Նեւրոտիկ, փսիխոտիկ կամ սահմանամերձ անձի կառուցվածքը. Հոգեվերլուծական թերապիայի հնարավորությունները

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

«Առողջ մարդիկ չկան, թերագնահատված են». Հոգեբույժների հայտնի կատակն արդեն կատակ չէ, այլ արդի իրականության արտացոլում: Modernամանակակից հասարակության գրեթե յուրաքանչյուր մարդ որոշակի տարիքում ընկնում է մի գոտու մեջ, որտեղ նրա հոգեբանությունը կանգնած է անհնարինությամբ վերաիմաստավորելու և համարժեք արձագանքելու խնդրահարույց - «իր համար այստեղ և այժմ անտանելի» սթրեսային իրավիճակին:

Արդյունքում, մարդու մոտ առաջանում է նևրոզ կամ փսիխոզ `կախված անձի կազմակերպման տեսակից` նևրոտիկ կամ հոգեմետ: Այսինքն ՝ հայտնվելով անսովոր, ծայրահեղ, արտառոց իրավիճակում ՝ անձնական կազմակերպության տեսակից է կախված, թե ինչպես կարձագանքի մարդն իր հետ կատարվածին:

Ինչպե՞ս է ձևավորվում անձնական կազմակերպության տեսակը, այլ կերպ ասած ՝ անձի կառուցվածքը, և ի՞նչն է ազդում դրա ձևավորման վրա: Սա դիտարկեք հոգեվերլուծական տեսության համատեքստում:

Նախ, սահմանադրական տրամադրվածությունը հսկայական դեր է խաղում.

երկրորդ ՝ հղիության և ծննդաբերության ընթացքը մոր մոտ.

երրորդ, փորձի առկայություն, որը սուբյեկտիվորեն ընկալվում է երեխայի կողմից որպես սթրեսային իրավիճակ, վաղ մանկության հոգեբանական վնասվածքների առկայություն և նման իրադարձությունների և փորձառությունների վրա հոգեբանության ամրագրում.

չորրորդը `փորձված սթրեսային իրավիճակներին արձագանքելու անհատական ուղիների գյուտը` հոգեբանական պաշտպանություն, որը երեխան զարգացնում է մանկության տարիներին, իսկ հետո մարդը անգիտակցաբար օգտագործում է իր ամբողջ կյանքը:

Անձի կառուցվածքի տիպաբանությունը մարդու ամենակարևոր բնութագրիչն է: Նրա շնորհիվ հոգեթերապևտը հասկանում է օգնություն խնդրողի մտածելակերպի ռազմավարությունը, սովորում է, թե ինչպես և ինչ միջոցներով է մարդը հայտնվել իր կյանքի կոորդինատների համակարգում տվյալ պահին և, ըստ այդմ, կարող է հմտորեն պլանավորել հոգեթերապևտիկ օգնության տրամադրման դասընթաց և կանխատեսել հնարավոր վերջնական արդյունքը:

Հնարավոր է ախտորոշիչ հարցազրույցի ընթացքում որոշել անհատական կազմակերպության տեսակը `մի քանի հիմնական չափանիշների համաձայն (ըստ Օտտո Քերնբերգի).

1. Անձի ինքնության ինտեգրման աստիճանը - անձի և ընդհանուր առմամբ այլ նշանակալից մարդկանց դրական և բացասական կողմերը ընկալելու ունակության զարգացման մակարդակը, ըստ սեռի ՝ որոշակի սեռի հետ փոխկապակցելու ունակությունը, ինքն իրեն և ուրիշներին լիարժեք մանրամասն նկարագրություն տալու ունակությունը:
2. Սովորական պաշտպանական մեխանիզմների տեսակները - մարդիկ օգտագործում են հոգեբանական տարբեր պաշտպանական միջոցներ ՝ հասարակության մեջ հարմարվելու, իրենց համար անսովոր կամ անսպասելի, անկանխատեսելի իրավիճակում ապրելու համար. առաջատար անհատական պաշտպանական մեխանիզմները արտաքին աշխարհի և նրա հետ տեղի ունեցող իրադարձությունների հետ մարդու փոխազդեցության ամենակարևոր միջոցն են:
3. Իրականության ստուգման ունակություն - հասկանալ, թե ինչն էր իրականում և ինչը լրացվեց իրենց իսկ երևակայությամբ. զառանցանքների, հալյուցինացիաների բացակայություն, սեփականը և ուրիշների մտքերը տարբերելու, ուրիշներից (ես և ոչ-ես) առանձնացնելու, ներհոգեբանական փորձառությունների արտաքին աղբյուրներից տարբերելու ունակությունը, սեփական ազդեցությունները քննադատաբար բուժելու ունակությունը, անհամապատասխան վարքագիծ, անտրամաբանական մտածողություն, եթե այդպիսիք կան, ունեմ դիտող և փորձառու I, այսինքն ՝ արտացոլելու ունակություն:

Այս չափանիշների հիման վրա կարելի է նկատել հսկայական տարբերություն նևրոտիկ, սահմանային և հոգեմետ անձնավորության կառուցվածքների կազմակերպման միջև:

Նեւրոտիկ անհատականության կառուցվածք ունեցող մարդիկ ունեն ինտեգրված ինքնության զգացում, նրանց վարքագիծն ունի որոշակի հետևողականություն, ամբողջականություն:Նրանք կարողանում են նկարագրել և հասկանալ իրենց և շրջապատող մյուս մարդկանց ՝ որպես ամբողջական պատկերներ, ներառյալ ինչպես բացասական, այնպես էլ դրական բնութագրերը, ինչպես խառնվածքի, այնպես էլ բնավորության թերություններն ու առավելությունները, արժեքային կողմնորոշումները և այլն: Իրենց մասին իրենց ընկալման մեջ հստակ սահման կա իրենց սեփական և այլոց զգացմունքների միջև, քանի որ մարդիկ բաժանվում են նրանից: Որպեսզի կարողանան հաղթահարել փորձառություններն ու սթրեսները, նևրոտիկները ընտրում են հասուն պաշտպանական միջոցներ, ինչպիսիք են ճնշումը, ռացիոնալիզացիան, ինտելեկտուալացումը, մեկուսացումը: Նրանք պահպանում են իրականությունը փորձարկելու ունակությունը և իրենց և ուրիշներին իրատեսորեն և խորը գնահատելու ունակությունը: Նրանք ծանոթ չեն հալյուցինացիաներին և մոլորություններին, չկան մտածողության և վարքի հստակ անհամապատասխան ձևեր, և նրանք զգում են կարեկցանք և փոխըմբռնում այլ մարդկանց փորձի հետ կապված: Նրանք իրենց ախտանիշներն ընկալում են որպես խնդրահարույց և իռացիոնալ: Նրանք ունեն սեփական «ես» -ի դիտող և զգացող մասեր, այսինքն ՝ կարող են ռեֆլեքսորեն դիտարկել այն վիճակները, որոնք նրանք ապրում են: Նևրոտիկները կարող են կասկածի տակ դնել իրենց համոզմունքները, նրանք ճշմարտության մշտական որոնման մեջ են, նրանք փորձում են ապրել և օգտակար լինել այլ մարդկանց համար, վաստակել իրենց համար նշանակալից այս այլ մարդու սերն ու հասկացողությունը, խիղճն ու բարոյական արժեքները գերիշխում են նրանց մեջ: իսկական ցանկություններ, որոնք նրանք կարող են անտեսել կամ տեղահանել: Հակամարտությունը ծագում է նրանց ցանկության հարթությունում և այն խոչընդոտները, որոնք փակում են դրա իրականացման ճանապարհը, բայց, իրենց կարծիքով, իրենց ձեռքի գործն են:

Մարդիկ, ովքեր ունեն հոգեբանական անհատականության կառուցվածք ներքուստ շատ ավելի ավերված ու անկազմակերպ, քան մյուսները: Դժվար չէ տարբերել նրանց, ովքեր գտնվում են սուր փսիխոզի վիճակում, ուրիշներից. Փսիխոզները դրսևորվում են զառանցանքով, հալյուցինացիաներով, անտրամաբանական մտածողությամբ: Այնուամենայնիվ, ժամանակակից հասարակության մեջ կան շատ մարդիկ, ովքեր գտնվում են անձի կազմակերպման փսիխոտիկ մակարդակում, բայց նրանց ներքին շփոթությունը մակերեսին նկատելի չէ, եթե նրանք ծանր սթրեսի չեն ենթարկվում: Հետեւաբար, կարեւոր է հասկանալ, թե ինչով են այս մարդիկ տարբերվում մնացածներից: Հոգեմետները նույնականացման լուրջ դժվարություններ ունեն. Այնքանով, որ նրանք լիովին վստահ չեն իրենց գոյության վրա, չեն կարող համահունչ նկարագրել իրենց և իրենց ճանաչած այլ մարդկանց և քննադատաբար վերաբերվել սեփական հատկանիշներին: Դրանք բնութագրվում են պարզունակ պաշտպանական մեխանիզմներով ՝ դուրս գալ ֆանտազիայի մեջ, ժխտում, ամբողջական վերահսկողություն, պարզունակ իդեալականացում և արժեզրկում, պառակտում և տարանջատում: Բայց հիմնական տարբերակիչ առանձնահատկությունն իրականության թեստավորման բացակայությունն է, այսինքն ՝ տրվող հարցերի անհասկացումը, թերապևտի կամ այլ նշանակալից մարդկանց և իրադարձությունների նկատմամբ անհարիր զգացմունքները կամ վարքը, անցյալում հալյուցինացիաների առկայությունը, զառանցանքները և նրանց նկատմամբ քննադատական վերաբերմունք ցուցաբերելու անկարողությունը: Նման մարդկանց արտաքին և ներքին փորձառությունների միջև սահմանները մշուշոտ են, և կա նաև հիմնական վստահության դեֆիցիտ: Նրանք, ովքեր հակված են փսիխոտիկ անկազմակերպության, զգում են այս աշխարհում անապահովության զգացում և միշտ պատրաստ են հավատալու, որ քայքայումը անխուսափելի է: Նրանց հիմնական հակամարտության բնույթը հարթության մեջ է `կյանք կամ մահ, գոյություն կամ կործանում: Հետևաբար, գոյատևելու համար հոգեմետները պետք է գնան մտացածին աշխարհ, որը կասկածների չի ենթարկվում, նրանք տրամաբանորեն շատ հիմնավորված են և շատ ուժեղ պաշտպանված են կողմնակի քննադատություններից և միջամտություններից:

Սահմանամերձ անհատականության կառուցվածք ունեցող մարդիկ գտնվում են նևրոտիկ-փսիխոտիկ շարունակականության մեջտեղում, ուստի դրանց արձագանքները կարելի է բնութագրել որպես այս երկու ծայրահեղությունների միջև ճոճվող: Նրանց անձի զգացումը լի է հակասություններով և խզումներով, սակայն, ի տարբերություն հոգեմետների, նրանց անհամապատասխանության և անընդհատության զգացումը չի ուղեկցվում էքզիստենցիալ սարսափով, այլ կապված է բաժանման անհանգստության հետ:Բացի այդ, չնայած ինքնության հետ կապված խնդիրներին, ի տարբերություն հոգեմետների, նրանք գիտեն, որ այդպիսիք կան, նրանք պահպանում են իրականությունը փորձարկելու ունակությունը, այսինքն ՝ զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ չկան, չնայած կախարդական մտածողության հակումին բնորոշ է: Ի տարբերություն նեյրոտիկների, նրանք ավելի շատ են հենվում պարզունակ պաշտպանության վրա, ինչպիսիք են պառակտումը, պարզունակ իդեալականացումը, ժխտումը և ամենազորությունը: Սահմանամերձ հաճախորդների կենտրոնական հակամարտությունն այն է, որ երբ նրանք զգում են իրենց մտերիմը մեկ այլ անձի հետ, նրանք խուճապի են մատնվում կլանման և լիակատար վերահսկողության վախից, իսկ երբ զգում են, որ բաժանված են, նրանք զգում են տրավմատիկ լքվածություն: Իրավիճակը, երբ ոչ մերձավորությունը, ոչ հեռավորությունը գոհացուցիչ չեն, հյուծում է նրանց և նրանց կողքին գտնվող մարդկանց: Սահմանապահների ՝ իրենց պաթոլոգիան դիտարկելու ունակությունը խիստ թուլացած է: Խուճապի հարձակումները, դեպրեսիան կամ հիվանդությունները, որոնք, հիվանդների կարծիքով, կապված են սթրեսի հետ, բնութագրում են իրենց հատուկ բողոքները:

Ելնելով վերոգրյալից ՝ դա անձնական կազմակերպության տեսակի իրավասու և ժամանակին ախտորոշում է, որը հնարավորություն է տալիս հոգեթերապևտին տրամադրել որակյալ և հիմնավորված հոգեթերապևտիկ օգնություն:

ԱԱ նեյրոզով սիխոանալիզիկ թերապիա նպատակ ունի մեղմացնել իր պաշտպանական ուժերը և ձեռք բերել անգիտակից ընկճված ցանկություն, որպեսզի նրա էներգիան ազատվի ավելի կառուցողական գործունեության համար: Այլ կերպ ասած, այս դեպքում թերապիայի նպատակը կարելի է համարել անգիտակից խոչընդոտների վերացումը `սիրո, աշխատանքի և զվարճանքի մեջ լիարժեք բավարարվածություն ստանալու համար:

Դեմ, հոգեվերլուծական թերապիա հոգեմետ հիվանդի հետ պետք է ուղղված լինի պաշտպանունակության ամրապնդմանը `պարզունակ ազդակներին դիմակայելու համար, ինչպես նաև իրական սթրեսային հանգամանքներ ավելի հեշտությամբ զգալու ունակության ձևավորմանը, այսինքն` նման մարդու մտածելակերպը հարմարեցնել կյանքի որոշակի իրավիճակներին:

Սահմանամերձ հիվանդների հետ հոգեվերլուծական թերապիայի նպատակը, մեր ամբողջական, հուսալի, համապարփակ և դրական իմաստավորված զգացողության զարգացումն է: Այս գործընթացի հետ մեկտեղ տեղի է ունենում այլ մարդկանց լիարժեք սիրելու ունակության զարգացում ՝ չնայած նրանց թերություններին և հակասություններին:

Ամփոփելով ներկայացված բոլոր նյութերը ՝ կցանկանայի ընդգծել, որ յուրաքանչյուր մարդ ունի որոշակի անհատական կառուցվածք ՝ նևրոտիկ, սահմանային կամ հոգեմետ, որը ձևավորվում է մանկության տարիներին և չի փոխվում հետագա կյանքի ընթացքում:

Յուրաքանչյուր կոնկրետ կառուցվածք սահմանափակում է յուրաքանչյուր կոնկրետ անձի ՝ այս աշխարհում դրսևորվելու և գոյություն ունենալու, կյանքի բացասական իրավիճակներին դիմակայելու և դրանց մտավոր արձագանքելու ՝ առանց փլուզման:

Հոգեվերլուծական թերապիան հնարավորություն է տալիս այս կառույցներից որևէ մեկին հասկանալ իրենց յուրահատկությունը, հասկանալ սեփական ցավի կամ տառապանքի հիմնական պատճառը և, անհատական կյանքի փորձի պրիզմայով, ընտրել գոյության հետագա ռազմավարությունը:

Թեմայի վերաբերյալ գրականություն.

1. Նենսի ՄաքՎիլյամս «Հոգեվերլուծական ախտորոշում»
2. Օտտո Քերնբերգ «Անձի ծանր խանգարումներ»