Հոգեսոմատիկ հաճախորդների թերապիայի մեջ «հարմարավետության գոտի» հասկացությունը

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Internetամանակակից ինտերնետային համայնքում շատ բան է ասվել «հարմարավետության գոտու» մասին, և գուցե նույնիսկ չափազանց շատ: Մենք մի փոքր կատակեցինք, ծիծաղեցինք, նախատեցինք, տեսակավորեցինք, բայց նստվածքը մնաց, և, հետևաբար, հաճախորդների հետ պայմանավորվեցինք այն անվանել «սովորությունների գոտի»: Քանի որ այս թեզը շատ կարևոր է հոգեսոմատիկ հաճախորդների հոգեթերապիայի համար, սակայն, ցավոք, այն արժեզրկվում է գործընթացի էությունը հասկանալու բացակայության պատճառով: Իրոք, ներկայացնելով այս հայեցակարգը, ոչ ոք չէր պատկերացնում, որ «հարմարավետության գոտու» սահմանումը կարող է կրճատվել որպես «կենցաղային հարմարություններ» բառապաշարի իմաստով (եթե խոսքը «ջրհեղեղի մեթոդի» մասին է, ոչ ոք չի ծրագրել հեղեղել հաճախորդին): Հոգեբանության մեջ դա չի նշանակում, որ «հարմարավետության գոտում» գտնվող անձը չի ունենում որևէ բացասականություն (անհարմարություն), և եթե նա որոշի հեռանալ դրանից, ոչ ոք նրան չի խոստացել բոլոր տեսակի օգուտներ և այլն (ահա թե ինչու է այդպես ոչ միշտ և ոչ միշտ անհրաժեշտ է այն թողնել)): Այնուամենայնիվ, հոգեբաններն ավելի շատ ապավինում էին այն ժամանակների հետազոտություններին, երբ գիտությունը ավելի շատ ապացույցներ ուներ և տեղեկատվություն էր ստանում ոչ էթիկական և ոչ էկոլոգիական փորձերի միջոցով կենդանիների և նույնիսկ մարդկանց վրա: Այս գրառման մեջ ես կփորձեմ նկարագրել երկու հիմնական հարց. Որն է իրականում հոգեբանության մեջ «հարմարավետության գոտի» հասկացությունը և ինչ նշանակություն ունի այն հոգեսոմատիկ խանգարումների և հիվանդությունների հոգեթերապիայի մեջ:

Ո՞րն է հոգեթերապևտիկ իմաստով «հարմարավետության գոտին»:

Ձեզանից շատերը հավանաբար լսել են կապիկների ձագերի և նրանց փոխնակ մայրերի հետ մի շարք փորձերի մասին, որոնցում բացատրվել է կապվածության և խնամքի դերը, դաստիարակության մոդելի կարևորությունը, տեսակների այլ ներկայացուցիչների հետ փոխազդեցությունը և այլն: խթանի կանխատեսելիության կարևորությունն էր, որը մեզ պատասխան տվեց կախված հարաբերություններում տեղի ունեցող էական գործընթացները հասկանալու համար. հասկանալ, թե ինչու է մարդը հաճախ նախընտրում պահպանել բացասական և նույնիսկ վտանգավոր «ստատուս քվոն»:

Առանց կազմակերպության և հետազոտական ծրագրերի մանրամասների, նկարագրված փորձի էությունը կրճատվեց նրանով, որ կապիկ ձագերը հերթով տեղադրվում էին տարբեր վանդակներում: Առաջինը պարունակում էր մետաղալարից պատրաստված լցոնված «մայրիկ», որը կաթ էր տալիս, սակայն «ճաշի» վերջում ցնցեց ձագուկին: Երկրորդում, խրտվիլակը փաթաթված էր սրբիչով *, ինչպես նաև սնվում էր, բայց միշտ չէ, որ հոսանքահարվում էր: Որոշ ժամանակ անց ձագերին հնարավորություն տրվեց ընտրել իրենց «մայրիկին», և զարմանալիորեն նրանք նախընտրեցին «սառը», ով պարբերաբար ցնցում էր: Ուսումնասիրելով երեխաների վարքագծի առանձնահատկությունները ՝ պարզվեց, որ չնայած այն հանգամանքին, որ հարվածը պարտադիր էր, նրանք սովորեցին «գլուխ հանել» դրանից ՝ հնարավորություն ունենալով հետաձգել կամ բաց թողնել ուտելը, մոբիլիզացնել ռեսուրսը («մտավոր պատրաստվել», որն իր հերթին օգնեց նվազեցնել գործոնի սթրեսի ազդեցությունը), իսկ երբեմն նույնիսկ խուսափել դրանից ՝ կաթ չուտելով: Երկրորդ «մոր» փափուկ կենդանին, չնայած իրական կապիկի հետ ավելի մեծ նմանությանը, իրեն անկանխատեսելի էր պահում և հայտնի չէր, թե երբ և ինչ հանգամանքներում ձագը կհարվածի: Նրա հետ երեխաները սկսեցին իրենց պահել «նյարդայնացած» և ոչ ադեկվատ:

Այսպիսով, Հոգեթերապիայի մեջ «հարմարավետության գոտի» հասկացությունը ենթադրում է հենց այդ կանխատեսելիության գոտին, երբ մարդը, չնայած նրան, որ ինչ -որ վատ բան է տեղի ունենում, սովորում է հաղթահարել այս խնդիրը ՝ խուսափելով, հետաձգելով և մոբիլիզացնելով մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները դիմակայել սթրեսի գործոնին: Մարդը, որպես բանական արարած, հիանալի հասկանում է, որ որքան էլ գունագեղ լինի այլընտրանքային իրավիճակը, ուտոպիան գոյություն չունի, ինչ -որ բացասական բան դեռ տեղի կունենա, բայց հայտնի չէ, թե որտեղ, երբ և ինչպես (անհանգստությունը դուրս է գալիս մասշտաբից):Ստեղծված իրավիճակում ամեն ինչ պարզ է, և որ ամենակարևորն է ՝ մշակվել են «հաղթահարման» արդյունավետ մեխանիզմներ (ուշացում, խուսափում, համահարթեցում և այլն): Հենց դա է ստիպում հաճախորդին ընտրել, թեև ոչ շատ հաճելի, բայց միևնույն ժամանակ կանխատեսելի (հարմար = հարմարավետ) ստատուս քվոն: Այս իրավիճակը պատճառներից մեկն է, որ. հարբեցողների և բռնակալների կանայք նախընտրում են նման համատեղ կյանքը ամուսնալուծությունից. աշխատակիցը հանդուրժում է աշխատանքի անմարդկային պայմանները չնչին աշխատավարձի փոխարեն ՝ աշխատանքից ազատվելու փոխարեն, և, իհարկե, հոգեսոմատիկ հաճախորդը ծեսերի սխեմա է կառուցում իր խնդրի շուրջ ՝ շարունակելով հիվանդանալ և այլն: = կանխատեսելիություն և (!) իրավիճակի ելքի վրա ազդելու ունակություն:

Իրականում «հարմարավետության գոտուց» հեռանալը խորհրդանշում է այն գիտակցումը, որ աշխարհը ոչ թե վանդակ է, որտեղից անհնար է հեռանալ, այլ հասարակություն, դրանք մեխանիկական տիկնիկներ չեն, որոնց հետ անհնար է բանակցել և սովորել արդյունավետ փոխազդել: Եվ ամենակարևորը գիտակցումն է, որ մեր կյանքը շատ ավելի բազմակողմանի և բազմազան է, քան նախկինում պատրաստված ոչ էթիկական և ոչ էկոլոգիական փորձարարական ծրագիրը, և մենք ինքներս ենք մեր փորձերի (թեստերի և եզրակացությունների) հեղինակները, ինչպիսին էլ դրանք լինեն:

Այլ կերպ ասած, «Հարմարավետության գոտուց դուրս գալու» հոգեթերապևտիկ տարրը բաղկացած է սեփական հորիզոնների ընդլայնումից, օբյեկտիվ տեղեկատվության ձեռքբերումից, արդյունավետ փոխազդեցության հմտությունների յուրացումից և յուրաքանչյուր կոնկրետ անձի համար անհրաժեշտ արդյունքի հասնելուց, կառուցողական վարքագծի մոդելների մշակումից: և այլն: Շնորհիվ այն բանի, որ սթրեսի գործոնը մեր գոյության անխուսափելի (և որ ամենակարևորն է ՝ անպայման բացասական) երևույթ չէ, հիմնական թերապևտիկ խնդիրներից է, մենք նշում ենք կանխարգելման, ճանաչման, առճակատման և (կամ) հետևանքների համահարթեցման հմտությունները: սթրես: Վստահելի հարաբերություններ հաստատելիս հոգեթերապևտը դառնում է հենարան, անցումային անվտանգության երաշխավոր փաստացի զարգացման գոտուց մինչև ամենամոտ գոտի:

Հոգեսոմատիկ խանգարումների և հիվանդությունների հոգեթերապիայի մեջ «հարմարավետության գոտի» հասկացության իմաստը

Հոգեսոմատիկ խանգարումների հոգեթերապիայի մեջ ** կարելի է առանձնացնել «հարմարավետության գոտի» (սովորությունների գոտի) հասկացության երկու հիմնական իմաստ:

Առաջին մեզ տալիս է որոշակի հոգեսոմատիկ խանգարման հավանական պատճառների վերաբերյալ հարցեր (օրինակ ՝ դեպրեսիայի տեսողության բացակայություն, OCD- ի համար պաշտպանիչ ծեսերի ստեղծում, ֆոբիաներով տրավմատիկ իրադարձության վրա ամրագրում) կամ հոգեսոմատիկ հիվանդություն (որոշակի հիվանդության վարքի հատուկ մոդելի ընտրություն) ստամոքս -աղիքային տրակտը, sss և այլն; չօգտագործված էներգիայի վսեմացում զարգացման գոտու սահմանափակման պատճառով): Այնուհետև, վերլուծելով հաճախորդի ապրելակերպը և շրջակա միջավայրի հետ փոխգործակցության նրա անհատական մոդելը, մենք. Հասկանում ենք, թե ինչու և որտեղ է նա «խրված»: ո՞րն է նրա անհանգստությունը ճնշելու մեխանիզմը. ինչ իրավիճակ է նա պահում (դիմանում) ՝ բացասական փորձառությունները մարմնավորելով ախտանիշի մեջ և ինչ պետք է անել, որպեսզի նա կարողանա առաջ շարժվել:

Հոգեսոմատիկ խանգարումների և հիվանդությունների հոգեթերապիայի մեջ, ելք ընտրելով սովորական համակեցության գոտուց (հարմարավետության գոտի), մենք միշտ սահմանում ենք, որ որոշակի ոլորտներում հիվանդի կյանքն այլևս չի լինի նախկինի պես: Քանի որ իմաստ չունի վերադառնալ սցենարներին ու վերաբերմունքներին, վարքագծին ու սովորություններին, ապրելակերպին, որը հաճախորդին բերեց հոգեթերապևտի դուռը: Եվ միայն այն դեպքում, երբ հաճախորդը պատրաստ է նման փոփոխությունների, հոգեթերապիան կարող է արդյունավետ լինել: Այո, դա երկար կտևի, քանի որ.

- հիվանդը, որը սովոր է վերահսկել իրավիճակը, գրեթե չի վստահում այլ մարդկանց (իսկ հարմարավետության գոտում լինելը և հիպերկոնտրոլը ամբողջի անբաժանելի մասն են);

- նա նաև անընդհատ փորձում է իրեն վերադառնալ նախկին եսին (ավելի երիտասարդ, ավելի հաջողակ և անհոգ, ապրելով այլ ժամանակային շարունակականությամբ, անցյալի սոցիալական սխեմաներով);

- նա կփորձարկի և կփնտրի այլ մոդելներ, որոնցից ոչ բոլորը հարմար կլինեն, ինչը խաթարում է վստահության հարաբերությունները հոգեթերապիայի գործընթացում.

- նա խափանումներ կունենա նախկին, անարդյունավետ և կործանարար, բայց կանխատեսելի սցենարներին վերադառնալու համար և այլն:

Այս գոտին մասամբ հարմար է նաև այն պատճառով, որ պետք չէ այդքան լարվել: Իսկ մեծամասնությունը «չի լարվում», քանի դեռ խնդիրը չի աճել մարմնով սուբլիմացիայի աստիճանի, երբ մարդը պարզապես չի կարող անտեսել այն: Այնուամենայնիվ, վերադառնալու և առողջությունը պահպանելու կայուն ցանկությամբ, նա հաջողության կհասնի: Թե ինչպիսին կլինի կյանքի նոր ձևը, կախված է հենց հաճախորդից, նրա պատմությունից և նրա «ներածականից» (ներառյալ սահմանադրական նախատրամադրվածությունը `առողջ հոգեսոմատիկա), սակայն, առանց էական փոփոխությունների, իսկապես հոգեսոմատիկ պաթոլոգիաները մնում են« անբուժելի »:

Եթե ցանկությունն ու համառությունն ավարտվում են ավելի արագ, այնքան ավելի շատ հաճախորդը ստանում է տեղեկատվություն և հոգեթերապևտի հետ աշխատելու փորձ, այն գալիս է երկրորդ իմաստը «Հարմարավետության գոտիներ» հոգեթերապիայի գործընթացում `« երկրորդական օգուտ »: Երբ «հարմարավետության» տխրահռչակ իմաստը «հարմարավետության գոտի» հասկացության մեջ ենթադրում է նաև, որ առկա խնդիրը կամ իրավիճակը օգնում են մարդուն ստանալ տարբեր առավելություններ, որոնք նա չգիտի (կամ չի ցանկանում) այլ կերպ ստանալ: Դա կարող է լինել ինչպես սոցիալական միջավայրի հոգեբանական բոնուսներ (համակրանք, աջակցություն, ուշադրություն, պատասխանատվության բաշխում), այնպես էլ բավականին նյութական (ֆիզիկական օգնություն և նույնիսկ ֆինանսական):

Հաճախ է պատահում, որ ախտորոշման եւ հոգեբանական վերլուծության արդյունքում այսպես կոչված. «Ախտանիշի գործառույթները»: Նա հասկանում է, թե ինչպես է իրեն օգնում գոյություն ունեցող խանգարումը կամ հիվանդությունը: Այնուամենայնիվ, սանդղակի վրա դնելով գինը, որը նա վճարում է ախտանիշի համար և այն ջանքերը, որոնք անհրաժեշտ են ձեռք բերել այն, ինչ հիվանդությունը տալիս է կառուցողական կերպով, հաճախորդը ընտրում է իր անկարգությունները պահել իրեն: Պատկերավոր ասած, այն շարունակում է մնալ «հարմարավետության գոտում» (սովորություններ), որտեղ բոլոր ծեսերը մշակված են մինչև մանրամասներ և չեն պահանջում հատուկ ներդրումներ, ներառյալ նյութական և ֆիզիկական. «Այո, անհարմար է, բայց ավելի լավ է այդպես», Հետո մարդը կախված է դառնում իր հիվանդությունից, իսկ շրջապատի մարդիկ դառնում են կախյալ, ինչը իր հերթին կարող է նրանց մոտ առաջացնել հոգեսոմատիկ խանգարումներ:

_

* Լցոնված կենդանու «մոդելների» և դրանց նշանակության մասին ավելին կարող եք իմանալ Գ. Հարլոուի փորձերում:

** Հոդված գրելիս ես ընթերցողի ուշադրությունը հրավիրում եմ այն փաստի վրա, որ, հակառակ ժողովրդական հոգեբանության տարածված կարծիքի, գիտական հետազոտություններում ոչ բոլոր հիվանդություններն են հոգեսոմատիկ, և ոչ բոլոր սոմատիկ հիվանդություններն են համարվում հոգեբանության պրիզմայով: