Հետծննդաբերական դեպրեսիա: Պատճառները, ախտանիշները, բուժումը

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Երեխայի ծնունդը մեծ ուրախություն է և միևնույն ժամանակ սթրեսային իրադարձություն ամբողջ ընտանիքի համար: Հղիության, ծննդաբերության և երեխայի ծնվելուց հետո առաջին 9-12 ամիսների շրջանը ճգնաժամային շրջան է: Այս ճգնաժամը կապված է ռիթմի ու կենսակերպի կտրուկ եւ արմատական փոփոխության հետ: Ամուսնական զույգը չի կարող շարունակել գործել որպես դիադա և ստիպված է ընդունել եռյակի իրականությունը `եռանկյուն հարաբերությունները:

Սովորաբար, ճգնաժամային ժամանակահատվածում բոլոր չլուծված հակամարտություններն ու հակասություններն ավելի են սրվում ՝ ինչպես ամուսնական հարաբերությունների, այնպես էլ ներանձնային անհանգստությունների, վախերի և վախերի վերաբերյալ: Շատ ընտանիքներ կարող են հաջողությամբ հաղթահարել այս ճգնաժամը, սակայն կանանց 10-15% -ի մոտ հետծննդաբերական դեպրեսիա է առաջանում:

Հղիության և ծննդաբերության ժամանակահատվածը ապագա մայրիկի համար նրա մայրական ինքնության ծննդյան ժամանակաշրջանն է: Այս ժամանակահատվածում տեղի է ունենում հետընթաց (վերադարձ դեպի մանկություն դեպի մանկության փորձ և մանկության փորձ) և նույնականացում մոր հետ `իր մայրական դերում: Եթե ձեր սեփական մոր հետ հարաբերությունները անբավարար են ստացվում, դա միշտ բարդացնում է ծննդաբերող ապագա կնոջ հոգեբանական և հուզական վիճակը: Հղիության ընթացքում կինը զգում է ավելի մեծ սիրո պակաս, իսկ միայնության զգացումը սրվում է: Աջակցության մեծ կարիք կա ամուսնու և սեփական մոր կողմից:

Հետծննդաբերական դեպրեսիայի պատճառները

Տարածված կարծիք կա, որ հետծննդաբերական դեպրեսիան պայմանավորված է հորմոնալ խանգարումներով, սակայն ընթացիկ կլինիկական ուսումնասիրությունները էական կապ չեն հայտնաբերել: Հոգեվերլուծական ուսումնասիրությունները հուսալիորեն և համոզիչ կերպով ցույց են տալիս մեզ հետծննդաբերական դեպրեսիայի զարգացման փոխհարաբերությունը հոգեբանական գործոնների հետ:

Itselfննդաբերության գործընթացն ինքնին, որպես կանոն, սթրեսային իրադարձություն է ծննդաբերող կնոջ համար: Այն կարող է սուբյեկտիվորեն վերապրվել որպես երեխայի ՝ որպես իր մասի կորուստ, լիության զգացման կորուստ: Բայց հիմնական դժվարությունը կայանում է նրանում, որ ծննդաբերությունից հետո կյանքը փոխվում է առանցքային ձևերով:

Հիասթափեցնող իրականությունը փոխարինում է մայրության իդեալականացված պատկերացումներին: Կա երեխայի ներխուժում մոր մտավոր կյանք, բացահայտվում է նրա ճշգրտությունը: Երեխային խնամելու ցանկությունը վերածվում է պարտքի, մոր համար դժվար է դառնում դիմանալ երեխայի լացին ու արցունքներին, նա իրեն զգում է որպես անգործունակ մայր, որը չի կարողանում հանգստացնել իր երեխային: Առանց ներքին օղակի լավ աջակցության, երիտասարդ մայրը շուտով ընկնում է հետծննդաբերական դեպրեսիայի մեջ:

Ստեղծվում է արատավոր շրջան. Երեխան ընկճված մորը ընկալում է որպես «մահացած մայր» և փորձում է նրան վերակենդանացնել, գրգռել, արթնացնել և ավելի շատ ուշադրություն դարձնել իր վրա: Երեխայի ճիչերն ու պահանջներն անտանելի են թվում, քանի որ մոր ներքին «տարան» լցված է բացասական հույզերով և չի կարողանում ներծծել երեխայի անհանգստություններն ու կատաղությունը ՝ դրանք իր ներսում վերամշակելու և դրանով հանդարտեցնելու երեխային: Մայրը սկսում է իրեն մեղավոր զգալ իր անգործունակության զգացման պատճառով և էլ ավելի է ընկղմվում ապատիկ և դեպրեսիվ վիճակի մեջ ՝ զգացմունքորեն հեռանալով երեխայից: Երեխան դրան արձագանքում է նույնիսկ ավելի մեծ պահանջներով և բացասականությամբ (բացասական արձագանք պաշտոնական խնամքին ՝ առանց ցանկության և առանց սիրո զգացման): Մայրը բարկանում է երեխայի վրա ՝ ճնշելով նրա զայրույթը: Angerայրույթի գիտակցումը ուժեղացնում է մեղքի զգացումը: Արատավոր շրջանակը փակ է, և մոր և երեխայի շփումը խզված է:

Բացի այդ, հետծննդաբերական դեպրեսիայի պատճառները ներառում են

Սիրո պակասը և ատելության գերակշռությունը երեխայի կարիքների ներթափանցումից մոր ներքին աշխարհ:Երեխայի նկատմամբ զայրույթի դրսևորման արգելքը հանգեցնում է «ռեակտիվ կրթության» `սիրո, անհանգստության և խնամքի հիպերտրոֆիզացված զգացմունքների, որոնց հետևում թաքնված է անգիտակից ատելություն: Այսպիսի հոգեկան կառուցվածքը, որը թույլ է տալիս առանց սիրո «սիրո» դրսևորում, հանգեցնում է մոր նյարդային համակարգի արագ սպառման:

Սովորաբար գործող ընտանիքում մոր և երեխայի և երեխայի և մոր միջև առաջացած զայրույթը պետք է կրի և հանդուրժի ընտանիքի գլուխ տղամարդը: Բայց հաճախ տղամարդը հոգեբանորեն պատրաստ չէ երեխայի ծնվելուն, նրան վիրավորում է կնոջ կողմից ուշադրության և սեքսի բացակայությունը: Սա հաճախ հանգեցնում է նրա ինքնավերացման, դժգոհության, երբեմն էլ ՝ դավաճանության: Ամուսնու այսպիսի անջատված, սաբոտաժային դիրքը հետծննդաբերական դեպրեսիայի զարգացման ուժեղ հրահրող գործոն է:

Anotherննդաբերությունից հետո դեպրեսիայի զարգացում հրահրող մեկ այլ գործոն է կնոջ ֆանտազիզացիայի ներքին արգելքը: Մի փոքր պարզաբանենք այս հարցը: Եթե երեխան երկար լաց լինի սենյակում, և նրան հանգստացնելու միջոց չկա, հոգեբանական առողջության բացարձակ նորմը կլինի ֆանտազիան. «Նետիր նրան պատուհանից», բայց սերը դադարեցնում է այս գործողությունը: Եթե կա սիրո դեֆիցիտ, ապա կամ երեխան իսկապես դուրս է թռչում պատուհանից, և դրանք հետծննդաբերական դեպրեսիայի փսիխոտիկ դրսևորման իրական դեպքեր են, կամ մայրը, թույլ չտալով իրեն բարկանալ, փորձում է իր վերջին ուժով լինել իդեալական մայրը և պաշտպանվում է իր բացասական զգացումներից «ռեակտիվ կրթությամբ», որը մենք գրեցինք վերևում, իսկ հետո նա սկսում է գլխացավ ունենալ, հոգեսոմատիկ ախտանշանները կապված են, և արագ հոգնածություն է սկսվում ՝ հանգեցնելով հետծննդաբերական դեպրեսիայի ընթացքի սրմանը:

Հետծննդաբերական դեպրեսիայի ախտանիշներն են

- Քրոնիկ հոգնածություն, դյուրագրգռություն, վերածվելով անտարբերության:

- Տխրություն, տխրություն, արցունքոտություն, անքնություն, ախորժակի խանգարում:

- Անհանգստություն, խուճապ, մոլուցքային մտքեր և մոլուցքային գործողություններ: (Երբ մայրը ժամում 10 անգամ գնում է օրորոց `ստուգելու, թե արդյոք երեխան դեռ շնչում է):

- Դատարկության և անիմաստության զգացում, ճնշված տրամադրություն և ինտենսիվ միայնության զգացում:

-Մեղքի զգացում, ինքն իրեն նախատինք և ինքնահարգանք, զղջում և ամոթ:

- Սեփական անօգնականության և անկարողության զգացում:

- Ապագայի մռայլ տեսլականը:

Հետծննդաբերական դեպրեսիայի հետևանքները.

Մոր համար

- Առանց բուժման երկարատև հետծննդաբերական դեպրեսիան կարող է վերածվել դեպրեսիայի քրոնիկ ձևի: Սա հանգեցնում է ինքնագնահատականի ոչնչացմանը, սեփական «ես» -ի փխրունության զգացման, ուրիշների կողմից սեփական գործողությունների հաստատումից հուզական կախվածության: Հետագայում, հետծննդաբերական դեպրեսիայի ֆոնին, կարող են զարգանալ այլ հոգեբանաբանական վիճակներ, ինչպիսիք են անհանգստության ֆոբիկ անձի խանգարումը, խուճապի հարձակումները և այլն:

Նորածնի համար

- Ոչ մեկի համար գաղտնիք չէ, որ երեխան, ինչպես արգանդում, այնպես էլ ծնվելուց հետո, զգում է իր մոր բոլոր հույզերը: Ենթադրվում է, որ նա այս հույզերը զգում է որպես իր սեփականը: Մոր զգացմունքային վիճակը հսկայական ազդեցություն ունի երեխայի մտավոր և հուզական զարգացման վրա: Depնշված մոր երեխան, որպես կանոն, դառնում է լեթարգիկ, ինքնամփոփ, կամ, ընդհակառակը, գերակտիվ և գերզգայուն:

Երեխայի հույզերը, որոնց նա սովոր է ապրել կյանքի առաջին տարում, դառնում են հասուն տարիքում նրա անձի հուզական կառուցվածքի հիմնական հիմքը: Այսինքն, եթե երեխան սովոր է իր կյանքի առաջին տարում զգալ հուսահատություն, անտարբերություն, անիմաստություն և անհույսություն, մեծ է հավանականությունը, որ այդ զգացմունքներն ու զգացմունքները նրա հետ մնան ողջ կյանքի ընթացքում և կարտահայտվեն տեսքով տարբեր հոգեբանական խանգարումներ, ընդհուպ մինչև ինքնասպանության փորձեր:

Կարևոր է նաև նշել, որ մոր հետծննդաբերական դեպրեսիայի արդյունքում երեխայի հետ շփումը խզվում է, ինչը հանգեցնում է մանկական բացասականության ձևավորմանը և մերժող և արժեզրկող դիրքի ձևավորմանը, որն արտահայտվում է վերաբերմունքով. Ամեն դեպքում ամեն ինչ վատ է »:

Ի՞նչն է ձեզ խանգարում հոգեբանից օգնություն խնդրել:

Հիմնական դժվարությունը կայանում է նրանում, որ հետծննդաբերական դեպրեսիան հաճախ աննկատ է մնում բժշկական անձնակազմի կողմից, և կինը մենակ է մնում իր ցավոտ վիճակում: Հաճախ անհնար է ինքնուրույն դիմել հոգեբանի օգնությանը ՝ մեղքի և ամոթի զգացումով ՝ սեփական անկարողության զգացումից, ինչպես նաև անտարբեր վիճակի մեջ ընկղմվելու պատճառով, որը սահմանակից է բարոյական և ֆիզիկական սպառմանը:

Հաճախ հոգեբանին դիմելու խոչընդոտներն են հոգեբանական օգնության նկատմամբ նախապաշարմունքները (ես ամեն դեպքում չեմ կարող գլուխ հանել դրանից, ոչ ոք չի կարող օգնել ինձ), ազատ ժամանակի բացակայությունը (երեխային թողնել չկա, երեխային թողնելը մեծացնում է զգացումը մեղքի համար) և ֆինանսական ռեսուրսների բացակայություն: Extentամանակի սղության և երեխայից հեռանալու անկարողության իրավիճակից ելքը որոշ չափով հոգեբուժությունն է Skype- ի միջոցով: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ հետծննդաբերական դեպրեսիայի դեպքում այդ օգնությունը հնարավոր է, արդյունավետ և անհապաղ անհրաժեշտ:

Հաճախ հետծննդաբերական դեպրեսիան նույնպես չի ճանաչվում, քանի որ դրա որոշ տեսակներ սովորական իմաստով նման չեն դեպրեսիայի դրսևորումներին:

Հետծննդաբերական դեպրեսիայի տեսակները

- Հոգեկան կամ մտքի դեպրեսիա: (Անտարբերություն, մութ մտքեր, միայնության և դատարկության զգացում, մեղքի զգացում և անգործունակության զգացում)

- Ֆոբիկ դեպրեսիա (սեփական գործողություններով երեխային վնասելու վախ, երեխայի համար ուժեղ անհանգստություն, խուճապի մատնվելու վախ, որ ինչ -որ բան տեղի կունենա երեխայի հետ):

- Օբսեսիվ դեպրեսիա: (Երեխայի նկատմամբ օբսեսիվ հիպերհոգնություն, մշտական օբսեսսիվ խնամք և հիգիենա):

Իհարկե, ամենալավն այն է, որ ձեզ չհասցնեք հետծննդաբերական դեպրեսիայի բոլոր ախտանիշների դրսևորման վիճակին, այլ կանխեք դրա զարգացումը: Psychամանակակից հոգեվերլուծական հետազոտությունները հայտնաբերել են ռիսկի գործոններ, որոնց դեպքում հավանական է հետծննդաբերական դեպրեսիայի զարգացում.

Ռիսկի գործոններ.

- Ավելի վաղ ապրած դեպրեսիվ վիճակ:

- Ցածր ինքնագնահատական.

- Այս պահին սեփական մոր հետ վատ հարաբերություններ, աջակցության բացակայություն:

- Դժվար հարաբերություններ մանկության մեջ մոր հետ: (Վաղ մանկության նեղության ասպեկտների վերաակտիվացման և գործարկման վտանգ):

- Վատ մանկության պատմության մեջ տրավմատիկ պահերի առկայություն (հոսպիտալացում, մորից վաղաժամ բաժանում, հղիության ընթացքում և ծննդաբերությունից հետո մոր դեպրեսիա): Այս դեպքում բացասական սցենարը կրկնելու մեծ վտանգ կա:

- Անբավարար հարաբերություններ ամուսնու հետ: Ամուսնական կոնֆլիկտներ, հասկանալու և աջակցության բացակայություն:

- Հաստատություն ստանալու ցանկությունը, հղիության և մայրության իդեալականացումը, ձեր երեխայի համար իդեալական մայր լինելու ցանկությունը: (Այս վերաբերմունքն անխուսափելիորեն կհանգեցնի հիասթափության և անկարողության զգացման: Երեխայի համար պարզապես պետք է բավականաչափ լավ մայր լինել):

- Կախվածության և կախվածության վախ:

Եթե ձեր մեջ այս ախտանիշներն եք գտնում, ապա խորհուրդների համար լավագույնն է հոգեբանի հետ խորհրդակցել ՝ չսպասելով հետծննդաբերական դեպրեսիայի զարգացմանը:

Հոգեթերապիա հետծննդաբերական դեպրեսիայի համար:

Հետծննդաբերական դեպրեսիայի համար հոգեթերապիայի հիմնական նպատակն է օգնել մայրիկին վերականգնել վստահությունը, որ նա «բավական լավ մայր» է իր երեխայի համար և կարող է հաղթահարել դա: Այս տեսակի հոգեթերապիան հաճախ կրում է օժանդակ բնույթ և նպատակ ունի գտնել և արդիականացնել մայրության ներքին և արտաքին ռեսուրսները: Հոգեթերապիայի ընթացքում շոշափվում են մայրական դերի և մայրական ինքնության ասպեկտները:Հոգեթերապիայի օժանդակ գործառույթը նաև բաղկացած է այն զգացմունքներն ու հույզերը լսելու (պարունակելու) մեջ, որոնցով ճնշված է ընկճված մայրը և որոնցով նա ոչ ոքի հետ կիսվելու կարիք չունի: Մայրիկի բարդ հույզերի զսպման (դիմանալու, մարսելու) շնորհիվ հոգեվերլուծաբանը ազատում է իր սեփական տուփը և վերականգնում իր երեխայի զգացմունքային ընդունման և հավաստիացման գործառույթը:

- Հետծննդաբերական դեպրեսիայի երկարաժամկետ հոգեվերլուծական հոգեթերապիան կարող է ուղղված լինել միայնության հետ աշխատելուն, մանկական տրավմաների և մոր մանկական թերությունների վերացմանը, ինչպես նաև մայրական ինքնության ձևավորմանը:

-Հոգեթերապեւտիկ խորհրդատվության մեջ կարճաժամկետ հոգեվերլուծական հոգեթերապիան հիմնականում ուղղված է մեղքի զգացմունքների մշակմանը, ինքնագնահատականի պահպանմանը, ամուսնական կոնֆլիկտների լուծմանը եւ ամուսինների միջեւ կապ հաստատելուն, օժանդակ միջավայրի ստեղծմանը եւ ծնողի դերի հաստատմանը:

Կարևոր է նշել, որ հետծննդաբերական դեպրեսիայի դեմ հոգեթերապիան ամենաարդյունավետն է, երբ այն սկսվում է ծննդաբերությունից հետո առաջին երեք ամիսների ընթացքում, և երբ խոսքը վերաբերում է կարճաժամկետ հոգեթերապևտիկ խորհրդատվությանը, կարևոր է ասել, որ ցանկալի է, որ դա լինի առնվազն 10 հանդիպում երեք ամսվա ընթացքում: