Balաղատություն `սովորական սթրեսի պատճառով: Դիմակավորված դեպրեսիա և ալոպեկիա

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Ինչպես արդեն գրել եմ մեկից ավելի անգամ, հոգեսոմատիկան, ըստ էության, շատ բազմակողմանի է: Ընտրելով նույն խանգարումը կամ հիվանդությունը, մենք կարող ենք այն դիտարկել բոլորովին այլ տեսանկյուններից ՝ թե՛ իրավիճակային սթրեսի գործոնի, թե՛ հորմոնալ անհավասարակշռության, թե՛ սահմանադրական դրսևորման, թե՛ նևրոտիկ խանգարման, թե՛ հոգեբանական տրավմայի, թե՛ երկրորդական օգուտի, թե՛ սոմատացված տեսանկյունից: դեպրեսիա և այլն: Ես ուզում եմ այս գրառումը նվիրել մի քանի դեպքերի նկարագրությանը, երբ հիմնական հիվանդությունը դեպրեսիայի հետևանք է: Եվ սկզբում ես շատ հակիրճ կամփոփեմ հաճախորդների պատմությունները, իսկ հետո կքաշեմ մի գիծ, որը միավորում է այս դեպքերը: Այնուամենայնիվ, ես ուզում եմ անմիջապես նշել, որ այս եզրակացությունները չեն կարող կիրառվել ալոպեկիայով տառապող բոլոր մարդկանց համար, քանի որ հաջորդ գրառման մեջ, որը բացահայտում է ճաղատության հոգեսոմատիկայի տեսական հիմքերը, ընդհակառակը, ես կներկայացնեմ պատմություններ, որոնք ճշգրիտ տարբերվում են էթիոլոգիայից (բժշկական պատճառ և, համապատասխանաբար, հոգեբանական):

Գործ 1 Հաճախորդը, 24 - 27 տարեկան, ըստ գործոնների համադրության. սովորաբար. Առաջին սթրեսը չծրագրված կեսարյան հատումն է, լակտացիայի հետ կապված խնդիրները, հետծննդաբերական դեպրեսիան: Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո սկեսուրի վերաբերմունքը փոխվում է, նրանք սահմանափակում են երեխայի հետ նրա հաղորդակցությունը, ցուցադրում են տարբեր տեսակի գազի լուսավորություն (որ նա հիմար է, աննորմալ է և այլն), ստիպում են նրան ծանր աշխատել վիրահատությունից հետո (ավելին, հիմար և անիմաստ աշխատանք կատարեք) և շուտով երկարատև սթրեսի իրավիճակը հանգեցնում է ալոպեկիա արեատայի:

Գործ 2. Հաճախորդը 28 - 34 տարեկան է, արդեն մի քանի տարի է, ինչ նա ապրում է. ամուսինը հարբում է; վարակիչ հիվանդության պատճառով այն տառապում է պարեզով. հաջորդ հղիության ընթացքում, մշտական պահպանում և դադարեցման սպառնալիք. հետծննդաբերական բարդ ժամանակաշրջան, երեխան 4 տարի անընդհատ հիվանդանում էր ինչ -որ լուրջ բանով, և գտնվում է դիտարկման տակ `հետազոտություններ, ռեժիմին համապատասխանություն, դիետաներ և այլն: Ապրում է մոր և երեխայի հետ, կես դրույքով աշխատանք, մոր հետ անընդհատ բախումներ են լինում «անսպասելիորեն»: Iffրված ալոպեկիա:

Գործ 3. Հաճախորդ 37 - 43 տարեկան, ուշ երեխա (հայրը մահացել է կաթվածից, մայրը հաճախ ծանր հիվանդ է), մի քանի տարի ինքնության ճգնաժամ է ապրում. ունի ընտանիք, երեխաներ, բայց չունի իր տունը. առաջին ամուսնությունից երեխան մահանում է անհասկանալի հանգամանքներում. աշխատանքը հաճույք չի պատճառում, շատ բան գիտի, բայց իրականում չգիտի, թե ինչ կցանկանար անել. մասնավոր բիզնեսի փորձերը ձախողվում են. աշխատավայրում, մշտական սթրես և կոնֆլիկտներ `աշխատակիցների չկատարման պատճառով: Ալոպեկիան աստիճանաբար զարգանում է:

Գործ 4. 32 - 38 տարեկան հաճախորդը, ինչպես և նախորդը, ունի շատ տարբեր հմտություններ, բայց չի տեսնում դրանց կիրառումը. ունի իր սեփական բիզնեսը, որը գտնվում է ուժեղ մրցակցության մեջ, «գոյատևման» եզրին; երեք անգամ ամուսնալուծված, երեխաներ չունի, բայց իսկապես ցանկանում է. անտուն (ներդրումը թողնում է նախկին կանանց); ընկերները բիզնես գործընկերներ են: Alարգանում են ալոպեկիա արեատա և տարբեր սոմատոֆորմ խանգարումներ:

Գործ 5. Հաճախորդ 28 - 32 տարեկան, սովորում է երիտասարդի դավաճանության մասին (հեռավոր հարաբերություններ), ղեկավարության կողմից ճնշում է սկսվում ընկերությունում («դու ոչ ոք ես և ոչինչ, ոչ մի բանի ունակ չես, ոչ մեկին ոչ մի բանի պետք չէ» և այլն:), նա հրաժարվում է: Որոշ ժամանակ անց ՝ նոր հարաբերություններ, նոր դավաճանություն և նոր պաշտոնանկություն (ճգնաժամ մասնագիտական միջավայրում): Նախկին ընկերների հետ շփումը չի ստացվում, tk. շահերը տարբերվում են. ընկերները ամուսնացած են, երեխաներ ունեն, ովքեր երեխաներ չունեն, նրանք հաջողության են հասել բիզնեսում և այլն:Առանց աշխատանքի, առանց մասնագիտության հեռանկարների, առանց հարաբերությունների, հաճախորդը տեղափոխվում է իր ծնողների մոտ, որոնց հետ նա վատ հարաբերություններ ունի (քանի որ նա չի կարող վճարել վարձակալած բնակարանի համար), զարգանում է ցրված ալոպեկիա:

Գործ 6. Հաճախորդը 28-34 տարեկան է, ամուսնու հետ `նոր ձևավորման մասնագետ զույգ, որը մայրաքաղաքից տեղափոխվում է տարբեր երկրների մայրաքաղաք` ավելի լավ աշխատանք փնտրելու, մեծ հեռանկարներ ունենալու համար: Այս ժամանակահատվածում նա փորձում է հղիանալ, բժշկական միջամտությունը չի օգնում, նա իմանում է ամուսնու դավաճանության մասին, փոխում աշխատանքը ավելի քիչ վարձատրվողի համար, հրաժարվում է երեխա որդեգրելուց, իսկ ծնողների հետ հարաբերությունները դադարեցվում են:

Գործ 7. 31-34 տարեկան հաճախորդ, հարկադիր միգրանտ, ամուսնացած չէ, կորցնում է տունը, աշխատանքը, ընկերներին, հարազատների հովանու ներքո տեղափոխվում այլ քաղաք, գտնում է նորմալ աշխատանք (բնակարանների վարձակալության, բուժման, կրթության կարիքների բավարարում): երեխայի և այլն) չի աշխատում, երեխան ՝ PTSD, հետ վերադառնալու և ինչ -որ բան շտկելու հեռանկար չկա: Ալոպեկիա արեատա:

Գործ 8. Հաճախորդը 20-24 տարեկան է, նա ապրում է տատիկի մահը, ով նրան մեծացրել է մոր փոխարեն: Որոշ ժամանակ անց մահանում է ընկերը, որի հետ միասին ապրում էին: Զարգանում է քաղցկեղածին ֆոբիան: Ամուսնու հետ հարաբերությունները «բարիդրացիական» են, հղիանալու կրկնվող փորձերը ձախողվում են, աշխատանքում ինտրիգներ են ի հայտ գալիս, նրա անմիջական ղեկավարը հետապնդում է, և նրան սպառնում են ազատել աշխատանքից: Ալոպեկիա արեատա:

Գործ 9. Հաճախորդը 28 - 32 տարեկան է, հաջողակ մասնագետ, աշխատասեր, ունի մի քանի աշխատանք, որոնք հաճույք չեն պատճառում, նյութական օգուտները չեն դրդում: Ընտանեկան կյանք «տիզ» -ի համար, երեխաներ, ընկերներ չի ուզում: Developարգանում են տարբեր սոմատոֆորմ խանգարումներ, ներառյալ. ալոպեկիա

Վերը նկարագրված դեպքերը, անշուշտ, բոլորովին տարբեր են, միևնույն ժամանակ կա մի բան, որը նրանց միավորում է.

1. Սկզբում բոլոր հաճախորդները հաջողակ են, ինքնավստահ, ունեն բարձր ինտելեկտուալ ներուժ, մասնագիտական հեռանկարներ, աջակցում են սիրելիներին և այլն: Այնուամենայնիվ, կյանքի հանգամանքներն այնպես են զարգանում, որ նրանք կորցնում են հավատն իրենց, իրենց ունակությունների և կարողությունների նկատմամբ և այլն: Իրենցից կախված իրավիճակները հանգեցնում են դրան, վերահսկողության խնդիրը միաժամանակ դրսևորվում է իռացիոնալ ուժեղացման ուղղությամբ, և հակառակը ՝ թուլանալով այնտեղ, որտեղ դա կարևոր է, նրանք դառնում են անուշադիր, ցրված, ինչը օգնում է ուրիշներին կասկածել իրենց իրավասության մեջ: Timeամանակի ընթացքում հաճախորդներն իրենք սկսում են կասկածել, որ իրենք ընդունակ են ավելին:

2. Բոլոր հաճախորդներն ունեն ուղեկցող հոգեսոմատիկ խանգարումներ, ինչը նաև ցույց է տալիս, որ փորձում են վերահսկել այն, ինչը պետք չէ վերահսկել (սիրտ, ստամոքս -աղիքային համակարգ և այլն):

3. Այսպես թե այնպես, դավաճանության, նվաստացման, վստահության, կորստի եւ շփումներ հաստատելու դժվարությունը ջրի երես է դուրս գալիս:

4. Ընդհանրապես, հաճախորդները դրական են, իրենց բնութագրում են որպես «ուժեղ անհատականություն», այնուհանդերձ, վերաբերմունքներ, ինչպիսիք են ՝ «մի՛ բողոքիր, մի՛ թաքցրու և ոչ ոք չի բողոքի քեզանից», «եղի՛ր ուժեղ, մի՛ լացիր», «Յուրաքանչյուրն ունի իր ցավը, բայց ոչ ոք դա չի ցուցադրում», «ոչ ոք չի սիրում նվնվոցներ», «բոլորը տառապում են լռությամբ», «նրանք տանել չեն կարողանում հանրության առջև կեղտոտ սպիտակեղենը», «գործի անցեք. վերջ »,« Շառլատանները շուրջբոլորն են, միայն դու կարող ես քեզ դուրս հանել »և այլն: Այսպիսով, ներկայիս բացասական փորձը պարզապես ճնշվում կամ ճնշվում է: Նրա բացասական իմաստի մեջ կա «դրական մտածողություն» (ականջների կողմից մեկնաբանությունների ներգրավում, սևով սպիտակի նշում և այլն): Տղամարդը դնում է «լավ եմ» դիմակը:

5. Սուբյեկտիվորեն հաճախորդները զգում են, որ «գնալու տեղ չունեն», «նրանց համար միջնորդ չկա և նրանց օգնող չկա», «ընկեր-ընկերուհիները (ոչ ոք) չի հասկանում», «իրավիճակը անհույս է, «Բոլոր հեռանկարները խաբուսիկ են», «մի սկսեք, բոլորը ձախողվում են» և այլն: Այնուամենայնիվ, հոգեթերապիայի ընթացքում պարզվում է, որ հաճախորդներին առաջարկվել են տարբեր տեսակի օգնություններ, որոնք նրանք չեն նկատել, անտեսել կամ մերժել են ՝ ցուցադրելով «Ես ինքս իմ խնդիրները լուծում եմ» դիրքորոշումը:

6Բոլոր հաճախորդները դեպրեսիվ դրվագների ախտանիշներ ունեն ինչպես անցյալում, այնպես էլ ներկայումս, սակայն մասնագետի չեն դիմել: Հոգեթերապևտին դիմելու դրդապատճառ ունեն ամբողջական ճաղատության և պաթոլոգիաների համադրությունը, որը բժիշկները վերագրում են «հոգեսոմատիկային», սակայն, ընդհանուր անհուսության, անօգնականության և անհեռանկարության ընդհանուր վիճակի ֆոնին, հոգեթերապևտի հետ աշխատանքը ավելի հաճախ դիտվում է որպես տարբերակ ՝ «իմանալ, որ ես փորձել եմ ամեն ինչ, ինչ կարող էի»:

7. Արտաքին տեսք, թանկարժեք և տհաճ բուժում, տարբեր տեսակի սահմանափակումներ նպաստում են երկրորդային դեպրեսիայի և հարակից ճանաչողական խանգարումների զարգացմանը: Հեռանկարը նեղանում է, խնդիրները թվում են անլուծելի, իրավիճակը անհույս է, կյանքի հեռանկարներն ու իմաստը պատրանքային են (ինչը օբյեկտիվ չէ):

Ինչպես դեպրեսիվ վիճակի ֆոնին զարգացող հոգեսոմատիկ պաթոլոգիաների այլ ձևերի դեպքում, նման դեպքերի հոգեթերապիայի մեջ կարևոր է բժշկի և հոգեբանի համատեղ աշխատանքը: Քանի որ առանց վերաբերմունքի և վարքագծի ձևերի փոփոխության, որոշ ժամանակ անց մենք կրկին գալիս ենք ճաղատության: Այնուամենայնիվ, միայն հոգեբանի հետ աշխատանքը արդյունավետ չի լինի, քանի որ այս դեպքում տեղի է ունենում ուժեղ և երկարաժամկետ հորմոնալ անհավասարակշռություն: Ինչպես տեսնում եք դեպքերի նկարագրությունից, հաճախորդների խնդիրները կուտակվում են աստիճանաբար ՝ ձգվելով ժամանակի ընթացքում: Սա մասամբ շեղում է նրանց ՝ հասկանալով ճաղատության պատճառական կապը վնասվածքների փորձի հետ: Միևնույն ժամանակ, դա ճնշված և ճնշված փորձառությունների ագրեգատն է, որոնք կուտակվում և հանգեցնում են հոգեսոմատիկ պաթոլոգիայի մեկնարկի: Այնուամենայնիվ, ինչպես նշվեց վերևում, ամեն ալոպեկիա չի զարգանում դիմակավորված դեպրեսիայի ֆոնի վրա: