«Սահմանամերձ» ընտանիք: Անհատականության սահմանային կազմակերպության առանձնահատկությունները

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

«Մեզանից յուրաքանչյուրում կան արձագանքման սահմանային եղանակներ: Ոմանց համար դրանք խորապես թաքնված են և դրսևորվում են միայն ճգնաժամերում, վնասվածքներում, սթրեսային իրավիճակներում: կկոչվեր« սահմանամերձ անհատականության կազմակերպում »:

I. Yu. Mlodik

Սահմանային անհատականության խանգարման (BPD) թեման պտտվում է համակողմանիության, միայնության, դեպրեսիայի, բաժանման թեմաների շուրջ:

Շատ հաճախ շրջապատի մարդիկ BPD- ով մարդկանց վերաբերվում են որպես վատ բնավորության, գարշելի, անհնազանդության մարդկանց: Այս առումով թյուրիմացություն և քննադատություն է դրսևորվում: Շատերը չեն էլ կասկածում, որ այս վարքագիծը սաստիկ հուզական ցավի և անհատական խանգարման փոխհատուցման արդյունք է:

Modernամանակակից գիտության և պրակտիկայի մեջ նրանք BPD- ն հասկանում են կենսահոգեբանական -սոցիալական մոդելի տեսանկյունից, որտեղ խանգարումը դիտվում է որպես բազմաֆակտորալ հոգեկան խանգարում, որը հանգեցնում է անձի սխալ հարմարվողականության: Այս հոդվածը կենտրոնանում է BPD- ի ձևավորման սոցիալ-հոգեբանական պատճառների և BPD ունեցող մարդկանց մտավոր հատկությունների վրա:

Առանձին -առանձին, ես կցանկանայի ասել, որ ICD- ի (Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում) դասակարգման մեջ ախտորոշումը `« սահմանային անձի խանգարում »նշված չէ: Միացյալ Նահանգներում «BPD- ն համեմատաբար նոր երևույթ է հոգեբանաբանության մեջ: Այն ներառված չէր Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի կողմից հրապարակված Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկում (DSM) մինչև 1980 թվականը, երբ հայտնվեց հաջորդ վերանայված հրատարակությունը ՝ DSM-III »(Լինեն, 2007) [1] …

BPD- ն անհատականության խանգարում է, որը բավականին բարդ է կառուցվածքով և ախտանիշաբանությամբ: Դա շատ տարածված է ժամանակակից հասարակության մեջ և, ցավոք, BPD- ով հիվանդների կյանքը հաճախ ճակատագրական է: Այս առումով, այս խանգարման մանրամասն ուսումնասիրությունը տեղին է `բուժական, պրոֆիլակտիկ և վերականգնողական միջոցառումներ մշակելու համար:

Ի՞նչ է սահմանային անձի խանգարումը:

Սահմանային անձի խանգարման շատ ճշգրիտ սահմանում է տրվում Մարշա Լայնենի (2007) կողմից կատարված իր հետազոտության մեջ, որտեղ նշվում է, որ BPD- ն բնութագրվում է.

1. mգացմունքային խախտում: Emգացմունքային արձագանքները խիստ ռեակտիվ են: Կա էպիզոդիկ դեպրեսիա, անհանգստություն, դյուրագրգռություն, ինչպես նաև զայրույթ և դրա դրսևորումներ:

2. Բնորոշ է միջանձնային հարաբերությունների անհարթ կարգավորումը: Այլ մարդկանց հետ հարաբերությունները կարող են լինել քաոսային, սթրեսային կամ բարդ: Սահմանամերձ անհատականության խանգարում ունեցող մարդիկ հաճախ չափազանց դժվար են համարում հարաբերությունները դադարեցնելը. փոխարենը, նրանք կարող են հասնել ծայրահեղ ջանքերի ՝ իրենց համար կարևոր անհատներին իրենց մոտ պահելու համար (BPD ունեցող մարդիկ ընդհանուր առմամբ բավականին հաջողակ են կայուն, դրական հարաբերություններում, բայց այլ կերպ ձախողվում են):

3. Բնութագրական են վարքագծի խախտումների կարգավորման օրինաչափությունները, որոնց մասին վկայում են ծայրահեղ և խնդրահարույց իմպուլսիվ վարքագիծը, ինչպես նաև ինքնասպանության վարքը: Այս կատեգորիայի հիվանդների շրջանում տարածված են ինքնավնասման և ինքնասպանության փորձերը:

4. Պարբերաբար ճանաչողական խանգարում է նկատվում: Կարճաժամկետ, ոչ պսիխոտիկ մտքի խանգարումների ձևեր, այդ թվում `անհատականացում, տարանջատում և զառանցանքային վիճակներ, երբեմն առաջանում են սթրեսային իրավիճակներից և սովորաբար անհետանում են, երբ սթրեսն անցնում է:

5. Տարածված է «ես» -ի զգացողության խաթարումը: BPD ունեցող անձինք հաճախ պնդում են, որ իրենք ընդհանրապես չեն զգում իրենց «ես» -ը, բողոքում են դատարկության զգացումից և չգիտեն, թե ովքեր են իրենք:Փաստորեն, BPD- ն կարելի է համարել ինչպես կանոնակարգման, այնպես էլ ինքնաընկալման ընդհանուր խանգարում (Grotstein, 1987) [1]:

Հետաքրքիր է ուսումնասիրել այն ընտանիքները, որտեղ ապրել և մեծացել են BPD ունեցող մարդիկ, քանի որ դա, որոշ չափով, բացատրում է նրանց վարքագծի առանձնահատկությունները: «Սահմանային» կառույցի ձևավորմանը նպաստող գործոնների ուսումնասիրությունը բավականին բարդ և լուրջ խնդիր է, որը գիտնականներն ուսումնասիրում են ավելի քան մեկ տասնյակ տարի: Փորձենք դիտարկել BPD ունեցող մարդկանց ընտանեկան հարաբերությունների ասպեկտները:

BPD ունեցող մարդկանց ընտանիքներում երեխաները ստիպված կլինեն դառնալ «տիկնիկներ», ովքեր, իհարկե, չպետք է խաղի մեջ մտցնեն իրենց կամքը, ցանկությունները, կարիքներն ու զգացմունքները:

Բացի այդ, նրանք ունեն մեկ այլ դժվար պարտականություն ՝ ամեն կերպ աջակցել ձեր հաջողակ ծնողների պատրանքին: Ինչ -որ կերպ, հավանաբար, այսպես է տեղի ունենում այս «շինծու» ժառանգությունը: Կարծես երեխան մեծանա և դառնա, ասես, մեծահասակ, որը, չգիտես ինչու, նույնպես դժվար է ապրել, ցավալի է մեծացնել իրենց երեխաներին, չնայած ժամանակները փոխվել են, իսկ տակդիրների փոխարեն տակդիրները վաղուց են եղել, և կարիք չկա կարտոֆիլի պյուրե եփել [3, с. տասնհինգ]: Նման մտացածինությունը, ընդօրինակումը, որպես սահմանային ախտանիշ դառնալու փոխարեն, սկսում է դրսևորվել ոչ միայն ծնողների, այլև կյանքի տարբեր ոլորտներում: Եվ հետո տխուր է հետևանքների տարածությունը: Վստահ, որ նա լավ է դաստիարակում, գոռում, նվաստացնում է ուսուցչուհուն: Ավելի շուտ քայքայել առողջությունը, քան վերականգնել այն իր միջամտությամբ ՝ բժիշկ: Լրագրողը զբաղվում կամ նույնիսկ հորինում է «փաստեր» [3, с. 19] «Կարծես» երեխաների կյանքը հետագայում հանգեցնում է «կարծես թե» մեծահասակների, «ասես» մասնագետների, «կարծես թե» ծնողների կյանքին:

Ըստ I. Yu. Մլոդիկ, «մեծանալու համար նախ պետք է երեխա լինել, քանի որ երեխաներն են, ովքեր անցնելով աճի և հասունացման բնական ուղին, դառնում են« բարձրորակ »և ոչ« մտացածին »մեծահասակներ» [3, с. տասնինը]:

Սահմանամերձ ծնողը լավ չի զգում զգացմունքների և անհատականության տարբերությունը, շփոթում է զգացմունքներն ու գործողությունները, դերերը, խնդիրները, նպատակները: Նրա համար դժվար է օգնել իր երեխային կիսվել զգացմունքներով և հատկություններով: Սահմանամերձ ծնողը շատ ավելի հավանական է, որ ընկնի ազդեցության տակ, և այնտեղ նա չի ենթարկվում նրբերանգների ընթացակարգին [3, p. 62]:

Սահմանամերձ ծնողները շատ հաճախ խախտում են իրենց երեխաների սահմանները

Մեծահասակները ամոթալի չեն համարում դեռահասի դպրոցական ուսապարկը հանցագործության համար հետաքննելը, կարդալ նրա օրագիրը, փոստի հասցեն, սոցիալական ցանցերում հաշիվը: Նվաստացում և անզորություն, սեփական տանը անապահովության զգացում, երեխայի համար թանկը պաշտպանելու անկարողություն, նրան նյարդայնացնում և կասկածելի է դարձնում ուրիշների նկատմամբ ՝ խուսափելով կամ ագրեսիվ նրանց նկատմամբ: Նրա կարծիքով, աշխարհը դադարում է իրեն տրամադրված և ապահով լինել, հատկապես մտերիմների աշխարհը, կամ նրան թույլ է տալիս նաև խախտել այլ մարդկանց սահմանները [3, с. 63]:

Սահմանամերձ կազմակերպված ընտանիքներից շատերում, տարբեր պատճառներով, խախտվում է երեխայի բնական զարգացումն ու հասունացումը: Նման տիպի ընտանիքների առաջին տեսակը. Մանկահասակ ծնողներ, ինչ -ինչ պատճառներով չկարողանալով կատարել իրենց ծնողական պարտականությունները, և վաղ հասուն երեխաները, ինչպես դա ասվում էր, երեխաներ [3, с. տասնվեց].

Երկրորդ տիպի ընտանիքներում ծնողները շահագրգռված չեն մեծացնել իրենց երեխաներին, արդյունքում երեխաները մնում են ինֆանտիլ ՝ անկարող մեծանալ: Մայրիկը շարունակում է երեխա կամ երեխա մեծացնել, անկախ նրանից, թե քանի տարեկան է [3, с. 17]

Նման ընտանիքները ծայրահեղությունների երկու տարբերակ են `կա՛մ երեխայի կարիքների բավարարման բացակայությունը, կա՛մ բեռը, որը նրա ուժերից վեր է իր տարիքի համար, կա՛մ չափազանց պաշտպանողականությունը, երբ երբեմն ընտանիքում ծագում է երեխայի պաշտամունքը և տիրում է երկրպագությունը («ամեն ինչ երեխաների համար»): Արդյունքում կմեծանա մի մարդ, ով ընդունակ չէ հասունության, անկախության և կյանքում պատասխանատու որոշումներ կայացնելու:

Շատ հաճախ BPD ունեցող ընտանիքներում տունը դառնում է վտանգի աղբյուր: Կան բռնություններ, թյուրիմացություններ, հակամարտություններ և այլն:

Ի՞նչ կարող է սկսվել հոգեբանության հետ, եթե հանկարծ տունը դառնա լիակատար անկանխատեսելիության և սպառնալիքի վայր:

1. Առաջինը պետք է որոշի. Եթե ինձ ծեծում և նվաստացնում են, դա նշանակում է, որ ես ինչ -որ կերպ տարբերվում եմ, արժանի եմ նման վերաբերմունքի, այդպիսի ընտանիքի: Սա նշանակում է, որ ես ամբողջ կյանքում կա՛մ ապրում եմ դեպրեսիայի մեջ, և նպատակահարմար է ինձ չդրսևորել այլ մարդկանց, որպեսզի չզգամ վիթխարի, անտանելի ամոթ և մեղք այն վնասի համար, որը ես պատճառում եմ աշխարհին իմ գոյությամբ: Կամ իմ ամբողջ կյանքով, ամեն րոպե ապացուցել աշխարհին և շրջապատին, որ ես այնքան էլ սարսափելի չեմ: Ես օգտակար, բարի, ուժեղ, խելացի և կարեկցող կլինեմ և ինքս իմ նկատմամբ լավ վերաբերմունք կստանամ: Այդ ժամանակ ես կրկին կարող եմ լինել, ապրել, ցանկանալ, ստանալ իմ անվտանգության, հանգստության և խաղաղության իրավունք:

2. Որոշեք, որ դրանք սարսափելի են: Նրանք իմ ծնողները չեն, ես վտարվելու եմ շփումից, հոգեբանությունից, կտրվելու եմ, լուրջ չեմ վերաբերվի: Ես փախչելու եմ տնից, արժեզրկելու եմ, դուրս եմ նետելու, ձևացնելու եմ, որ նրանք այդպիսին չեն:

Մի դեպքում ես չկամ, կամ ես դեռ պետք է վաստակեմ լինելու իմ իրավունքը, մյուս դեպքում նրանք այդպիսին չեն [3, с. 22]

Այսպիսով, երեխան սկսում է ապրել նոր կեղծ իրականության մեջ, որը թույլ է տալիս նրան գոյատևել: Գտեք ինչ -որ բացատրություն, աջակցություն, ազատվեք անհամապատասխանությունից, որը հնարավոր չէ ընդունել և մշակել առանց արտաքին օգնության, մինչդեռ փոքր եք [3, с. 23]

Tragedyանկացած ողբերգություն կարող է «սովորական» լինել, եթե այն զգաք որպես բարդ իրադարձություն բոլորի համար ՝ առաջացնելով տարատեսակ զգացմունքներ և պահանջելով ներգրավում, որոշումներ, գործողություններ և բացատրություններ, գոնե երեխաների համար: Անունավորված, նկարագրված, բացատրվածը դադարում է կախվել մարդկային հոգեբանության մեջ որպես ինչ -որ պղտոր, անվերջ և առանց եզրերի, այն ձեռք է բերում անուն և սահման, այնուհետև այն արդեն կարելի է զգալ [3, с. 31]

Առանց հայտնաբերելու «ես հիվանդ եմ», անհնար է սկսել բուժումը: Առանց բռնություն բռնություն անվանելու անհնար է այն կասեցնել [3, с. 31]

Կարևոր է գրագետ վերապրել տեղի ունեցած ողբերգությունները, բայց հաճախ BPD ունեցող մարդիկ փոխհատուցում են օգտագործում տարբեր հակումների տեսքով (հոգեակտիվ նյութեր, ալկոհոլ, սիրո կախվածություն, համակվածություն և այլն), որպեսզի ինչ-որ կերպ հաղթահարեն դժվարությունները և խեղդվեն անտանելի ցավից:

Եթե դուք ունեք ինչ -որ մեկը ձեզ հետ, գիտեք, քանի որ արդեն պատրաստ եք զգալ դա և չփախչել փոխհատուցման և պաշտպանության լայն տեսականիով, դա կարելի է անել կամ հոգեբանի (հոգեթերապևտի), կամ կայուն մեծահասակի հետ: [3, էջ. 31]: Եվ դրանում է մեծահասակների լուծումը, որին հաճախ BPD ունեցող մարդիկ միշտ չէ, որ ունակ են: Severeանր ցավերի դեպքում BPD- ով մեծահասակները սկսում են ինքնաոչնչանալ և ինքնավնասել: Սա թույլ է տալիս նրանց դիմանալ ցավին, գոյատևել:

BPD- ում ինքնավնասումը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով:

Ինքնավնասման վառ արտահայտությունը ինքնասպանությունն է:

Ինքնավնասումը պայմանականորեն կարելի է բաժանել ինքնաոչնչացնող վարքագծի, որն ուղղված է իրեն ոչնչացնելուն.

1. ֆիզիկական բնույթի ինքնավնասում `կտրվածքներ, այրվածքներ:

2. մեծ քանակությամբ դեղերի ընդունում, թունավորում

3. մակերեսային ակտիվ նյութերի կամ ալկոհոլի չարաշահում

4. Միջանձնային ինքնավնասում, երբ BPD ունեցող անձը այլ մարդկանց դրդում է տարբեր նվաստացումների, վիրավորանքների և այլն: Այսինքն, նա նվաստացնում է նվաստացուցիչ իրավիճակներ, որոնք նախկինում եղել են, գուցե իր ընտանիքում, դպրոցում, մանկապարտեզում, բակում, այլ մարդկանց հետ շփվելիս: Այս ամենը մեծ ցավ է պատճառում:

Ինքնավնասմանը նախորդում է արտահայտված անհանգստությունը, զայրույթը, ագրեսիան: BPD ունեցող մարդիկ կարող են անտանելի համարել դիմանալ ցավին: Շրջապատը նման մարդուն ասում է. «Հանգի՛ստ»: Մարդու համար այն հնչում է որպես «լողա»: այն իրավիճակում, երբ նա չի կարող լողալ կամ ինչպես «հեծանիվ վարել», երբ չգիտի ինչպես պահել հավասարակշռությունը և միևնույն ժամանակ ոտնակ անել, նայեք ճանապարհին և ուղիղ գնացեք: BPD ունեցող մարդիկ չունեն որոշակի հմտություններ, և այդ պատճառով նրանք չեն կարողանում հանգստանալ կամ հանգստանալ: Նրանց պետք է սովորեցնել սթրեսին դիմակայելու հմտություններ, հուզական կարգավորման հմտություններ, ուսուցման հմտությունների համար հատուկ ուղեցույց [2] օգտագործել, ինչպես նաև սովորեցնել ընդունել օգնություն, այլ ոչ թե մերժել օգնություն փնտրողներին:

Ի լրումն ինքնավնասման կամ ինքնասպանության հակումների, BPD ունեցող մարդիկ տառապում են նաև միջանձնային հաղորդակցության խանգարումներով:

Սահմանամերձ կազմակերպված անձի համար շփումը չափազանց անկանխատեսելի է և, հետևաբար, չափազանց անհանգստացնող: Հետևաբար, հենց որ մտերիմ «Ուրիշը» նույնիսկ մի փոքր հեռանա իր ներքին տարածությունից, դա այնքան անհանգստություն և ցավ է պատճառում, որ «սահմանապահը» պատրաստ է նրան անմիջապես վտարել հարաբերություններից: Կամ տարանջատում, կամ միաձուլում: Կա՛մ սև, կա՛մ սպիտակ [3, с. 39]:

«Սահմանապահների» համար շատ դժվար է ազատվել այն պատրանքից, թե երաշխիքներ միշտ էլ կարելի է ձեռք բերել ինչ -որ միջոցներով: Եվ առանց երաշխիքների չկա աջակցություն, վստահություն, հանգստություն, կյանք, և, հետևաբար, իրավիճակը նրանց համար անտանելի է, երբ երաշխիքներ չեն կարող ձեռք բերել: Երբ նրանք հանդիպում են նրան, նախընտրում են խզել հարաբերությունները, և, հետևաբար, ի վերջո, նրանք հաճախ մնում են միայնակ [3, с. 39]

Կապն այն է, ինչ մեզ իսկապես անհրաժեշտ է, բայց որը կարող է անկայուն լինել, խզվել, քանի որ այնտեղ, մեր կապի մյուս ծայրում, գտնվում է «Ուրիշը», և նա կարող է անվճար որոշումներ կայացնել: Եվ այս փաստը սովորական մարդկանց համար դարձնում է ինչ -որ մեկի հետ կապը `հետաքրքիր, հուզիչ, միշտ տարբերվող, հաճելիորեն անկանխատեսելի, իսկ« սահմանապահի »համար` անհնար, գրեթե կործանարար, անտանելի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նա չունի որևէ տոկունություն և վստահություն նման ռիսկերը հանդուրժելու իր ունակության մեջ: Այս վայրում նա մնաց փոքր, կախյալ երեխա: Եվ, հետեւաբար, նրան միայն երաշխիքներ են պետք: Changesանկացած փոփոխություն սարսափելի սարսափ է [3, с. 40]: Նման մարդկանց անհրաժեշտ է կանխատեսելիություն, կայունություն և հանգստություն միջանձնային հարաբերություններում և նրանց շրջապատող աշխարհում:

BPD ունեցող մարդիկ չունեն կայունություն և չեն կարող իրենց հարմարավետ զգալ իրենց մտավոր հատկությունների պատճառով:

Այս մարդկանց օգնելու համար կարևոր է ուշադրություն դարձնել հոգեբանական կրթության պահերին և գրագետ հաղորդակցվել նրանց հետ:

Ահա BPD- ով ինչ -որ մեկի հետ շփվելու որոշ ուղեցույցներ.

1. Պարտադիր չէ համոզել «սահմանապահին», ով ձեզ հետ անհարկի սերտ հարաբերությունների մեջ չէ: Դուք չպետք է մտածեք, որ ընդլայնելով նրա գիտակցությունը, դուք բարի գործ եք անում: Ամենայն հավանականությամբ, դուք միայն խաթարում եք նրա պաշտպանությունը, առաջացնում զգացմունքների փոթորիկ, ինչը նա փաստ չէ, որ նա կկարողանա մշակել: Եթե ձեզ չեն հարցրել, արժե ձեռնպահ մնալ p.46- ից

2. Փորձեք խնամքով վերաբերվել մարդուն նույնիսկ այն ժամանակ, երբ նա գտնվում է բարկության և ագրեսիվ տրամադրվածության մեջ: Անհրաժեշտ է մեղմ խոսել և պահպանել երկխոսության բարեհաճ երանգ:

3. Անհրաժեշտ է նույնականացնել փաստերը և խոսել փաստական տեղեկատվության հիման վրա, քանի որ BPD ունեցող մարդիկ հակված են երևակայելու, տեղեկատվությունը սխալ ընկալելու, փաստերը խեղաթյուրելու հուզական լարվածության և սթրեսի պատճառով:

4. Փորձեք մարդու մեջ ձևավորել «ունակություն ճանաչել, թե որքանով նա չի վերահսկում իրեն: Սա հնարավորություն է ունենալ հասուն «ես» և կարողանալ կառավարել ինքդ քո տարբեր մասերի հետ ՝ չկտրելով դրանք, չբաժանվելով, չխզելով կապերը ուրիշների հետ, չվերափոխելով ինքդ քեզ և ուրիշներին, բայց քիչ թե շատ գիտակցաբար սեփականը դարձնելով: ընտրություններին, իրավիճակին համապատասխան արձագանքելուն, հարգանքով և հետաքրքրությամբ վերաբերվել ինքներդ ձեզ, ձեր սիրելիներին և աշխարհին »[3, p. 48], հնարավոր է օգնել հասկանալ ինքդ քեզ, գիտակցել իրականությունը, գիտակցել այս ունակությունը, այդ թվում `իրավասու հոգեթերապիայի օգնությամբ: Սա երկար ժամանակ կպահանջի: Հաճախ BPD ունեցող մարդիկ ասում են, որ իրենք զբաղվում են մեկ -երկու տարի և ոչ մի արդյունք չեն տեսնում: Կարևոր է հիշել, որ BPD ունեցող մարդիկ հաճախ արժեզրկում են իրենց և իրենց արդյունքները, ինչպես դա անում էին իրենց անցյալում: BPD թերապիան տարբերվում է տևողությամբ, և, հետևաբար, անհրաժեշտ է անձին երկարաժամկետ աշխատանքի տեղավորել (մոտ 7-10 տարի) ՝ բացատրելով, որ սխալներն ու խափանումներն անխուսափելի են, և սա նորմալ աշխատանքային գործընթաց է:

Սթրեսի և վնասվածքների դեպքում BPD ունեցող մարդիկ կարիք ունեն և պետք է

• Ապահովել անվտանգ միջավայր:
• Վերացրեք բացասական տեղեկատվության աղբյուրները, սթրեսը, լրացուցիչ հոգեկան վնասվածքները (սիրելիի խնամք, անգրագիտություն, վիրավորանքներ և այլն), հավանական իրադարձություններ, որոնք կարող են ցավ պատճառել:
• Անհրաժեշտ է խնամքով շրջապատել մարդուն:
• Անհրաժեշտ է սահմաններ կառուցել հաղորդակցության մեջ, որտեղ մարդը կարող է իրեն հարմարավետ զգալ:
• Մարդուն հնարավորություն ընձեռել խոսել այն մասին, ինչ անհանգստացնում և անհանգստացնում է իրեն: Այդ թվում ՝ տրավմատիկ իրադարձությունների մասին հիշողությունները (Skype- ով, էլ. Փոստով կամ անձամբ) արտահայտելու հնարավորություն տալու համար:
• Տվեք անձին հստակ հրահանգներ և վերահսկեք դրանց իրականացումը, քանի որ այս ընթացքում սահմանամերձ անձի խանգարումով մարդկանց ռեսուրսները սահմանափակվում են այնքանով, որ նրանք ի վիճակի չեն ինքնուրույն կատարել հրահանգները:
• Ոչ մի խրատական, ամոթալի բան մի ասա: Այս ժամանակահատվածում առաջանում է այսպես կոչված «մտավոր ագնոզիա», և մտահոգությունը խանգարում է: Մարդը ընկալում է բոլոր ասված բառերը տրավմատիկ փորձի տեսանկյունից, ակամայից փոխում է խոսքը և գրավոր բառաբանական կառուցվածքները և սխալ ընկալում է ասվածի էությունը:
• Հոգեկան տրավմայի շրջանում լավագույնը նման անձի շուրջ հանգիստ լինելն է, երբեմն պարզապես լռելն ու կողքը լինելը:
• BPD ունեցող անձի աշխատանքը կազմակերպեք լավ հոգեթերապևտի հետ, որտեղ նա կարող է ապահով միջավայրի տրավմատիկ փորձառությունների մասին բարձրաձայնել:
• Բացառեք թերապևտիկ աշխատանքային վարժությունները, որոնք մարդուն վերադարձնում են սթրեսի և տրավմայի ցանկացած իրավիճակի: Նույնիսկ եթե տրավմատիկ կամ սթրեսային իրադարձությունները տեղի են ունեցել վաղուց:
• Առաջարկվում են հանգստյան գործողություններ:

Եթե մարդն ունի ուժեղ հոգեբանություն, ապա սովորաբար այն պետք է վերականգնվի 8-10 ամսվա ընթացքում `անվտանգ պայմանների կազմակերպմամբ, ներառյալ հոգեթերապևտի հետ աշխատանքը:

Սուր վնասվածքների շրջանում հմտությունների վերապատրաստման վարժություններն անարդյունավետ կլինեն, բացառությամբ նեղության կառավարման որոշ վարժությունների: Բորբոքված հոգեբանություն ունեցող մարդը չի կարող լիովին ընկալել և յուրացնել տեղեկատվությունը հմտությունների վերապատրաստումից:

Extremeայրահեղ դեպքերում, սթրեսի և հոգեկան տրավմայի արձագանքների երկարատև ընթացքով, անհրաժեշտ է կազմակերպել բժշկական օգնություն BPD ունեցող անձի համար (բուժում և հոգեբույժի հսկողություն):

Անհրաժեշտ է անտարբեր չմնալ BPD ունեցող անձի նկատմամբ հոգեկան տրավմայի շրջանում: Մարդու վիճակին վերաբերվեք ըմբռնումով և կարեկցանքով, քանի որ BPD ունեցող մարդիկ կարող են ունենալ ագրեսիայի և կասկածի գերակշռող վարքագիծ:

Կարևոր է չհակասել անձի հետ և չտրվել հակամարտության սադրանքներին: Հանգիստ եղեք և փորձեք օգտակար լինել: Անհրաժեշտ է սոցիալական աջակցություն ցուցաբերել BPD ունեցող մարդկանց (հարազատներ, սիրելիներ, ընկերներ, հոգեբաններ, հոգեթերապևտներ): Այս ուղեցույցները թույլ կտան ձեզ կառուցողական գործել տարբեր իրավիճակներում, որպեսզի չվնասեք BPD ունեցող անձին:

Միշտ պետք է հիշել, որ BPD ունեցող մարդիկ շատ զգայուն հոգեբանություն ունեն. «Նրանք երրորդ աստիճանի այրված հիվանդների հոգեբանական համարժեքն են: Նրանք պարզապես, այսպես ասած, առանց հուզական մաշկի են: Նույնիսկ ամենափոքր հպումը կամ շարժումը կարող է ահռելի տառապանք ստեղծել »[4, էջ 10]:

BPD ունեցող մարդիկ ունեն հետևյալ մտավոր հատկությունները

1. Հակակրանք կասկածների և հարցերի նկատմամբ:

«Սահմանապահները» հարցեր ու կասկածներ չեն սիրում: Նրանք չափազանց անհանգստացնում են նրանց: Նրանք վստահության կարիք ունեն: Սա, անշուշտ, տանում է դեպի գիտակցության նեղացում, պարզեցում, կոշտ դատողություններ, արագ պատասխաններ, բայց դա վերացնում է որոնումը, անհանգստությունը, անորոշությունն ու սպառնալիքը [3, էջ 45]:

2. Անհետեւողական եւ անհետեւողական վարքագիծ: Չնայած այն հանգամանքին, որ «սահմանապահները» ձգտում են գտնել պարզ պատասխաններ և սիրում են միանշանակությունը, նրանք իրենք հաճախ իրենց պահում են շատ հակասական և անհետեւողական [3, с. 47]. Մեծանալով ՝ չափահաս «սահմանապահը» չի հասկանում, թե ինչու է որոշակի հանգամանքներում իրեն այդքան տարօրինակ պահում. Նա ոչնչացնում է ամեն ինչ, երբ ցանկանում է, որ ամեն ինչ աշխատի, բղավում և վռնդում է, երբ սիրում է, վիճում է բոլորի հետ, երբ ցանկանում է լինել: ընդունված [3, գ. 47]:

3. Ուրիշների մտերիմ հարաբերությունները քանդելու ցանկություն:Նրանք հակված են քանդելու ուրիշների սերտ հարաբերությունները.

«Սահմանապահի» համար այլմոլորակայինների միությունը միշտ սպառնում է միայնակ մնալու, համատեղ ուժերից դուրս գալու համար, և աքսորվելուն մնում է միայն մեկ քայլ: Բոլոր ուժեղ դաշինքները խզելու, այսինքն ՝ ուրիշի կապի վրա հարձակվելու ենթագիտակցական, երբեմն էլ գիտակցված ցանկությունը ծագում է անվտանգություն գտնելու, ինքնապաշտպանվելու ցանկությունից: Հաճախ դրա հետևում կա բարձր անհանգստություն, հսկայական ինքնավստահություն, լքվածության անտանելի վախ և վերահսկելու մեծ ցանկություն [3, с. 51]:

4. Տեղավորում նրանց մեկ այլ փորձի մեջ: «Սահմանապահների» շարքում, իրենց փոքր տարայի պատճառով, ընդհանրապես «փորձ» բառը շատ բացասական երանգ ունի: Անհանգստանալը ոչ միայն վատ է, այլև գրեթե մարդասպան, դրանից նրանք գործնականում մահանում են: Նրանց ամբողջ կյանքը հաճախ կառուցվում է անհանգստություններից խուսափելու շուրջ [3, p. Նրանց համար անհանգստանալը գրեթե նույնն է, ինչ քայքայվելը: Ի վերջո, եթե զգացմունքները «մեծ» են, և դրանք չեն տեղավորվում, ապա այլ ճանապարհ չկա, սիրտը կարող է «պայթել» կամ հոգեկանը կսկսի քայքայվել [3, с. 55]: Ավելորդ անհանգստություններից ազատվելու միջոցը դրանք այլ անձի մեջ դնելն է: Սա հիանալի կերպով ստացվում է պրոյեկցիոն մեխանիզմի միջոցով [3, с. 56]: «Սահմանապահների» ՝ իրենց նյութը փորձելու փոքր ունակությունը հանգեցնում է նրան, որ նրանք հաճախ իրենց չեն զգում կյանքում ներառված, ապրում են խուսափելով, ներգրավվելով ուրիշների կյանքով: Բայց միևնույն ժամանակ նրանք հաճախ պահանջում են, որ այդ մտերիմները ոչ մի դեպքում «չանհանգստացնեն» [3, с. 61]:

5. Խնդիրներ «սահմանների» հետ: Գրեթե ցանկացած սահմանամերձ կազմակերպված մարդ լավ չի տիրապետում կանոններին: Երբեմն նա չափից դուրս ամրագրված է կանոնների վրա, և դրանք դառնում են ավելի կարևոր, քան այն, ինչի համար նրանք հաստատված են, դառնում են կոշտ և կոշտ ՝ «սպանելով բոլոր կենդանի էակներին» նրա և այլ մարդկանց մեջ [3, с. 64]: Սահմանները «քանդելու» ցանկությունը «սահմանապահի» միջոցն է, կրկին ՝ ապահով լինելու համար այդքան անհրաժեշտ ամենակարող վերահսկողություն Ուրիշի նկատմամբ: Այլ մարդկանց մեջ սահմանների առկայությունը, հատկապես, երբ նրանք դրանք օգտագործում են մերժման համար, ուժեղ ազդեցություն է թողնում «սահմանապահների» մոտ, հաճախ ՝ զայրույթի վրա [3, с. 64]: Մերժումը նա կընկալի որպես մերժում իր անձից, իր ամբողջ էությունից, որպես մերժում հարաբերություններից [3, с. 65]: Մերժման դեպքում «սահմանապահը» կարող է լսել. 65], «ոչ ոք ձեզ հետ չի շփվի … դուք կեղտոտ եք, վատ»:

6. Իդեալականացում և արժեզրկում: «Սահմանապահը» ապրում է միանշանակ «լավ» և ակնհայտորեն «վատ» աշխարհում [3, с. 68]: Նա մեծ ոգևորությամբ կամենա պայքարել «չարի» դեմ իր հատուկ ձևով ՝ հաճախ խախտելով բարոյական էթիկայի օրենքները [3, с. 70]: «Սահմանապահ» մոդելը պետք է միանշանակ արժեզրկի և կտրուկ կոտրվի [3, с. 71]:

7. Իրավիճակն ամբողջությամբ դիտելու ունակության բացակայություն: Գրավել է ազդեցությունը: Նման մարդը տարբեր իրավիճակներում կարծես թե գտնվում է իր «ես» -ի տարբեր մասերում, մտածում, զգում, գործում է ոմանց կողմից, իսկ հետո - այլ մասերից - սարսափում, ամաչում, իրեն մեղավոր զգում: Եվ ամեն անգամ դրանք ամենաուժեղ զգացումներն են, ցավալի փորձառությունները և վառ կրքերը [3, с. 76]: Այլ մարդիկ կարող են հակառակ ռեակցիաներ ունենալ: Նրանք իրենց թույլ չեն տալիս «ցրտահարվել, երբ դա անում են ուրիշները նրա աչքի առաջ: Բայց աֆեկտների մեջ ընկնելու նրա վախը և դա թույլ տալու ակնհայտ դժկամությունը չեն փրկի նրան հանկարծակի խափանումներից, պոռթկումներից, խափանումներից, և դրա համար իրեն պատժելու եղանակը կարող է չափազանց սադիստական լինել [3, p. 77]:

8. Դատարկություն: BPD- ով տառապող մարդկանց մոտ դատարկության զգացում է տարածված: Դատարկությունը ՝ որպես ներսից արձագանքի բացակայություն, ինքդ քեզանից բաժանումը դժվար փորձ է, չնայած արտաքին տեսքով այն չի կարող դրսևորվել: Նման մարդը մշտական հուսահատության մեջ է, նրան ոչինչ չի գոհացնում: Ոչ մի նորույթ և հաճելի իրադարձություն չի դիպչում նրան և թույլ չի տալիս նրան վերակենդանանալ, ուրախանալ [3, с. 77]:

9. Խուսափում եւ անօգնականություն: Օգտագործում է խուսափողական մոդելը, իրեն անօգնական է զգում: Սահմանամերձ կազմակերպված անձի շուրջ հնարավոր սենսացիան բացակայությունն է: Երբ նման մարդու կողքին ես, երբեմն ուզում ես քնել կամ հեռանալ, չնայած այն բանին, որ թվում է, թե նա երկխոսություն է վարում քեզ հետ, այն զգացումով, որ դու ունես «խոսող գլուխ» [3, с. 79]:

10. Հոգեսոմատիկ հիվանդություններ:Փոքր տարայի, բևեռային հույզերի, չհասունացած պաշտպանվածության, ուժեղ աֆեկտների պատճառով «սահմանապահները» ավելի հաճախ, քան նյարդոտիկները, հակված են հոգեսոմատիկ հիվանդությունների: Եթե «սահմանապահը» մեծացել է սահմանամերձ ծնողների հետ, ապա նա, ամենայն հավանականությամբ, չի կարողացել կիսված և ապրված զգացմունքների փորձ ձեռք բերել: Հաղթահարել նշանակում է կտրել և ճնշել [3, с. 80-81], և սա ուղիղ ճանապարհ է դեպի հոգեսոմատիկա: Նման մարդիկ հաճախ բողոքում են իրենց առողջությունից, դիմում են բժիշկների, ովքեր լրացուցիչ հետազոտություններով մերժում են մարմնի որոշակի օրգանների և համակարգերի հիվանդությունների առկայությունը:

Ընդհանուր առմամբ, BPD- ով մարդկանց պահվածքը նման է բևեռների, որտեղ միշտ կա «հյուսիս» և «հարավ», հակադրություններ, ծայրահեղություններ: Նման մարդկանց համար բավականին դժվար է ապրել իրենց շրջապատող աշխարհում: Նրանք հաճախ զգում են միայնակություն, թյուրիմացություն այլ մարդկանց կողմից, վառ հույզեր, ցավ: Իհարկե, այս հոդվածը չի ապահովում զգացմունքների, սենսացիաների և հնարավոր աշխարհայացքների ամբողջական տեսականի BPD ունեցող մարդկանց մոտ: Այնուամենայնիվ, այս տեղեկատվությունը կարող է օգնել ձեզ փորձել «խոսել նույն լեզվով» BPD ունեցող անձի հետ:

Եթե թերապևտը (կամ այլ մեծահասակ) հայտնվի «սահմանապահի» կյանքում, ով ի վիճակի է պահպանել, լինել կանոնավոր, կայուն և որակյալ ներկայություն, ապա դա նրան թույլ է տալիս ոչ միայն ձեռք բերել հարաբերությունների փորձ, որը հետագայում դառնալ այլ սիրելիների հետ հարաբերությունների հիմքը, այլև ձեռք բերել սոցիալական շատ կարևոր հմտություններ [3, с. 83]:

Հոդվածի վերջում ներկայացված է BPD- ի վերաբերյալ արտասահմանյան գրականության ցանկը: Հուսով եմ, որ որոշ գրքեր թույլ կտան ձեզ ավելի լավ հասկանալ նման մարդկանց, ավելի հաջողությամբ շփվել նրանց հետ, ընդունել դրանք և օգնել նրանց կայունություն և ապահովություն զգալ աշխարհում:

Գրականություն:

1. Լայնեն, Մարշա Մ. Borderանաչողական-վարքային թերապիա սահմանային անձի խանգարման համար / Մարշա Մ. Լայնեն: - Մ.: «Ուիլյամս», 2007. - 1040 -ականներ:

2. Լայնեն, Մարշա Մ. Հմտությունների ուսուցման ուղեցույց սահմանային անձի խանգարման բուժման համար. Պեր. անգլերենից - Մ.: ՍՊԸ «I. D. Ուիլյամս », 2016. - 336 էջ: 3. Մլոդիկ I. Yu. Քարտերի տուն: Հոգեթերապևտիկ օգնություն սահմանամերձ խանգարումներ ունեցող հաճախորդներին: - Մ.: Genesis, 2016:- 160 էջ

4. Jerold J. Kreisman. I Hate You -Don't Leave Me [Էլեկտրոնային ռեսուրս] - Մուտքի ռեժիմ.

Սահմանային անձի խանգարման վերաբերյալ առաջարկվող արտասահմանյան գրականություն.

Գրականություն մասնագետների համար

1. Էնթոնի Վ. Բեյթման, Պիտեր Ֆոնագի «Հոգեթերապիա սահմանային անձի խանգարման հոգեկանի վրա հիմնված բուժման համար» (2004):

2. Առնուդ Արնց, Հանի վան ԳենդերենՇեմա «Թերապիա սահմանային անձի խանգարման համար» (2009 թ.):

3. Արթուր Ֆրիման, Դոննա Մ. Մարտին, Մարկ Հ. Սթոուն «Սահմանային անձի խանգարման համեմատական բուժում» (2005):

4. Guía de práctica clínica sobre trastorno límite de la personalidad (Իսպանիա, 2011 թ.):

5. anոան Մ. Ֆարել, Իդա Ա. Շոու «Խմբային սխեմա թերապիա սահմանային անձի խանգարման համար: Քայլ առ քայլ բուժման ձեռնարկ ՝ PatientWorkbook- ով »(2012):

6. anոան Լաչկար «Նարցիսիստական / սահմանային զույգը նոր մոտեցումներ ամուսնական թերապիայի երկրորդ հրատարակություն» (2004):

7. elոել Փարիզ Սահմանամերձ անձի խանգարման բուժում: Ապացույցների վրա հիմնված պրակտիկայի ուղեցույց »(2008):

8. John F. Clarkin, Frank E. Yeomans, Otto F. Kernberg «Հոգեթերապիա սահմանային անձի համար. Կենտրոնանալով օբյեկտային հարաբերությունների վրա »(2006):

9. John G. Gunderson, Perry D. Hoffman «Understanding and Treating Borderline Personal Disorder. Ուղեցույց պրոֆեսիոնալների և ընտանիքների համար »(2005):

10. Mary C. Zanarini «Սահմանային անձի խանգարում» (2005):

11. Պատրիսիա Հոֆման Judադ, Թոմաս Հ. Մակգլաշան «Սահմանային անձի խանգարման զարգացման մոդել. Հասկանալով տարբերակները դասընթացի և արդյունքի մասին »(2003):

12. Roy Krawitz, Christine Watson «Սահմանային անձի խանգարում. Բուժման գործնական ուղեցույց »(2003):

13. Trevor Lubbe «The Borderline Psychotic Child. Ընտրովի ինտեգրում »(2000):

Գրականություն հարազատների և BPD- ով հետաքրքրված բոլորի համար

1. oldերոլդ J.. Քրայսման «Ես ատում եմ քեզ-մի լքիր ինձ» (1989):

2. Jerերոլդ J.. Քրայսման «Երբեմն ես խելագար եմ գործում սահմանային անձի խանգարմամբ» (2004):

3. John G. Gunderson, Perry D. «Hoffman Understanding and Treating Borderline Personality Disorder. Ուղեցույց պրոֆեսիոնալների և ընտանիքների համար »(2005):

4. Ռեյչել Ռեյլենդ «Հեռացրու ինձ այստեղից. Իմ վերականգնումը սահմանային անձի խանգարումից» (2004):

5. Ռանդի Կրեգեր, Jamesեյմս Փոլ Շիրլի «Stop Walking on Eggshells. Անձի սահմանային խանգարում ունեցող մեկի հետ ապրելու գործնական ռազմավարություններ »(2002):

6. Պոլ Թ. Մեյսոն, Ռենդի Կրեգեր «Դադարիր քայլել ձվի կճեպով: Հետ վերցնել ձեր կյանքը, երբ ինչ -որ մեկը, ում մասին մտածում եք, ունի սահմանային անձի խանգարում »(2010):

7. Ռանդի Կրեգեր «Սահմանային անհատականության խանգարման հիմնական ընտանեկան ուղեցույցը» (2008):

8. Շարի Յ. Մենինգ: «Սահմանամերձ անձի խանգարում ունեցող մեկին սիրելը.

9. Ռեյչել Ռեյլենդ «Հեռացրու ինձ այստեղից. Իմ վերականգնումը սահմանային անձի խանգարումից»:

10. Շարի Յ. Մենինգ, Մարշա Մ. Լինեհան «Սահմանամերձ անձի խանգարում ունեցող մեկին սիրելը.