Ուռուցքաբանությամբ հիվանդների հոգեբանական դիմանկարներ: Հոգեթերապիայի առանձնահատկությունները

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Ինչպես արդեն նշվել է նախորդ հոդվածներում, եթե հնարավոր է առանձնացնել ուռուցքաբանության զարգացմանը նպաստող հոգեբանական գործոնը, ապա այն կարտահայտվի ոչ թե հատուկ խնդիրներով կամ զգացմունքներով, այլ ընդհանուր ենթագիտակցական հաղորդագրությամբ, որ կյանքը այն դրսևորման մեջ, որում այլեւս իմաստ չունի: Միևնույն ժամանակ, մարդկանց մեծամասնությունը «իմաստը» սահմանում է տարբեր ձևերով, և որպեսզի «Կեսարի բաները գնան Կեսար», մենք համապատասխանաբար նշում ենք բնորոշ վարքագծային ձևերը և հոգեուղղումը: Յուրաքանչյուր հետազոտող հոգեբան կարող է առանձնացնել 11 և 8 տեսակներ, սակայն մենք ներկայացնում ենք այնպիսին, որովհետև նրանցից յուրաքանչյուրը կարող է մոտիվացվել ավելացնել մարդկանց բնավորության տարբեր գծեր (մենք այս դիմանկարները կապում ենք խառնվածքի և կառուցվածքի հետ, այնպես որ այն երկար և վստահորեն եղել է բժշկական հոգեսոմատիկայի սիրտը) …

Այսպիսով, քաղցկեղով հիվանդների հետ աշխատելիս գայթակղության պատճառ հանդիսացող ամենահիմնական խնդիրը գալիս է կյանքի իմաստի բացակայությունից: Ամենից հաճախ, երբ սկսում ենք վերլուծել վերականգնման մոտիվացիոն բաղադրիչը, մենք ասում ենք.

Ինչու՞ է պետք առողջ լինել

Պատասխանները + / - ստանդարտ են. Երեխաներին ոտքի կանգնեցնել, ես չեմ կարող թողնել ծնողներիս, դեռ կան անավարտ աշխատանքային նախագծեր, ապրել հանուն թոռների, մշուշոտ «Ես այդքան բան չեմ արել / չեմ այցելել / այդքան չեն փորձել »և այլն: Մենք հաճախ դրանք անվանում ենք «կեղծ ռեսուրսներ»: Քանի որ երբ խոսքը վերաբերում է հաճախորդի համար նշանակությանը, օրինակ ՝ մայրությունը (կարող եք փոխարինել որևէ տարբերակ), վերացական երջանկությունից և սիրուց հետո գալիս ենք այն եզրակացության, որ սա ծանր աշխատանք է, մշտական լարվածություն, վախ, անհանգստություն, մերժումը մեր սեփական «ես անունով» եմ և այլն: Պարադոքսը ակնհայտ է, ինչու՞ այնուհետև սա պետք է հաճախորդի համար վերականգնման իմաստ դառնա: Եվ կրկին գալիս ենք այն եզրակացության, որ մարդիկ կառչում են ընդհանուր ընդունված մարդկային արժեքներից, քանի որ «պետք է բռնել այն ամենի վրա, ինչ առաջարկվում է», «չի կարելի պարզապես ձեռքերը ծալած նստել», «իսկ երեխանե՞րը»: Եվ հետո վերականգնման գործընթացը վերածվում է կրկնակի պայքարի, միայն թե մենք այլևս չենք խոսում պայծառ ապագայի մասին, մենք հիմա բռնություն ենք ստանում մեր դեմ, որպեսզի ապաքինվելուց հետո շարունակենք չարաշահել ինքներս մեզ … Հաճախ մարդիկ իրենք ՝ առանց դա գիտակցելու, փորձում են աջակցություն և ռեսուրս ստեղծել իրենց ցավի աղբյուրից: Պատկերավոր ասած, նրանք ցանկանում են ապրել հանուն այն բանի, ինչը նրանց հանգեցրել է հիվանդության:

Միևնույն ժամանակ, ես ուզում եմ ձեր ուշադրությունը հրավիրել այն փաստի վրա, որ երեխաները, ծնողները կամ նախագծերը իսկապես շատ կարևոր են, բայց այս դեպքում մենք խոսում ենք այն մասին, որ մարդը նման վիճակում է, երբ այս բոլոր արտահայտությունները գալիս են նրանից կարծրատիպային ձևով (այնպես, որ ամեն ինչ նման է մարդկանց), փաստորեն, նա ընկալում է այս տարածքները որպես պայքար, որպես պարտականություն, անձնազոհություն, կարիք և պարտականություն և այլն: Եվ այս ամբողջ պատմության մեջ երբեմն պարզապես անհնար է հասնել հաճախորդի «ես» -ի հատակին, նա պարզապես գոյություն չունի: Ի՞նչն է ձեզ իրական ուրախություն պատճառում: Ինչո՞վ է ձեր կյանքը լցված հետաքրքիր, երբ երեխաներ չկան (ծնողներ, նախագծեր, ծրագրեր): Ինչի՞ մասին եք երազում (բացի առողջությունից և մենակ մնալուց): Ո՞րն է ձեր նպատակը, նպատակը, առաքելությունը և այլն: (ըստ յուրաքանչյուրի հավատքի): Հիշու՞մ եք, թե ինչ է հուզմունքը, քշելը, երանությունը:

Շատ հիվանդներ, ովքեր հաջողությամբ ավարտել են բուժումը և հոգեթերապիան, հաճախ իրենց հիվանդությանը նշում են որպես ելակետ: Նրանք նշում են, որ կյանքը բաժանված էր «Առաջ» և «Հետ», նրանք արմատապես վերանայեցին իրենց արժեքները, և հիվանդությունը դարձավ մի տեսակ խթան անձնական աճի, նոր կյանքի, նոր գաղափարների և մարդկանց, նոր հետաքրքրությունների և երազանքների համար: Սա բացարձակապես ճիշտ է:

*****

Հաճախ, երբ մենք վերլուծում ենք ախտանիշի փոխաբերական գործառույթը, հիվանդության էության, ընթացքի առանձնահատկությունների և այլնի միջոցով: մենք նույնպես գալիս ենք այն եզրակացության, որ քաղցկեղային ուռուցքի պես, որն անամոթաբար աճում է ՝ թեքվելով ու ուտելով ամեն ինչ իր ճանապարհին, ուռուցքաբանությամբ տառապող մարդու I- ը փոխաբերաբար գոռում է, որ դա կա, գոյություն ունի … Այն ունի իր ծրագրերը, ուրախությունները, նպատակները, հետաքրքրությունները, և նաև իրավունք ունի վերջնականապես լսելի լինելու: Սակայն, ի տարբերություն դեպրեսիվ հաճախորդների, վարքագծի կործանարար վերաբերմունք, ընդհանուր ծրագրեր և սցենարներ, որոնք բառացիորեն առաջարկում են մարդուն., «լսիր այն, ինչ ես քեզ ասում եմ», «դու միշտ բավական լավը չես … (բավականաչափ խելացի, գեղեցիկ, կոկիկ և այլն)» և այլն: նրանք ուզում են կյանքից, բայց նրանց ես -ը միշտ երկրորդ կամ երրորդ տեղում է: Նրանք կստանան այն, ինչ պետք է և ցանկանում են, բայց որոշ ժամանակ անց, որովհետև նախ պետք է հարգել բոլորին, այնպես որ Աստված մի արասցե որևէ մեկին վիրավորել, որպեսզի մարդիկ չխոսեն իրենց հետևից, գոհացնեն բոլորին և այլն: Եվ նրանցից ոմանք գտնվում են բուժման գործընթացը սկսում է իրեն դնել առաջին տեղում, թույլ տալ իրեն առնվազն այն, ինչ անհրաժեշտ է սկզբից, վերակառուցել ներհամայնքային քաղաքականությունը, ասես ասելով. «Բավական է, ես իմ ամբողջ կյանքը ապրել եմ այլ մարդկանց կարիքների համար, ժամանակն է, որ ես ապրեմ ինձ համար »: Այնուամենայնիվ, շատերն այնքան խորապես համոզված են իրենց անարժեքության կամ աննշանության մեջ (չկա նմանություն տղամարդկության էության), որ նույնիսկ այն, ինչ նրանց անհրաժեշտ է բուժման համար, երկրորդ տեղում է `ուրիշների կարիքներից առաջ: Դուք նույնիսկ կարող եք լսել «ինչու՞ է ինձ դա պետք, ամենայն հավանականությամբ, ես կմեռնեմ» արտահայտությունը, և թող երեխաներն ունենան այս և այն … »արտահայտությունը: Եվ փոխաբերական առումով, ուռուցքը շարունակում է տարածվել «եթե դրա կարիքը չունեք, ես այն ինձ համար կվերցնեմ»:

Բայց սովորել հավասարակշռել ինքներդ ձեզ և ձեր շրջապատին հոգալու միջև շատ դժվար աշխատանք է, քանի որ նման անձի հոգեոտիպի մեջ ի սկզբանե ներդրված է «օգտակարության և անձնազոհության» օրինակը: Եթե այդպիսի մարդը հրաժարվի ամեն ինչից և անմիջապես սկսի «սիրել իրեն», որոշ ժամանակ անց նրան միայն մեղքի զգացում կզարգանա, և կյանքի իմաստը կդառնա էլ ավելի անորոշ, քանի որ. ապա ինչի՞ համար ապրել, եթե ոչ հանուն սիրելիների ժպիտների: Ինքներդ ձեզ առաջին տեղում դնելը նման է ուրիշի կյանքը խաղալու, որն ըստ էության ոչինչ չի փոխում, այլ միայն ստիպում է ամեն օր ինքդ քեզ կոտրել: Ավելին, երբեմն ուռուցքաբանության խնդիրը կապված է հենց այն բանի հետ, որ մարդը «իրեն նվիրելով բոլորին» (ներառյալ ուռուցքները) նույնպես իրեն մեղադրում է «ոչ բավարար», «քիչ», «սխալ», «սխալ ժամանակ» տալու մեջ: "," կարող էր ավելին անել "և այլն: բայց նաև նա է սովորեցի օգտակար լինել ինքս ինձ չվնասելու համար.

******

Մեկ այլ հաճախ հանդիպող մեխանիզմ է խուսափման / ժխտման մեխանիզմը: Պայմանականորեն, նման հիվանդներին կարելի է անվանել զգացմունք չունեցող մարդիկ, քանի որ նրանք հաճախ հակասում են իրենց: Նրանք են վատ կողմնորոշված իրենց զգացմունքների մեջ (ավելի վաղ մենք խոսում էինք ալեքսիթիմիայի մասին, ժամանակակից հետազոտությունները ցույց են տալիս անբավարար կապ ալեքսիտիմիայի և հոգեսոմատիկայի միջև, բայց այս տիպի մեջ դա տեղի է ունենում): Վերլուծելով ավելի վաղ ախտանիշները ՝ մենք գալիս ենք այն եզրակացության, որ մարմինը վաղուց հիվանդին ասում է, որ իր մոտ ամեն ինչ կարգին չէ: Այստեղ, իհարկե, մենք առանձնացնում ենք ուռուցքաբանության մասին գուշակած, բայց ախտորոշում չլսելու պատճառով հետազոտված հաճախորդներին, այն հաճախորդներից, ովքեր իրականում ապրում էին ռոբոտների պես ՝ տվյալ ծրագրով և նրանց հետ կատարվող իրադարձությունների ամբողջական ընկալմամբ: Սրանք նաև այն մարդիկ են, ովքեր սովորել են չզգալ (մի՛ լացիր, մի՛ բղավիր, մի՛ ծիծաղիր, մի՛ կառչիր ինձանից, մի՛ գրկիր, մի՛ ցուցադրիր քո տեսողությունը և այլն), մարդիկ, որոնց համար ուրիշները զգում էին (նորմալ ապուր, ոչ թթու; սովորական ջուր, ոչ տաք; դադարեք վազել, հոգնել եք. սա սեր չէ, նա ձեզ համար համընկնում չէ և այլն), մարդիկ, որոնց տրվել է սպիտակ, սև, շրջանակ և, հետևաբար, այն ամենը, ինչ սպիտակ և ոչ սև չէ, նրանց մոտ վախ ու մերժում է առաջացնում: Նաև փոխաբերություն է խնդրում, որ ժամանակի ընթացքում այնքան խթաններ կան, որ մարդը կորչում է, հոգնում է պարզել, թե որն է իրենը, ինչը իրենը չէ, այն, ինչ իրեն անհրաժեշտ է, ինչը ոչ, ինչը լավն է, ինչը վատը և ամենակարևորը ՝ ինչպե՞ս հասկանալ դա, ընդունել և համապատասխանե՞լ: Իսկ իմունային համակարգը դադարում է քաղցկեղի բջիջներն օտար ճանաչել: Եթե այն, ինչ ես միշտ վատ եմ համարել, ունի լավի սպեկտր, ապա գուցե այս բջիջն էլ այդքան էլ վատը չէ:? Քանի որ մարմինը դրանք ինքն է արտադրում, ապա արդյո՞ք դա անհրաժեշտ է:

Սկզբում մարդը ապրում է «նրանից ալգորիթմներ խնդրած» ծնողի հետ, այնուհետև ամուսնու հետ, եթե նրա բախտը բերի, երեխաները ժամանակի ընթացքում կսկսեն հոգ տանել նրա մասին:Միևնույն ժամանակ, իմ նկարագրության մեջ, պատկերը գծված է բաց մանկական և անօգնական, իրականում այս կործանարար կապերը բացարձակապես բնական տեսք ունեն («Ես շատ եմ սիրում մայրիկիս, մենք մեկ ամբողջություն ենք» / ամեն ինչ կնոջս, նա ինձ կբացատրի ավելի ուշ »/« Ես ընդունում եմ միայն այն, ինչ հետևում է արձանագրությանը »/« Ես պարզապես ինտրովերտ եմ և չեմ սիրում խոսել իմ մասին »և այլն): Մեզ հատկապես կարող են շփոթել նախկին զինվորականները (կամ մարզիկները, ռեժիմի մարդիկ), ովքեր ցուցադրում են ուժ, վստահություն, խելք և գործնականություն, բայց երբ նրանք հեռանում կամ թոշակի են անցնում, երբ այս բոլոր հմտությունները տեղի են տալիս զգացմունքներին և սովորական մարդկային փոխազդեցությանը, նրանք պարտվում են: իրենք. «Կյանքն ավարտվում է» այն պահին, երբ այդպիսի անձը բախվում է ինքնուրույն հուզական և զգայական որոշումներ կայացնելու անհրաժեշտության հետ (նույնը բնորոշ է այլ մասնագիտությունների մարդկանց, երբ նրանք դիտավորյալ լքում են ծնողներին, ամուսնալուծվում, տեղափոխվում և այլն): Հետո առաջին անգամ, մինչդեռ բավականաչափ «մշակված ալգորիթմներ» կան հարմարավետ կյանքի համար, մարդն իրեն վստահ է զգում: Այնուամենայնիվ, որքան նա ապրում է արագ փոփոխվող աշխարհում, այնքան ավելի շատ է հանդիպում տարբեր տեսակի դժվարությունների ՝ գիտակցելով, որ չունի ունիվերսալ ալգորիթմներ, չգիտի ինչ անել, ինչպես, երբ և այլն: Ներքին անհանգստությունն ու անհույսությունը դառնում են այդպիսին: առաջին հայացքից, բացարձակապես աննշան իրադարձությունը կարող է խթան դառնալ ուռուցքաբանության զարգացման համար, որն իրականում կլինի վերջին կաթիլը, որը հաղթահարեց համբերության բաժակը (այս պատմությունը ձգվում է տարիներ շարունակ, ուստի դժվար է ճիշտ կապ գտնել հեռու):

Ավելի հաճախ այս հոգեմետը հանդիպում է տղամարդկանց մոտ, իսկ ավելի դժվար է հոգեթերապեւտիկ աշխատանքը: Նրանք հստակորեն կկատարեն բոլոր հրահանգները, կընդունեն բուժումը և նույնիսկ «կվայելեն կյանքը» և «կսիրեն իրենց» իրենց հարազատների և բժշկի հրամանով:, սակայն, մի կողմից, մեկ այլ անձի հետ բացվելուն կխանգարի մեկուսացումը, մյուս կողմից `սուղ զգայական փորձը, նրանց հույզերը ճանաչելու սուղ փորձը: Երբեմն նման մարդկանց համար «մահացու հիվանդությունը» դառնում է չափազանց զգայական մարտահրավեր, երբ նրանք, արդեն չափահաս և անկախ, հանկարծ թույլ են տալիս իրենց կանգ առնել և զգալ շրջապատող աշխարհը. ընկերը և այլն դառնում է այնպիսի ինտենսիվ փորձ, որ նրանք փակվում են, ուստի ցանկալի է արտադրել «թերապևտիկ զգացում» չափված չափաբաժնով և հետադարձ կապ ստանալու ունակությամբ:

*****

Խոսել ինչ - որ բանի մասին ինֆանտիլիզմ և եսակենտրոնություն Կարևոր է տարբերակել այն հիվանդներին, ովքեր վատ կողմնորոշված են իրենց զգացմունքների մեջ, այն հիվանդների միջև, ովքեր սովոր են լինել բոլորի ուշադրության կենտրոնում: Անձի այս կառուցվածքը շատ լավ հայտնի է ուռուցքաբաններին, քանի որ այդ մարդիկ գրավում են մյուսների առավելագույն ուշադրությունը: Նրանք վստահ են, որ բոլորը պետք է իրենց մոտ գան արյուն նվիրաբերելու, գումար հատկացնելու արտերկրում բուժման համար, արձագանքելու յուրաքանչյուր շունչին և այլն: Նրանք անկեղծորեն չեն հասկանում, թե ինչու բոլորը չեն պտտվում իրենց հիվանդության շուրջ, երբ այդքան վտանգավոր դժբախտ են: Քանի դեռ մոտակայքում կա մի մարդ, ով պաշտպանում է իրենց բացառիկության հավատը, քանի դեռ կյանքի հանգամանքները զարգանում են այնպես, որ նրանք կարիք չեն զգում և ստիպված չեն լինի ջանքեր գործադրել տարրական ինչ -որ բան ստանալու համար, կարիք չկա անհանգստանալ իրենց առողջության համար: Բայց որքան նրանք բախվում են «հոգեբանորեն մեծանալու» անհրաժեշտության հետ, այնքան ավելի են զգում այն զգացումը, որ աշխարհը խելագարվել է: Փոքր երեխան թաքնվում է կայացած մարդու արտաքին ձևի հետևում (դա կարող է լինել և՛ ֆինանսական օգուտներ, և՛ մտավոր, գիտական նշանակալի ներուժ): Եվ նրա կյանքում ինչ -որ բան տեղի ունեցավ այնպես, որ նա ստիպված էր չափահաս դառնալ, բայց նա պատրաստ չէ, չի ուզում, չի կարող, նա իսկապես վախեցած է: Հետո հիվանդությունը դառնում է այն սահմանը, որը մարդուն դրդելու է ընդունել աշխարհի իրականությունն այնպիսին, ինչպիսին այն կա (տարբեր և հաճույքների հետ մեկտեղ դժվար): Կարևոր է հիշել դա գերաճած ես ( փոխաբերություն - որպես գերաճած նորագոյացություն) խոսում է հենց այն մասին, որ այս անձը ի սկզբանե Ինքնասիրության և ինքնագնահատականի խնդիր չկա ( փոխաբերություն - մինչ քաղցկեղի բջիջները քիչ էին, իմունային համակարգը հեշտությամբ հաղթահարեց դրանք), խնդիրը հայտնվում է, երբ մարդը դադարում է շրջապատի արժեքը տեսնել այլ բանում, քան իր եսը ( փոխաբերություն - այնքան բջիջներ կան, որ մարմինը ձախողվում է - նորմալ է աճել ՝ զբաղեցնելով ամբողջ տարածքը): Բայց նաև, ինչպես իսկական հոգեսոմատիկայի այլ դեպքերում, մենք չենք կարող հիվանդին կողմնորոշել հրաժարվել իր «ես» -ից, «ընդունել իր ինֆանտիլիզմը» և այլն: Այս դեպքում ավելի շուտ խոսքը գնում է մեկ այլ Ես հարգել սովորելու, իմ Ես -ը համարժեք գնահատելու մասին, առանց նվազեցնելու դրա իրական նշանակությունը (քանի որ դրանք հաճախ շատ ուժեղ ներուժ ունեցող մարդիկ են):

*****

Քաղցկեղով հիվանդների մեկ այլ արտահայտված հոգեոտիպը հոգեմետն է » հասնող «Երբ կյանքի հետապնդման ժամանակ նա մոռանում է ապրել: Եվ երբ հետապնդման իրավիճակը փոխում է հեռանկարը կամ նպատակը հասնում է, մարդը հայտնաբերում է, որ այս նպատակից զատ ինքն իրեն ոչ մի այլ տեղ չի ճանաչում, չի տեսնում, չի տեսնում: հասկացեք: Սա երբեմն կապված է թոշակի, աշխատանքից ազատման, ծրագրի փակման, ամուսնալուծության կամ ինչ -որ տեսակի ֆիզիկական վնասվածքի հետ: Միևնույն ժամանակ, կարելի է խոսել ամբողջական շղթայի մասին, երբ մարդը ծրագրով էր ապրում. սովորել - գտնել լավ աշխատանք `ամուսնանալ - տուն կառուցել - բնակարան գնել երեխաների համար … … իսկ հետո ինչ? Հաճույքով ապրելը նման է. որտե՞ղ վազել առավոտյան 6 -ին: Ո՞ւմ հետ բանակցել, որտե՞ղ ճեղքել և այլն … Ի՞նչ անել թոռներիդ հետ, ինչու՞ ճանապարհորդել, երբ ինտերնետ ունես, ամեն ինչ այն, ինչին ես վազում էի ամբողջ կյանքում, հասել եմ. ահա և վերջ … Այսպիսով, խնդիրը կարող է լինել նաև ցիկլի մի մասի վերջում, երբ մարդը մեծ ջանքեր էր ուղղում մեկ ոլորտ, և այն կամ ավարտվում էր (նախագիծը փակվում էր), կամ չէր տալիս սպասված արդյունքը (նա ամբողջովին անհետանում էր աշխատավայրում նրա կյանքը, և արդյունքում ՝ ոչ ընտանիք, ոչ աշխատանք, ոչ էլ ամբողջ կյանքս աշխատել եմ հանուն առաջխաղացման, և երբ պաշտոնի բարձրացա, հասկացա, որ ոչ առողջությունը, ոչ հետաքրքրությունը, ոչ տարիքը «չեն համապատասխանում զբաղեցրած պաշտոնին»).

Նման մարդկանց համար կարևոր է սովորել ընդլայնել իրենց ձեռքբերումների շրջանակը և միացրեք ժամանակին: Եթե նրանք բախվում են ինչ -որ սահմանափակող վերաբերմունքի, շրջանցեք այն: Երբեմն կյանքը դժվար է իմաստ ու նպատակ գտնել զրկված վիճակում (օրինակ ՝ հաշմանդամության դեպքում) կամ հետաձգել բիզնեսն ու աշխատանքը և տեսնել, որ կան ընտանիք, ընկերներ և այլ ոլորտներ, որոնք նույնպես կարևոր են զարգացման համար:

Մեծ հաշվով, ինչպես գրել եմ այլ հոդվածներում, նույն հիվանդությունը կարող է ունենալ մի քանի հոգեսոմատիկ գործառույթ: Ուռուցքի տեսակը, տեղայնացումը, հիվանդության ընթացքը և այլ առանձնահատկություններ `բոլորը որոշակի կարգի մանրամասներ են: Մեր աշխատանքում մենք չենք կարող տարբերակել օրգանների, հուզական փորձառությունների և այլնի հստակ կապը, նույնիսկ եթե միայն այն պատճառով, որ կարող են լինել մի քանի գործառույթներ և դրանք կարող են միահյուսվել: Ոմանց համար ներգրավված օրգանը կապված է ընտանեկան պատմության կամ սցենարի հետ, որոշակի տրավմատիկ փորձառություն ունեցող, այդ թվում ՝ մանկություն, մեկի համար ՝ իրավիճակային, պատահաբար, հանկարծակի կոնֆլիկտի կամ սթրեսի հիման վրա (կարդացեք նախորդ հոդվածը): Այնուամենայնիվ, հարցը, թե ինչու, հաճախ այդքան էլ կարևոր չէ, որքան պատճառը: Եվ առաջին հերթին դա կապված է մեր սեփական Ես -ի հետ կապի կորստի հետ, որը մենք ՝ որպես հոգեթերապեւտներ, ձգտում ենք վերականգնել: Դժվար է խոսել այն մասին, թե որքանով է դա ճիշտ: Մենք դատում ենք ոչ թե պատճառաբանությամբ, այլ արդյունքով, երբ տեսնում ենք, որ որոշ հաճախորդներ ավելի լավ են դառնում, քան մյուսները ՝ նույն ճշգրիտ ախտորոշմամբ, միջամտությունների և բուժման ծավալներով: Այսպես թե այնպես, մենք բախվում ենք այն փաստի հետ, որ ուռուցքաբանական հիվանդությամբ մարդն արգելափակում է իր կյանքը. Կա՛մ նրանով, որ հիասթափվածը չի կարող դրա մեջ իմաստ գտնել, կա՛մ այն փաստը, որ նա չի կարող սկսել իր կյանքով ապրել, կամ այն փաստով, որ նա ինքն իրեն չի հասկանում, չի տեսնում իր դիմումը կամ, ընդհակառակը, դադարում է տեսնել իր շուրջը ոչինչ, բացի իր I- ից:

Հոգեթերապևտը, նմանատիպ տեսակների հետ աշխատելիս, պետք է մի փոքր փորձի պարզել, թե որտեղ են ճշմարիտ անձի «վերաբերմունքները» և որտեղ են դրանք դաստիարակվում կամ պարտադրվում հասարակության կողմից, քանի որ դա մեզ ներկայացնում է տարբեր բուժական խնդիրներ:

Իսկական հոգեսոմատիկայի հետ աշխատելիս մենք միշտ պետք է հիշենք թերապևտիկ հավասարակշռության մասին, քանի որ հաճախ որակը, որը զարգանում է մարդու մեջ, անհարկի ոչ թե սխալ է, այլ իր էության չափազանց դրսևորում (այն, ինչ բնորոշ է դրան բնույթով): Համապատասխանաբար, փորձելով «վերացնել» կործանարար որակը, մենք միայն կջարդենք մարդուն ծնկի միջով: Մեզ անհրաժեշտ է պարզապես որոշել որոշ վերաբերմունքների և վարքագծի մոդելների ընդունելիության աստիճանը, որպեսզի մարդուն սովորեցնենք չափազանց դրսևորումների կամ ճնշումների մեջ չընկնել, ինքն իրեն հասկանալ իր բնական հատկությունների պրիզմայով, ընդունել դրանք և օգտագործել դրանք: որպես ռեսուրս: Հետո հոգեթերապիան վերածվում է ոչ թե «վիրահատության բառի», որտեղ պետք է հեռացնել կործանարար վարքը, այլ մի տեսակ ներդաշնակեցման, երբ անհրաժեշտ է վարքագիծ: խնայել, բայց հարմարեցնել այն այնպես, որ դա օգուտ տա հաճախորդին … Սովորելով դա անել մեկ անգամ ՝ հաճախորդը ձեռք է բերում առավելագույն անկախություն թերապևտից, բայց դա ճիշտ է բնության կողմից բնորոշ հիպո կամ հիպերտրոֆիզացված հատկություններով աշխատելու համար (սահմանադրություն, խառնվածք):

Մենք մի փոքր այլ խնդիր ենք դնում, երբ վարքագծի կործանարար օրինակը հակասում է մեր սահմանադրությանը և, մեծ հաշվով, պարզապես սովորում կամ պարտադրում: Հաճախ դա տեղի է ունենում ընտանիքներում, երբ ծնողներն ու երեխաները պատկանում են տարբեր սահմանադրական տիպերի (երեխան կարող է նմանվել ծնողների, կամ գուցե տատիկների / պապերի, քեռիների / մորաքույրների): Հետո պարզվում է, որ մանկուց նրան պարտադրել են վարքի մոդելի վրա, որը բնորոշ չէ իր խառնվածքին և ունակություններին, և ամբողջ կյանքը կոտրել է ինքն իրեն `« դաստիարակի »սպասելիքներն արդարացնելու համար: Այս դեպքում հիվանդությունն ինքնին կարող է լինել հենց «իսկական Ես -ի արթնացումը»: Այնուհետև մենք անցնում ենք մյուս կողմից, նախ որոշում ենք, թե որ մոտեցումներն ու արժեքներն են ճշմարիտ, և որոնք են պարտադրված, և այնուհետև վարքագծի մի օրինակը փոխարինում ենք մյուսով: Եվ հետո իսկապես հոգեթերապևտիկ աշխատանքը վիրահատական եղանակով Մի կողմից մեղմացնում է հիվանդի ես -ի առանձնացման վիճակը նշանակալի սիրելիի եսից, մյուս կողմից օգնում է ձեր իսկական «եսը» շաղ տալու ճանապարհին, աջակցություն նոր փորձառություններին ծանոթանալու ճանապարհին:

*****

Երբեմն մեր աշխատանքում լինում են մարդիկ, ովքեր ասում են., կյանքս ինձ լիովին երջանիկ ու բավարարեց, իսկ այժմ ես զրկված եմ այս ամենից »: Այստեղ նույնպես չկա համընդհանուր պատասխան: Հոգեթերապիայի որոշ հիվանդներ բացվում են և հստակեցնում, որ «լավ կյանքը» ներքին դատարկությունից փախած է. մյուսները տուրք են տալիս նորաձևությանը. մյուսները այնքան են հիանում «պոզիտիվիզմով», որ անձի այն հատվածները, որոնք պատասխանատու են տխրության, վախի, զայրույթի և այլն, պարզապես ճնշվում են, «սպանվում», անտեսվում և այլն: մյուսները, իրենց հոգու խորքում, զգում են, որ նրանք արդեն սովորել են այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ էր իմանալ իրենց մարմնավորման մեջ և «որքան ավելի մեծ ինքնակատարելագործում կարող է լինել, քան այժմ»: հինգերորդ մասն ակտիվորեն խորանում է իրենց հիվանդության մեջ, որպեսզի այն ապրի որպես փորձ, որի հաղթահարման միջոցով նրանք կարող են օգնել այլ մարդկանց, ինչպես, օրինակ, Լուիզ Հեյին և այլն: Ամեն ինչ անհատական է: Միակ բանը, որ ես ուզում եմ նշել, իրավիճակի վերլուծության կարևորությունն է, քանի որ անկախ նրանից, թե որքան լավ կամ վատ էր նրա կյանքը նախկինում, դա նրան հասցրեց այն հղման այն կետին, որտեղ նա այժմ գտնվում է: Եվ ապագայում մենք չենք կարող վերադառնալ մեր սովորական կյանքին, քանի որ " անհնար է շարունակել անել նույնը և սպասել այլ արդյունքի (գ) ". Հետևաբար, միշտ չէ, որ այն, ինչ մենք դրական ենք համարում, մեր ռեսուրսն է և հակառակը:

Ի դեպ, ուռուցքաբանության վերաբերյալ իմ առաջին հոդվածից հետո շատերը բացասաբար արտահայտվեցին Լուիզ Հեյի մասին, իբր նրա տեսությունը հնացած էր: Փաստորեն, Լուիզը, որպես ուռուցքաբանություն անցած անձ, բավականին ճշգրիտ ձևակերպեց այն, ինչ հիվանդի մոտ բացակայում է: Նրա ամբողջ փիլիսոփայությունն ուղղված էր ինքնասիրությանը, ինքն իրեն ճանաչելուն, սեփական ներուժի բացահայտմանը և տիեզերքի համակարգում իր տեղը գտնելուն և այլն: Այո, նույնիսկ եթե վիրավորանքը ոչ մի կապ չունի ուռուցքաբանության հետ, այնուամենայնիվ տարիներ աշխատել քաղցկեղով հիվանդների հետ, մենք կարող ենք հստակ սահմանել ռեցիդիվի ռիսկի խումբ. սրանք այն մարդիկ են, ովքեր պայքարել են, բուժվել են, բայց երբեք չեն կարողացել հետ շրջել կյանքը, գտնել իրենց, սկսել այլ կերպ ապրել, փոխել գլոբալ ապակառուցողական վերաբերմունքը, որը կանխում է մեզ կյանքից վայելել, վայելել և ներդաշնակորեն օգտագործել ձեր անձնական ներուժը ՝ ի շահ ձեր և ձեր շրջապատի:

Հոդվածի սկիզբը ՝-…