«Դեպրեսիան հասկանալու հոգեոդինամիկ մոտեցումներ»

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Կարծում եմ, պետք է սկսել հոգեոդինամիկ մոտեցման հայեցակարգից, որն է այն ի տարբերություն հոգեբուժության մեջ կիրառվող նոսոլոգիաների և պայմանների դասական մոտեցման: Հոգեբուժությունը, որպես գիտություն, ընդհանուր հոգեբանության հիմնադիր Կարլ Յասպերի կարծիքով, հիմնված է այսպես կոչված ֆենոմենոլոգիական կամ նկարագրական մոտեցման վրա, որի էությունը «իրական, տարբերակելի երևույթների բացահայտման, ճշմարտությունների բացահայտման, դրանց փորձարկման մեջ է: և դրանք հստակ ցուցադրելով: Հոգեբանության ուսումնասիրության ոլորտն այն ամենն է, ինչ պատկանում է մտավոր ոլորտին և կարող է արտահայտվել հասկացությունների օգնությամբ, որն ունի մշտական և, սկզբունքորեն, հասկանալի իմաստ: Հոգեբանաբանության հետազոտության առարկան հոգեկան կյանքի իրական, գիտակից իրադարձություններն են »: Հոգեբույժի նպատակը հիվանդի մոտ նկատվող ախտանիշների մանրամասն նկարագրությունն է և դրանց հետագա կառուցումը `սինդրոմոլոգիական ախտորոշման հիման վրա: Իր հերթին, հոգեթերապևտի խնդիրն է, որի աշխատանքը հիմնված է հոգեոդինամիկ մոտեցման վրա, տեսնել այն, ինչ թաքնված է հիվանդի ներկայացրած երեսի հետևում, հասկանալ, թե ինչ է թաքնված դրա հետևում ՝ դուրս գալով ախտանիշներից և ախտորոշումից: Ըստ Յասպերսի ՝ «հոգեթերապիան հիվանդին հուզական հաղորդակցության միջոցով օգնելու, նրա էության վերջին խորքերն ներթափանցելու և այնտեղ գտնելու հիմք գտնելու փորձ է: Հիվանդին անհանգստության վիճակից դուրս բերելու ցանկությունը ճանաչվում է որպես բուժման ինքնանպատակ նպատակ »:

Ակնհայտ է, որ տրամաբանական հարց է ծագում ՝ ինչու՞ ընտրվեց այս թեման: Նախ, չի կարելի չնկատել տարբեր ռեգիստրի դեպրեսիվ խանգարումներով հիվանդների ակնհայտ աճող թիվը ՝ և նևրոտիկ դեպրեսիաներ, և խորը հոգեմետ դեպրեսիվ խանգարումներ. երկրորդ, գործնականում մենք հաճախ հանդիպում ենք մի իրավիճակի, երբ չնայած բուժման բոլոր կիրառվող մեթոդներին, այն է ՝ դեղագործությանը (մասնավորապես, հակադեպրեսանտների համադրումը խթանող նեյրոլեպտիկ միջոցների, բենզոդիազեպինների, նորմոտիմիկ, բիոստիմուլյատորներ և այլն), հոգեթերապիա, ՊՏՈ և այլն, թերապիայի ակնկալվող ազդեցությունը դեռ չի նկատվում: Իհարկե, հիվանդը լավանում է, բայց մենք դեռ չենք նկատում դեպրեսիայի ախտանիշների վերջնական նվազեցում: Բնական է ենթադրել, որ դեպրեսիայի ընկալումը թերի է: Այսպիսով, շիզոֆրենիայի և աֆեկտիվ խանգարումների առաջացման հոգեոդինամիկ տեսությունների առկայության հետ մեկտեղ կան նաև դեպրեսիայի առաջացման տեսություններ: Այստեղ կարող եք հիշել Ֆրոյդի հայտարարությունը. «Բանականության ձայնը բարձր չէ, բայց ստիպում է իրեն լսել … Բանականության թագավորությունը հեռու է, բայց անհասանելի հեռու չէ …»:

Առաջին անգամ դեպրեսիվ վիճակի հոգեոդինամիկ ասպեկտները ուսումնասիրեցին.. Ֆրոյդը և Կ. Աբրահամը, ովքեր դեպրեսիայի առաջացումը կապեցին առարկայի (հիմնականում մոր) կորստի իրավիճակի հետ: Այստեղ պետք է մի քանի բառ ասել «օբյեկտ» հասկացության մասին: Հոգեվերլուծության մեջ օբյեկտը կարող է նշանակել սուբյեկտ, սուբյեկտի մի մաս կամ դրա մեկ այլ առարկա / մաս, բայց օբյեկտը միշտ նշանակում է որպես հատուկ արժեք: Ըստ J. Heinz- ի ՝ օբյեկտը հասկացվում է որպես կյանքի հավակնություններ / պատրանքներ: Օբյեկտը միշտ կապված է այս կամ այն շարժիչ ուժի գրավչության կամ բավարարվածության հետ, միշտ զգայուն է գունավոր և ունի կայուն նշաններ: Արդյունքում, հետագայում, հրահրող գործոնների (հոգեբանական, ֆիզիոլոգիական, բնապահպանական և այլն) ազդեցության ներքո տեղի է ունենում հետընթաց դեպի հոգեսեռական զարգացման վաղ փուլերը, այս դեպքում ՝ հենց այն փուլում, երբ ծագել է պաթոլոգիական ամրագրումը, հատկապես բանավոր սադիստական փուլը, երբ երեխայի բոլոր շարժումները կենտրոնացած են մոր կրծքի վրա. այդ առաջնային և ամենակարևոր առարկան այդ փուլում:Ֆրեյդի ամենահայտնի ասացվածքներից մեկն ասում է, որ մոր կրծքում հայտնաբերվում են 2 հիմնական զգացմունքներ `սեր և քաղց: Օբյեկտի կորուստը, առաջին հերթին, հարվածում է հենց այս զգացումներին (այս տեսանկյունից և անորեքսիան, և բուլիմիան կարող են դիտվել որպես վարքի համարժեք կամ դեպրեսիայի փոխակերպման տարբերակ)

Եկեք հիմա փորձենք պատկերացնել, թե ինչպես է առաջանում դեպրեսիայի վիճակ: Կորած առարկան ներմուծվում է Էգոյի մեջ, այսինքն. որոշ չափով նույնացվում է նրա հետ, որից հետո Էգոն բաժանվում է 2 մասի ՝ հիվանդի Էգոն ինքը և կորած օբյեկտի հետ նույնացած հատվածը, արդյունքում Էգոն մասնատվում է, և նրա էներգիան կորչում է: Իր հերթին, Super-Ego- ն, արձագանքելով դրան, մեծացնում է ճնշումը Ego- ի վրա, այսինքն. անհատականություն, բայց վերջին Էգոյի ինտեգրման և տարբերակման կորստի արդյունքում նա սկսում է արձագանքել այս ճնշմանը հիմնականում որպես կորցրած առարկայի Էգո, որի վրա կանխատեսվում են հիվանդի բոլոր բացասական և երկիմաստ զգացմունքները (և «կոտրված «Սեփական Էգոյին պատկանող հատվածը աղքատանում և դատարկվում է), ահա թե որտեղ է դատարկության զգացումը, որից այդքան հաճախ են դժգոհում մեր ընկճված հիվանդները: Արդյունքում, կորած (ընկալվող որպես դավաճան, զզվելի) օբյեկտին ուղղված բացասական զգացմունքները կենտրոնանում են ինքն իր վրա, ինչը կլինիկորեն դրսևորվում է ինքնագնահատման, մեղքի գաղափարների տեսքով, որոնք երբեմն հասնում են գերագնահատված, զառանցանքի մակարդակի:,

Տրամադրության կրկնվող խանգարումներ, երբ հարցն է ՝ «Դուք ինչ -որ բանից վրդովվա՞ծ եք»: իհարկե հայտնի է բոլորին: Այս խանգարումներն ունեն այս կամ այն պատճառները, սովորաբար ռացիոնալ, ենթակա են վերլուծության և բացատրության: Նման ժամանակաշրջանում մարդը զգում կամ ցուցադրում է ընդհանուր էներգիայի նվազում, որոշակի անքնություն, ընկղմում իր մեջ, ինչ-որ հոգեբան-տրավմատիկ թեմայի վրա խրված ՝ բոլորի նկատմամբ հետաքրքրության ակնհայտ սահմանափակմամբ, թոշակի անցնելու կամ այս թեման քննարկելու միտումով: մտերիմ մեկը: Միևնույն ժամանակ, և՛ կատարողականը, և՛ ինքնագնահատականը տառապում են, բայց մենք պահպանում ենք ուրիշների հետ գործելու և շփվելու, ինքներս մեզ և ուրիշներին հասկանալու ունակությունը, ներառյալ մեր վատ տրամադրության պատճառները, ըստ Ֆրոյդի, սա ընդհանուր վիշտ է:

Ի հակադրություն, մելամաղձություն, այսինքն. ծանր դեպրեսիան (համարժեք) որակապես այլ պայման է, դա ամբողջ արտաքին աշխարհի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ է, համապարփակ անքնություն, որևէ գործունեություն իրականացնելու անկարողություն ՝ զուգորդված ինքնագնահատականի անկմամբ, որն արտահայտվում է անվերջ հոսքով նախատինքներն ու վիրավորական հայտարարությունները սեփական անձի մասին, որոնք հաճախ վերածվում են մեղքի մոլորության զգացման և իրենց իրական կամ երևակայական մեղքերի համար պատժի ակնկալիքի. իսկ մելամաղձությամբ ՝ եսը դառնում է աղքատ և դատարկ: Այստեղ պետք է նշել թերապևտի հնարավոր ճանաչողական սխալը. Մելամաղձոտը շեշտում է նրա թերությունները, բայց մենք միշտ տեսնում ենք նվաստացման և նրա իրական անձի միջև անհամապատասխանություն: Քանի որ նման վիճակում սիրելու ունակությունը կորչում է, իրականության փորձարկումը խանգարում է, աղավաղված իրականության նկատմամբ հավատ է առաջանում, հիվանդին այլ կերպ համոզելն անիմաստ է, ինչը մենք հաճախ անում ենք նման իրավիճակներում: Բժշկի նման արձագանքը հիվանդը ընկալում է որպես նրա վիճակի խորը թյուրիմացություն:

Կարևոր կլինի նշել դեպրեսիայի առաջացման վարկածներից մեկը. Երբ օբյեկտը կորչում է (կամ նրա հետ հարաբերությունները փլուզվում են), բայց սուբյեկտը չի կարող պոկել իր կապվածությունը (լիբիդո էներգիա) դրանից, այս էներգիան ուղղվում է դեպի իր սեփական ես -ը, որը արդյունքում, կարծես, պառակտվում, փոխակերպվում է ՝ նույնանալով կորցրած օբյեկտի հետ, այսինքն. օբյեկտի կորուստը փոխակերպվում է I- ի կորստի, ամբողջ էներգիան կենտրոնացած է ներսում ՝ «մեկուսացված» արտաքին գործունեությունից և իրականությունից, որպես ամբողջություն: Բայց քանի որ այս էներգիայի մեծ քանակ կա, նա ելք է փնտրում և գտնում այն ՝ վերածվելով անվերջ հոգեկան ցավի (ցավը ՝ իր սկզբնական հնչյունների մեջ, գոյություն ունեն առանց որևէ բանի հաշվի առնելու, քանի որ նյութը, էներգիան և այլն):

Երկրորդ վարկածը ենթադրում է, որ առաջանում են հզոր ագրեսիվ զգացմունքներ ՝ ուղղված մի օբյեկտի, որը չի բավարարել սպասելիքները, բայց քանի որ վերջինս մնում է կապվածության առարկա, այդ զգացմունքներն ուղղված են ոչ թե օբյեկտին, այլ կրկին սեփական անձին, որը պառակտվում է: Իր հերթին, գեր-էգոն (խղճի օրինակը) դաժան և անզիջում «դատողություն» է պատճառում իր սեփական I- ի վրա, ինչպես այս օբյեկտի նկատմամբ, որը չի բավարարել սպասելիքները:

Դեպրեսիայի շրջանակներում տառապելը «փոխակերպման» բնույթ է կրում. Ավելի լավ է մահացու հիվանդ լինել, ավելի լավ է ամբողջովին հրաժարվել ցանկացած գործունեությունից, բայց միայն չթողնել ձեր թշնամանքը այն օբյեկտի նկատմամբ, որը դեռ անսահման թանկ է: Ըստ Ֆրոյդի ՝ մելանխոլիկ բարդույթը «իրեն պահում է բաց վերքի պես», այսինքն. այն պաշտպանված չէ արտաքին «վարակներից» և ի սկզբանե ցավոտ է և ցանկացած բարդություն, կամ նույնիսկ պարզապես «դիպչելը» միայն կխորացնի իրավիճակը և այս վերքը բուժելու հնարավորությունը, թերապիան նաև «դիպչելու» տարբերակ է, որը պետք է լինի նույնքան նուրբ հնարավորինս և պահանջում է նախնական անզգայացում ՝ հոգեմետ դեղամիջոցների օգտագործմամբ:

Կ. Աբրահամի աշխատություններում մենք հանդիպում ենք այն փաստի հետ, որ դեպրեսիան հասկացվել է լիբիդոյի զարգացման պատմության համատեքստում, այսինքն. սկավառակների պատմություն: Օբյեկտի կորուստը հանգեցնում է կլանման, սիրո առարկայի ներմուծման, այսինքն. մարդը կարող է իր ամբողջ կյանքը հակադրվել ներարկվող առարկայի (և հուզական կապվածության հետագա բոլոր նշանակալի օբյեկտների հետ): Աբրահամը ճանաչեց սիրո և ատելության հակասական ազդակների պայքարը դեպրեսիայի կենտրոնում: Այլ կերպ ասած, սերը արձագանք չի գտնում, և ատելությունը մղվում է դեպի ներս, կաթվածահար է լինում, մարդուն զրկում է բանական գործունեության ունակությունից և ընկղմում խոր ինքնավստահության վիճակի մեջ:

Պետք է նշել, որ դեպրեսիայի ընթացքը, ինչպես ցանկացած այլ հոգեկան հիվանդություն, և, թերևս, սոմատիկ, անշուշտ, հետք է թողնում հիվանդի անհատական / u200b / u200b կազմակերպության կառուցվածքի, տեսակի, մակարդակի վրա: Եթե ուշադրություն դարձնենք դեպրեսիվ խանգարումների թեմայի հետագա ուսումնասիրություններին, ապա օգտակար կլինի նշել Ս. Ռեզնիկի զարգացումները, որոնք շարադրված են «Նարցիսիստական դեպրեսիայի մասին» հրապարակման մեջ, որով հեղինակը նկատի ունի ամենից շատ հիասթափության և կորստի զգացումը: իր կամ իր պաթոլոգիական էգո իդեալի, իր «պատրանքային աշխարհի» կարևոր կողմը, այս վիճակը զգացվում է որպես կոնկրետ ֆիզիկական իրադարձություն: Այս դեպքում հիվանդի դեպրեսիվ լացը կարող է արտահայտվել ավելորդ քրտինքով, «արցունքներով», որոնք հոսում են մարմնի բոլոր ծակոտիներով, ինչպես նաև ինքնասպանության երևակայություններով կամ գործողություններով (առանց այդ պատրանքային շինությունների ապրելու անկարողության արդյունքում): Պատրանքային իրականությունը մրցում է առօրյա իրականության հետ, այն կարող է դառնալ նաև մի տեսակ պատրանքային հիպերիրականություն երազներում (հիպեր- և սյուրռեալիզմ): Իրականում, երազի մեջ սովորական հիրիկային հալյուցինացիաները ընկալվում են որպես կյանք ավելի քան իրական `հիպերիրական կամ ավելի քան իրական աշխարհում: Ինչպես գրել է իտալացի հոգեբույժ Ս. Դե Սանտին. «Երազը կարող է լույս սփռել պատրանքի նյութի վրա»: Եսակենտրոն եսը իրեն համարում է տիեզերքի կենտրոն և, ցնորված հուզմունքի մեջ, կարող է վերափոխել ներքին և արտաքին իրականությունը. այս վիճակում ինքնասիրահարված պաթոլոգիական եսը կարող է փոխակերպել այն ամենի բնույթը, որը խոչընդոտ է դառնում նրա ընդարձակ «գաղափարական» շարժման համար, զառանցանքը գաղափարների համակարգ է, քիչ թե շատ կազմակերպված:

Կրկին, ինչ վերաբերում է էնդոգեն դեպրեսիայի, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման, զառանցանքի, կառուցողական-գենետիկական հոգեբանության Strauss- ի, Von Gebzattel- ի, Binswanger- ի կողմնակիցների ընկալմամբ, այն հիմնված է այսպես կոչված խանգարման վրա: կենսական իրադարձություններ, որոնք տարբեր հիվանդությունների դեպքում միայն դրսից են դրսևորվում տարբեր ձևերով:Հիմնական իրադարձության այս փոփոխությունը կոչվում է «կենսական արգելակում», «անձի ձևավորման գործընթացի խանգարում», «ներքին ժամանակի» արգելակում, անձնական զարգացման լճացման պահ: Այսպիսով, դառնալու գործընթացի արգելակման արդյունքում ժամանակի փորձը դառնում է ժամանակի լճացման փորձ, ապագան այլևս չկա, մինչդեռ անցյալն ամեն ինչ է: Աշխարհում չկա ոչ մի անորոշ, անորոշ, չլուծված բան, հետևաբար աննշանության, թշվառության, մեղսունակության զառանցանք (ի տարբերություն «հոգեախտ հիվանդների», դեպրեսիայի ենթարկված հիվանդները մխիթարություն և աջակցություն չեն խնդրում), իսկ ներկան վախ է ներշնչում: Արտաքին աշխարհի հետ ապագա կապերը հարստացնելու ունակությունը երջանկության նախապայման է, մինչդեռ վշտի նախապայմանն այդ հարաբերությունները կորցնելու հնարավորությունն է: Երբ ապագայի փորձը, կենսական արգելքի ազդեցության տակ, ոչնչանում է, առաջանում է ժամանակավոր վակուում, որի պատճառով և՛ երջանկությունը, և՛ տխրությունը դառնում են անիրագործելի: Նույն հիմնարար խանգարումից ՝ անձի ձևավորման գործընթացի արգելակումից, առաջանում են օբսեսիվ մտածողության ախտանիշներ: Այս արգելքը զգացվում է որպես ձևի քայքայման հանգեցնող մի բան, բայց ոչ թե անմիջական, այլ գոյություն ունեցող քայքայվող ներուժի պատկեր ընդունելով: Հոգեկան կյանքը լցված է միայն բացասական իմաստներով `մահ, կեղտ, թունավորման պատկերներ, տգեղություն: Հիվանդության հիմքում ընկած իրադարձությունները դրսևորվում են հիվանդի հոգեկան կյանքում `հատուկ մեկնաբանությունների տեսքով, իր աշխարհի մի տեսակ« կախարդական իրականության »տեսքով: Հարկադրական գործողությունների նպատակն է պաշտպանվել այս իմաստներից և այս իրականությունից. մոլուցքային գործողությունները կարող են իրականացվել մինչև լիարժեք սպառելը և բնութագրվում են դրանց անարդյունավետությամբ:

Նախադեոպիկ հիվանդների բուժման հիմնական տեսությունները `ըստ Հայման Սպոտնիցի

1. Դասական վերլուծության մեջ մենք փորձում ենք դրական հարաբերություններ հաստատել հիվանդի հետ, «աշխատանքային դաշինք», որը նախաեդիպալ հիվանդը ի վիճակի չէ ձևավորել: Որ ժամանակակից վերլուծության մեջ մենք չենք ակնկալում, որ խանգարված հիվանդը կկարողանա համագործակցել և ձևավորել դրական հարաբերություններ կամ մնալ թերապիայի մեջ առանց հատուկ տեխնիկայի օգտագործման: Մենք փորձում ենք կենտրոնանալ թերապևտիկ իրավիճակի վրա ՝ կենտրոնանալով սովորելու և լուծելու հատուկ նախաէդիպայական դիմադրողականությունները, որոնք խոչընդոտում են բուժման առաջընթացը:

2. Նախաէդիպալ հիվանդի հետ աշխատելիս մենք փորձում ենք ստեղծել այնպիսի մթնոլորտ, որը թույլ կտա ագրեսիայի դրսեւորում:

3. Էդիպ հիվանդին բուժելիս մենք նպաստում ենք օբյեկտիվ փոխանցման զարգացմանը, որը տանում է դեպի փոխանցման նևրոզ: Նախաէդիպալ հիվանդի հետ մենք ձևավորում ենք նարցիսիստական փոխանցում, այստեղ հիվանդի ես -ը օբյեկտն է, բայց այն կանխատեսվում է վերլուծաբանի վրա:

4. Դասական վերլուծության մեջ թերապիայի զարգացման համար կարևոր են հիվանդի բանավոր, հաճախ ինտելեկտուալ արտահայտությունները: Բայց ավելի անհանգստացած հիվանդի հետ աշխատելիս մենք չենք կարող դրա վրա հույս դնել, հետևաբար անհրաժեշտ է աշխատել բանավոր հաղորդակցության ավելի պարզունակ ձևերի հետ:

5. Դասական տեխնիկայում հիվանդը նույնպես պատասխանատու է թերապիայի հաջողության համար: Modernամանակակից վերլուծության մեջ թերապիայի հաջողության կամ ձախողման համար լիովին պատասխանատու է որպես նորածնի մայր:

6. Դասական տարբերակում մենք փորձում ենք լուծել դիմադրությունը հենց սկզբից: Նախադեոպիկ հիվանդների դեպքում մենք առաջին հերթին մտահոգված ենք էգոյի և նրա պաշտպանունակության ամրապնդմամբ: Հետևաբար, բուժման իրավիճակում դիմադրողականությունը լուծելու փորձ կատարելուց առաջ անհրաժեշտ է ապահովել, որ պաշտպանական ուժերը չքանդվեն: Մենք կարող ենք միանալ հիվանդին ՝ նրա դիմադրությունն ամրապնդելու համար (n / r. «Ես ատում եմ Կիևը: Ես պետք է տեղափոխվեմ Լվով» «վերլուծաբան», ինչու՞ Լվով: Միգուցե ավելի լավ է գնալ արևելք, օրինակ ՝ Դոնեցկ: )

7. Անհանգստության խնդիրը Ֆրոյդը ձևակերպում է հինգ հիմնական դիմադրություն, որոնք նա գտել է, որ գործում են էդիպ հիվանդների մոտ:Նախաէդիպալ հիվանդի բուժման համար Սփոտնիցը մշակեց այլ դիմադրությունների հինգ այլընտրանքային խումբ, որոնք վերաբերում են այս ավելի անհանգստացած անհատներին, ինչպես նկարագրված է Սպոտիցի գրքում ՝ Շիզոֆրենիկ հիվանդի ժամանակակից հոգեվերլուծություն. Տեխնիկայի տեսություն:

* դիմադրությունը քայքայող թերապիա

* դիմադրություն ստատուս քվոյին

* առաջադիմության դիմադրություն

* համագործակցության նկատմամբ դիմադրություն

* դիմադրություն բուժման ավարտին

8. Ֆրեյդը իր վաղ աշխատություններում չի ընդունում վերլուծաբանի հակաանվտանգության զգացումների զարգացումը `դրանք համարելով հակասող վերլուծաբանի չեզոքության և օբյեկտիվության սկզբունքին: Modernամանակակից վերլուծության մեջ այս զգացմունքները թերապիայի չափազանց կարևոր տարր են, հանդես են գալիս որպես բուժման գործընթացի դինամիկայի բազմաթիվ դրսևորումների դրսևորումներ և բանալիներ:

ՏԵԽՆԻԿԱ

մեկ): Հիվանդի հիմնական խնդիրը դասական մոտեցմամբ ազատ ընկերակցությունն է, սակայն ժամանակակից պրակտիկայում դա խուսափում է, քանի որ կարող է հանգեցնել էգոյի մասնատման և հետագա հետընթացին: Փոխարենը, հիվանդը խրախուսվում է ասել այն, ինչ ուզում է:

2). Դասականների հիմնական միջամտությունը մեկնաբանումն է: Նախաեդիպ հիվանդի հետ աշխատանքում այն փոխարինվում է հուզական բանավոր հաղորդակցությամբ, առաջանում են ուժեղ զգացմունքներ և վիճակներ, դրանք ուսումնասիրվում և օգտագործվում են առաջընթացի համար:

3): Դասական վերլուծաբանը դիմադրությունը լուծում է մեկնաբանությամբ, իսկ ժամանակակիցը `բանավոր հաղորդակցության այլընտրանքային ձևերի օգտագործմամբ` կապվածություն, հայելապատում, արտացոլում:

4): Նևրոտիկի դեպքում վերլուծաբանը սովորաբար որոշում է նիստերի հաճախականությունը. Նախաէլիպտիկ հիվանդի դեպքում հիվանդը ինքն է վերլուծաբանի օգնությամբ նախատեսում հանդիպումների եղանակ:

հինգ): Սովորաբար ուղղափառ վերլուծաբան J-ն իր հարցերն ու պատասխաններն ուղղում է հիվանդին `ձևակերպելով ես-կողմնորոշված միջամտություններ: Modernամանակակից - կօգտագործի օբյեկտի վրա հիմնված միջամտություններ:

6): Դասական տեխնիկայի բազմոցը օգտագործվում է միայն հանդիպումների մեծ հաճախականությամբ և այն հիվանդների հետ, որոնց նարցիսիստական խանգարումները համարվում են բուժելի: ժամանակակից վերլուծության մեջ բազմոցը կարող է օգտագործվել բոլոր հիվանդների համար:

7): Նախաէդիպալ հիվանդի բուժման հիմնական նպատակն է օգնել նրան ասել «ամեն ինչ»: Մենք փորձում ենք չհամաձայնել հիվանդի տեսակետի հետ: Spotnitz- ի փոխանցմամբ ՝ «Հաճախ պարզվում է, որ հիվանդի տեսակետն ավելի լավ է, քան վերլուծաբանը: Հիվանդը ունի առաջին ձեռքի տեղեկատվություն »: Spotnitz- ը հիմնավորում է իր համակարգը Ֆրեյդի 2 հայտարարությունների վրա. Եվ նաև. «Դիմադրությունը հաղթահարելու այս ռոբոտը վերլուծության հիմնական գործառույթն է»: Հաշվի առնելով, որ նիստերի ընթացքում մենք հաճախ դիմում ենք հիշողությանը, տեղին է այստեղ մեջբերել Սպոտնիցի կարծիքը. Վերլուծաբանի խնդիրն է օգնել հիվանդին ասել ամեն ինչ ՝ օգտագործելով բանավոր հաղորդակցությունը ՝ լուծելու իր դիմադրությունն այն ամենն, ինչ նա գիտի և չգիտի իր հիշողության մասին »:

ութ). Դասական վերլուծաբանը իր տեխնիկան սահմանափակում է հիմնականում մեկնաբանությամբ:

ինը): Խորապես հետընթաց ունեցող հիվանդի հետ աշխատելիս ժամանակակից վերլուծաբանը կսահմանափակի իր միջամտությունները մեկ նստաշրջանի 4 կամ 5 օբյեկտիվ ուղղված հարցերով, որպեսզի հետընթացը սահմանափակի և խթանի ինքնասիրահարված փոխանցման զարգացումը:

Կյանքի վաղ փուլերում, վախի պատճառով, որ ծնողների նկատմամբ բարկության կամ ատելության դրսևորումը կհանգեցնի նրանց հետ հարաբերությունների կորստի, էգոն զարգացնում է մի շարք պաշտպանական միջոցներ: Այս վախերից ոմանք կարող են ներառել օբյեկտի ամենակարող ոչնչացման վախը, ինչը կհանգեցնի հատուցման, ինքնաոչնչացման, լքման, կործանարար մերժման վախերի:Կարող է լինել նաև մի կախարդական երևակայություն, որ սիրված առարկայի հանդեպ ատելությունը կկործանի այդ օբյեկտի բարությունը, և երեխան վատնում է իր սիրած հարաբերությունների հնարավորությունը:

Նորմալ և նևրոտիկ դեպրեսիայի դեպքում մենք տեսնում ենք, որ անհատի կոնֆլիկտը կապված է եսի և արտաքին օբյեկտի հետ, մինչդեռ խորը կամ փսիխոտիկ դեպրեսիայի դեպքում հակամարտությունը, ինչպես ենթադրում է Բիբրինգը, ներհոգեբանական է և ծավալվում է գերագոյն եսի և ես -ի միջև: