելու իմ փորձը ունի ավելի քան 10 տարի առաջվա պատմություն: Միևնույն ժամանակ, հաճախորդների հետ աշխատանքն է (և սրտային «հոգեսոմատիկան» ամենատարածվածն է), որը հնարավորություն է տալիս տարբերակել որոշ վիճակներ մյուսներից և հաստատել, որ յուրաքանչյուր պատմություն եզակի է ինչպես իր պատճառներով, այնպես էլ դրա կանխատեսմամբ և արդյունքով: թերապիա.

Խոսելով սրտի ցավերի մասին, ես խստորեն խորհուրդ եմ տալիս, որ առաջին հերթին խորհրդակցեք բժշկի հետ ՝ լիարժեք ախտորոշման և համարժեք ուղղման համար, քանի որ, այնուամենայնիվ, սրտային պաթոլոգիաների վիճակագրությունն անասելիորեն աճում և երիտասարդանում է: Երբ ձեր ախտանիշներն արդեն բացահայտված են, և սրտաբանը և նյարդաբանը որոշում են «Հոգեսոմատիկա», մենք սկսում ենք մտածել, թե ինչ անել հետագա այս ամենի հետ: Այսպիսով, հոգեբանի կողմից այս հոգեսոմատիկան ավելի հաճախ նման է.

Կարդիոնեւրոզ

Մեծ հաշվով, այս վիճակը ամենից շատ անմիջականորեն կապված է ֆիզիոլոգիայի հետ և, բացի հոգեթերապիայից, շտկվում է թեթև դեղամիջոցների օգնությամբ, որոնք ազդում են սրտի գործունեության վրա: Տեղի ունեցածի իմաստը կարելի է բնութագրել հետևյալ կերպ.

հորմոնալ խանգարման (շաքարային դիաբետ, սեռական հասունություն, դաշտանադադար և այլն) կամ քիմիական հարձակման (դեղորայքային թունավորումներ, կոֆեին, էթանոլ և այլն) կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության (քնի բացակայություն, աշխատասիրություն և այլն) կամ սուր սթրեսի / կոնֆլիկտի արդյունքում. այսպես կոչված վեգետատիվ ճգնաժամը: Թթվածնով հարվածված օրգաններին ապահովելու համար սիրտը սկսում է ավելի ինտենսիվ աշխատել, ինչը հանգեցնում է ցավի, սպազմի և այլնի:

Սա սարսափեցնող է, բայց իրավիճակը հասկանալով ՝ մարդկանց մեծամասնությանը պետք է միայն ընդմիջում անել, ուշքի գալ, և ամեն ինչ ինքնին վերականգնվում է: Նման իրավիճակային հոգեսոմատիկան կարող է տեղի ունենալ տարին մեկ անգամ կամ ավելի հազվադեպ: Այնուամենայնիվ, ավելի զգայուն կամ անհանգիստ մարդիկ կարող են ամրագրվել այս վիճակի վրա: Այնուհետև սրտի ցավը կապված է խուճապի հարձակման հետ, և ապագայում մարդը սկսում է առանց ֆիզիկական պատճառների (հորմոնները նորմալ են, մարմինը հանգստանում է, էթանոլը հանվում է) ՝ վեգետատիվ ճգնաժամ առաջացնելով շրջանագծի մեջ.

վախը նոր հարձակումից առաջացնում է սրտի բաբախում = մարդ գցվում է ջերմության կամ մրսածության մեջ, ոտքերը տեղի են տալիս, գլուխը պտտվում է, մարդը կարծում է, որ այժմ «սիրտը նորից ցավելու է և հանկարծ սրտի կաթված է» = խուճապն էլ ավելի է մեծացնում վեգետատիվ ճգնաժամը, սիրտը սկսում է ավելի ինտենսիվ աշխատել, ցավերը կրկնվում են, իսկ շրջանակը փակվում է:Նման պայմանները կարող են առաջանալ օրական մի քանի անգամ, իսկ ավելի առաջադեմ իրավիճակներում հաճախորդները նշում են անընդհատ դանդաղ «սրտի ախտանիշներ», ինչը նրանց համար դժվարացնում է կենտրոնանալ աշխատանքի վրա, նորմալ կյանք վարել և այլն:

Այսպիսով, եթե մարդը չի տրվում խուճապի մատնված և գիտակցում է սրտում ցավի հնարավոր հոգեֆիզիոլոգիական պատճառը, բժշկի կողմից նշանակված բուսական պատրաստուկները կարող են հեշտությամբ հաղթահարել այս վիճակը (2 շաբաթ `մեկ ամիս): Եթե խուճապի շրջանակը փակ է, ապա առանց հոգեթերապիայի ծայրահեղ դժվար է ազատվել կարդիոնեվրոզից:

Սոմատացված դեպրեսիա

Սոմատացված դեպրեսիան դեպրեսիա է, որն առաջանում է ներքին գործոններից, անցնում է թաքնված և իրեն զգում է տարբեր տեսակի օրգանների հետ չկապված ցավերի միջոցով (թաքնված դեպրեսիայի ախտանիշների մասին ես գրել եմ այստեղ ՝skritaya_depressiya_kak_raspoznat /): Սա նշանակում է, որ մարդը կարող է վարել ակտիվ ապրելակերպ. Իր հերթին, սա ազդում է ամբողջ մարմնի վրա, կրկին սիրտը սկսում է քրտնաջան աշխատել, և մենք կրծքավանդակում ծանրություն ենք զգում և այլն: Այս վիճակը արտացոլվում է էզոթերիկ մեկնաբանության մեջ `« ուրախության բացակայություն »: Քանի որ մարդը դեպրեսիա չի տեսնում, նա զգում է, որ կյանքից ուրախություն և հաճույք չկա:

Այնուամենայնիվ, կարևոր է հասկանալ, որ էնդոգեն դեպրեսիան միայն վատ տրամադրություն չէ: Սոմատացված դեպրեսիան ուղեղի քիմիայի խանգարում է, որին կարող են օգնել հոգեթերապիայի դեղերը: Միևնույն ժամանակ, դեպրեսիայի դեմ հոգեթերապիան հաճախ հիշեցնում է այն պարզ ճշմարտությունը, որ «անիմաստ է կրկնել նույն գործողությունները և ակնկալել տարբեր արդյունքներ»: Այսինքն, նշանակված դեղամիջոցները օգնում են վերականգնել քիմիան, հեռացնել սրտի ախտանշանները, բայց անձի կյանքի սուբյեկտիվ ընկալումը որպես մռայլ կարող է լավ մնալ: Քանի որ դա մեծապես պայմանավորված է մարդու ապրելակերպով, նրա վերաբերմունքով, կյանքի իմաստավորող կողմնորոշումներով և ամենակարևորը `կուտակվող այդ խնդիրներն ու կորուստները ստեղծում են հոգեկան ծանրության զգացում: Սա է լինելու հոգեթերապիայի հիմնական օբյեկտը, առանց որի պետությունը վտանգում է վերադառնալ կամ այլ օրգանի «հիվանդության» մեջ մտնել:

Իրավիճակային և իսկական հոգեսոմատիկա

Սրտի իրավիճակային հոգեսոմատիկան սթրեսի կամ կոնֆլիկտի «կարճաժամկետ» արձագանքի հենց դեպքն է, երբ տեղի է ունենում այն, ինչ մենք անվանում ենք «սրտին մոտ»: Ի տարբերություն կարդիենևրոզի, մարդը չի վախենում և խուճապի չի մատնվում, բայց նրա սիրտը ցավում է «անարդարությունից», «դժգոհությունից» և այլն: առողջության ընդհանուր ընդունված միջոցառումների պահպանում, ներառյալ հոգեբանական մի շարք:

Մինչ իսկական հոգեսոմատիկան ասում է, որ սահմանադրորեն սիրտը թույլ օրգան է, որն իրեն հարված է հասցնում: Այս դեպքում մենք վախենում ենք ոչ այնքան վեգետատիվ ճգնաժամերից և խուճապային հարձակումներից, որքան այն փաստից, որ մշտական հոգե-հուզական բեռը հանգեցնում է իրական սրտային հիվանդությունների: Ռիսկի խմբում են այն մարդիկ, որոնց ընտանիքում սրտի հիվանդությունը ժառանգական է:

Երբ ասում ենք, որ օրգանը սահմանադրորեն թույլ է, մենք հասկանում ենք, որ այս կամ այն կերպ դա այն է, ինչ հնարավոր չէ փոխել, ինչպես որ մարդու բնավորությունը չի կարող փոխվել և այլն: Միևնույն ժամանակ, ժառանգական հիվանդությունների հոգեթերապիան առաջին հերթին ուղղված է նվազեցմանը ռեցիդիվների հաճախականությունը, կյանքի որակի բարելավումը և հաճախորդի սթրեսային հանդուրժողականության բարձրացումը:

Հոգեբանական վնասվածք

Շատ հաճախ մենք ճնշում և մոռանում ենք մեր ապրած տրավման: Եթե մենք ամփոփենք պատմությունները պրակտիկայից, ապա ավելի հաճախ նման հաճախորդներն արտաքինից շատ վստահ են իրենց վրա, հաջողակ են և նույնիսկ իրենք չեն կարող հասկանալ, թե ինչպես է դա տեղի ունենում, քանի որ ընդհանուր առմամբ նրանց դուր է գալիս իրենց կյանքը:Նրանք գոհ են ամեն ինչից և փիլիսոփայական կերպով մեկնաբանում են տարատեսակ դժվարությունները, և եթե չլինեին բժշկի կողմից չճանաչված սրտի ցավերը, նրանք կյանքում չէին դիմի հոգեբանի:

Այնուամենայնիվ, երկարաժամկետ հոգեթերապիայի արդյունքում փոփոխությունների ենթարկվող մարդկանց մոտ հաճախ հայտնվում են տարբեր տեսակի հոգեբանական վնասվածքներ: Սրանք անցյալի ինտենսիվ ցավոտ փորձառություններ են, որոնք այնքան դժվար և իմաստալից էին հաճախորդի համար, որ չկարողանալով հաղթահարել ներքին կոնֆլիկտը, հոգեկան առողջությունը պահպանելու համար, ուղեղը որոշում է դրանք տեղահանել (թաքցնել, մոռանալ, գույները զրկել) «լավ էր և կար» և այլն) և այլն):

Ախտանիշների դրսևորումը մենք կապում ենք այն փաստի հետ, որ հաճախորդի կյանքում, բացարձակապես չեզոք իրադարձությունների ֆոնին, ենթագիտակցական միտքը կապ է ունենում վնասվածքների հետ և ասոցիացիայի միջոցով գալիս է «թաղված ցավ»: Վեգետատիվ մակարդակում (անգիտակցաբար) մարմինը սթրես է ապրում, անոթային համակարգը միանում է, բայց քանի որ օբյեկտիվորեն մեր կյանքում ամեն ինչ կարգին է թվում, ուղեղը շփոթվում է և սկսում աղավաղել օրգաններից եկող ազդակները: Այնուամենայնիվ, a priori, մեր ենթագիտակցությունը մեր ընկերն է, հետևաբար նման իրադարձություններ սովորաբար տեղի են ունենում, երբ հաճախորդը արդեն ունի բավարար փորձ և ներքին ուժ հոգեբանական կոնֆլիկտներ մշակելու համար, երբ նրա հոգեբանությունն ավելի կայուն և հասուն է, քան վնասվածքների պահին: Հետևաբար, նրան անհրաժեշտ է միայն ընդհանուր թերապիա ՝ աջակցություն, ընդունում, հետադարձ կապ և անցյալի տրավմայի միջոցով աշխատելու հոգեթերապևտիկ կառավարում:

Երկրորդային հոգեսոմատիկա

Այս վիճակը ծագում է իրական հիվանդության հիման վրա: Սրտի պաթոլոգիայի պատմությամբ մարդը կարող է անգիտակցաբար մի կողմից հրահրել վեգետատիվ ճգնաժամեր և խուճապի հարձակումներ, և դրանով աշխատում է հոգեթերապևտը: Քանի որ կա և՛ ախտանշանաբանության, և՛ բուժման, և, հնարավոր է, հոսպիտալացման փորձ, մենք կարող ենք հանդիպել օբսեսիվ մտքերի և գործողությունների ախտանիշների (OCD- ը վախը և ծիսական գործողություններն են ՝ հիվանդությունը կանխելու համար, մի կողմից ՝ նախատեսված անհանգստությունը նվազեցնելու համար, մյուս կողմից ՝ հասնելով մանիա), սրտաֆոբիա, խուճապային խանգարումներ և այլն: Մյուս կողմից, ինչպես արդեն նշվեց, իրական սրտաբանական պաթոլոգիայի դեպքում մենք կենտրոնանում ենք անձին ավելի սթրեսակայունություն սովորեցնելու, հոգեբանական թեթևացման և հանգստանալու տեխնիկայի, կյանքի որակի բարելավման վրա: վերաբերմունքի և վարքի փոփոխություն այլ մարդկանց հետ ավելի արդյունավետ փոխգործակցության և հիվանդության հետ կապված կյանքի կառուցողական ընկալման համար և այլն: Միևնույն ժամանակ, նման ուսումնասիրության բացակայությունը հաճախ հանգեցնում է հիմնական հիվանդության սրացման և դեպրեսիվ վիճակի զարգացման սրտի պաթոլոգիայի ֆոնի վրա: Շրջանակները փակվում են:

Սրտի հոգեսոմատիկան որպես էպինոսիկ երկրորդական օգուտ կամ այլ լեզվի մանիպուլյացիա;)

Անկասկած, խոսելով սրտի ցավերի հոգեսոմատիկայի մասին, չի կարելի անտեսել այնպիսի մի երևույթ, ինչպիսին է գիտակցված կամ անգիտակից «մանիպուլյացիան»: Ինչպես ավելի վաղ ասել էինք, մարդու մոտ սրտային ախտանշաններ առաջացնելը միշտ էլ բավականին հեշտ է, քանի որ դա սերտորեն կապված է բուսականության (մեր զգացմունքների) հետ:

Սա կարող է արտահայտվել իրավիճակային հոգեսոմատիկայի տեսքով, երբ առաջիկա կամ ընթացիկ իրադարձության ֆոնին մարդը զգում է սրտի հոգեոգեն ցավ: Հեշտ է բացահայտել նման վիճակի կապն ու գործառույթը ՝ օգտագործելով ախտանիշների դիտման օրագիր թույլ սիրտ և ստանալ այն, ինչ ցանկանում եք:

Եթե երկրորդական օգուտի ազդեցությունն ակնհայտ է, կարող եք փորձել աշխատել ներտնտեսական տեխնիկայի հետԻհարկե, հոգեբանը կօգնի դա հասկանալ: Այնուամենայնիվ, գործնականում, հաճախ բախվելով մանիպուլյացիայի փաստի հետ, հաճախորդները թերապիան ժամանակից շուտ են ավարտում:

Միևնույն ժամանակ, հարկ է հիշել, որ ամեն երկրորդ օգուտը մանիպուլյացիա չէ, և երբեմն հոգեսոմատիկ ախտանիշը պաշտպանում է մարդուն ցավոտ հուզական փորձառություններից:Չափից ավելի ծանրաբեռնվածություն և տարբեր տեսակի ոչ ադեկվատ «պարտադիր»; դավաճանություն, դավաճանություն և այլ հիասթափություններ և կորուստներ, որոնք այնքան ուժեղ են, որ մարդը «հրաժարվում է հավատալ» և փորձում է «անտեսել դրանք» մինչև վերջ. ընդհանուր գրերը, ծրագրերը, վերաբերմունքը և շատ ավելին կարող են ազդել սրտի վրա, երբ այն սահմանադրորեն թույլ օրգան է: Ախտանիշների գործառույթների մասին ես ավելի շատ գրել եմ այստեղ

Հոգեսոմատիկ խանգարման անցումը հիվանդության

Վերջերս ես հաճախ եմ հանդիպում քննարկումների, թե արդյոք օրգանների նևրոզը հանգեցնում է իրական սոմատիկ հիվանդությունների զարգացմանը: Ավելի հաճախ հակառակորդները որպես փաստարկ նշում են հայտնի հոգեբույժի դասախոսության այն հատվածը, որ նևրոզների կլինիկայում այս կամ այն օրգանի նևրոզներով տառապող հիվանդները չունեն համապատասխան հիվանդություններ:

Այնուամենայնիվ, պրակտիկան ցույց է տալիս, որ դա միշտ չէ, որ այդպես է: Ենթադրում եմ, որ խառնաշփոթը պայմանավորված է նրանով, որ որոշ մասնագետներ հոգեսոմատիկան հավասարապես հասկանում են որպես խանգարումներ և հիվանդություններ: Մինչ հոգեսոմատոզով հիվանդը ավելի հաճախ բուժվում է ոչ թե նևրոզի կլինիկայում, այլ սոմատիկ բժշկի կողմից, քանի որ օրգանն արդեն իսկ հիվանդ է և պահանջում է բժշկական ուղղում: Եվ նման հիվանդների օգնությունը հոգեբաններին օգնության դիմելուց առաջ «բոլոր հիվանդությունները ուղեղից են» էզոթերիկ կարգախոսի հանրահռչակումը չափազանց հազվադեպ էր: Միևնույն ժամանակ, ավելորդ չի լինի հիշեցնել, որ սկզբում հոգեսոմատիկ հիվանդությունների զարգացման փորձերը կառուցվել են հենց այս սցենարի համաձայն: Երբ կենդանիները դրվեցին սթրես վարելու ունակությունը սահմանափակող պայմանների և արհեստականորեն ստեղծված կոնֆլիկտային իրավիճակների պայմաններում, դա, արդյունքում, ժամանակի ընթացքում հանգեցրեց օրգանների պաթոլոգիայի զարգացմանը և հնարավորություն տվեց մի շարք հիվանդություններ դիտարկել որպես հոգեսոմատոզ (մենք խոսելով ինչպես սրտանոթային հիվանդությունների, այնպես էլ ստամոքս -աղիքային հիվանդությունների մասին): աղիքային տրակտը և այլն):

Ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում, երբ հոգեսոմատիկ խանգարումը (օրգանների նևրոզ) կապված է մշտական հորմոնալ անհավասարակշռության հետ, հոգեբանական խնդիրը լուծված չէ, այլ միայն դիմակավորված և անտեսված: Timeամանակի ընթացքում բժիշկները իսկապես դիտում են հիպերտոնիայի և սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացումը կարդիեևրոզից: Երբեմն դա պայմանավորված է իսկական հոգեսոմատիկայով, այսինքն ՝ նրանով, որ սիրտը գենետիկորեն (ժառանգաբար) թույլ օրգան է: Այնուամենայնիվ, հոգեսոմատիկայի փորձը ցույց է տալիս, որ խորը հոգեթերապիան կարող է ազդել «ժառանգականության» պատմության վրա և հոգեսոմատիկ ախտանիշի ժամանակին մշակմամբ (ընդհանուր սցենարներ, ծրագրեր, վերաբերմունք և այլն) ժառանգական հիվանդությունները կամ ընդհանրապես չեն դրսևորվում, կամ վերցրեք զգալի ուշացում (քանի որ ոչ ոք կատարյալ չէ, և դուք կարող եք անջատվել հղման ցանկացած կետում):

Առողջություն և ուրախություն ձեր սրտին;)