Ախտանիշը ՝ որպես հոգեթերապիայի երևույթ

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Հեղինակ ՝ Գենադի Մալեյչուկ

Լեզուն չի օգտագործվում բոլոր հաղորդակցություններում

Ոյս Մակդուգալ

Ավելի հեշտ է տառապել, քան որոշել

Բերտ Հելինգեր

Հոդվածը վերաբերում է այն իրավիճակին, երբ հաճախորդը որպես ախտանիշ «բերում» է իր ախտանիշը թերապևտին: Ընդհանուր առմամբ, սա թերապիայի բավականին տարածված պրակտիկա է:

Երբ հաճախորդն ինքն է սիմպտոմատիկ խնդրանքով դիմում հոգեթերապևտի / հոգեբանի, նա, որպես կանոն, արդեն կասկածում է, որ իր ախտանիշը կապված է իր հոգեբանական բնութագրերի հետ և պատրաստ է աշխատել ախտանիշների ձևավորման հոգեբանական հարացույցում:

Այս հոդվածում ախտանիշը դիտարկվում է լայն իմաստով `որպես ցանկացած երևույթ, որը հաճախորդին ինքն իրեն կամ նրա մերձավոր շրջապատին տալիս է անհարմարություն, լարվածություն, ցավ: Այս դեպքում ախտանիշը կարելի է հասկանալ ոչ միայն որպես սոմատիկ, հոգեսոմատիկ, հոգեկան ախտանիշներ, այլև վարքագծային ախտանիշներ: (Ավելի մանրամասն տեսեք ախտանիշի հայեցակարգը որպես բարդ համակարգային երևույթ)

Հոգեբանը / հոգեթերապևտը, իր մասնագիտական իրավասության շնորհիվ, զբաղվում է հոգեսոմատիկ, մտավոր և վարքային ախտանիշներով: Սոմատիկ ախտանշանները բժշկի մասնագիտական իրավասության ոլորտն են:

Սոմատիկ և հոգեսոմատիկ ախտանիշները նման են կլինիկական դրսևորման մեջ, դրանք դրսևորվում են տարբեր մարմնական օրգաններում և համակարգերում ցավ պատճառող հաճախորդի բողոքներով: Նրանց տարբերությունն այն է, որ հոգեսոմատիկ ախտանշանները հոգեոգեն բնույթ են կրում (հոգեբանորեն պայմանավորված), չնայած դրանք իրենց մարմնական են արտահայտում: Այս առումով հոգեսոմատիկ ախտանիշները ընկնում են ինչպես հոգեբանների, այնպես էլ բժիշկների մասնագիտական հետաքրքրության դաշտ:

Հոգեկան ախտանիշներն ավելի հաճախ կապված են իրենց առաջացրած անհարմարության հետ: Օրինակներ ՝ ֆոբիաներ, մոլուցքներ, անհանգստություն, անտարբերություն, մեղքի զգացում:

Վարքագծային ախտանիշները դրսևորվում են հաճախորդի վարքագծի տարբեր շեղումներով և ավելի մեծ չափով միջամտում են ոչ թե անձամբ հաճախորդին, այլ այլ մարդկանց: Նույն պատճառով, ամենից հաճախ մասնագետը դիմում է ոչ թե ինքը ՝ հաճախորդը, այլ նրա հարազատները ՝ «Մի բան արա նրա հետ …» խնդրանքով:

Այս տեսակի ախտանիշների օրինակներն են ագրեսիան, հիպերակտիվությունը, շեղումը: Վարքագծային ախտանիշները, իրենց «հակասոցիալական» կողմնորոշման շնորհիվ, մեծ պահանջներ են դնում թերապևտի մասնագիտական և անձնական դիրքի վրա, «մարտահրավեր» նետում հաճախորդին հասկանալու և ընդունելու ռեսուրսներին:

Ախտանիշները միշտ չէ, որ կապված են ցավի հետ: Երբեմն դրանք նույնիսկ հաճելի են, օրինակ ՝ հարկադրական ձեռնաշարժությունը: Այնուամենայնիվ, հաճախորդի և (կամ) անմիջական միջավայրի գիտակցված վերաբերմունքը նրանց նկատմամբ միշտ բացասական է:

Ախտանիշը բնութագրվում է հետևյալ կերպ.

համեմատաբար ուժեղ ազդեցություն ուրիշների վրա

դա հաճախորդի կողմից ակամա և անվերահսկելի է

ախտանիշը ամրագրված է միջավայրի կողմից, հաճախորդը երկրորդական օգուտ է ստանում ախտանիշի պատճառով

ախտանշանային վարքագիծը կարող է օգտակար լինել ընտանիքի այլ անդամների համար:

Ախտանիշի հետ աշխատելիս պետք է հիշել մի շարք կանոններ: Այս ուղեցույցները սիմպտոմատիկ հիվանդների հետ իմ հոգեթերապևտիկ պրակտիկայի արդյունքն են:

Այստեղ են:

Ախտանիշը համակարգային երևույթ է

Հաճախ հաճախորդների հետ աշխատելիս գայթակղություն է առաջանում ախտանիշը համարել որպես ինքնավար, զուրկ համակարգի (օրգանիզմ, ընտանեկան համակարգ) ցանկացած իմաստային կապից:

Այնուամենայնիվ, ախտանիշը միշտ պետք է դիտարկել ոչ թե որպես առանձին երևույթ, այլ որպես ավելի լայն համակարգի տարր: Ախտանիշը երբեք ինքնաբերաբար չի առաջանում, այն «հյուսված» է համակարգի հյուսվածքի մեջ: Ախտանիշը անհրաժեշտ և կարևոր է համակարգի համար իր գոյության այս ժամանակահատվածում: Դրա միջոցով նա որոշում է իր համար կարևոր գործառույթ:

Համակարգն ունի կենսական իմաստություն և «ընտրում» է այն ախտանիշը, որն ամենաքիչ վտանգավոր է իր կյանքի համար այս փուլում:Հոգեթերապևտիկ սխալ կլինի ախտանիշը դիտել որպես առանձին, ինքնավար երևույթ և փորձել ազատվել դրանից ՝ առանց գիտակցելու դրա նշանակությունը համակարգի համար:

Ախտանիշը երբեք չպետք է հարձակվի անմիջապես թերապևտի կողմից: Ախտանիշի նման վերացումը հաճախ հանգեցնում է հաճախորդի հոգեմետ տարրալուծման, ախտանիշի հեռացումը նրան զրկում է կենսական պաշտպանական մեխանիզմից (տես ավելի մանրամասն Գ. Ամոն: Հոգեսոմատիկ թերապիա):

Ախտանիշը հարաբերությունների դաշտում աճող ցուցանիշ է

Ախտանիշը չի առաջանում «անմարդկային» տարածքում: Նա միշտ «սահմանային» երեւույթ է: Ախտանիշն առաջանում է «հարաբերությունների սահմանում», նշում է նշանակալի Ուրիշի հետ շփման լարվածությունը: Չի կարելի չհամաձայնել Հարրի Սալիվանի հետ, ով պնդում էր, որ բոլոր հոգեբանաբանությունը միջանձնային է: Եվ հետևաբար, ախտանիշի հոգեթերապիան միջանձնային է ինչպես նպատակների, այնպես էլ միջոցների առումով:

Երբ մենք ձեռնարկում ենք ախտանիշի էությունը բացահայտելու աշխատանքներ, անհրաժեշտ է, առաջին հերթին, ակտուալացնել դրա ազդեցության էությունը շրջապատող մարդկանց վրա. Ո՞ւմ է այն ուղղված: Ինչպե՞ս է դա ազդում Ուրիշի վրա: Ո՞րն է նրա ուղերձը, ի՞նչ է նա ուզում ասել «Ուրիշին»: Ինչպե՞ս է նա մոբիլիզացնում պատասխանը: Ինչպե՞ս է նա կառուցում իմաստալից հարաբերությունների դաշտը:

Յուրաքանչյուր ախտանիշի հետևում կանգնած է նշանակալից մարդու ստվերը

Այս Այլը հաճախորդի համար իրեն հարազատ անձնավորություն է: Մարդկանց փակման համար է, որ մենք ունենք ամենաշատ կարիքները և, համապատասխանաբար, բողոքները նրանց հիասթափությունների դեպքում: Սիրելիների մոտ է, որ մենք ունենում ենք զգացմունքների ամենամեծ ինտենսիվությունը:

Արտասահմանցի, աննշան մարդը չի առաջացնում հույզեր, պնդումներ, նրանց ուժը մեծանում է, երբ մոտենում են մարդուն: Սիրելիի համար է, որ ախտանիշն ուղղված է որպես միջոց `ուշադրություն հրավիրելու իր համար կարևոր չբավարարված կարիքի վրա:

Ախտանիշը Ուրիշի հետ անհաջող հանդիպման ֆենոմենն է

Մեր կարիքները հասցեագրված են ոլորտին (միջավայրին) և դրանց մեծ մասը սոցիալական են: Հետեւաբար, կարիքների դաշտը հաճախ հարաբերությունների դաշտ է: Ախտանիշը նշում է հիասթափված կարիք, որը, ինչպես նշվեց վերևում, ուղղված է նշանակալից մարդու: Ախտանիշի միջոցով դուք կարող եք բավարարել ձեր որոշ կարիքները, որոնք ինչ -ինչ պատճառներով չեն կարող բավարարվել սիրելիների հետ անմիջական հարաբերություններում:

Ախտանիշի հետևում միշտ անհրաժեշտություն կա: Եվ չնայած ախտանիշը այս կարիքը բավարարելու անուղղակի, շրջանաձև միջոց է, այնուամենայնիվ, այս ճանապարհը հաճախ մարդու համար ձևավորված իրավիճակում կարիքը բավարարելու միակ հնարավոր միջոցն է: Դա Ուրիշի հետ հանդիպման անհնարինությունն է, որի դեպքում հնարավոր կլիներ բավարարել հաճախորդի համար կարևոր կարիքը, որը նրան տանում է այն բավարարելու անուղղակի, ախտանշանային եղանակով:

Ախտանիշը ոչ թե հոգեբանության պաթոլոգիա է, այլ շփման պաթոլոգիա

Այս գաղափարն առավել ցայտուն կերպով ներկայացված է գեստալտ թերապիայի մեջ, որը կենտրոնացած է ոչ թե հաճախորդի անձի կառուցվածքի, այլ նրա գործունեության գործընթացի վրա:

Գեշտալտ թերապիայի դեպքում ախտանիշը ոչ թե ինչ -որ օտար ձևավորում է, որը պետք է վերացնել, այլ հաճախորդի համար նշանակալի անձի հետ շփվելու միջոց:

Յուրաքանչյուր ախտանիշ պատմականորեն մի բան է, որը ժամանակին ստեղծագործական սարք էր, իսկ հետո վերածվեց պահպանողական, կոշտ ախտանիշի: Սա հնացած, իրականությանն այս պահին ոչ ադեկվատ ձև է: Ախտանիշը հրահրող իրավիճակը վաղուց փոխվել է, սակայն պատասխանի սառեցված ձևը մնացել է ՝ մարմնավորված ախտանիշի մեջ:

Ախտանիշը հաղորդակցության միջոց է

«Ինձ համար կարևոր հայտնագործություն էր, երբ հիվանդներիս մոտ հայտնաբերեցի նրանց հիվանդությունները պահպանելու անգիտակից անհրաժեշտությունը», - գրում է oyոյս Մակդուգալը իր «Theatres of the Body» գրքում:

Ախտանիշի միջոցով կարևոր միջանձնային կարիքների բավարարման վերը նշված գործառույթը հայտնաբերել է igիգմունդ Ֆրեյդը և կոչվել է հիվանդության երկրորդային օգուտ:Մարդը դիմում է դրան, երբ ինչ -ինչ պատճառներով (գնահատվելու ամոթ, մերժվելու, չհասկանալու և այլնի վախ) նա փորձում է ինչ -որ բան հաղորդել մեկ այլ անձի ոչ թե խոսքով, այլ ախտանիշի կամ հիվանդության միջոցով:

Հիվանդության երկրորդային օգուտների խնդիրը հասկանալու համար թերապիայի մեջ պետք է լուծել երկու հիմնական խնդիր

կարիքների որոշում, որոնք բավարարվում են սիմպտոմատիկ մեթոդի շնորհիվ

որոնել այդ կարիքները այլ կերպ բավարարելու եղանակներ (առանց ախտանիշի մասնակցության):

Symptանկացած ախտանիշ.

«Թույլտվություն է տալիս» հաճախորդին ՝ տհաճ իրավիճակից կամ բարդ խնդիր լուծելուց հեռու մնալու համար

նրան հնարավորություն է ընձեռվում ստանալ խնամք, սեր, ուրիշների ուշադրությունը ՝ առանց նրանց այդ մասին ուղղակիորեն հարցնելու

«Տալիս է» պայմաններ ՝ խնդիրը լուծելու համար անհրաժեշտ հոգեկան էներգիան վերաուղղելու կամ իրավիճակի մասին իր պատկերացումը վերանայելու համար

տրամադրում է հաճախորդին իրեն որպես անձ վերագնահատելու կամ սովորական վարքի ձևերը փոխելու խթան

«Հեռացնում» է այն պահանջները բավարարելու անհրաժեշտությունը, որոնք ուրիշները և ինքը ինքն են պարտադրում հաճախորդին:

Ախտանիշը տեքստ է, որը չի կարող արտասանել

Ախտանիշը կարող է դիտվել որպես հաղորդակցություն, երբ մեկը փորձում է ինչ -որ բան հաղորդել մյուսին ոչ թե խոսքով, այլ հիվանդությամբ: Օրինակ, ինչ -որ բան (անպարկեշտ) մերժելու միջոց չկա, բայց եթե հիվանդանաս, ապա բոլորը կհասկանան: Այսպիսով, մարդը հրաժարվում է պատասխանատվությունից այն բանի համար, ինչ փոխանցում է մյուսին, և գրեթե անհնար է հրաժարվել նրանից:

Ախտանիշը ֆանտոմ է, որի հետևում թաքնված է ինչ -որ իրականություն, և միևնույն ժամանակ `այս իրականության մի մասը, դրա նշանը: Ախտանիշը հաղորդագրություն է, որը միաժամանակ դիմակավորում է այլ բան, ինչը տվյալ պահին անհնար է գիտակցել և զգալ մարդու համար: Ախտանիշը հրաշքով կազմակերպում է ամբողջ համակարգի անդամների վարքագիծը, այն կառուցում նորովի:

Այսպիսով, ախտանիշը Ուրիշին շահարկելու բավականին ուժեղ միջոց է, որը, սակայն, գոհունակություն չի բերում ինտիմ հարաբերություններում: Դուք երբեք չգիտեք ՝ ձեր զուգընկերն իրո՞ք ձեզ հետ է, թե որևէ ախտանիշով, այսինքն ՝ նա ձեզ սիրում է, թե՞ կմնա ձեզ հետ ՝ մեղքի, պարտքի կամ վախի պատճառով: Բացի այդ, ժամանակի ընթացքում մյուսները շուտով վարժվում են շփման այս եղանակին և այլևս չեն արձագանքում այսպիսի կազմակերպված կարիքները բավարարելու կամ «պարզելու» դրա մանիպուլյացիոն էությունը նման պատրաստակամությամբ:

Ախտանիշը անգիտակից մտքի ոչ բանավոր հաղորդագրություն է

Հաճախորդը միշտ խոսում է երկու լեզուներով `բանավոր և սոմատիկ: Հաճախորդները, որոնք դիմում են սիմպտոմատիկ շփման մեթոդի, ընտրում են հաղորդակցության համար ոչ բանավոր հաղորդակցության եղանակ: Շփման ամենատարածված եղանակը մարմնի լեզուն է:

Այս մեթոդը օնտոգենետիկորեն ավելի վաղ է, մանկական: Նա առաջատար է երեխայի զարգացման նախալեզու շրջանում: Մոր և երեխայի շփման որոշակի խնդիրների դեպքում (այս մասին ավելին տես J.. Մակդուգալի «Մարմնի թատրոններ» գրքում), վերջինս կարող է ձևավորել անձի հոգեսոմատիկ կազմակերպում:

Հոգեսոմատիկորեն կազմակերպված անհատականության հայտնի երևույթն է ալեքսիթիմիան, քանի որ բառերի միջոցով սեփական հուզական վիճակները նկարագրելու անկարողությունը: Այն հաճախորդները, ովքեր հոգեսոմատիկորեն կազմակերպված չեն, դիմելով հակամարտության լուծման սիմպտոմատիկ եղանակին, որպես կանոն, հետընթաց են ապրում նախալսողական հաղորդակցության փուլում:

Ախտանիշը վատ նորություններով սուրհանդակ է: Սպանելով նրան ՝ մենք ինքներս ենք ընտրում իրականությունից խուսափելու ճանապարհը:

Ախտանիշը միշտ ուղերձ է, դա նշան է ուրիշների և հենց հաճախորդի համար: Մեր մեջ ծնվածը մեր արձագանքն է արտաքին աշխարհի ազդեցությանը, հավասարակշռությունը վերականգնելու փորձը: Քանի որ յուրաքանչյուր ախտանիշի մեջ կա խնդիր և կա դրա լուծումը, կարևոր է չանտեսել այս հաղորդագրությունները, այլ ընդունել դրանք և հասկանալ դրանց իմաստը հաճախորդի անձնական պատմության համատեքստում:

Ֆրեյդը և Բրեյրը պարզել են, որ իրենց հիվանդների ախտանիշները կորցրել են իրենց իռացիոնալությունն ու անհասկանալիությունը, երբ նրանք կարողացել են իրենց գործառույթը կապել հաճախորդի կենսագրության և կյանքի իրավիճակի հետ:

Ախտանիշը, ինչպես նշվեց վերևում, ունի կարևոր պաշտպանիչ գործառույթ: Հաճախորդը, ով դիմում է գործունեության սիմպտոմատիկ ռեժիմին, ուղղակիորեն (բայց դեռ) չի բավարարում իր համար կարևոր կարիքը:

Հետևաբար, ոչ մի դեպքում չի կարելի ազատվել ախտանիշից ՝ առանց գիտակցելու դրա հետևում գտնվող հիասթափված կարիքը և առանց հաճախորդին հոգեթերապիայի առաջարկելու այս կարիքը բավարարելու այլ միջոց:

Թերապիան չի ազատում հիվանդին (պարզապես հասկացվում է որպես ախտանիշի կրող) ախտանիշից ՝ բժշկի կողմից վիրահատական կամ դեղաբանական միջամտության անդամահատումով: Թերապիան դառնում է հաճախորդի փորձի և վարքի վերլուծություն, որպեսզի օգնի նրան տեղյակ լինել այն հակամարտությունների մասին, որոնք նա չի գիտակցում, և վարքի ակամա կրկնությունները, որոնք որոշում են նրա ախտանիշները:

Ինչպես գրում է Գ. Ամոնը, ախտանիշների պարզ վերացումը ոչինչ չի կարող տալ և չի կարող ապրել չապրած կյանքից:

Ախտանիշը խանգարում է մարդուն ապրել, բայց թույլ է տալիս նրան գոյատևել

Ախտանիշը կապված է տհաճ, հաճախ ցավոտ սենսացիաների, անհանգստության, լարվածության, անհանգստության հետ: Գրեթե ցանկացած ախտանիշ փրկում է սուր անհանգստությունից, սակայն դրա դիմաց այն քրոնիկ է դարձնում: Ախտանիշը փրկում է սուր ցավից ՝ դարձնելով այն տանելի, տանելի: Ախտանիշը մարդուն զրկում է կյանքի ուրախությունից ՝ կյանքը լցնելով տառապանքով:

Ախտանիշը մի տեսակ ապրելակերպ է, որը թույլ է տալիս մարդուն մասամբ լուծել հակամարտությունը ՝ առանց ինքնին խնդիրը լուծելու և առանց իր կյանքում որևէ բան փոխելու:

Ախտանիշը վճարում է ձեր կյանքում ինչ -որ բան չփոխելու հնարավորության դիմաց:

Օգտագործելով սիմպտոմատիկ գործելաոճը ՝ հաճախորդը խուսափում է իր կյանքի կարևոր փորձառություններից, դրանք տեղափոխում է իր ախտանիշի մասին անհանգստությունների տիրույթ: «Ո՞վ եմ ես» հարցնելու փոխարեն: հաճախորդի համար `կապված էքզիստենցիալ վախի հետ, հայտնվում է« Ի՞նչ է ինձանում »հարցը, որին նա անընդհատ պատասխան է փնտրում: Ինչպես Գուստավ Ամմոնը գրում է իր «Հոգեսոմատիկ թերապիա» գրքում, սեփական անձի հարցը հաճախորդը փոխարինում է իր ախտանիշի վերաբերյալ հարցով: