Ալկոհոլիզմի և թմրամոլության ֆիզիոլոգիա

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Նախ ՝ հակիրճ ՝ ուղեղի կառուցվածքի մասին: Հայտնի է, որ ուղեղը բաղկացած է նյարդային բջիջներից (նեյրոններից): Յուրաքանչյուր նեյրոնի բջիջը բջիջի մի կողմում ունի երկար գործընթաց (աքսոն), իսկ մյուս կողմից ՝ մի քանի կարճ պրոցեսներ (դենդրիտներ)

Ուղեղի նեյրոնները միացված են նյարդային շղթայի հետևյալ կերպ. Մի քանի նեյրոններ իրենց առանցքներով միանում են հաջորդ նեյրոնի դենդրիտին նյարդային շղթայի կապով, այս նեյրոնը իր աքսոնի միջոցով կապված է հաջորդի դենդրիտի հետ: նեյրոն և այլն: Տեղեկատվության փոխանցումը նման նյարդային շրջանի երկայնքով տեղի է ունենում հետևյալ կերպ. Մի քանի նեյրոններից իրենց աքսոնների միջոցով նյարդային ազդակը փոխանցվում է շրջանի հաջորդ նեյրոնների դենդրիտներին: միացումի հաջորդ նեյրոնի մոտ և այլն:

Մի նեյրոնի աքսոնի և մյուսի դենդրիտի միջև կա փոքր բաց (որը կոչվում է սինապսային բաց): Այս բացվածքի միջոցով նյարդային ազդակը փոխանցվում է մեկ նեյրոնից մյուսը `հատուկ նյութերի` նյարդափոխադրիչների օգնությամբ: Տարբեր տեսակի ազդանշանների համար դրանք ավելի քան 50 սորտեր կան, բայց ալկոհոլիզմի ձևավորման առումով հետաքրքիր է մեկ նյարդային հաղորդիչ, որը պատասխանատու է հաճույքի ազդակի ՝ դոպամինի փոխանցման համար: 1 -ին նեյրոնի աքսոնում (որից գալիս է նյարդային ազդակը) գործում է դոպամինի արտադրության (սինթեզի) և դրա պահպանման (դեպո) համակարգ: 2 -րդ նեյրոնի դենդրիտի մակերեսին կան ընկալիչներ, որոնք «ընդունում» են դոպամինի մոլեկուլները, որոնք գալիս են 1 -ին նեյրոնից սինապսային ճեղքվածքով:

Այս դեպքում նյարդային ազդակը (այս դեպքում ՝ «հաճույք») մեկ նեյրոնից հաջորդն անցնում է հետեւյալ կերպ. Հարմարության համար ասենք (իրականում, իհարկե, դա այդպես չէ), որ դրանք ընդունող դոպամինի մոլեկուլների և ընկալիչների առավելագույն թիվը 10 հատ է: Ենթադրենք, որ նյարդային շրջանի երկայնքով կա ուրախության ազդակ: Այս դեպքում առաջին նեյրոնը արձակում է դոպամինի 8 մոլեկուլ, դրանք անցնում են սինապսային ճեղքով եւ լցնում 8 ընկալիչ: 2 -րդ նեյրոնը, լցված ընկալիչների հարաբերական քանակով (80%), որոշում է, որ եկել է ուրախության ազդակ և այն փոխանցում է հետագայում: Եկեք այժմ ենթադրենք, որ հանգիստ ազդակ է ընթանում նյարդային շղթայի երկայնքով: Առաջին նեյրոնը արտանետում է դոպամինի 5 մոլեկուլ, դրանք լրացնում են 2 -րդ նեյրոնի 5 ընկալիչները, և այն գրանցում է հանգիստ ազդակ ընկալիչների 50% լցմամբ: Նույն մեխանիզմը կլինի տխրություն փոխանցող նյարդային ազդակի դեպքում. Առաջին նեյրոնը արտանետում է դոպամինի 2 մոլեկուլ, դրանք լրացնում են ընկալիչների 20% -ը և գրանցվում է տխրության ազդակը:

Այս նկարագրությունը բավականին պարզունակ է և առավելագույնս պարզեցված, իրական պատկերը, իհարկե, շատ ավելի բարդ է, բայց ընդհանուր սկզբունքը մնում է նույնը. 1 -ին նեյրոնից 2 -րդ փոխանցվող նյարդային ազդակի ինտենսիվությունը գրանցվում է նյարդափոխադրողի քանակի միջոցով: մոլեկուլներ, որոնք մտել են ընկալիչների մեջ:

Ինչպե՞ս է ալկոհոլը ազդում այս գործընթացի վրա (բոլոր դեղերի դեպքում այս ազդեցությունը նման է, հետևաբար, հասկանալով, թե ինչպես է ալկոհոլը ազդում, պարզ կլինի ցանկացած թմրամոլության սկզբունքը):

Ալկոհոլն իր քիմիական գործողությամբ «սեղմում» է դոպամինի բոլոր մոլեկուլները 1 -ին նեյրոնի դեպոյից: Մեծ քանակությամբ ստանալով 2 -րդ նեյրոնի ընկալիչների վրա ՝ նրանք ստեղծում են ուրախության ազդակ: Սա էյֆորիան է, որն ի հայտ է գալիս ալկոհոլի (կամ այլ թմրանյութերի օգտագործման դեպքում, դրանք բոլորը նույն կերպ են գործում): Ալկոհոլի անընդհատ օգտագործմամբ, մարմինը սկսում է հարմարվել դրան, և տեղի են ունենում հետևյալ փոփոխությունները. 2 -րդ նեյրոնի դենդրիտի վերջում ընդունող ընկալիչների թիվն ավելանում է, որպեսզի ժամանակ ունենա մեծ քանակությամբ մուտքեր ընդունելու համար: դոպամին:

Այս փոփոխություններն ի վերջո ինչի՞ են հանգեցնում:

Ասենք, որ ալկոհոլիզմի զարգացման ընթացքում ձեւավորվել է լրացուցիչ 10 ընկալիչ: Այժմ, թող մարդը վերցնի ալկոհոլի նախկին չափաբաժինը, և դա «սեղմեց» դոպամինի նախորդ 10 մոլեկուլները սինապսի ճեղքի մեջ:Բայց 2 -րդ նեյրոնի ընկալիչների թիվն արդեն կրկնակի մեծ է: Այսպիսով, այժմ դոպամինի 10 մոլեկուլը լրացնում է ընկալիչների միայն 50% -ը, և, համապատասխանաբար, ստացվում է հանգստության ազդակ: Այսպես է ձևավորվում սպառումից էյֆորիայի իջեցման (և ի վերջո լիովին անհետացման) հայտնի ազդեցությունը: Այսպիսով, ինչ, եթե էյֆորիան վերացել է, ապա մարդը պարզապես կդադարի խմել: Ոչ Քանի որ երբ նա գտնվում է առանց ալկոհոլի վիճակում, 1 -ին նեյրոնը թողարկում է դոպամինի 5 մոլեկուլ (ինչը համապատասխանում էր հանգստության նախորդ ազդանշանին), որն արդեն լրացնում է ընկալիչների 25% -ը, ինչը արդեն իսկ համապատասխանում է տխրության ազդանշանին:

Եվ եթե նախկինում սթափ վիճակում գտնվող մարդն իրեն հանգիստ էր զգում և խմում էր ուրախություն ստանալու համար, ապա այժմ սթափ վիճակում նա ընկճված է զգում և խմում է հանուն հոգու հանգստության (ավելի ճիշտ ՝ թեթևացման): Եթե նախկինում ալկոհոլը հաճույք էր պատճառում, ապա այժմ այն դարձել է անհրաժեշտություն:

Timeամանակի ընթացքում վերականգնվե՞լ է նախկին ընկալիչների թիվը:

Timeամանակի ընթացքում լրացուցիչ ընկալիչներն աստիճանաբար «պահպանվում» են, և սթափ վիճակում նյարդային համակարգի աշխատանքը նորմալանում է: Մինչև դա տեղի ունենա, մարդն իրեն անբավարար է զգում առանց ալկոհոլի, և այս վիճակը կոչվում է հետկանչման սինդրոմ:

Հետհեռացման սինդրոմի ամենակրիտիկական վիճակը տևում է ալկոհոլից լիակատար ձեռնպահ մնալու առաջին երեք ամիսները (լրացուցիչ ընկալիչները դեռ չեն սկսել պահպանվել, և մարդը սթափ կյանքից սուր դժգոհության շրջան է ապրում):

Ավելին, հետկանչման սինդրոմի սուր վիճակը տևում է մինչև մեկ տարի (տեղի է ունենում դոպամինի լրացուցիչ ընկալիչների հիմնական թվի դանդաղ աստիճանական պահպանում):

Դրանից հետո, 2-5 տարվա սթափությունից հետո, մնացած լրացուցիչ դոպամինային ընկալիչները ամբողջությամբ պահպանվում են, և այս ժամանակաշրջանից հետո նյարդային համակարգը լիովին վերականգնում է առանց ալկոհոլի նորմալ աշխատելու ունակությունը:

Ի՞նչ է պատահում, երբ երկար սթափությունից հետո կրկին ալկոհոլ եք օգտագործում: Սովորաբար, երբ ալկոհոլը մտնում է արյան շրջանառություն, տեղի է ունենում բոլոր լրացուցիչ ընկալիչների արագ (երբեմն գրեթե մեկ խմիչքում) ապասառեցման գործընթաց, և նյարդային համակարգը գրեթե անմիջապես վերադառնում է այն վիճակին, որում գտնվում էր մինչև օգտագործման դադարեցումը: Անվերահսկելի օգտագործումը, կախազարդի սինդրոմը և ալկոհոլիզմի այլ հետևանքները անմիջապես վերադառնում են ամբողջ ուժով:

Այսպիսով, ալկոհոլիզմը (և թմրամոլության մեկ այլ տեսակ) կենսաբանական տեսանկյունից որոշակի նյարդային հաղորդիչների կողմից նյարդային ազդակների փոխանցման համակարգի խախտում է: Հնարավո՞ր է այս տեսանկյունից բուժել ալկոհոլիզմը և թմրամոլությունը:

Այս հարցի երկու պատասխան կա `մեկը ավելի սովորական, մյուսը` ավելի քիչ: Առաջին պատասխանը այն է, որ ալկոհոլիզմն անբուժելի է, հնարավոր է միայն պահպանել թողություն (չօգտագործված վիճակ), նոր կիրառմամբ ՝ դրա բոլոր հետևանքները հետ են գալիս:

Մյուս պատասխանը ավելի բարդ է: Այո, վերահսկողությունը կորցրած անձը երբեք չի ունենա վերահսկվող օգտագործում:

Բայց արդյո՞ք սա հենց հիվանդություն է:

Ըստ սահմանման ՝ «հիվանդությունը օրգանիզմի վիճակ է, որն արտահայտվում է նրա բնականոն գործունեության, կյանքի տևողության և հոմեոստազը պահպանելու ունակությամբ»: Արդյո՞ք վերահսկվող եղանակով խմելու անկարողությունը խաթարում է բնականոն գործունեությունը: Կենսաբանական տեսանկյունից ալկոհոլը օրգանիզմի գոյության համար անհրաժեշտ նյութ չէ, ավելին ՝ այն պարզապես թույն է:

Եկեք այնուհետև փոխենք հարցը. Արդյո՞ք վերահսկվող եղանակով թույն օգտագործելու անկարողությունը սովորական կյանքի խախտում է, այսինքն ՝ հիվանդություն: Կամ (որպեսզի հարցի լրջությունը չթաքնվի «ալկոհոլ խմելու նորմալության» վերաբերյալ սոցիալական կարծրատիպերով), մենք նույն հարցը կտանք թմրամոլության այլ տեսակների վերաբերյալ. Արդյո՞ք դա նորմալ կյանքի խաթարում է, այսինքն ՝ հիվանդություն, օրինակ ՝ վերահսկվող հերոին օգտագործելու անկարողություն (որը, ի դեպ, իր քիմիական ազդեցությամբ շատ նման է ալկոհոլին):

Բացի այդ, ի վերջո, ամբողջ ազգերը ծնվում են «նորմալ» ալկոհոլ օգտագործելու գենետիկորեն որոշված անկարողությամբ, բայց կարո՞ղ են դրանք հարբեցողներ կոչվել, եթե նրանք երբեք չեն խմել և չեն խմելու, և միևնույն ժամանակ նորմալ են ապրում և նաև իրենց նորմալ են զգում:

Եթե ավելի մանրակրկիտ դիտարկեք կենսաբանական գործընթացների խախտումները, ապա ավելի ճիշտ է ալկոհոլիզմը սահմանել ոչ թե դոզայի վերահսկողության կորստի միջոցով (ի վերջո, նորմալ խմելու անկարողությունը առկա է շատերի մոտ, և դա չի խանգարում նրանց կյանքը ամեն կերպ), բայց նյարդային համակարգի խախտման միջոցով, որի դեպքում այն չի կարող նորմալ գործել իր բացակայության դեպքում, որի պատճառով մարդը ՉԻ ԿԱՐՈ խմել: Ի վերջո, կրկին կան ալկոհոլիզմի ձևեր, երբ մարդը խմում է լիովին վերահսկվող եղանակով, բայց միևնույն ժամանակ նա չի կարող ընդհանրապես չխմել: Հետո ալկոհոլիզմի բուժումը ոչ թե դոզայի վերահսկողության վերականգնումն է լինելու, այլ նյարդային համակարգի ՝ առանց ալկոհոլի նորմալ գործելու ունակությունը: Այլ կերպ ասած, ալկոհոլիզմի բուժումը, այս տեսանկյունից, կլինի սթափ վիճակում օրգանիզմի նորմալ գործունեության կարողության վերականգնումը: Եվ դա պարզապես հնարավոր է, և առանց որևէ դեղի `պարզապես սթափության պահով:

«Արդյո՞ք ալկոհոլիզմը բուժելի է» հարցի երկրորդ պատասխանը հնչում է այսպիսին. եղանակ)

Միևնույն ժամանակ, չպետք է մոռանալ, որ ալկոհոլիզմի կենսաբանական բաղադրիչից բացի, կա նաև հոգեբանական, որի պատճառով մարդը հոգեբանորեն ի վիճակի չէ անել առանց ալկոհոլի ՝ հոգեբանական սթրեսի աճով (և այս դեպքում, սթափ մնալ)

Հոգեբանական բաղադրիչը, ի տարբերություն կենսաբանականի, սթափության փուլով չի անցնում, և դա ալկոհոլիզմի դեմ հոգեթերապիայի կուրս է պահանջում: Այս դեպքում ալկոհոլիզմի (և այլ թմրամոլությունների) բուժումը, այս բարդ կենսահոգեբանական տեսանկյունից, բացարձակ սթափության պահպանումն է (որի արդյունքում տեղի է ունենում նյարդային համակարգի աստիճանական վերականգնում) և հոգեբանական գործընթացը: վերականգնում.

Հետո, ժամանակի ընթացքում (սովորաբար երկար ՝ մինչև մի քանի տարի), մարդը ձեռք է բերում լիովին առանց ալկոհոլի ապրելու ունակություն (գոհունակությամբ ապրել սթափ կյանք ՝ առանց օգտագործման վերադառնալու ցանկության), ինչը կարելի է անվանել ալկոհոլիզմի բուժում: