Ինքնատիրությունը տանում է դեպի շիզոֆրենիա

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

«Շիզոֆրենիկները» մինչեւ հիվանդության սկիզբը չեն քնում մեկ շաբաթ, երբեմն ՝ 10 օր: Արտաքնապես նրանք նման են էմոցիոնալ հիմար մարդկանց, այնուհետև բժիշկները չեն էլ կասկածում, թե ինչ դժոխային զգացմունքներ են դրանք պատռում ներսից, մանավանդ որ մեծ մասամբ այդ զգացմունքները «սառեցված» են, և հիվանդը ինքը չգիտի դրանց մասին կամ թաքնվում է նրանց

Նա, ով ժխտում է ազատ կամքը, խելագար է, իսկ նա, ով հերքում է, հիմար է:

Շիզոֆրենիան դեռ բժշկության և անհատի համար ամենաառեղծվածայիններից մեկն է: Նման ախտորոշումը դատավճռի է նման, քանի որ «բոլորը գիտեն», որ շիզոֆրենիան անբուժելի է, չնայած, ինչպես գրում է հայտնի ամերիկացի հոգեբույժ Է. Ֆուլեր Թորրին, դեղերի բուժման արդյունքում հիվանդների 25 տոկոսը զգալիորեն բարելավում են իրենց վիճակը, և եւս 25 տոկոսը բարելավվում է, սակայն նրանք մշտական խնամքի կարիք ունեն:

Նույն հեղինակը, սակայն, ընդունում է, որ այս պահին շիզոֆրենիայի բավարար տեսություն չկա, և հակափսիխոտիկ դեղամիջոցների ազդեցության սկզբունքը լիովին անհայտ է, այնուամենայնիվ, նա լիովին համոզված է, որ շիզոֆրենիան ուղեղի հիվանդություն է, ավելին ՝ նա բավականին ճշգրիտ է ցույց է տալիս գլխուղեղի հիմնական տարածքը, որն ազդում է այս հիվանդության վրա: Մասնավորապես, լիմբիկ համակարգը, ինչպես գիտեք, առաջին հերթին պատասխանատու է մարդու հուզական վիճակի համար:

Շիզոֆրենիայի այնպիսի կարևոր ախտանիշ, ինչպիսին է «հուզական բթությունը», որը բնորոշ է իր բոլոր սորտերին, առանց բացառության, նշվում է բոլոր հոգեբույժների կողմից, այնուամենայնիվ, դա բժիշկներին չի մղում ենթադրել շիզոֆրենիկ հիվանդությունների հնարավոր հուզական պատճառը:

Ավելին, հիմնականում, ուսումնասիրությունը հիմնականում կենտրոնանում է բնորոշ ճանաչողական խանգարումների վրա (մոլորություններ, հալյուցինացիաներ, անհատականացում և այլն): Այն վարկածը, որ զգացմունքային խանգարումները կարող են լինել այսպիսի տպավորիչ և սարսափելի ախտանիշների պատճառը, լրջորեն չի դիտարկվում, հենց այն պատճառով, որ շիզոֆրենիայով տառապող մարդիկ, կարծես, էմոցիոնալ առումով չզգացող մարդիկ են:

Ներողություն եմ խնդրում կարճ ժամանակում «շիզոֆրենիկ» ոչ ամբողջությամբ գիտական տերմինն օգտագործելու համար:

Առաջարկված տեսությունը հիմնված է այն գաղափարի վրա, որ շիզոֆրենիայի հիվանդությունների ճնշող մեծամասնությունը հիմնված են անձի ծանր հուզական խնդիրների վրա, որոնք հիմնականում բաղկացած են այն հանգամանքից, որ հիվանդը զսպում է (կամ ճնշում է) այնպիսի ուժեղ զգացմունքներ, որոնց իր անձը չի կարող դիմակայել եթե դրանք իրագործված են նրա մարմնի և մտքի մեջ:

Նրանք այնքան ուժեղ են, որ պարզապես պետք է մոռանալ դրանց մասին, նրանց ցանկացած հպում անտանելի ցավ է պատճառում: Ահա թե ինչու շիզոֆրենիայի հոգեբանական թերապիան դեռ ավելի շատ վնաս է տալիս, քան օգուտ, քանի որ այն անդրադառնում է տիեզերական ուժի անձի խորքերում «թաղված» այս ազդեցություններին, ինչը առաջացնում է իրականությունը ճանաչելու շիզոֆրենիկ մերժման նոր շրջան:

Պատահական չէր, որ ես ասացի մարմնում, և ոչ միայն գիտակցության մեջ զգացմունքների ակտուալացման մասին: Ոչ միայն հոգեբանները, այլև բժիշկները չեն ժխտի, որ զգացմունքներն այն մտավոր գործընթացներն են, որոնք ամենաուժեղ կերպով ազդում են մարդու ֆիզիկական վիճակի վրա:

Emգացմունքները առաջացնում են ոչ միայն ուղեղի էլեկտրական գործունեության փոփոխություն, արյան անոթների ընդլայնում կամ նեղացում, արյան մեջ ադրենալինի կամ այլ հորմոնների արտանետում, այլև մարմնի մկանների լարվածություն կամ թուլացում, շնչառության հաճախականության բարձրացում կամ դրա հետաձգում, սրտի բաբախյունի ավելացում կամ թուլացում և այլն, մինչև ուշագնացություն, սրտի կաթված կամ ամբողջական մոխրագույն:

Քրոնիկ հուզական վիճակները կարող են լուրջ ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ առաջացնել մարմնում, այսինքն ՝ առաջացնել որոշակի հոգեսոմատիկ հիվանդություններ կամ, եթե այդ հույզերը դրական են, նպաստում են մարդու առողջության ամրապնդմանը:

Մարդկային հուզականության ամենախորը հետազոտողը հայտնի հոգեբան և հոգեբույժ Վ. Ռեյխն էր: Նա զգացմունքներն ու հույզերը համարեց անձի հոգեկան էներգիայի ուղղակի արտահայտում:

Նկարագրելով շիզոիդ բնույթը ՝ նա առաջին հերթին մատնանշեց, որ նման մարդու բոլոր զգացմունքներն ու էներգիան սառեցված են մարմնի կենտրոնում, դրանք զսպված են մկանների քրոնիկ լարվածությամբ: Հարկ է նշել, որ հոգեբուժության վերաբերյալ ռուսերեն դասագրքերը մատնանշում են նաև մկանների որոշակի գերճնշում (գերլարում), որը նկատվում է բոլոր տեսակի շիզոֆրենիկ հիվանդների մոտ:

Այնուամենայնիվ, ռուսական հոգեբուժությունն այս փաստը չի կապում զգացմունքների ճնշման հետ և չի կարող բացատրել շիզոֆրենիկ հիվանդների մոտ հուզական բթության երևույթը: Միևնույն ժամանակ, այս փաստը հասկանալի է ՝ հաշվի առնելով, որ հույզերն ամբողջությամբ ճնշված են, և այնքան, որ ինքը «հիվանդը» ի վիճակի չէ շփվել սեփական զգացմունքների հետ, հակառակ դեպքում դրանք չափազանց վտանգավոր են նրա համար:

Այս եզրակացությունը հաստատվում է գործնականում: Ռեմիսիայի մեջ գտնվող նման հիվանդների հետ ուշադիր խոսելով ՝ կարելի է պարզել, որ նրանց զգացմունքները, որոնց մասին նրանք տեղյակ չեն (սովորաբար իրենք անզգա են զգում), իրականում բացարձակապես անհավանական ուժ ունեն «նորմալ» մարդու համար, դրանք բառացիորեն բնութագրվում են տիեզերական պարամետրերով:,

Օրինակ, մի երիտասարդ կին խոստովանեց, որ իրեն զսպող զգացողությունը կարելի է բնութագրել որպես այնպիսի ուժի ճիչ, որը բաց թողնելու դեպքում կարող է «լազերի պես լեռներ կտրել»: Երբ հարցրեցի, թե ինչպես կարող է նա զսպել նման լացը, նա ասաց. «Սա իմ կամքն է»: «Ինչպիսի՞ն է քո կամքը»: Ես հարցրեցի. «Եթե հնարավոր է լավա պատկերացնել Երկրի կենտրոնում, ապա սա իմ կամքն է», - եղավ պատասխանը:

Մեկ այլ երիտասարդ կին էլ նկատեց, որ իր ճնշած հիմնական զգացումը նման է լացի: Երբ ես առաջարկեցի նրան փորձել ազատել նրան, նա որոշ «սև» հումորով հարցրեց. «Երկրաշարժ կլինի՞»: Երկուսն էլ հիշեցին, որ մանկության տարիներին մայրերը մշտապես և դաժան ծեծի են ենթարկել իրենց ՝ պահանջելով բացարձակ ենթարկվել:

Surարմանալի է, որ շիզոֆրենիկներից շատերը կարծես դավադրություն են կազմակերպել, նրանք բոլորը մատնանշում են մոր (ավելի հաճախ հոր) կողմից իրենց նկատմամբ ծայրահեղ դաժան վերաբերմունքը և ծնողների կողմից բացարձակ ենթարկվելու պահանջը:

Մանկության տարիներին շիզոֆրենիայի չարաշահման փաստը մատնանշել են այլ հոգեբաններ և հոգեբույժներ, որոնց հետ ես քննարկել եմ այս թեման: Օրինակ, հայտնի հոգեբան և հոգեթերապևտ Վերա Լոսևան (բանավոր հաղորդակցություն) արտահայտվեց այն իմաստով, որ շիզոֆրենիան տեղի է ունենում այն դեպքերում, երբ ծնողները երեխայի նկատմամբ դաժանություն են գործել, և թերապևտի հիմնական խնդիրն է օգնել հիվանդին հոգեբանորեն առանձնացնել իրեն: ծնողներից, ինչը հանգեցնում է բուժման:

Բայց զգացմունքների ուժգնության և դաժանության ցուցումներն ակնհայտորեն բավարար չեն, անհրաժեշտ է հասկանալ այդ հույզերի բնույթը: Ակնհայտ է, որ դրանք դրական հույզեր չեն, սա առաջին հերթին ինքնատիրություն է, որի մասին նա կարող է նաև բավականին հանգիստ տեղեկացնել հոգեբանին:

Շիզոֆրենիկն ատում է սեփական անձը և ինքն իրեն ոչնչացնում ներսից, այն գաղափարը, որ կարող ես ինքդ քեզ սիրել, նրա համար զարմանալի և անընդունելի է թվում: Միևնույն ժամանակ, դա կարող է լինել ատելություն շրջապատող աշխարհի նկատմամբ, ուստի նա էապես դադարեցնում է իրականության հետ բոլոր շփումները, մասնավորապես ՝ զառանցանքի օգնությամբ:

Որտեղի՞ց է գալիս այդ ինքնատիրությունը:

Մայրական դաժանությունը, որի դեմ երեխան ներքին բողոք է հայտնում, այնուամենայնիվ դառնում է երեխայի ինքնորոշումը, և դա դրսևորվում է դեռահասության շրջանում, այսինքն, երբ երեխան այլևս չի սկսում ենթարկվել ծնողներին, այլ վերահսկել իրեն և իր կյանքը:, Սա գալիս է նրանից, որ նա չգիտի իրեն զսպելու այլ եղանակներ և սեփական վերաբերմունքի այլ տարբերակ: Նա նաև պահանջում է իրենից բացարձակ ենթարկվել և ներքին բացարձակ բռնություն է կիրառում իր նկատմամբ:

Նմանատիպ ախտանիշներով մի երիտասարդ կնոջ հարցրեցի, թե արդյոք նա գիտակցում է, որ ինքն իրեն վերաբերվում է այնպես, ինչպես մայրն էր վերաբերվում իրեն: «Դուք սխալվում եք», - պատասխանեց նա չարաճճի ժպիտով, «ես ինձ շատ ավելի բարդ եմ վերաբերվում»:

Այս գաղափարները լիովին համահունչ են Էրիկ Բեռնի հայտնի հետևորդների ՝ Մերի և Ռոբերտ Գուլդինգների տեսությանը:Նրանք կարծում են, որ երեխային ծեծելն ու նվաստացնելը «մի՛ ապրիր» հրամանի ձևն է:

Childնողներից նման հրաման ստացած երեխան, որպես կանոն, ինքնասպանության կյանքի սցենար է ստեղծում: Որոշ դեպքերում այս սցենարը հանգեցնում է իրական ինքնասպանության կամ դեպրեսիայի, որպես թաքնված ինքնասպանություն:

Բայց շիզոֆրենիայի դեպքում հենց նույն անձը ենթարկվում է դաժան հարձակման նույն անհատի կողմից: Սեփական անձի ոչնչացումը կարելի է անվանել հոգու ինքնասպանություն, գուցե դա տեղի է ունենում, քանի որ հենց այս ես էի ծնողի կողմից հետապնդման առարկա:

Եթե փորձեք շիզոֆրենիկ հիվանդի հետ խոսել իր կամ իր անձի նկատմամբ սիրո մասին, ապա կհանդիպեք թյուրիմացության և ժխտման: Օրինակ ՝ «Դուք տարօրինակ բաներ եք ասում …» կամ «Ես չեմ սիրում և չեմ կարող խոսել իմ մասին»:

Արևմուտքում սառը և գերհասարակականացված մոր տեսությունը հայտնի է որպես երեխայի հետագա հիվանդության պատճառ, սակայն հետագա «գիտական» ուսումնասիրությունները չեն հաստատել այս վարկածը:

Ինչո՞ւ: Շատ պարզ է. Ծնողների մեծ մասը թաքցնում է երեխայի նկատմամբ իրենց ոչ ադեկվատ վերաբերմունքի փաստերը, մանավանդ որ դա անցյալում էր, ամենայն հավանականությամբ, իրենք իրենք են խաբում իրենց ՝ մոռանալով կատարվածը:

Իրենց շիզոֆրենիկները վկայում են, որ ի պատասխան իրենց դաժանության մեղադրանքների, ծնողները պատասխանում են, որ նման բան չի եղել: Բժիշկների աչքում ծնողները ճիշտ են, իհարկե, նրանք խելագար չեն:

Իմ ընկերներից մեկը պահվում էր հիվանդանոցում և նրան «ներարկում» էին ուժեղ դեղամիջոցներ, մինչև նա հասկանում էր, որ իրեն ազատ չեն արձակի, եթե չհրաժարվի ծնողների սադիստական պահվածքի մասին իր հիշողություններից: Արդյունքում նա ընդունեց, որ սխալվում է, որ իր ծնողներն անմեղ են, և նա դուրս գրվեց:

Այս տեսության մեկ այլ թուլությունն այն է, որ այն չի բացատրում, թե ինչպես է սառնությունն ու գերսոցիալիզացիան տանում դեպի շիզոֆրենիա: Մեր տեսանկյունից, կրկնում եմ, ճշմարիտ պատճառը նույնն է `շիզոֆրենիկի ատելության անհավատալի ուժը իր անձի նկատմամբ, նրա զգացմունքների լիակատար ճնշումը և վերացական սկզբունքներին բացարձակ հնազանդության ցանկությունը (այսինքն` ազատության մերժումը) կամք և ինքնաբուխություն): Դա բխում է ծնողի կողմից բացարձակ հնազանդության պահանջներից, որը սեփական անձի մերժումն է:

Մարդու ես -ն է, որ պատասխանատու է իրականության համարժեք ընկալման համար: Այս մասին խոսեց.. Ֆրոյդը: Ինչպես գիտեք, անձի այնպիսի մի հատված, ինչպիսին է Իդը, ենթարկվում է հաճույքի սկզբունքին և ծառայում բնազդներին, գեր-եսը ենթարկվում է բարոյականության սկզբունքին և օգնում է սահմանափակել և զսպել բնազդները, իսկ եսը (այսինքն ՝ ես) ՝ սկզբունքին: իրականության և օգնում է մարդուն գործել համարժեք և ապահով:

Երբ մարդկային էգոն ոչնչանում է, այդ ժամանակ նա կորցնում է իրականությունը փորձարկելու և զառանցանքներն ու հալյուցինացիաները իրականությունից տարբերելու կարողությունը:

Երբ ես հրապարակեցի այս հոդվածը ամսագրում, այն աննկատ մնաց: Երբ տեղադրվում է առցանց, նրան քննադատում է տարեց մի կին (թոշակի անցած ռադիոլոգ), ով կարծում էր, որ իր դուստրը ատում է իրեն, քանի որ նա շիզոֆրենիա ունի:

Դուստրը նույնիսկ չցանկացավ նրան ներս թողնել և թույլ տալ շփվել թոռնիկի հետ: Այս տիկինը քննադատեց ինձ շատ ագրեսիվ և նույնիսկ խորհուրդ տվեց, որ ես զբաղվեմ դատարկ հողի մշակությամբ `մայրերին մեղադրող հոդվածներ գրելու փոխարեն:

Ինչպես պարզվեց, ոչ ոք իր դստերը չէր ախտորոշել, ամուսինը կասկածներ չուներ նրա համարժեքության վերաբերյալ, նա գրանցված չէր PND- ում և երբեք հոգեբուժական կլինիկայում չէր եղել: Բայց մայրը վստահ էր, որ իր դուստրը հիվանդ է:

Նա բազմաթիվ օրինակներ բերեց, թե ինչպես են երեխաներն ատում իրենց ծնողներին, լավ և հայտնի ծնողներին, իսկ հետո պարզվեց, որ երեխաները շիզոֆրենիկ են: Այսպիսով, նա ինքը հաստատեց իմ վարկածը, վկայեց, որ ծնողների հետ հարաբերությունները հստակորեն փոխկապակցված են հիվանդության հետ, և այդ հարաբերությունները հագեցած են ատելությամբ:

Քանի որ ես հասկացա, որ այս տիկինն ինքը շահագրգռված է իր դստեր հիվանդությունը ստեղծելով կամ գոնե նման ախտորոշմամբ, և իր խոսքերով ու գործողություններով նա տանկ է հիշեցնում, ես հրաժարվեցի շարունակել նրա հետ քննարկումները:

Հետաքրքիր է, որ հոգեբույժներն իրենք են ինձ ասել, որ տարօրինակ օրինաչափություն են նկատել: Մինչ մայրը հիվանդանոցում այցելում է իր հիվանդ «չափահաս երեխային», խնամում նրան, նա հիվանդանում է: Հենց մայրը մահանում է, երեխան արագ ապաքինվում է և հարմարվում շրջապատող իրականությանը:

Հիվանդության հոգեբանական պատճառները կարող են առաջանալ ոչ միայն մանկության տարիներին ծնողների դաժան վերաբերմունքից, այլև այլ գործոններից, ինչը թույլ է տալիս մեզ բացատրել մի շարք այլ դեպքեր: Բայց պատճառը միշտ խորը զգացմունքային է:

Օրինակ, ես գիտեմ մի դեպք, երբ շիզոֆրենիան զարգացել է մի կնոջ մոտ, որը մանկության տարիներին բավականին փչացել էր իր ծնողների կողմից: Մինչև հինգ տարեկան հասակում նա իսկական թագուհի էր ընտանիքում, բայց հետո եղբայր ծնվեց: Եղբոր (ապա ընդհանրապես տղամարդկանց) նկատմամբ ատելությունը նրան պատեց, բայց նա չկարողացավ դա արտահայտել ՝ վախենալով լիովին կորցնել ծնողների սերը, և այդ ատելությունը ներսից ընկավ նրա վրա:

Կ. Յունգը նշում է մի դեպք, երբ մի կին հիվանդանում է շիզոֆրենիայով այն բանից հետո, երբ, փաստորեն, սպանում է իր երեխային: Երբ Յունգը նրան պատմեց կատարվածի մասին ճշմարտությունը, որից հետո նա դուրս մղեց իր ճնշված զգացմունքները լիովին ճնշված կատաղությամբ, բավական էր, որ նա լիովին ապաքինվեր:

Փաստն այն էր, որ իր երիտասարդության տարիներին նա ապրում էր անգլիական որոշակի քաղաքում և սիրահարված էր գեղեցիկ և հարուստ երիտասարդին: Բայց ծնողները նրան ասացին, որ նա չափազանց բարձր նպատակներ է հետապնդում, և նրանց պնդմամբ նա ընդունեց մեկ այլ բավականին արժանի փեսայի առաջարկը:

Նա հեռացավ (ըստ երևույթին գաղութում) այնտեղ ծնեց մի տղա և մի աղջիկ, ապրեց երջանիկ: Բայց մի օր ընկերուհին, ով ապրում էր իր հայրենի քաղաքում, այցելեց նրան: Մի բաժակ թեյ խմելիս նա ասաց նրան, որ իր ամուսնությամբ նա կոտրել էր իր ընկերներից մեկի սիրտը: Պարզվեց, որ սա այն շատ հարուստ և գեղեցիկ էր, ում նա սիրահարված էր:

Դուք կարող եք պատկերացնել նրա վիճակը: Երեկոյան նա լոգարանում լողացրեց դստերը և որդուն: Նա գիտեր, որ այս տարածքի ջուրը կարող է աղտոտվել վտանգավոր բակտերիաներով: Չգիտես ինչու, նա չխանգարեց, որ մի երեխա ափից ջուր խմի, իսկ մյուսը ՝ սպունգ ծծի: Երկու երեխաներն էլ հիվանդացան, մեկը մահացավ: Հետո նա շիզոֆրենիա ախտորոշմամբ ընդունվեց կլինիկա:

Յունգը որոշ տատանվելուց հետո նրան ասաց. «Դու սպանեցիր քո երեխային»: Emotionsգացմունքների պայթյունը ճնշող էր, բայց երկու շաբաթ անց նա դուրս գրվեց որպես լիովին առողջ: Յունգը նրան դիտեց ևս 9 տարի, և հիվանդության այլևս կրկնություն չկար:

Ակնհայտ է, որ այս կինը ատում էր իրեն ՝ սիրելիին թողնելու, այնուհետև սեփական երեխայի մահվան մեջ նպաստելու և վերջապես սեփական կյանքը կոտրելու համար: Նա չէր կարող տանել այս զգացմունքները, ավելի հեշտ էր խենթանալ: Երբ անտանելի հույզերը բռնկվեցին, նրա միտքը վերադարձավ նրան:

Ես գիտեմ շիզոֆրենիայի պարանոիդ ձևով երիտասարդի դեպք: Երբ նա փոքր էր, հայրը (դաղստանցի) երբեմն պատռում էր գորգից կախված դաշույնը, դնում տղայի կոկորդին և բղավում.

Երբ այս հիվանդին խնդրեցին նկարել մարդուց, ով վախենում է ինչ -որ մեկից, ապա այս գծագրում, ըստ գործչի և մանրամասների, հնարավոր եղավ նրան անվրեպ ճանաչել: Երբ նա նկարեց նրան, ումից այս մարդը վախենում է, նրա կինը այս դիմանկարում անվրեպ ճանաչեց հիվանդի հայրը:

Այնուամենայնիվ, նա ինքը դա չհասկացավ, ավելին ՝ գիտակցության մակարդակով նա կուռք դրեց հորը և ասաց, որ երազում է նմանակել նրան: Ավելին, նա ասաց, որ եթե սեփական որդին գողանա, ապա ինքը կնախընտրի ինքն իրեն սպանել: Հետաքրքիր է նաև, որ երբ տառապանքը, համբերությունը զսպելու թեման քննարկվում էր նրա հետ, նա ասում էր, որ, իր կարծիքով, «մարդը պետք է դիմանա մինչև ամբողջովին խելագարվելը»:

Այս օրինակները հաստատում են այս հիվանդության հուզական բնույթը, բայց, իհարկե, դրանք վերջնական ապացույցներ չեն: Բայց տեսությունը սովորաբար միշտ կորից առաջ է:

Հոգեբանության մեջ հայտնի է շիզոֆրենիայի մեկ այլ հոգեբանական տեսություն, որը պատկանում է փիլիսոփա, ազգագրագետ և էթոլոգ Գրեգորի Բեյթսոնին, սա «կրկնակի սեղմում» հասկացությունն է:Մի խոսքով, դրա էությունը կայանում է նրանում, որ երեխան ծնողից ստանում է երկու տրամաբանորեն անհամատեղելի դեղատոմս. Օրինակ ՝ «եթե դու դա անես, ես քեզ կպատժեմ» և «եթե դու դա չանես, ես քեզ կպատժեմ», «Միակ բանը, որ մնում է նրա համար, դա խելագարվելն է:

Չնայած «կրկնակի կռվան» գաղափարի կարևորությանը, այս տեսության ապացույցները փոքր են, այն մնում է զուտ շահարկող մոդել, որը չի կարող բացատրել շիզոֆրենիայի ժամանակ տեղի ունեցող մտածողության և աշխարհի ընկալման աղետալի խանգարումները, եթե դա ընդունված է, որ «կրկնակի սեղմումը» առաջացնում է ամենախորը հուզական հակամարտությունը:

Ամեն դեպքում, հոգեբույժ Ֆուլեր Թորրին պարզապես ծաղրում է այս հասկացությունը, ինչպես նաև հոգեբանական այլ տեսություններ: Այս բոլոր տեսությունները, ցավոք, չեն կարող բացատրել շիզոֆրենիկ ախտանիշների ծագումը, եթե հաշվի չառնեն հիվանդի մոտ առաջացած թաքնված հույզերի ուժը, եթե հաշվի չառնեն ինքն իրեն ուղղված ինքնաոչնչացման ուժը, ցանկացած ինքնաբուխության և անմիջական հուզականության ճնշման աստիճան:

Մեր տեսությունը կանգնած է նույն խնդիրների առջև: Ուստի հոգեբույժները չեն հավատում շիզոֆրենիայի հոգեբանական տեսություններին, քանի որ չեն կարող պատկերացնել, որ նման հոգեկան խանգարումներ կարող են առաջանալ ոչ քայքայված ուղեղում, նրանք չեն կարող պատկերացնել, որ նորմալ ուղեղը կարող է առաջացնել հալյուցինացիաներ, և մարդը կարող է հավատալ դրանց:

Փաստորեն, դա կարող է տեղի ունենալ: Աշխարհի պատկերի աղավաղումներն ու տրամաբանության խախտումները տեղի են ունեցել և տեղի են ունենում միլիոնավոր մարդկանց շրջանում հենց մեր աչքի առաջ, ինչպես ցույց է տալիս նացիզմի և ստալինիզմի պրակտիկան, ֆինանսական բուրգերի պրակտիկան և այլն:

Միջին մարդը կարողանում է հավատալ ամեն ինչին և նույնիսկ «տեսնել» այն իր աչքերով, եթե դա իսկապես ցանկանա: Հուզմունքը, կիրքը, վայրի վախը, ատելությունն ու սերը ստիպում են մարդկանց հավատալ իրենց երևակայություններին որպես իրականություն, կամ գոնե դրանք խառնել իրականության հետ:

Վախը ստիպում է սպառնալիքներ տեսնել ամենուր, իսկ սերը ստիպում է հանկարծակի տեսնել ձեր սիրելիին ամբոխի մեջ: Ոչ ոք չի զարմանում, որ բոլոր երեխաներն անցնում են գիշերային վախերի մի շրջան, երբ սենյակում գտնվող պարզ առարկաները նրանց թվում են ինչ -որ չարագուշակ կերպարներ:

Ավաղ, մեծահասակները նույնպես կարողանում են իրենց երևակայություններն ընդունել իրականության համար, և փոխարինման գործընթացը տեղի է ունենում բոլորովին անվերահսկելիորեն, բայց որպեսզի դա տեղի ունենա, անհրաժեշտ են գերբնական բացասական հույզեր, գերբնական սթրես:

Պատահական չէ, որ նկատվեց, որ մինչ հիվանդության սկիզբը, որոշակի ժամանակահատվածում, ապագա հիվանդները գործնականում չեն կարող քնել: Փորձեք երկու գիշեր անընդմեջ չքնել. Ինչպե՞ս կմտածեք երկրորդ գիշերվանից հետո:

«Շիզոֆրենիկները» մինչեւ հիվանդության սկիզբը չեն քնում մեկ շաբաթ, երբեմն ՝ 10 օր: Եթե դուք փորձնականորեն արթնացնում եք մարդուն REM քնի սկզբի պահին, երբ նա երազներ է տեսնում, ապա հինգ օր անց նա իրականում սկսում է հալյուցինացիաներ տեսնել:

Այս երեւույթը հիանալի կերպով բացատրվում է Ֆրեյդի երազների տեսությամբ: Նա ցույց տվեց, որ երազներում մարդիկ տեսնում են իրենց սեփական չիրականացված ցանկությունները: Ֆրոյդը կարծում էր, որ այս կերպ մարդու անգիտակից վիճակը տեղեկացնում է գիտակցությանը, որ մարդը չի ցանկանում իմանալ իր մասին:

Ֆրեյդի տեսությունը մի կողմից ճիշտ է, բայց նա ուշադրություն չդարձրեց այն փաստի վրա, որ երազում չիրականացված ցանկությունների իրականացումը բերում է ցանկությունների իրականացման, գոնե խորհրդանշական տեսքով: Եվ ցանկության նման գիտակցումը հանգեցնում է հանգստության, ցանկությունը, ինչպես որ ասես, բավարարվում է զուտ հոգեկան մակարդակով: Այսինքն, երազների հիմնական գործառույթը փոխհատուցող է:

Եթե երազների այս փոխհատուցման գործառույթը հաշմանդամ է, ապա փոխհատուցումը տեղի է ունենում հալյուցինացիաների տեսքով: Ինչպես տեղի ունեցավ վերը նշված փորձի ժամանակ: Փորձին մասնակցող միայն առողջ մարդը գիտակցում է, որ այդ հալյուցինացիաները սեփական հոգեբանության արգասիքն են:

Հիվանդ մարդը, տառապելով տառապանքով, իրականության համար վերցնում է հալյուցինացիաների պատկերները, որոնք իրականում նրա երազանքներն են: Քանի որ նրա դեպքում դեռևս փոխհատուցում չկա, նա այս երազանքները տեսնում է իրականության մեջ կրկին ու կրկին:

Նույն երեւույթը ընկած է կրկնվող երազների ծագման հիմքում: Փոխհատուցումը տեղի չի ունենում ոչ երազի մեջ, ոչ էլ իրականության մեջ, և մարդը երբեմն ամեն օր երազում է նույն երազի մասին:

Ահա մի օրինակ ՝ «Կտրված գլուխ»:

Քննություն եմ հանձնել վճարովի համալսարաններից մեկում: Ուսանողը, որն արդեն չափահաս կին էր, պատասխանեց առաջին հարցին և ակնհայտորեն շտապ և անհանգստությամբ խնդրեց ինձ մեկնաբանել իր երազանքը, որը տանջում էր իրեն վերջին երկու ամիսների ընթացքում: Ես հասկացա, որ այս հարցը նրա համար շատ կարևոր է և համաձայնվեցի:

Դա կրկնվող մղձավանջ էր: Նա երազում էր, որ գտնվում է մի սենյակում, որտեղից ուզում էր փախչել, բայց որոշ մարդիկ միջամտում էին նրան: Նա չի կարող հեռանալ, բայց ստիպված է դիտել, թե ինչպես է տղամարդը մահապատժի ենթարկվում: Նա տեսնում է արյունոտ պարանոց, երբ գլուխը կտրված է: Այս ամենը սարսափելի է և կրկնվում է ամեն գիշեր:

Ես ասացի, որ վստահ չեմ կարող ասել, ավելի մանրամասն վերլուծության ժամանակ չկա, բայց գոնե պարզ է, որ իր կյանքում նա գտնվում է իր համար շատ տհաճ իրավիճակում, որից նա ցանկանում է փախչել, բայց նա դա չի անում հաջողության հասնել. Նաև պարզ է, որ նա ինչ -որ շատ լուրջ հակամարտության մեջ է ինչ -որ տղամարդու հետ:

Նա հաստատեց այն, ինչ մտածում էի, բայց զգուշորեն արտահայտեց.

- Այո, ես հիմա ուզում եմ ամուսնալուծվել ամուսնուցս, բայց չեմ կարող դա անել, քանի որ ունեմ փոքր երեխա ՝ 1 տարի 2 ամիս: Ամենակարևորը ՝ ես չեմ հասկանում պատճառը, թե ինչու եմ այդքան ուզում ամուսնալուծվել: Բայց երեխայի ծնվելուց հետո ես պարզապես սկսեցի ատել նրան, ավելի ու ավելի: Թեեւ մինչ այդ մենք լավ էինք գործում, բայց մենք իրար շատ էինք սիրում: Մեր ունեցած սեքսը պարզապես հիանալի էր: Նա թերություններ ունի, ինչ -որ չափով դժվար անձնավորություն է, բայց ես նրա դեմ լուրջ բողոքներ չունեմ:

- Միգուցե նա դավաճանե՞լ է քեզ, կամ ծեծել է քեզ, կամ այլ բան է արել:

- Ոչ ոչ. Նա ինձ հետ շատ լավ է վարվում, բայց ես չեմ կարող ինձ զսպել: Ինչու՞ է դա տեղի ունենում:

- Դժվար է դատել: Բայց հաճախ երեխայի ծնվելուց հետո մայրը կարող է ջրի երես դուրս գալ իր ծնողական ընտանիքում եղած կոնֆլիկտներից, քանի որ ինքն իրեն ակամայից երեխայի մեջ է տեսնում: Աղջիկ ունե՞ս:

- Այո, հայրս լքեց ընտանիքը, երբ ես մեկուկես տարեկան էի:

- Գուցե դուք ունեք ծրագիր, երբ երեխան 1, 5 տարեկան է, պետք է ամուսնալուծվել ամուսնուց: Բայց ես վստահ չեմ:

- Իրոք, ես բաժանվեցի իմ առաջին ամուսնուց, երբ իմ երեխան մեկ տարեկան և չորս ամսական էր:

- Եթե այո, ապա այժմ կարող ենք վստահաբար ասել, որ դուք հետեւում եք նման ծրագրին:

- Ինչու՞ եմ ես նրան ավելի ու ավելի ատում:

- Պարզապես պետք է զգացմունքային հիմք ապահովել պատրաստի լուծման համար:

- Աստված իմ (բռնում է գլուխը): Ինչ սարսափելի կին եմ ես: Ինչ անել? Կարո՞ղ է սա շտկվել:

- Եկեք ինձ մոտ նիստի, հիմա մենք դրա համար ժամանակ չունենք:

Մեկնաբանություն … Նա չի եկել նիստին, և ես չգիտեմ այս կարճ վերլուծության երկարաժամկետ արդյունքները: Հուսով եմ, որ նա բավական պատճառ ուներ չփչացնելու իր և ուրիշների կյանքը `հիմնվելով մանկության տարիներին սովորած սցենարների վրա: Նաև ափսոսում եմ, որ նրան չեմ հարցրել այն մասին, թե ինչ է մայրը պատմել իր հոր մասին և չեմ մեկնաբանել մահապատժի իրականացումը որպես իր ատելության գիտակցում հոր նկատմամբ ՝ իրեն լքելու համար: Այնուհետև պարզ կլիներ, որ ամուսնու հանդեպ ատելությունը փոխանցման բնորոշ երևույթ է, որը կօգնի նրան հաղթահարել այդ զգացմունքները: Բայց ես շատ ժամանակ չունեի:

Հասկանալի է, որ որքան էլ այս կինը դիտեր այս երազանքը, խնդրի լուծում չէր լինի ոչ երազում, ոչ իրականում, ուստի այն կրկնվեց:

Մանիկա-դեպրեսիվ փսիխոզով իմ հաճախորդը (ես նրան չէի բուժում, այլ միայն խորհրդակցում էի) ցնցվեց, երբ նրան ասացի այս հայեցակարգը: Պարզվում է, որ մինչեւ հիվանդության սկիզբը նա 11 օր չի քնել առանց ընդմիջման: Ոչ ոք նրան նման բան չասաց, չնայած նա չորս անգամ հոգեբուժական կլինիկայում էր: Եվ դա հասկանալի է, քանի որ այս տեսությունը բոլորովին նոր է, և հոգեբույժները դա չգիտեն: Եվ հոգեբույժները դրան չեն հավատա, թեև դա բանալին է տալիս հիվանդ մարդկանց հալյուցինացիաների և պատրանքների վերլուծության համար:

Ես կնշեմ, որ անկախ նրանից, թե ինչ ախտանիշներ ենք մենք քննարկել նրա հետ ՝ ախտանիշից անցնելով դրա պատճառի, մենք միշտ եկել ենք քննարկելու նրա հարաբերությունները մոր հետ: Ինչպես ասաց այս հարուստ և խելացի, քառասուն տարեկան տղամարդը, մայրս այնպիսի բնավորություն ուներ, որ կես ժամից ավել անհնար էր նրա հետ խոսել:

«Ինչո՞ւ», - զարմացա ես: «Որովհետև կես ժամվա ընթացքում նրան հաջողվում է ամբողջությամբ հանել ձեր ուղեղը»: - եղավ պատասխանը: Նա ինձ հետ խորհրդակցեց մեկուկես տարի, այնուհետև հեռացավ անգլերենով ՝ առանց հրաժեշտ տալու:, և չորս ամիս անց նա կլինիկայում էր: չորրորդ անգամ:

Վեց ամիս անց նա վերադարձավ ինձ մոտ ամբողջովին «ջախջախված» վիճակում: Մենք աշխատեցինք ևս մեկ տարի, նա հոգեբանորեն հարություն առավ, կրկին մնաց անգլերեն, բայց այս պահին նա առողջ է: Ես կասկած ունեմ, որ նա առողջ է, քանի որ այս ընթացքում մահացել է մայրը, ով հիվանդության հարուցիչն էր:

Ի դեպ, հիշենք, հայտնի «Գեղեցիկ միտք» հայտնի ֆիլմը ՝ հիմնված իրական փաստերի վրա: Դրանում շիզոֆրենիայի պարանոիդ ձևով փայլուն մաթեմատիկոսը հանկարծ (20 տարի անց) հասկանում է, որ իր հալյուցինացիաներից մեկ կերպարն իսկապես իր սեփական հոգեբանության արդյունք է (աղջիկ, որը երբեք չի հասունացել): Երբ նա դա հասկացավ, նա կարողացավ իր ներսից հաղթահարել իր հիվանդությունը:

Բայց, վերադառնալով երազների տեսությանը, «շիզոֆրենիկները» պատճառներով չեն քնում, քանի որ նրանք անելիք չունեն, ծայրահեղ ոգևորված և լարված են, գերակշռված են զգացմունքներով, որոնց հետ նրանք պայքարում են, բայց չեն կարողանում հաղթել դրանք:

Օրինակ, մի կին «խենթանում» էր հասուն տարիքում ամուսնուց բաժանվելուց հետո, որը նա ապրում էր այնքան, որ ամբողջովին մոխրագույն էր դառնում: Բացի այդ, «հողը» արդեն պատրաստվել էր նույն ստանդարտ եղանակով. Երեխա ժամանակ մայրը անընդհատ ծեծում էր նրան և պահանջում էր բացարձակ ենթարկվել, իսկ նրա սիրելի հայրը ընկճված հարբեցող էր: Մայրիկն ասաց. «Դուք բոլորդ այս Սիդորովի մեջ եք»: Այսպիսով, մինչ նա սկսեց սուր փսիխոտիկ նոպան, նա մոտ մեկ շաբաթ անընդմեջ չէր քնում:

Ամփոփելով վերը նշվածը ՝ շիզոֆրենիայի պատճառները կարող են կրճատվել երեք հիմնական գործոնի.

1. Բացարձակ բռնության օգնությամբ ինքնատիրապետում, ինքնաբուխության և անմիջականության մերժում.

2. Ինքնատիրություն, ինքնատիրություն;

3. Բոլոր զգացմունքների ճնշում և իրականության հետ զգայական կապի պահպանում:

Նախկինում ես կարծում էի, որ շիզոֆրենիայի կրթության մեջ առաջնահերթությունը, անշուշտ, պետք է տրվի առաջին սկզբունքին: Հիմա կարծում եմ երկրորդը: Քանի որ հիվանդը այս դեպքում գալիս է մերժման իր Ի.

Ինքնաբուխության մերժումը, հետևելով ներքին անմիջական ազդակներին և ցանկություններին, գալիս է այն բանից, որ մանկության տարիներին երեխան սովորել է միայն հնազանդվել ծնողին և ճնշել իրեն, այլ ոչ թե վստահել իրեն: Եվ միայն մեր I (EGO) - ն է մեզ թույլ տալիս ստուգել իրականությունը և տարբերել երազներն ու հալյուցինացիաները օբյեկտիվ իրականությունից:

Հանրաճանաչ Առնհիլդ Լաուվենգը գրում է իմ անձի կորստի մասին իր «Վաղը ես միշտ առյուծ եմ եղել» գրքում: Նորվեգացի այս աղջիկը տասը տարի տառապում էր շիզոֆրենիայով, անցավ ավանդական բժշկական դժոխքի միջով և ապաքինվեց իր իսկ ջանքերով:

Ահա մեկ մեջբերում նրա խոստովանությունից, որը նկարագրում է հիվանդության ծագումը.

Քաոսը աճեց, և ես ավելի ու ավելի խճճվեցի դրա մեջ: Մի գեղեցիկ երեկո ձեռքերս վերջապես իջան, և ես ամբողջ «ես» -ը փոխարինեցի անհայտ արժեքով X: Ես այնպիսի զգացում ունեի, որ ես այլևս գոյություն չունեմ, որ քաոսից բացի ոչինչ չի մնացել, և ես այլևս ոչինչ չգիտեմ: այդպիսին, ես ոչինչ եմ, և ընդհանրապես գոյություն ունե՞մ:

Ես այլևս այնտեղ չէի, ես դադարեցի գոյություն ունենալ որպես սեփական ինքնություն ունեցող մարդ, որն ունի որոշակի սահմաններ, սկիզբ և վերջ: Ես քաոսի մեջ լուծվեցի ՝ վերածվելով մառախուղի բշտիկի, խիտ բամբակի բուրդի պես, անորոշ և ձևազուրկ բանի »:

Նաև. իսկապես գոյություն ունեմ, կամ ես գրքից ինչ -որ մեկի կերպարն եմ:

Այլևս վստահաբար չէի կարող ասել, թե ով է վերահսկում իմ մտքերն ու գործողությունները ՝ ես դա անում եմ ինքս, թե մեկ ուրիշը: Իսկ եթե դա ինչ -որ «հեղինակ» է: Ես կորցրեցի վստահությունը, թե արդյոք իրականում ես եմ, քանի որ այն, ինչ մնացել էր, սարսափելի գորշ դատարկություն էր:

Իմ օրագրում ես սկսեցի «ես» բառը փոխարինել «նա» -ով, և շուտով ես սկսեցի մտովի մտածել իմ մասին երրորդ դեմքով. «Նա հատեց ճանապարհը ՝ դպրոց գնալով: Նա սարսափելի տխուր էր և մտածում էր. դա, հավանաբար, շուտով կմահանա »: Եվ ինչ-որ տեղ խորքերում ես մի հարց ունեի. ո՞վ է սա« նա ». տխուր, իսկ ես … ես ընդհանրապես ոչինչ եմ: Մոխրագույն և ոչ ավելին »:

Նա նկարագրում է որոշակի ներքին հալյուցինացիոն կերպար ՝ Կապիտան անունով, ով պատժեց իրեն: «Այդ օրվանից նա հաճախ սկսում էր պատժել ինձ և ծեծել ամեն անգամ, երբ ես ինչ -որ բան սխալ էի անում, և նրան հաճախ դուր չէր գալիս, թե ինչպես եմ ես ինչ -որ բան անում: Ես ժամանակ չունեի որևէ բանի համար և ընդհանրապես ծույլ հիմար էի կրպակում: կինոթատրոնի, ես չէի կարող արագ հաշվել փոփոխությունը, նա ինձ տարավ զուգարան և մի քանի անգամ հարվածեց իմ դեմքին:

Նա ծեծեց ինձ, երբ մոռացա դասագիրքս կամ ինչ -որ կերպ տնային աշխատանք կատարեցի: Նա ինձ ստիպեց մի փայտ կամ ճյուղ վերցնել ճանապարհին և հարվածել ինձ ազդրերին, եթե ես շատ դանդաղ քայլեմ կամ հեծանիվ քշեմ …

Ես շատ լավ գիտեի, որ ինքս ինձ հաղթել եմ, բայց չունեի այն զգացումը, որ դա ինձանից է կախված: Կապիտանը ձեռքերով հարվածեց ինձ, ես հասկացա և զգացի, թե ինչպես է դա տեղի ունենում, բայց ես չկարողացա բացատրել, քանի որ խոսքեր չունեի այս իրականության համար: Այսպիսով, ես փորձեցի հնարավորինս քիչ խոսել »:

Ակնհայտ է, որ սեփական Ես-ի ինքնամերժումը և նույնիսկ ինքնաոչնչացումը Արնհիլդի մեջ դրսևորվել է շատ հստակ ձևերով: Գրքում բավականաչափ չեն քննարկվում այն պատճառները, որոնք նրան դրդել են հրաժարվել էգոյից: Բայց հայտնի է, որ հայրը վաղ է մահացել, և դպրոցում նա իրեն զգում էր վտարանդի, ամբողջովին մեկուսացած և շփման անարժան մանուկ հասակում: Նրա մոր արարքների մասին ոչինչ հայտնի չէ:

Բայց հայտնի է, որ նրա վերականգնումը կապված էր ինքնագնահատականի ձեռքբերման հետ, երբ նա սոցիալական աշխատողի օգնությամբ կարողացավ հոգեբանական կրթություն ստանալ և դրանով իսկ վերականգնել իր անձը:

Այս դեպքը հաստատում է մեր տեսությունը, և ես կարծում եմ, որ կարիք չկա մեկ տակառ գինի խմել ՝ դրա համը զգալու համար, կարծում եմ, որ այլ դեպքեր, մանրակրկիտ ուսումնասիրելով (և ոչ միայն վիճակագրական), կհաստատեն նույն օրինաչափությունները:

Վերադառնալով ավելի վաղ ընդգծված սկզբունքներին: Ինքն իրեն կառավարելը ստիպում է մեխանիկական գոյության, վերացական սկզբունքներին ենթակայության, մշտական լարվածության և մոլուցքային ինքնատիրապետման:

Այդ իսկ պատճառով բոլոր զգացմունքները «մղվում» են անձի խորքում և իրականության հետ շփումը դադարում է: Կյանքից գոհունակություն ստանալու բոլոր հնարավորությունները կորչում են, քանի որ ուղղակի փորձն անթույլատրելի է:

Ինձ ինչ -որ կերպ այլ կերպ, ավելի մեղմ կառավարելու առաջարկը առաջացնում է թյուրիմացություն կամ ակտիվ դիմադրություն, օրինակ ՝ «Ինչպե՞ս կարող եմ ինձ ստիպել անել այն, ինչ չեմ ուզում»:

Փսիխոտիկ հարձակման ժամանակ բնությունը, կարծես թե, իր վնասն է կրում ՝ ստեղծելով բացարձակ ազատության և անպատասխանատվության զգացում: Անզուսպ ներքին կամքը, որը սովորաբար ճնշում է ցանկացած ինքնաբուխություն, քայքայվում է, և խելագար վարքի հոսքը որոշակի թեթևացում է բերում, դա թաքնված վրեժ է բռնարար ծնողի նկատմամբ և թույլ է տալիս իրականացնել արգելված ազդակներ և ցանկություններ:

Փաստորեն, սա հանգստանալու միակ միջոցն է, չնայած մեկ այլ վարկածով ՝ պսիխոզը կարող է դրսևորվել նաև որպես գերլարվածություն ՝ դաժան կամքով ամբողջ էության բռնագրավում, որը ծառայում է որպես երեխայի անսահման համառության (կամ վախի) դրսևորում: և այս իմաստով նաև վրեժխնդրություն, բայց այլ տեսակի:

Ահա Դ. Հելի և Մ. Ֆիշեր-Ֆելտենի «Շիզոֆրենիա» գրքից վերցված մի օրինակ. Ցանկանալ, բայց ենթարկվել, այսինքն. Ես մեկ հոգով էի `իմ պսիխոզով, ոչ թե թիավարելով հոսանքին հակառակ:Հետեւաբար, փսիխոզը, որպես ինքնատիրապետման կորստի զգացում, իմ մեջ վախ չառաջացրեց »:

Այս հատվածից հստակ երևում է, որ «շիզոֆրենիկը» ձգտում է ենթարկվել փսիխոզին, որ նրա կամքն ուղղված է ենթարկվելուն, ինչպես դա, ըստ երևույթին, մանկության տարիներին էր: Միեւնույն ժամանակ, փսիխոզը թույլ է տալիս ազատվել ինքնատիրապետումից, ինչը նույնպես շատ ցանկալի է «հիվանդի» համար:

Այսինքն ՝ հարձակումը միաժամանակ և՛ ցավալի հպատակություն է, և՛ բողոք: Հոգեբան երիտասարդի հետ զրույցում, որը ցույց տվեց տրամաբանորեն մտածելու զարմանալի ունակություն: Նրա հայրը, ով հետեւում էր մեր զրույցին, ցնցված էր, քանի որ նրա հետ խոսում էր «լիակատար ապուշի» պես:

Եվ նա կարող էր ինձ խելացի հարցեր տալ, վարել քննարկում: Բայց ես նրան տվեցի ինչ -որ անհարմար հարց: Նա երկար չպատասխանեց, նորից հարցրեցի: Հետո նրա դեմքը հանկարծ ստացավ ապուշ արտահայտություն, աչքերը վերև գլորվեցին կոպերի տակ, և նա ակնհայտորեն սկսեց գրոհ ստեղծել:

«Դուք ինձ չեք խաբի», - ասացի ես, «ես ձեր բժիշկը չեմ: Ես հիանալի գիտեմ, որ դուք լսում և հասկանում եք ամեն ինչ»: Հետո նրա աչքերը իջան, կենտրոնացան, նա դարձավ բոլորովին սովորական և ինչ -որ կերպ զարմացած ասաց. «Բայց ես իսկապես ամեն ինչ հասկանում եմ …»:

Նա երբեք չպատասխանեց հարցին: Այսինքն ՝ փսիխոտիկ հարձակումը կարելի է վերահսկել և հատուկ ստեղծել որոշ խնդիրներ լուծելու համար, գուցե պատասխանից խուսափելու համար: Բնութագրական է, որ այս տղան հայտարարեց, որ չի կարող խոսել իր մասին, նա հերքեց իր Ի -ն:

Բացարձակ հնազանդության սկզբունքն իրագործվում է երևակայությունների մեջ (որոնք իրականության կարգավիճակ են ձեռք բերում իրականության փորձարկման գործընթացի խախտման պատճառով). Ձայների մասին, որոնք պատվիրում են ինչ -որ բան անել և որոնք շատ դժվար է ենթարկվել, վտանգավոր հալածողների, գաղտնի մասին նշաններ, որոնք տրված են ինչ -որ մեկի կողմից ամենատարօրինակ ձևերով `այլմոլորակայինների, Աստծո և այլնի հեռատեսորեն ընկալվող կամքի մասին` ստիպելով ծիծաղելի բան անել:

Բոլոր դեպքերում «շիզոֆրենիկը» իրեն համարում է հզոր ուժերի անզոր զոհ (ինչպես դա եղել է մանկության տարիներին) և իրեն ազատում է իր վիճակի համար ցանկացած պատասխանատվությունից, ինչպես վայել է երեխային, որի համար ամեն ինչ որոշված է:

Նույն սկզբունքը, որը դրսևորվում է ինքնաբուխության մերժմամբ, երբեմն հանգեցնում է նրան, որ ցանկացած շարժում (նույնիսկ մի բաժակ ջուր վերցնելը) վերածվում է շատ բարդ խնդրի: Հայտնի է, որ ավտոմատացված հմտությունների գիտակցված վերահսկողության միջամտությունը ոչնչացնում է դրանք, մինչդեռ «շիզոֆրենիկը» վերահսկում է բառացիորեն յուրաքանչյուր գործողություն ՝ երբեմն հանգեցնելով շարժումների ամբողջական կաթվածի:

Հետեւաբար, նրա մարմինը հաճախ շարժվում է փայտե տիկնիկի պես, իսկ մարմնի առանձին մասերի շարժումները վատ են համակարգված միմյանց հետ: Դեմքի արտահայտությունները բացակայում են ոչ միայն այն պատճառով, որ զգացմունքները ճնշվում են, այլև այն պատճառով, որ նա «չգիտի», թե ինչպես ուղղակիորեն արտահայտել զգացմունքները կամ վախենում է «սխալ զգացմունքներ» արտահայտելուց:

Հետեւաբար, «շիզոֆրենիկներն» իրենք են նշում, որ իրենց դեմքը հաճախ քաշվում է անշարժ դիմակի մեջ, հատկապես, երբ շփվում են այլ մարդկանց հետ: Քանի որ ինքնաբերականությունն ու դրական զգացմունքները բացակայում են, շիզոֆրենիկը դառնում է անզգա հումորի նկատմամբ և չի ժպտում, գոնե անկեղծորեն (հեբեֆրենիայով հիվանդի ծիծաղն այլոց մոտ սարսափ և համակրանք է առաջացնում, այլ ոչ թե ծաղրի զգացում):

Երկրորդ սկզբունքը (զգացմունքների մերժումը) կապված է, մի կողմից, այն բանի հետ, որ հոգու խորքում թաքնվում են առավել մղձավանջային զգացմունքները, որոնց հետ շփումն ուղղակի սարսափեցնում է: Feelingsգացմունքները զսպելու անհրաժեշտությունը հանգեցնում է մկանների մշտական հիպերտոնիայի և այլ մարդկանց օտարացման:

Ինչպե՞ս կարող է նա զգալ այլ մարդկանց փորձառությունները, երբ չի զգում տառապանքի իր անհավանական ուժը ՝ հուսահատություն, միայնություն, ատելություն, վախ և այլն: Այն համոզմունքը, որ անկախ նրանից, թե ինչ է նա անում, այս ամենը, միևնույն է, կտանի տառապանքի կամ պատժի («կրկնակի սեղմման» տեսությունը կարող է տեղին լինել այստեղ), կարող է հանգեցնել ամբողջական կատատոնիայի, որը բացարձակ զսպվածության և բացարձակ հուսահատության դրսևորում է:

Ահա Դ. Հելի և Մ. Ֆիշեր-Ֆելտենի նույն գրքի մեկ այլ օրինակ. «Մի հիվանդ պատմեց իր փորձի մասին. Մեկ այլ շիզոֆրենիկ հիվանդ ասաց. «Կարծես զգայարաններս կաթվածահար էին: Եվ հետո դրանք արհեստականորեն ստեղծվեցին. Ես ինձ ռոբոտ եմ զգում»:

Հոգեբանը կհարցներ. Բայց հիվանդն իրեն համարում է պարզապես հիվանդության զոհ, նա հերքում է, որ ինքն իրեն է դա անում, և բժիշկը կիսում է նրա կարծիքը:

Նկատի ունեցեք, որ շատ «շիզոֆրենիկներ», կատարելով մարդկային կերպար գծելու խնդիրը, դրա մեջ ներդնում են տարբեր մեխանիկական մասեր, օրինակ ՝ շարժակներ: Երիտասարդը, ով ակնհայտորեն գտնվում էր սահմանամերձ վիճակում, նկարեց ռոբոտ, որի գլխին ալեհավաքներ կային:

"Ով է սա?" Ես հարցրեցի. «Էլիկ, էլեկտրոնային տղա», - պատասխանեց նա: - Իսկ ինչո՞ւ ալեհավաքներ: «Տիեզերքից ազդակներ բռնելու համար»: Որոշ ժամանակ անց ես պատահաբար դիտեցի նրա մորը, թե ինչպես էր նա խոսում մեր բաժնի վարիչի հետ: Մանրամասներ չեմ ասի, բայց նա իրեն պահեց տանկի պես ՝ հասնելով միտումնավոր ոչ ադեկվատ նպատակին:

Ինքնատիրությունը, որն առաջացել է այս կամ այն պատճառով, ստիպում է «շիզոֆրենիկին» ինքն իրեն ոչնչացնել ներսից, այս առումով շիզոֆրենիան կարելի է բնորոշել որպես հոգու ինքնասպանություն: Բայց նրանց մեջ իրական ինքնասպանությունների թիվը մոտ 13 անգամ գերազանցում է առողջ մարդկանց համանման թվին:

Քանի որ արտաքնապես նրանք նման են էմոցիոնալ հիմար մարդկանց, բժիշկները նույնիսկ չեն էլ կասկածում, թե ինչ դժոխային զգացմունքներ են դրանք ներսից պոկում, մանավանդ որ մեծ մասամբ այդ զգացմունքները «սառեցված» են, և հիվանդը ինքը չգիտի դրանց մասին կամ թաքցնում է դրանք:, Հիվանդները հերքում են, որ ատում են իրենց: Խնդիրները մոլորության տարածք տեղափոխելը օգնում է նրան փախչել այս փորձառություններից, չնայած որ մոլորության կառուցվածքն ինքնին երբեք պատահական չէ, այն արտացոլում է հիվանդի խորը զգացմունքներն ու վերաբերմունքը փոխակերպված և քողարկված ձևով:

Surprisingարմանալի է, որ կան շատ հետաքրքիր ուսումնասիրություններ «շիզոֆրենիկների» ներքին աշխարհի վերաբերյալ, բայց հեղինակները երբեք չեն հասնում նրան, որ պատրանքների կամ հալյուցինացիաների բովանդակությունը կապեն հիվանդի իրական փորձառությունների և հարաբերությունների որոշակի հատկանիշների հետ: Թեև նման աշխատանք Կ. Յունգի կողմից իրականացվել է հայտնի հոգեբույժ Բլյուլերի կլինիկայում:

Օրինակ, եթե շիզոֆրենիա ունեցող անձը համոզված է, որ իր մտքերը գաղտնալսվում են, ապա դա կարող է պայմանավորված լինել նրանով, որ նա միշտ վախենում էր, որ ծնողները կճանաչեն իր «վատ» մտքերը: Կամ նա իրեն այնքան անպաշտպան էր զգում, որ ուզում էր մտքերի մեջ ընկնել, բայց նույնիսկ այնտեղ իրեն ապահով չէր զգում:

Միգուցե փաստն այն է, որ նա իսկապես ուներ չար և այլ վատ մտքեր ՝ ուղղված իր ծնողներին, և շատ էր վախենում, որ նրանք կիմանան այս մասին և այլն: Բայց ամենակարևորը ՝ նա համոզված էր, որ իր մտքերը ենթարկվում են արտաքին ուժերին կամ հասանելի են արտաքին ուժերին, ինչը իրականում համապատասխանում է սեփական կամքից հրաժարվելուն, նույնիսկ մտածողության ոլորտում:

Երիտասարդը, ով որպես անձի նկարչություն նկարեց ռոբոտ ՝ գլխին ալեհավաքներ դնելով, ինձ հավաստիացրեց, որ աշխարհում կա ուժի երկու կենտրոն, մեկը ՝ ինքը, երկրորդը ՝ երեք աղջիկ, որոնց նա ժամանակին այցելել էր հանրակացարանում … Պայքար է ընթանում ուժային այս կենտրոնների միջև, որի պատճառով այժմ բոլորը (!) Այժմ անքնություն ունեն: Նույնիսկ ավելի վաղ նա ինձ պատմեց մի պատմություն այն մասին, թե ինչպես էին այս աղջիկները ծիծաղում իր վրա, ինչը իրոք ցավ պատճառեց նրան, պարզ էր, որ նրան դուր էին գալիս այս աղջիկները: Արդյո՞ք ես պետք է հստակեցնեմ նրա խենթ գաղափարների իրական ծագումը:

«Շիզոֆրենիկի» նկատմամբ ատելությունն իր նկատմամբ որպես հակառակ կողմ ունի սիրո, հասկանալու և մտերմության «սառեցված» կարիքները: Նա մի կողմից հրաժարվեց սիրո, փոխըմբռնման և մտերմության հասնելու հույսից, մյուս կողմից ՝ սա այն է, ինչի մասին նա ամենից շատ երազում է:

Շիզոֆրենիկը դեռ հույս ունի ստանալ ծնողի սերը և չի հավատում, որ դա անհնար է: Մասնավորապես, նա փորձում է վաստակել այս սերը `բառացիորեն հետեւելով մանկության տարիներին իրեն տրված ծնողական հրահանգներին:

Այնուամենայնիվ, մանկության մեջ խեղաթյուրված հարաբերությունների արդյունքում առաջացած անվստահությունը թույլ չի տալիս մերձեցում, բաց լինելը վախեցնում է: Մշտական ներքին հիասթափությունը, դժգոհությունը և մտերմության արգելքը ծնում են դատարկության և անհույսության զգացում:

Եթե ինչ -որ մտերմություն է առաջացել, այն ձեռք է բերում գերարժեքի իմաստ, և դրա կորստով տեղի է ունենում հոգեկան աշխարհի վերջնական փլուզումը: «Շիզոֆրենիկը» անընդհատ ինքն իրեն հարցնում է. «Ինչու՞ …» - և պատասխան չի գտնում: Նա երբեք իրեն լավ չի զգացել և չգիտի, թե ինչ է դա:

«Շիզոֆրենիկների» մեջ հազիվ թե գտնեք այդպիսի մարդկանց, ովքեր գոնե երբևէ իսկապես երջանիկ են եղել, և նրանք իրենց դժբախտ անցյալը կանխատեսում են ապագա, և, հետևաբար, նրանց հուսահատությունը սահման չունի:

Ինքնատիրությունը հանգեցնում է ցածր ինքնագնահատականի, իսկ ցածր ինքնագնահատականը `ինքնաբացարկի հետագա զարգացման: Սեփական աննշանության մեջ համոզվածությունը, որպես պաշտպանիչ ձև, կարող է առաջացնել վստահություն սեփական մեծության, ավելորդ հպարտության և աստվածպաշտության զգացում:

Երրորդ սկզբունքը, որը զգացմունքների անընդհատ արգելակումն է, կապված է առաջինի և երկրորդի հետ, քանի որ զսպվածությունը տեղի է ունենում հնազանդվելուն, անընդհատ ինքն իրեն վերահսկելու սովորության և նաև այն պատճառով, որ զգացմունքները չափազանց ուժեղ են արտահայտվելու համար:

Փաստորեն, շիզոֆրենիկը խորապես համոզված է, որ ի վիճակի չէ ազատվել այդ զգացմունքներից, քանի որ դա պարզապես կործանելու է նրան: Բացի այդ, պահպանելով այս զգացմունքները, նա կարող է շարունակել վիրավորվել, ատել, մեղադրել մեկին, արտահայտելով նրան, նա քայլ է կատարում ներման ուղղությամբ, բայց դա պարզապես չի ցանկանում:

Հոդվածի սկզբում նշված երիտասարդ կինը, ով զսպում էր «լացը, որը կարող էր լազերի պես լեռները կտրել», ոչ մի կերպ չէր պատրաստվում բաց թողնել այս լացը: «Ինչպե՞ս կարող եմ նրան բաց թողնել, - ասաց նա, - եթե այս ճիչը իմ ամբողջ կյանքն է»:

Feelingsգացմունքների զսպվածությունը, ինչպես արդեն նշվեց, հանգեցնում է մարմնի մկանների քրոնիկ գերլարման, ինչպես նաև շունչը պահելու: Մկանային կարասը կանխում է էներգիայի ազատ հոսքը մարմնով և մեծացնում է խստության զգացումը: Կեղևը կարող է այնքան ամուր լինել, որ ոչ մի մերսող թերապևտ չկարողանա հանգստացնել այն, և նույնիսկ առավոտյան, երբ մարմինը հանգստանում է սովորական մարդկանց մեջ, այս հիվանդների մոտ մարմինը կարող է լարված լինել «տախտակի պես»:

Էներգիայի հոսքը համապատասխանում է գետի կամ առվի պատկերին (այս պատկերը նաև արտացոլում է մոր հետ հարաբերությունները և բանավոր խնդիրները): Եթե անհատը իր երևակայություններում տեսնում է ամպամած, շատ ցուրտ և նեղ հոսք, ապա դա վկայում է լուրջ հոգեբանական խնդիրների մասին (Լեյների կատատիմա-երևակայական թերապիա):

Ի՞նչ կասեք, եթե նա տեսնի նեղ առու ՝ ամբողջը ծածկված սառույցի կեղևով: Միևնույն ժամանակ, մտրակը հարվածում է այս սառույցին, որից արյունոտ շերտերը մնում են սառույցի վրա: Հիվանդ կինն այսպես է նկարագրել իր ողնաշարի երկայնքով «հոսող» էներգիայի պատկերը:

Այնուամենայնիվ, «շիզոֆրենիկները» կարող են ինչպես ճնշել (զսպել), այնպես էլ ճնշել իրենց զգացմունքները: Հետևաբար, իրենց զգացմունքները ճնշող շիզոֆրենիկ մարդկանց մոտ առաջանում են այսպես կոչված «դրական» ախտանիշներ ՝ բարձրաձայնված մտքեր, ձայների երկխոսություն, մտքերի հեռացում կամ տեղադրում, հրամայական ձայներ և այլն:

Միևնույն ժամանակ, տեղահանվողների համար առաջին պլան են մղվում «բացասական» ախտանիշները ՝ մղումների կորուստ, հուզական և սոցիալական մեկուսացում, բառապաշարի սպառում, ներքին դատարկություն և այլն: Առաջինները պետք է անընդհատ պայքարեն իրենց զգացմունքների դեմ, երկրորդները նրանց դուրս մղեն իրենց անհատականությունից, բայց թուլացնեն իրենց և քայքայվեն:

Ի դեպ, սա բացատրում է, թե ինչու են հոգեմետ դեղերը, ինչպես գրում է նույն Ֆուլեր Թորրին, արդյունավետ «դրական» ախտանիշների դեմ պայքարում և գրեթե բացասաբար չեն ազդում «բացասական» ախտանիշների վրա (կամքի բացակայություն, աուտիզմ և այլն) և բացահայտում, թե կոնկրետ ինչ գործողությունը բաղկացած է.

Հոգեմետ դեղամիջոցները, ըստ էության, ունեն միայն մեկ նպատակ `ճնշել հիվանդի ուղեղի հուզական կենտրոնները: Emotionsսպելով զգացմունքները ՝ հակասեպտիկ միջոցները օգնում են շիզոֆրենիկին հասնել այն, ինչին նա արդեն ձգտում է անել, բայց նա ուժ չունի դա անելու համար:

Արդյունքում, նրա պայքարը զգացմունքների հետ հեշտացվում է, և «դրական» ախտանիշները, որպես այս պայքարի միջոց և արտահայտում, այլևս անհրաժեշտ չեն:Այսինքն, գումարած ախտանիշները անբավարար ճնշված զգացմունքներն են, որոնք մակերեսի վրա բռնկվում են հիվանդի կամքին հակառակ:

Եթե շիզոֆրենիկը իր զգացմունքները դուրս է մղել ներանձնային հոգեբանական տարածությունից, ապա թմրանյութերի օգնությամբ զգացմունքների ճնշումը դրան ոչինչ չի ավելացնում: Դատարկությունը չի վերանում, քանի որ արդեն ոչինչ չկա:

Անհրաժեշտ է նախ վերադարձնել այդ զգացմունքները, որից հետո դրանց ճնշումը դեղամիջոցներով կարող է ազդեցություն ունենալ: Աուտիզմը և կամքի բացակայությունը չեն կարող անհետանալ, երբ հույզերը ճնշվում են, այլ կարող են նույնիսկ ուժեղանալ, քանի որ դրանք արտացոլում են զգացմունքային աշխարհից կտրվածությունը, որը անհատի հոգեկան էներգիայի հիմքն է, որն արդեն տեղի է ունեցել անհատի հոգեկան աշխարհում:

Մինուս ախտանիշները զգացմունքների ճնշման, էներգիայի պակասի արդյունք են: Հետեւաբար, հոգեմետ դեղամիջոցներն ի վիճակի չեն հիվանդին ազատել բացասական ախտանիշներից:

Բացի այդ, այս տեսանկյունից կարելի է բացատրել մեկ այլ «առեղծված», այն է, որ շիզոֆրենիան գործնականում չի հանդիպում ռևմատոիդ արթրիտով հիվանդների մոտ:

Ռևմատոիդ արթրիտը վերաբերում է նաև «չլուծված» հիվանդություններին, բայց իրականում դա հոգեսոմատիկ հիվանդություն է, որն առաջանում է անհատի ատելությունից ՝ սեփական մարմնի կամ զգացմունքների նկատմամբ (իմ պրակտիկայում նման դեպք է եղել):

Մյուս կողմից, շիզոֆրենիան ատելություն է մարդու անձի, իր անձի նկատմամբ, որպես այդպիսին, և հազվադեպ է պատահում, որ ատելության երկու տարբերակներն էլ միասին առաջանան: Ատելությունը նման է մեղադրանքի, և եթե անհատը մեղադրում է իր մարմնին իր բոլոր խնդիրների համար, օրինակ ՝ այն բանի համար, որ այն չի համապատասխանում իր սիրելի ծնողի իդեալներին, ապա նա դժվար թե իրեն որպես մարդ մեղադրի:

Շիզոֆրենիկ հիվանդի մոտ ցանկացած զգացմունքի արտաքին արտահայտումը, ինչպես ճնշման, այնպես էլ բռնաճնշումների դեպքում, կտրուկ սահմանափակված է, և դա թողնում է հուզական սառնության և օտարության տպավորություն:

Միևնույն ժամանակ, անհատի ներքին աշխարհում տեղի է ունենում անտեսանելի «զգայարանների հսկաների պայքար», որոնցից ոչ մեկը ի վիճակի չէ հաղթել, և շատ ժամանակ նրանք գտնվում են «սեղմման» վիճակում (ա տերմին, որը նշանակում է սերտ կապ բռնցքամարտիկների միջև, որոնցում նրանք սեղմում են միմյանց ձեռքերը և չեն կարող հարվածել թշնամուն):

Հետևաբար, այլ մարդկանց փորձառությունները «շիզոֆրենիկի» կողմից ընկալվում են որպես ամբողջովին աննշան ՝ իր ներքին խնդիրների համեմատ, նա չի կարող նրանց հուզական արձագանք տալ և թողնում է զգացմունքային ձանձրալի տպավորություն:

«Շիզոֆրենիկը» չի ընկալում հումորը, քանի որ հումորը ինքնաբուխության մարմնացում է, իրավիճակի, ուրախության ընկալման անսպասելի փոփոխություն, և նա նաև թույլ չի տալիս ինքնաբերականություն և ուրախություն:

Որոշ շիզոիդներ խոստովանեցին ինձ, որ իրենց ծիծաղելի չի թվում, երբ ինչ -որ մեկը կատակներ է պատմում, նրանք պարզապես նմանակում են ծիծաղը, երբ դա պետք է լինի: Սովորաբար նրանք նույնպես մեծ դժվարություններ ունեն օրգազմ ապրելու և սեռից բավարարվելու հարցում:

Հետեւաբար, նրանց կյանքում գրեթե ուրախություն չկա: Նրանք չեն ապրում ներկա պահով ՝ հանձնվելով զգացմունքներին, այլ դրսից աննկատ նայում են իրենց և գնահատում. «Իսկապես վայելեցի՞, թե՞ ոչ»:

Այնուամենայնիվ, չնայած ամենաուժեղ զգացմունքներին, նրանք տեղյակ չեն դրանցից և դրանք դրսևորում են արտաքին աշխարհ ՝ համարելով, որ ինչ -որ մեկը հետապնդում է նրանց, շահարկում նրանց իրենց կամքին հակառակ, կարդում նրանց մտքերը և այլն: Այս պրոյեկցիան օգնում է տեղյակ չլինել այդ զգացմունքներին և օտարվել դրանցից:

Նրանք ստեղծում են ֆանտազիաներ, որոնք իրենց մտքում ձեռք են բերում իրականության կարգավիճակ: Բայց այս երևակայությունները միշտ վերաբերում են մեկ «քմահաճույքի», այլ ոլորտներում նրանք կարող են բավականին խելամիտ տրամաբանել և իրենց հաշիվ տալ կատարվածի մասին:

Այս «քմահաճույքն» իրականում համապատասխանում է անհատի խորը հուզական խնդիրներին, օգնում է նրանց հարմարվել այս կյանքին, դիմանալ անտանելի ցավին և ապացուցել իրենց անապացուցելին, դառնալ ազատ, մնալ «ստրուկ», դառնալ մեծ, զգալ աննշան, ընդվզել դեմ «անարդար» կյանք և վրեժ լուծեք «բոլորից» ՝ պատժելով ինքն իրեն:

Pուտ վիճակագրական հետազոտությունը չի կարող հաստատել կամ հերքել այս տեսակետը:Այս հիվանդների ներքին աշխարհի խորը-հոգեբանական ուսումնասիրությունների վիճակագրության կարիք կա: Մակերեսային տվյալները միտումնավոր կեղծ կլինեն ՝ ինչպես իրենց իսկ հիվանդների, այնպես էլ նրանց հարազատների գաղտնիության, ինչպես նաև իրենց իսկ հարցականությունների պատճառով:

Այնուամենայնիվ, շիզոֆրենիայի հոգեթերապևտիկ ուսումնասիրությունը չափազանց դժվար է: Ոչ միայն այն պատճառով, որ այս հիվանդները չեն ցանկանում իրենց ներքին աշխարհը բացահայտել բժշկի կամ հոգեբանի, այլև այն պատճառով, որ այս հետազոտությունն անցկացնելով, մենք ակամա վնասում ենք այդ մարդկանց ամենաուժեղ փորձառություններին, որոնք կարող են անցանկալի հետևանքներ ունենալ նրանց առողջության համար: Այնուամենայնիվ, նման հետազոտությունները կարող են կատարվել ուշադիր, օրինակ ՝ ուղղորդված երևակայության, պրոյեկտիվ տեխնիկայի, երազների վերլուծության և այլնի միջոցով:

Առաջարկվող հայեցակարգը կարելի է համարել չափազանց պարզեցված, բայց մեզ խիստ անհրաժեշտ է բավականին պարզ հասկացություն, որը կբացատրեր շիզոֆրենիայի սկիզբը, և որը կբացատրեր այս հիվանդության որոշ ախտանիշների ծագումը, ինչպես նաև պոտենցիալ փորձարկելի կլիներ: Կան շիզոֆրենիայի շատ բարդ հոգեվերլուծական տեսություններ, բայց դրանք շատ դժվար է շարադրել և նույնքան դժվար է ստուգել:

Հնարամիտ տնային հոգեթերապեւտ Նազլոյանը, ով դիմակաթերապիան օգտագործում է նման դեպքերը բուժելու համար, կարծում է, որ նման ախտորոշումն ընդհանրապես պետք չէ: Նա ասում է, որ այսպես կոչված «շիզոֆրենիկների» մոտ հիմնական խանգարումը ինքնության ինքնության խախտումն է, որն ընդհանրապես համընկնում է մեր կարծիքի հետ:

Դիմակի օգնությամբ, որը նա քանդակում է ՝ նայելով հիվանդին, վերջինիս է վերադարձնում կորցրած անհատականությունը: Հետեւաբար, բուժման ավարտը, ըստ Նազլոյանի, կատարսիս է, որը ապրում է «շիզոֆրենիկը»:

Նա նստում է իր դիմանկարի դիմաց (դիմանկար կարելի է ստեղծել մի քանի ամիս), զրուցում է նրա հետ, լաց լինում կամ հարվածում դիմանկարին: Սա տևում է երկու -երեք ժամ, իսկ հետո գալիս է վերականգնումը: Այս պատմվածքներն աջակցում են շիզոֆրենիայի հուզական տեսությանը և այն, որ հիվանդության հիմքում ընկած են բացասական ինքնորոշումները:

Այս առումով չափազանց հետաքրքիր է Քրիստիան Շարֆետերի «Շիզոֆրենիկ անհատականություններ» գիրքը, որը մանրամասն նկարագրում է շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների I- գիտակցության խանգարումները:

Գիրքը պարունակում է այս հիվանդության ծագման հոգեբանական տեսությունների մի ամբողջ շարք, սակայն մինչ օրս այս կամ այն տեսակետի ճիշտ լինելու համոզիչ ապացույցներ չկան: Բայց գուցե դա անձի վերահսկման կենտրոնի հոգեբանական ոչնչացումն է, որը մենք անվանում ենք ես (կամ էգո), ծայրահեղ բացասական ինքնորոշման ազդեցության տակ և հանգեցնում է շիզոֆրենիկ ախտանիշների համալիրի բազմազան դրսևորումների:

Բացասական սեփական վերաբերմունքների դերի մասին մեկ այլ հանգամանքային ապացույց գալիս է լոբոտոմիայի տխրահռչակ «փորձերից»: Հիշեցնենք, որ լոբոտոմիան վիրահատություն է, որը կտրում է նյարդային ուղիները, որոնք կապում են ուղեղի դիմային բլթակները ուղեղի մնացած մասի հետ:

Դա արվում է զարմանալիորեն պարզ: Աչքի խոռոչի միջոցով «ճառագայթներ» են տեղադրվում մարդու ուղեղի մեջ, որոնցով վիրաբույժը շարժումներ է կատարում, մոտավորապես մկրատի պես, և դրանով իսկ կտրում է դիմային բլթակների կապերը:

Themselvesակատային բլթերն իրենք չեն հանվում, վիրահատությունը տևում է բառացիորեն մեկ ժամից պակաս, չի պահանջում հոսպիտալացում, իսկ հոգեկան հիվանդը գրեթե ակնթարթորեն վերականգնվում է: Մեթոդի հեղինակը այնքան ապշած էր հաջողություններից, որ նա շրջեց Ամերիկայի փոքր գյուղերում և լոբոտոմիա արեց բոլորին հենց տանը: Բառացիորեն ամեն ինչ տեղի ունեցավ: Ներառյալ շիզոֆրենիան:

Այս երևույթի համար բացատրություն չտրվեց, և լոբոտոմիան արգելվեց: Որովհետեւ, չնայած հիվանդներն ապաքինվել են, այսինքն ՝ նոպաներն ու նոպաներն անհետացել են, դրանք համարժեք են դարձել, բայց դարձել են առողջ «բանջարեղեն»:

Այսինքն, նրանք ուրախանում էին պարզ ուրախություններով, նրանք կարող էին պարզ աշխատանք կատարել, բայց նրանցից ավելի բարձր բան անհետացավ: Նրանք կորցրեցին ստեղծագործական կարողությունները, տառապեցին մտավոր նուրբ գործառույթները, ամբիցիաները, բարոյականությունը: Նրանք կորցնում էին մարդկային ամենաթանկ հատկությունները:

Ինչո՞ւ: Ոչ մի լուրջ տեսություն չի առաջադրվել: Չնայած, մեր տեսանկյունից, ճշմարտությունը մակերեսի վրա է:Քանի որ ճակատային բլթակները ապահովում են ինքնագիտակցության մարդկային ամենակարեւոր գործառույթը:

Իզուր չէ, որ առջևի բլթակները կարծես ուղղված են ուղեղի ներսում, դրանք արտացոլում են գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում հենց անձի ներսում: Այսինքն ՝ դիմային բլթակները զբաղված են ինքնագիտակցության գործընթացներով: Մասնավորապես, ինքնագիտակցումն ապահովում է ինչպես մարդկության մեծ նվաճումները, այնպես էլ յուրաքանչյուր առանձին մարդու տառապանքը:

Իրեն ուրիշների հետ համեմատելով ՝ մարդը զգում է ամոթի, մեղքի կամ թերարժեքության զգացում: Դա կտրուկ բացասական ինքնորոշում է, որը դրդում է մարդուն ոչնչացնել իր Էգոն: Այս ինքնորոշման վերաբերմունքը (կամ ես-հասկացությունը Կ. Ռոջերսի իմաստով) ձևավորվում է «նշանակալից ուրիշների» ազդեցության ներքո, առաջին հերթին ՝ ծնողների ազդեցության ներքո: Երեխայի նկատմամբ նրանց վերաբերմունքը հետագայում դառնում է իր իսկ սեփական վերաբերմունքը, և նա իրեն վերաբերվում է այնպես, ինչպես իր ծնողները (հատկապես մայրը):

Լոբոտոմիայի հետ անհետանում է սեփական վերաբերմունքը, մարդը դադարում է արտացոլել, դատապարտել իրեն, ատել իրեն, քանի որ անձի ներսում սոցիալական ինքնատիրապետումն ապահովող ինքնագիտակցությունը չի կարող կիրառվել:

Մարդը սկսում է ապրել ներկա պահով ՝ ոչ մի կերպ չգնահատելով իրեն, ուրախանալով անմիջական փորձառություններով: Սոցիալական մերժումը չի վերածվում իր իսկ անձնազոհության: Նա չի հրաժարվում իր Ես -ից և այլևս «չի խելագարվում»:

Այնուամենայնիվ, նա կորցնում է նաև սոցիալական հավանություն և հեղինակություն ձեռք բերելու, հասարակության համար ինչ -որ բան ստեղծելու ցանկությունը: Հետեւաբար, նա կորցնում է թե փառասիրությունը, թե այս կյանքում ինչ -որ բանի հասնելու կրքոտ ցանկությունը: Կյանքի իմաստի, անմահության, Աստված անհետանում են ցավալի բարոյական որոնումները: Նոր ձեռք բերված նորմալության հետ մեկտեղ նա կորցնում է զուտ մարդկային մի բան:

Այստեղ տեղին է օրինակ թողնել հիվանդ երիտասարդ կնոջ մոտ վախի զգացման խորը ուսումնասիրության (հարկ է նշել, որ նա լիովին տեղյակ էր իր հիվանդության լրջության մասին, բայց չէր ցանկանում բուժվել նշանակում է): Նա պատմեց, թե ինչպես էր մանկուց մայրը անընդհատ ծեծում իրեն, և նա թաքնվում էր, բայց մայրը նրան գտնում և ծեծում էր առանց որևէ պատճառի:

Ես խնդրեցի նրան պատկերացնել, թե ինչ տեսք ունի իր վախը: Նա պատասխանեց, որ վախը նման էր սպիտակ, դողացող ժելեի (այս պատկերը, իհարկե, արտացոլում էր իր սեփական վիճակը): Հետո հարցրեցի ՝ ո՞ւմ կամ ինչի՞ց է վախենում այս ժելեն:

Մտածելուց հետո նա պատասխանեց, որ վախի պատճառ է դարձել հսկայական գորիլան, բայց այս գորիլան ակնհայտորեն ոչինչ չի արել ժելեի դեմ: Սա ինձ զարմացրեց, և ես խնդրեցի նրան խաղալ գորիլայի դեր: Նա վեր կացավ աթոռից, մտավ այս պատկերի դերը, բայց ասաց, որ գորիլան ոչ ոքի չի հարձակվում, փոխարենը ինչ -ինչ պատճառներով նա ուզում էր բարձրանալ սեղանի մոտ և թակել այն, մինչդեռ հրամայականորեն մի քանի անգամ ասել էր. դուրս »:

«Ո՞վ է դուրս գալիս»: Ես հարցրեցի. «Մի փոքրիկ երեխա դուրս է գալիս»: նա պատասխանեց. «Ի՞նչ է անում գորիլան»: «Ոչինչ չի անում, բայց նա ուզում է այս երեխայի ոտքերից բռնել և գլուխը պատին խփել», - եղավ նրա պատասխանը:

Ես կցանկանայի թողնել այս դրվագը առանց մեկնաբանության, դա ինքնին խոսում է, չնայած, իհարկե, կան մարդիկ, ովքեր կարող են դուրս գրել այս գործը պարզապես այս երիտասարդ կնոջ շիզոֆրենիկ երևակայության հաշվին, մանավանդ որ նա ինքն այդ ժամանակ սկսեց հերքել, որ դա գորիլա էր `նրա կերպարի մայրը, որ իրականում նա մոր համար ցանկալի երեխան էր և այլն:

Սա լիովին հակասում էր այն, ինչ նա ասել էր նախկինում ՝ բազմաթիվ մանրամասներով և մանրամասներով, ուստի հեշտ է հասկանալ, որ իր մտքում նման շրջադարձը միջոց էր իրեն պաշտպանելու անցանկալի հասկացողությունից:

Արդյո՞ք այն պատճառով, որ մեր գիտությունը դեռ չի հայտնաբերել շիզոֆրենիայի էությունը, քանի որ այն նաև պաշտպանում է իրեն անցանկալի ըմբռնումից:

Ես կամփոփեմ հիմնական տեսական դիրքորոշումները, որոնք արտահայտվել են այս հոդվածում.

1. Շիզոֆրենիայի պատճառները կայանում են անտանելի հույզերի մեջ, որոնք ուղղված են անձի կողմից `ոչնչացնելու իր սեփական I- ը, ինչը հանգեցնում է իրականության փորձարկման բնական գործընթացների խախտման.

2. Սրա հետևանքով ՝ ինքնագնահատումը, հուզական ոլորտի ճնշումը, ինքնաբուխությունից հրաժարվելը, մարմնի մկանների գերլարումը, հանգեցնում են մեկուսացման և հաղորդակցության խանգարումների.

3. Հալյուցինացիաները և զառանցանքները փոխհատուցող բնույթ ունեն և ըստ էության արթնացնող երազներ են.

4. Հոգեմետ դեղամիջոցները և այլ հակափսիխոտիկ դեղամիջոցները ճնշում են ուղեղի էմոցիոնալ կենտրոնները, ուստի դրանք նպաստում են պլյուս ախտանիշների անհետացմանը և անզոր են օգնելու մինուս ախտանիշներին:

5. Լոբոտոմիան օգնում էր շիզոֆրենիայի և այլ հոգեկան հիվանդությունների բուժմանը, քանի որ այն քանդեց ինքնագիտակցության նյարդային հիմքը, բայց դրանով իսկ ոչնչացրեց նաև հիվանդի անհատականությունը:

Գրականություն:

1. Բեյթսոն Գ., Acksեքսոն Դ. Դ., Հեյլի J.., Վիկլենդ J.. Շիզոֆրենիայի տեսության նկատմամբ: - Մոսկ. Հոգեմետ: Ամսագիր., Թիվ 1-2, 1993:

2. Bern E. Գործարքային վերլուծություն և հոգեթերապիա: - SPb., 1992:

3. Brill A. Դասախոսություններ Հոգեվերլուծական հոգեբուժության վերաբերյալ: - Եկատերինբուրգ, 1998:

4. Goulding M., Goulding R. Նոր լուծման հոգեբուժություն: - Մ., 1997:

5. Կապլան Գ. Ի., Սադոկ Բ. J. Կլինիկական հոգեբուժություն: - Մ., 1994:

6. Կեմպինսկի Ա. Շիզոֆրենիայի հոգեբանություն: - S.-Pb., 1998:

7. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Հոգեբուժություն, հոգեսոմատիկա, հոգեթերապիա: - Մ., 1999:

8. Cruy de Paul Պայքար խելագարության դեմ: - Մ., Արտասահմանյան գրականության հրատարակչություն, 1960:

9. Lauweng Arnhild Վաղը ես միշտ առյուծ եմ եղել: - «Բախրախ-Մ», 2014 թ.

10. Նազլոյան Գագիկ Հայեցակարգային հոգեթերապիա. Դիմանկարային մեթոդ: - Մ., PER SE, 2002:

11. Ռեյխ Վ. Անհատականության վերլուծություն: - S.-Pb., 1999:

12. Sweet K. Անցնել մանգաղից: - S.-Pb., 1997:

13. Սմետաննիկով Պ. Գ. Հոգեբուժություն: - S.-Pb., 1996:

14. Fuller Torrey E. Շիզոֆրենիա. - S.-Pb., 1996:

15. Hell D., Fischer-Felten M. Շիզոֆրենիա: - Մ., 1998:

16. Kjell L., Ziegler D. Անհատականության տեսություններ: - S.-Pb., 1997:

17. Scharfetter H. Շիզոֆրենիկ անձնավորություններ: - Մ., Ֆորում, 2011:

18. Յունգ Կ. Գ. Վերլուծական հոգեբանություն:- S.-Pb., 1994: