Դժվար հաճախորդների հոգեբանական դիմանկարներ

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Սկսեք

Հոգեբանական խանգարումներ ունեցող հաճախորդներ

Նյարդաբանական խնդիրներ կամ այլ քրոնիկ բժշկական պայմաններ ունեցող հաճախորդները, որոնք լրջորեն խաթարում են կենտրոնանալու, լսելու և հաղորդակցվելու ունակությունը, դասվում են որպես հոգեբանական խանգարումներ ունեցող հաճախորդներ: Դոնալդը մոտ 50 տարեկան եռանդուն մարդ է, համենայն դեպս նա այդպիսին էր, նախքան աջ կիսագունդը կաթվածից հետո դադարել էր աշխատել: Բացի ձախ կողմի պարեզից, նա տառապում է ճանաչողական գործառույթների բազմաթիվ դեֆիցիտներով, ինչը բավականին դժվար է որոշել, քանի որ նա չի ցանկանում ցույց տալ իր անկարողությունը: Կասկած չկա, սակայն, որ նա կրկնվում է իր պատմվածքներում և դժվարանում է կենտրոնանալ: Դոնալդը ծայրահեղ շահագրգռվածություն է հայտնում փոխելու իր կյանքը, սակայն նա կարոտում է մեկը մյուսի հետևից հանդիպումները, քանի որ մոռանում է, թե ինչ ժամի են դրանք նախատեսված: Պարբերաբար, հոգեթերապևտը այցելում է նրան տանը ՝ օգնելու նրան ինչ -որ կերպ հաղթահարել իր խնդիրները, մասնավորապես ՝ ընտանեկան տարատեսակ անախորժությունները և հիվանդության հետևանքով առաջացած լուրջ ֆինանսական դժվարությունները: Տնային նիստերի ընթացքում ակնհայտ է դառնում, որ Դոնալդը կարողանում է միայն մի քանի րոպե պահել իր ուշադրությունը: Ըստ երևույթին, նա զգում է միայն երախտապարտ հանդիսատեսի կարիքը ՝ պատրաստ նորից ու նորից լսելու կյանքի տխուր պատմությունը:

Գաղտնի սցենարներով հաճախորդներ

Որոշ մարդիկ թաքցնում են իրենց իսկական մտադրությունները, երբ գնում են թերապևտի: Սանդորը դժգոհում է դեպրեսիայից և վատ քունից: Դա նախկինում երբեք չէր պատահել նրան, ամեն ինչ սկսվել էր աշխատանքի հետ կապված խնդիրներից: Theեկավարը նրան մեղադրում է աշխատանքին չհաղթահարելու մեջ, և նույնիսկ պաշտոնապես նկատողություն է արել նրան: Կարո՞ղ եք օգնել նրան հաղթահարել դեպրեսիան: Եվ, ի դեպ, դիմեք նրա փաստաբանին, ով կցանկանար իմանալ, թե ինչպես կարող է այս ահավոր անարդարությունը ազդել իր հոգեկան առողջության վրա: Քանի՞ անգամ է նա պետք գալ, որպեսզի դուք այս նամակը գրեք փաստաբանին:

Հաճախորդներ, ովքեր հակված են անտեսել ընդունելի վարքագծի սահմանները

Չիմանալով հոգեթերապիայի ընթացքում վարքագծի կանոնները կամ վստահ լինելով դրանց բացառիկությանը, նման հաճախորդները հակված են խախտելու մեր ինքնիշխանությունը: «Արդյո՞ք լավ է, եթե իմ երեխաները սպասեն ձեր սպասասրահում, մինչ ես սպառվում եմ գործերով: Տեսեք, նրանք այստեղ ապահով են: Մի բարկացեք, եթե նրանք մի փոքր աղմուկ բարձրացնեն, բայց եթե չեք ցանկանում, որ նրանք ներկեն պատերը, խնդրում ենք հեռացնել բոլոր նշիչները այստեղից: Նրանք ստում են ուղիղ տեսադաշտում: Հաջորդ անգամ, երբ գամ, համոզվեք, որ այստեղ ավելորդ բան չկա »:

Հաճախորդներ, ովքեր հրաժարվում են պատասխանատվություն կրել իրենց համար

Որոշ հաճախորդներ հակված են թշնամական վերաբերմունքի, քննադատում են բոլորին և ամեն ինչ ՝ մեղադրելով այլ մարդկանց իրենց խնդիրների համար: «Սարսափելի է, թե որքան հիմար են իմ որդու ուսուցիչները: Unարմանալի չէ, որ նա դժվարության մեջ է դպրոցում: Իսկ ո՞վ չի ունենա դրանք նման, եթե կարող եմ ասել, դաստիարակներով: Եվ ամենակարեւորը, ես պետք է մաքրեմ նրանց պատրաստած շիլան: Անընդհատ նույնն է: Ես արդեն պատմեցի ձեզ իմ գործընկերների մասին … Հեյ, դու ինձ լսում ես: Եթե լսում եք, ապա ինչո՞ւ եք ժամացույցին նայում … Ուզում եք ասել, որ մեր ժամանակը սպառվե՞լ է: Ի Whatնչ անհեթեթություն: Դուք նման եք այն մարդկանց, որոնց մասին ձեզ ասացի. Հոգացեք միայն ձեր մասին … Լավ, ես կհեռանամ: Բայց հաջորդ անգամ, ես հույս ունեմ, որ դուք ժամանակ չեք կորցնի խորհուրդ տալով ինձ փոխել: Հիշիր, սիրելիս, մյուսները ստիպված կլինեն շատ աշխատել, որպեսզի ես փոխվեմ »:

Հաճախորդներ-վիճաբանողներ

Որոշ հաճախորդներ սիրում են բանավոր փոխհրաձգություններ ՝ դա դիտելով որպես զվարճալի կամ կամքի ուժի փորձարկում: Օնի անունով հաճախորդը ղեկավարում է Հնդկաստանի վերապահման խորհուրդը: Իր աշխատանքի բնույթով նա պետք է կարողանա հարաբերություններ հաստատել մարդկանց հետ, որպեսզի նրանց վստահի հասարակական գործերը, բայց նա պատերազմում է բոլորի հետ:Տպավորություն է ստեղծվում, որ նա սիրում է տոհմերի առաջնորդներին իրար դեմ հանել ՝ սաբոտաժ անելով առաջ քաշված բոլոր նախաձեռնությունները: Հոգեթերապիայի ժամանակ նրանք նման կերպ են վարվում: Նա կատաղի քննադատության է ենթարկում այն ամենը, ինչ իրեն առաջարկում են: Միևնույն ժամանակ, Օնին հայտարարում է, որ համակրում է թերապևտին և գնահատում է նրան օգնելու ջանքերը, բայց հակասում է նրան ամեն ինչում: Հենց որ թերապևտը համաձայնվի հաճախորդի ասածի հետ, նա անմիջապես փոխում է իր կարծիքը հակառակի մասին:

Հաճախորդները վախենում են մտերիմ հարաբերություններից

Մենք խոսում ենք այն հաճախորդների մասին, ովքեր հուսահատորեն փնտրում են մտերմություն այլ մարդկանց հետ և միևնույն ժամանակ վախենում են նրանց խոցելիությունից: Կռեյնը իր կյանքի ընթացքում հաճախ մերժվում էր: Սկզբում դրանք ծնողներ էին, ովքեր տառապում էին ալկոհոլիզմով, այնուհետև ավագ քույրեր, ովքեր ստիպված էին հոգ տանել նրա մասին և նրան համարում էին բեռ, և, վերջապես, մանկության ընկերները, ովքեր նրան վերաբերվում էին բորոտի պես (գոնե նրա խոսքերով): Ներկայումս նա ոչ ոքի հետ սերտ հարաբերություններ չի պահպանում, իհարկե, բացի ձեզանից ՝ իր թերապևտից: Տարօրինակ է, որ դու ընդհանրապես չես զգում այս մտերմությունը: Նրան մտերմանալու ձեր ամենափոքր փորձի ժամանակ, անկեղծ խոսելու առաջարկ, նա այս կամ այն կերպ փորձում է կանխել դա: Երբեմն նա հեգնական է, երբեմն ծաղրածուներ, և նույնիսկ կարող է քաշվել իր մեջ: Հազվագյուտ պահերից հետո, երբ նախատեսվում է նվազագույն մտերմություն, նա «մոռանում է» գալ հաջորդ հանդիպմանը: Եթե ինչ -որ հրաշքով ձեզ դեռ հաջողվի փակել տարածությունը, վախ կա, որ նա պարզապես կփախչի: Անմիջապես գլխի է ընկնում, որ դու Քրեյնի չորրորդ հոգեթերապևտն ես վերջին երկու տարվա ընթացքում:

Հոգեբանական անհամատեղելիություն հաճախորդի և հոգեթերապևտի միջև

Հաճախորդի և թերապևտի անհատական ոճերը կարող են չհամընկնել: Մաուրին ներծծված է զայրույթից: Նա բարկացած տեսք ունի: Նա կոշտ է շփման մեջ: Հանդիպման առաջին րոպեներից նա ասաց, որ դա իր հիմնական խնդիրն է: Մաուրին լուռ տառապում էր տարիներ շարունակ: Նրա կնոջ մոտ շիզոֆրենիա էր ախտորոշվել, ուստի ոչ մի կերպ չէր կարող նրան պատասխանատվության ենթարկել իր պահվածքի համար: Նա բարկացած էր ոչ այնքան նրա, որքան իր վրա, որ նա երկար ժամանակ դիմանում էր նրա չարաճճիություններին: Եվ հիմա նա ցանկանում է ամբողջությամբ արտահայտել իր զայրույթը: Ես առաջարկեցի, որ ավելի ճիշտ կլինի ինքներդ ձեզ համար մի փոքր այլ նպատակ դնել ՝ սովորել, թե ինչպես զսպել զայրույթը և էներգիան ուղղել ճիշտ ուղղությամբ: Մորին ակնհայտորեն կատաղում է ինձ վրա, երբ ես վիճում եմ նրա հետ: Երկուսիս համար էլ պարզ է, որ մեր հարաբերությունները լավ չեն ընթանում; որոշ գրգռիչ խանգարում է շփման հաստատմանը:

Հակահաղորդում և հարակից խնդիրներ

Որոշ հաճախորդներ բերում են չափազանց ինտենսիվ զգացմունքներ թերապիայի նիստերին, որոնց միջոցով հաճախորդը և թերապևտը չեն կարող լիովին աշխատել: Միայն այն բանից հետո, երբ ես Մաուրիին, նրա խնդրանքով (և իմ օգնության համար), ուղարկեցի գործընկերոջս, կարողացա հետաքննել մեր միջև հակամարտության աղբյուրները: Փաստն այն է, որ շատ տարիներ առաջ ես կարիք ունեի (հակադարձ փոխանցման պատճառով) ուշադիր հետևել իմ գործողություններին այն հաճախորդների հետ աշխատելիս, որոնց խնդիրները մահից կամ ձախողումից էին, բայց իմ արձագանքը Մորիին բոլորովին այլ էր, անծանոթ: Ի վերջո, ես եկա այն եզրակացության, որ ինձ համար դժվար է զսպել զայրույթի զգացմունքները ՝ ինչպես իմ, այնպես էլ մյուսների, որոնք պայթյունի եզրին են: Ես հասկացա, որ տարիների ընթացքում ես հաճախ ստիպված էի աշխատել այդպիսի մարդկանց հետ.

Հաճախորդը `որպես հակահաղորդման օբյեկտ

Առանձին հաճախորդները նման են այն մարդկանց, ում հետ մենք նախկինում կոնֆլիկտներ ենք ունեցել: Իմ առաջին ուսուցիչն իրեն անվանեց «Արծվի աչք», քանի որ վստահ էր, որ կարող է կարդալ մեր միտքը և տեսնել այն ամենը, ինչ անում ենք: Մի անգամ, երբ նա ինձ հետ էր, ես որոշեցի ստուգել նրա ֆենոմենալ ունակությունները և մաստակ կպցրեցի քթիս: Ուսուցիչը, ծայրամասային տեսողությամբ, նկատեց իմ հնարքը և ստիպեց, որ մնացած օրը կանգնեմ դասի առջև ՝ քթի վրա մաստակ ծամելով:Այդ ժամանակից ի վեր, ես հարաբերություններ չեմ զարգացրել հեղինակության գործիչների հետ: Երբ ալեհեր տիկինը մտավ իմ աշխատասենյակ, ես մի հուզմունք զգացի: Դա ոչ միայն ուսուցիչ էր, այլ տարրական դասարանների իսկական գլխավոր ուսուցիչ: Նա իրեն պահում էր թագավորական արժանապատվությամբ: Նույնիսկ ավելի վատ, առաջին բառերից նա ինձ անվանեց «երիտասարդ»: It'sամանակն է վրեժ լուծել: Բարեբախտաբար, այն ժամանակ իմ աշխատանքը վերահսկում էր մի ղեկավար, ով ինձ հասկացրեց, որ այս դեպքում դժվարը ոչ թե հաճախորդն է, այլ հոգեթերապևտը:

Անհամբեր հաճախորդներ

Որոշ հաճախորդներ պատրանքներ ունեն հոգեթերապիայի հնարավորությունների, դրա տևողության և գործողության մեխանիզմի վերաբերյալ: Ուսանող և հավանական ինժեներ Սանգը դիմել է խորհրդատվական կենտրոն `բողոքելով ուսման վրա կենտրոնանալու անկարողության վերաբերյալ: Նա շատ էր կարոտում ընտանիքին, քանի որ սովորում էր տնից հեռու, գրեթե ընկերներ չուներ և դժվարանում էր հարմարվել նոր կլիմային ու միջավայրին: Նրա ուժը նրա ինժեներական երակն էր. Նա հաստատ գիտեր, որ ճիշտ գործիքների և ռեսուրսների դեպքում նա կարող է կառուցել կամ վերանորոգել որևէ բան: Սանգը կարծում էր, որ հոգեթերապիան գործում է նույն կերպ. Հենց որ հոգեթերապևտը պարզի խնդրի էությունը, և նա `խնդիրների լուծման մասնագետը, խորհուրդ կտա համապատասխան միջոց: Ըստ Սանգի, ամբողջ գործընթացը պետք է պահանջի ոչ ավելի, քան մեկ կամ երկու հանդիպում: Բացի այդ, նա պնդում էր, որ իր տառապանքներն այնքան ուժեղ էին, որ նա նույնիսկ մի քանի օր չէր դիմանա:

Չզարգացած բանավոր հմտություններ ունեցող հաճախորդներ

Հաճախորդները, ովքեր չունեն զարգացած բանավոր հմտություններ կամ չեն կարողանում նկարագրել իրենց մտքերն ու զգացմունքները, հաճախ դժվարությամբ են հանդիպում թերապևտների հետ:

Թերապևտ. Ինչպե՞ս կարող եմ օգնել ձեզ:

Հաճախորդ: Ես չգիտեմ:

Թերապևտ. Գիտե՞ք, թե ինչու եք եկել:

Հաճախորդ. Այո: Այսինքն ՝ ոչ: Ես ուզում եմ ասել, որ ես գիտեմ, թե ինչու եմ եկել `խորհրդատվության և օգնության համար, բայց ես չգիտեմ, թե որն է իմ խնդիրը և ինչ կարող ես անել ինձ համար:

Թերապևտ. Մի փոքր պատմեք ձեր մասին:

Հաճախորդ: Ասելու բան չկա: Ամբողջ կյանքս այստեղ եմ ապրել: Ես պարզապես քայլում էի փողոցներով: Արդյո՞ք սա այն էր, ինչ ուզում էիր իմանալ:

Թերապևտ. Խնդրում ենք պատմել մեզ, թե ինչ եք զգում այս պահին:

Հաճախորդ. Ես հատուկ բան չեմ զգում:

Չափազանց կոնկրետ մտածողություն ունեցող հաճախորդներ

Որոշ մարդիկ չեն հասկանում բառերի փոխաբերական իմաստը, նրանք գործնականում չունեն վերացական մտածողություն: Ստեֆենը մասնագիտությամբ հաշվապահ էր, և, նրա խոսքերով, բավականին լավ: Նա ձեռքին մի տետր էր պահում, իսկ կրծքի գրպանում ուներ գունավոր գրիչների մի ամբողջ փաթեթ: Նա գրի էր առնում իմ յուրաքանչյուր բառը և դեղին ցուցիչով նշում ամենակարևոր կետերը: Օգտագործելով իր գրառումները ՝ Ստեֆանն ասաց. Ենթադրում եմ, որ դու ինձ գրավոր ցուցումներ և տնային աշխատանք կտա՞ս »:

Դատարկ հաճախորդներ

Երբեմն լինում են հաճախորդներ, որոնք ընդունակ չեն ինքնահայաց լինելու և հետաքրքրություն չունեն ինքնաճանաչողության նկատմամբ: «Իհարկե, ես շատ կուզենայի օգնել ձեզ, բայց անկեղծ ասած, ես չեմ մտածում նիստերի արանքում մեր քննարկման առարկայի մասին»:

Հաճախորդներ, ովքեր ունեն իրենց իրավիճակի անհույսության զգացում

Ամենադժվար կատեգորիան ներառում է հուսահատ հաճախորդներ, ովքեր կորցրել են իրենց խնդիրների հաջող լուծման բոլոր հույսերը: Կարինը տառապում էր ծանր դեպրեսիայից, որը դիմացկուն էր մի շարք դեղամիջոցների: Կարինը լաց է լինում ամեն րոպե, տխուր հեկեկալով և նայում է քեզ, ասես աղաչում է. «Մի բան արա! Ինչպե՞ս կարող ես հանգիստ դիտել, թե ինչպես եմ ես մահանում և ոչինչ չեմ անում:"

Հնազանդ հաճախորդներ

Կան նաև հաճախորդներ, ովքեր ձևացնում են, թե համաձայն են թերապիայի հետ ՝ ցույց տալով իրենց հետաքրքրությունն ու արձագանքումը, բայց դրանք ընդհանրապես չեն փոխվում: Ֆրիդան երկար տարիներ պարբերաբար հաճախում էր նիստերին:Իրականում, նա գործակալություն եկավ շատ ավելի վաղ, քան իր աշխատակիցներից շատերը, և հասցրեց զրուցել իմ չորս նախորդների ՝ հոգեթերապևտների հետ, ովքեր անցել էին այլ աշխատանքի: Չնայած նրանցից յուրաքանչյուրը կիրառեց իր սեփական մարտավարությունը, եզրակացությունները, դատելով գրառումներից, նման էին. Ֆրիդան հաճելի և շփվող հաճախորդ է: Նա հետևում է հոգեթերապևտի բոլոր ցուցումներին և, ըստ երևույթին, երախտապարտ է իրեն ցուցաբերած օգնության համար: Այնուամենայնիվ, չորս մասնագետների մասնակցությամբ երկարատև հոգեթերապիայից հետո նրա ամուսնությունը շարունակում է դիսֆունկցիոնալ լինել, նա դեռ անհեռանկար աշխատանքներ է կատարում և հանդիպում հին ընկերների, ովքեր ծաղրում են նրան: Այնուամենայնիվ, Ֆրիդան հավատարմորեն հաճախում է իր շաբաթական նիստերին և անհամբերությամբ սպասում նրանց:

Հաճախորդներ, ովքեր հակված են հարձակվել թերապևտի վրա

Որոշ հաճախորդներ չարաշահում են թերապևտի վստահությունը, շանտաժի ենթարկում նրան մինչև ֆիզիկական վնաս հասցնելու սպառնալիքները, որպեսզի գերակշռեն թերապևտիկ հարաբերությունները: «Ահա, ես ձեզ բացատրեցի, թե ինչ պետք է անել: Ես ուզում եմ, որ դուք զանգահարեք իմ կնոջը և պատվիրեք նրան վերադառնալ տուն: Նա վստահում է ձեզ: Ի վերջո, հենց դուք եք առաջինը տվել նրան տնից դուրս գալու գաղափարը: Ուղղիր այն, ինչ դու ինքդ ես արել, թե չէ ես կհոգամ քո մասին: Ես գիտեմ, թե որտեղ եք ապրում: Եթե դուք չկատարեք իմ խնդրանքը, դուք ստիպված կլինեք գործ ունենալ լիցենզավորման պետական կոմիտեի և իմ փաստաբանի հետ »:

Հաճախորդները չեն կարողանում վերահսկել իրենց ազդակները

Հաճախորդները, ովքեր չեն կարողանում վերահսկել իրենց ազդակները, ամենադժվարներից են: Այդպիսի մարդիկ արագ բռնկվող բնավորություն ունեն և միանում են կես շրջադարձով. նրանց թվում հաճախ կան նյութեր չարաշահողներ: Նեյթը չորս անգամ բերման է ենթարկվել ոստիկանության կողմից թմրանյութերի և ալկոհոլի ազդեցության տակ մեքենա վարելու համար: Նա եկել է հոգեթերապևտի մոտ դատարանի որոշմամբ, որը բանտում մնալը փոխարինել է նիստերին հաճախելով, քանի դեռ դուք ՝ հոգեթերապևտը, անհրաժեշտ չեք համարել նրան ազատ արձակելը: Բացի քրոնիկ ալկոհոլիզմից, Նեյթն առանձնանում էր նրանով, որ նա հեշտությամբ կորցնում էր ինքնատիրապետումը և հաճախ ներգրավվում ծեծկռտուքի մեջ: Վերջին դրվագը, որը հանգեցրեց նրան հոգեբույժի ուղեգրմանը, տեղի ունեցավ մայրուղում, երբ Նեյթը մտածեց, որ նույն ուղղությամբ վարող մեկ այլ վարորդ, կտրեց իրեն: Նեյթը բռնարարի մեքենան հրեց ճանապարհի եզրին, ջարդեց ապակին, վարորդին ստիպեց դուրս գալ մեքենայից և «համոզեց» նրան ներողություն խնդրել: Նեյթի խոսքով ՝ «Դժվար չէր, ես չէի պատրաստվում ձեռք տալ նրան, ես պարզապես ուզում էի նրան դաս տալ»:

Քոլսոն, Դ. Բ. եւ ուրիշներ. Հակահաղորդակցության անատոմիա. Անձնակազմի արձագանքը հոգեբուժարանի դժվարին հիվանդներին: Հիվանդանոցային և համայնքային հոգեբուժություն: 1986 թ

Jeեֆրի Ա. Քոթլեր: Լրացուցիչ թերապևտ: Կարեկցող թերապիա. Աշխատեք դժվար հաճախորդների հետ: Սան Ֆրանցիսկո. Jossey-Bass. 1991 (քնարերգու)

Քերնբերգ, Օ. Ֆ. Անձի ծանր խանգարումներ. Հոգեթերապևտիկ ռազմավարություններ 1984

Arազարոս, Ա. Ա. & Fay, A. Դիմադրություն, թե ռացիոնալիզացիա: Cognանաչողական վարքագծային հեռանկար: P. Wachtel- ում (խմբ.), Դիմադրություն. Հոգեոդինամիկ և վարքային մոտեցումներ: 1982 թ

Սթեյգեր, Վ. Ա. Դժվար հիվանդների կառավարում: Հոգեսոմատիկա: 1967 թ

Wong, N. Հեռանկարներ դժվարին հիվանդի վերաբերյալ: Մենինգեր կլինիկայի տեղեկագիր: 1983 թ