Ինչպե՞ս է ախտորոշվում սահմանային անձի խանգարումը:

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Սովորաբար, անձի խանգարում ունեցող անձը բախվում է սոցիալական անհարմարության, հենց այս բողոքներով է նա ամենից հաճախ գալիս հոգեբանի մոտ (բաժանման տրավմատիկ փորձ, անձնական կյանքում ձախողում, շրջապատի հետ կոնֆլիկտներ, քիմիական կախվածություն, աշխատանք պահելու դժվարություններ և այլն): Հազվադեպ է ինչ -որ մեկը գալիս մանկան տրավմայով հոգեբանի մոտ: Արդեն հոգեթերապիայի ընթացքում պարզ է դառնում, որ խնդիրները գալիս են մանկությունից (հուզական զրկանք, ֆիզիկական բռնություն, որն ազդել է մարդու վերաբերմունքի նկատմամբ աշխարհի նկատմամբ, ուրիշների ընկալման, հուզական կայունության):

Մանկուց ի վեր մարդը ձևավորել է հոգեբանական պաշտպանության որոշակի «ուղեբեռ», որը մեծապես որոշել է նրա արձագանքի տեսակը, ինչպես նաև ժառանգական գործոնը (մտածողության տիպի մարդիկ հաճախ օգտագործում են տրամաբանությունը հույզերի փոխարեն, սթրեսորից մեկուսացում, մարդիկ գեղարվեստական տիպի `իմպուլսիվություն, հուզականություն, ուշադրություն փնտրել): Հոգեբանական պաշտպանության հարմարվողականության բացակայությունը, որպես կանոն, հանգեցնում է դժվարությունների փոխազդեցության:

Անձի խանգարում ախտորոշելու համար դուք պետք է դիագնոստիկ հարցազրույց անցնեք մասնագետի հետ:

Սկզբից համեմատեք ձեր վիճակը Գանուշկին-Կերբիկովի դասակարգման հետ: Անհատականության խանգարումները բնութագրվում են

1. ամբողջություն պաթոլոգիական բնավորության գծեր (մարդը հայտնաբերում է անհարմարություն դպրոցում, անձնական հարաբերություններում, աշխատավայրում, նա քննադատաբար չի վերաբերվում իր վարքագծին և կարծում է, որ մյուսները թշնամաբար են տրամադրված իր նկատմամբ, և ոչ, օրինակ, նրանց նկատմամբ);
2. կայունություն, ցածր հետադարձելիություն ի տարբերություն նևրոզի, որը տեղի է ունենում իրավիճակով ՝ ի պատասխան որոշակի խթանի, անձի խանգարումը կարող է լինել և բնածին, և ձևավորվել մանկության շրջանում ՝ տրավմատիկ գործոնների երկարատև ազդեցության արդյունքում. անհատական խանգարումը հնարավոր չէ բուժել, բայց օգնությամբ հոգեթերապիայի և բարենպաստ միջավայրի համար կարող եք մտնել փոխհատուցման փուլ);
3. խստություն պաթոլոգիական առանձնահատկություններ `կայուն սոցիալական անհարմարության աստիճանի (անձը կարող է ցույց տալ չափազանցված հուզական ռեակցիաներ, խոցելիության բարձրացում, կասկածամտություն, սոցիալական գործունեությունից խուսափում և այլն):

ամբողջություն պաթոլոգիական բնավորության գծեր (մարդը հայտնաբերում է անհարմարություն դպրոցում, անձնական հարաբերություններում, աշխատավայրում, նա քննադատաբար չի վերաբերվում իր վարքագծին և կարծում է, որ ուրիշները թշնամաբար են տրամադրված իր նկատմամբ, և ոչ, օրինակ, նրանց նկատմամբ); կայունություն, ցածր հետադարձելիություն ի տարբերություն նևրոզի, որը տեղի է ունենում իրավիճակով ՝ ի պատասխան որոշակի խթանի, անձի խանգարումը կարող է լինել և բնածին, և ձևավորվել մանկության շրջանում ՝ տրավմատիկ գործոնների երկարատև ազդեցության արդյունքում. անհատական խանգարումը հնարավոր չէ բուժել, բայց օգնությամբ հոգեթերապիայի և բարենպաստ միջավայրի համար կարող եք մտնել փոխհատուցման փուլ); խստություն պաթոլոգիական առանձնահատկություններ `կայուն սոցիալական անհարմարության աստիճանի (անձը կարող է ցույց տալ չափազանցված հուզական ռեակցիաներ, խոցելիության բարձրացում, կասկածամտություն, սոցիալական գործունեությունից խուսափում և այլն):

Անհատականության խանգարման ախտորոշման համար հոգեվերլուծաբան Նենսի Մաքվիլիամսը խորհուրդ է տալիս ուշադրություն դարձնել հետևյալ չափանիշներին

1. Արդյո՞ք մենք գործ ունենք խնդրի ակնհայտ նոր ձևավորման հետ, թե՞ այն այս կամ այն չափով գոյություն ունի այնքան ժամանակ, որքան մարդն իրեն հիշում է: 2. Նյարդային ախտանիշների հետ կապված նրա անհանգստության կտրուկ աճ կա՞ր, թե՞ նրա ընդհանուր վիճակի աստիճանական վատթարացում: 3. Արդյո՞ք անձը ցանկություն է հայտնել բուժվելու, թե՞ այլ անձինք (հարազատները, ընկերները, իրավաբանական մարմինը և այլն) ուղղորդել են նրան: 4Արդյո՞ք նրա ախտանիշները խորթ են Էգոյին, Էգո-դիստոնիկ (անձը դրանք դիտարկում է որպես խնդրահարույց և իռացիոնալ), թե՞ դրանք Էգո-սինթոններ են (նա դրանք դիտարկում է որպես կյանքի ներկա պայմանների միակ հնարավոր արձագանքը): 5. Արդյո՞ք անձի կարողությունը տեսնելու իր խնդիրների հեռանկարը («դիտող ես» վերլուծական ժարգոնով) համարժեք է թերապևտի հետ դաշինք ստեղծելու խնդրահարույց ախտանիշների դեմ պայքարում, թե՞ մարդը թերապևտին, հոգեբանին դիտարկում է որպես պոտենցիալ: թշնամական, թե կախարդական փրկիչ: 6. Մարդու վարքագծում գերակա՞ն են հասուն պաշտպանական մեխանիզմները, թե՞ պարզունակ: 7. Որքա՞ն անբաժանելի է անձի ինքնությունը, «ես» -ի պատկերը: Անձի խանգարում ունեցող մարդիկ հաճախ դժվարանում են նկարագրել իրենց անհատականությունը (նրանց բնութագրերը, ուժեղ կողմերը, թույլ կողմերը, համոզմունքները, կարիքները, կյանքի նպատակները կամ հակասական հարաբերություններ ունեն նույն երևույթի հետ): 8. Կա՞ իրականության համարժեք զգացում: Անհատականության կառուցվածքի սահմանային և փսիխոտիկ մակարդակների միջև դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարելու համար Օտտո Քերնբերգը խորհուրդ է տալիս հետևյալը. Կարելի է ընտրել ինչ -որ անսովոր հատկություններ ՝ մեկնաբանելով դա և հաճախորդին հարցնելով, թե արդյոք նա գիտակցում է, որ այլ մարդիկ նույնպես կարող են տարօրինակ համարել այս հատկությունը: Այսպես, օրինակ, ընդգծված ինքնասիրահարված գծեր ունեցող անձը կարող է չնկատել, երբ ամբարտավանորեն շփվում է, նա նույնիսկ կարող է շատ զարմանալ, եթե թերապևտն իր ուշադրությունը հրավիրի այս հատկության վրա, բայց ընդունի, որ դա ի տարբերություն հոգեմետի:

Թերապևտի առաջադրանքները -դարձնել էգո-սինթոնիկ էգո-դիստոնիկ, ձևավորել մարդու քննադատությունը նրա վարքագծի վերաբերյալ, հաղթահարման նոր եղանակներ:

Հաճախորդի առաջադրանք - պահպանել աշխատանքային դաշինք հոգեթերապևտի հետ ՝ համագործակցելով նրա հետ իր ախտանիշի դեմ, չնայած երբեմն անվստահության և թշնամանքի:

Այսպիսով, անհատականության խանգարում ունեցող հաճախորդը զարգացնում է «դիտարկող ես», իր մտքերը վերլուծելու, իրականության ստուգման ունակություն, թերապևտի հետ հարաբերություններից «վերևից» նայելու, անհարմարվողական սխեմաներ շտկելու, կապ պահելու, վերապատրաստել ինքնակարգավորման հարմարվողական հմտություններ, հաղթահարել անհանգստությունը:

Ինչու՞ է սահմանամերձ հաճախորդների համար դժվար մնալ թերապիայի մեջ:

Երբ «սահմանապահները» զգում են իրենց մտերիմ այլ անձի հետ, նրանք խուճապի են մատնվում կլանման և լիակատար վերահսկողության վախից, իսկ երբ նրանք հեռանում են, նրանք զգում են տրավմատիկ լքվածություն: Նրանց հուզական փորձի այս կենտրոնական բախումը հանգեցնում է հարաբերությունների, որոնք քայլում են այս ու այն կողմ, ներառյալ թերապևտիկ հարաբերությունները, որտեղ ո՛չ մերձավորությունը, ո՛չ հեռավորությունը չեն գոհացնում: Նման հիմնական հակամարտությամբ ապրելը սպառիչ է սահմանապահների, նրանց ընտանիքների, ընկերների և թերապևտների համար:

Երբ պարզվում է անձի խանգարման փաստը, անհրաժեշտ է որոշել անձի խանգարման տեսակը (շիզոիդ, սահմանային, օբսեսիվ կամ այլ կերպ): Դուք կարող եք առաջնորդվել DSM կամ ICD-10 չափանիշներով:

DSM-IV PLR չափանիշներ

1) Բուռն ազդակներ `իրական կամ երևակայական լքումից խուսափելու համար: 2) անկայուն և ինտենսիվ միջանձնային հարաբերությունների ձև, որը բնութագրվում է ծայրահեղ իդեալականացման և արժեզրկման միջև փոփոխությամբ: 3) Ինքնության խանգարում. Հստակ և անընդհատ անկայուն Ինքնապատկեր կամ սեփական անձի զգացում: 4) Իմպուլսիվություն առնվազն երկու ինքնավնասման բնագավառում (օրինակ ՝ թափոններ, սեռական հարաբերություններ, թմրամիջոցների չարաշահում, անարգել վարել, որկրամոլություն): 5) ինքնասպանության կրկնվող վարքագիծ, ժեստեր կամ սպառնալիքներ կամ ինքնավնասման վարքագիծ: 6) Աֆեկտիվ անկայունություն և հստակ ռեակտիվություն շրջակա միջավայրի իրավիճակների նկատմամբ (օրինակ ՝ ինտենսիվ էպիզոդիկ դեպրեսիա, դյուրագրգռություն կամ անհանգստություն, որը սովորաբար տևում է մի քանի ժամ և հազվադեպ ՝ մի քանի օր): 7) դատարկության քրոնիկ զգացում: 8) Անհամապատասխան, բուռն զայրույթ կամ դժվարություն այն վերահսկելու համար:9) սթրեսի հետ կապված անցողիկ (անցողիկ) պարանոիա կամ խիստ դիսոցիատիվ ախտանիշներ (անիրականության զգացում):

PLR- ի ախտորոշման համար բավական է համապատասխանել վերը նշված նշաններից հինգին:

Նևրոտիկ և սահմանամերձ անձի կառուցվածքի միջև կա նաև շերտ `սահմանային անհատականության կազմակերպության տեսքով:

Սա նշանակում է, որ մարդը չի ստանում PMD- ի ախտորոշման չափանիշներ (օրինակ ՝ նա չունի ինքնավնասման, ինքնասպանության վարքագծի ձևեր, կա ձևավորված ինքնություն, չկա դատարկության զգացում, բայց միևնույն ժամանակ ժամանակ է առաջանում աֆեկտիվ անկայունություն, զգացմունքայնության բարձրացում, ինչ-որ խնդրի վրա երկարաժամկետ «խրվելու» միտում, լքվածության վախ, համակողմանի կախվածության միտում, թուլացած կամային բաղադրիչ և այլն):

Ախտորոշիչ թեստերը (ստանդարտացված, պրոյեկտիվ) կարող են նաև որոշել անձի խանգարման տեսակը:

SMIL թեստը, 16 գործոն ունեցող Kettell հարցաշարը, Ammon թեստը, վաղ անհարմարվողական սխեմաների ախտորոշումը, T. Yu. Լասովսկայան և.. Պ. Կորոլենկոյին ՝ որոշելու PLR- ը, պրոյեկտիվ թեստ ՝ «Գոյություն չունեցող կենդանու նկարչություն Մ. Դուկարևիչ»: Սկսելով իմ աշխատանքը հաճախորդների հետ, առաջին հերթին, ես անհատական համապարփակ ախտորոշում եմ կատարում անվճար `հասկանալու համար, թե անձի ինչ կառուցվածքի հետ եմ աշխատում և ինչպիսին պետք է լինի հոգեթերապիայի ռազմավարությունը: Անհրաժեշտության դեպքում ես վերահսկողություն եմ վերցնում գործընկերներից: Անձի խանգարումների վերաբերյալ ավելի մանրամասն, կառուցվածքային նյութ կարելի է գտնել իմ գործընկերներից մեկում: Նրա անձի բնութագրերը հասկանալը տալիս է թերապևտիկ ազդեցություն, երբ մարդը որոշակի վիճակի է հասնում իր վիճակի վերաբերյալ, և ախտորոշումը նման չէ պիտակ կախելու, այլ ինքնաճանաչման, ինքնաքննության:

Հարգելի ընթերցողներ, շնորհակալություն իմ հոդվածներին ուշադրության համար: