Հոգեսոմատիկ խանգարումներ և մարմնի հոգեթերապիա

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Հոգեսոմատիկա (հուն. Psyche - հոգի, soma - մարմին) բժշկության և հոգեբանության ուղղություն է, որն ուսումնասիրում է հոգեբանական (հիմնականում հոգեոգեն) գործոնների ազդեցությունը սոմատիկ հիվանդությունների առաջացման և հետագա դինամիկայի վրա:

«Հոգեսոմատիկա» տերմինը առաջարկվել է 1818 թվականին Հայնրոտի կողմից: Տասը տարի անց Մ. Յակոբին ներկայացրեց «սոմատոփսիխիկ» հասկացությունը որպես հակառակը և միևնույն ժամանակ «հոգեսոմատիկ» -ին լրացնող: «Հոգեսոմատիկա» տերմինը բժշկական լեքսիկոն մտցվեց միայն մեկ դար անց գերմանացի հոգեբույժ Դոյչի կողմից:

Հոգեսոմատիկ խանգարումները (PSD) ներառում են ցավոտ պայմանների խումբ, որոնք առաջանում և զարգանում են մտավոր և ֆիզիոլոգիական գործոնների փոխազդեցության հիման վրա: PSR- ն դրսևորվում է օրգանների և համակարգերի տարբեր ֆունկցիոնալ խանգարումների զարգացմամբ `հոգեոգեն գործոնների ազդեցությամբ, հոգեկան խանգարումների և հոգեկան խանգարումների սոմատացում` որպես սոմատիկ հիվանդությունների արձագանք:

Խնդիրն այն է, որ անկախ նրանից, թե ինչ վատ ենք զգում, մարմինը և հոգին միաժամանակ տառապում են: Մենք հոգեբանորեն դժվարությամբ ենք դիմանում մեր ֆիզիկական հիվանդություններին: Բայց մեր հոգեկան տառապանքը նույնպես արտահայտվում է մարմնական խնդիրներով: «Ամբողջ հոգին ցավեց նրա համար …», «ոտքերս վախից հանվեցին …», «սիրտս հուզմունքով էր զբաղված …», «վիրավորանքը քարի պես ընկավ կրծքիս … «,« Ես սարսափից կորցրեցի խոսքս … » - դարեր շարունակ խորքից մեզ հասել են բազմաթիվ ժողովրդական արտահայտություններ այս վիճակների մասին:

Սկզբում յոթ հիմնական հիվանդություն վերագրվում էր ՊՍՌ -ին ՝ էական հիպերտոնիա, տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի պեպտիկ խոց, բրոնխիալ ասթմա, շաքարային դիաբետ, նեյրոդերմատիտ, ռևմատոիդ արթրիտ, խոցային ոչ սպեցիֆիկ կոլիտ:

Հետագայում նրանք սկսեցին ներառել անորեքսիա նյարդոզա և բուլիմիա նյարդոզա, պայմաններ, որոնք կապված են կանանց սեռական ցիկլի հետ («նախադաշտանային լարվածության» և «նախադաշտանային դիսֆորիկ խանգարում», հղի կանանց դեպրեսիա և հետծննդաբերական դեպրեսիա, ներառյալ «կանանց տխրության» սինդրոմը: ծննդաբերության ժամանակ »; դաշտանադադար և այլն), սրտի իշեմիկ հիվանդություն, հոգեսոմատիկ թիրոտոքսիկոզ, գիրություն: Սա ներառում է նաև ռադիկուլիտ, միգրեն, աղիքային կոլիկ, դյուրագրգիռ սինդրոմ, լեղապարկի դիսկինեզիա, քրոնիկ պանկրեատիտ և անպտղություն ՝ վերարտադրողական համակարգի բացառված պաթոլոգիայի, քաղցկեղի, վարակիչ և այլ հիվանդությունների դեպքում:

Լայն իմաստով, ըստ հայտնի ռուս հոգեբան Լուրիա Ա. Ռ. «Չկան միայն հոգեկան և միայն սոմատիկ հիվանդություններ, այլ կենդանի օրգանիզմում կա միայն կենդանի գործընթաց; նրա կենսունակությունը հենց այն է, որ նա իր մեջ համատեղում է հիվանդության և՛ մտավոր, և՛ սոմատիկ կողմը »: Այսպիսով, գրեթե ցանկացած բացասական ախտանիշի դեպքում անհրաժեշտ է հոգեբանական օգնություն:

Հոգեսոմատիկայի, մարմնի վրա հիմնված հոգեբանության տեսանկյունից, անիմաստ է հիվանդությունը բուժել միայն դեղահատերով, եթե խախտումը հիմնված է հոգեբանական բնույթի պատճառների վրա `մշտական սթրես, հոգեբանական վնասվածք, հուզական փորձառություններ և այլն: Միևնույն ժամանակ, հոգեբանական խնդիրը կարող էր այնքան հեռու գնալ, որ այն առաջացներ օրգանական հիվանդություններ, և բժշկի միջամտությունը պարզապես անհրաժեշտ է: Բայց նույնիսկ եթե հիվանդությունը ֆիզիկական, մարմնական բնույթ ունի, ապա հոգեբանական տառապանքը կարող է զգալիորեն խոչընդոտել բուժմանը:

SDP- ի զարգացման համար կա ավելի քան 200 հասկացություն: modernամանակակից հոգեսոմատիկ պաթոգենեզում բազմաֆակտորինալությունը ճանաչվում է հոգեսոմատիկ հիվանդությունների բացատրության մեջ: Սոմատիկ և մտավոր, նախատրամադրվածության և միջավայրի ազդեցությունը, միջավայրի փաստացի վիճակը և դրա սուբյեկտիվ մշակումը, ֆիզիոլոգիական, մտավոր և սոցիալական ազդեցությունները դրանց ամբողջության մեջ և միմյանցից բացի. Այս ամենը նշանակություն ունի որպես բազմազան ազդեցություն մարմին, որը նկարագրվում է որպես «գործոններ», որոնք փոխազդում են միմյանց հետ:

Այս խանգարումների զարգացմանը նպաստող կարևոր գործոններն են ոչ միայն սթրեսը, այլև սթրեսակայունությունը, որը կախված է ֆիզիկական, հոգե-հուզական վիճակից և սոցիալական միջավայրից. անձնական հատկություններ (խառնվածք, բնավորություն, սահմանադրություն); նախատրամադրվածություն (թիրախային օրգանի ընտրություն) և այլն:

Ենթադրվում է, այսպես կոչված, նախա-հոգոսոմատիկ անձի արմատականի առկայությունը `անձի այն գծերը, որոնք հանգեցնում են հիվանդության. դա հոգեսոմատիկ ազդակների կենտրոնացումն է, ֆիքսված ախտապլաստիկ փորձը: Այն ձեւավորվում է մանկության եւ պատանեկության տարիներին:

Ներկայումս գրեթե յուրաքանչյուր հոգեթերապևտիկ ուղղություն առաջարկում է PAD- ի ուղղման իր մեթոդները. Առաջարկող հոգեթերապիա, հոգեսինթեզ, դրական հոգեթերապիա, գեշտալտ թերապիա, ճանաչողական-վարքային հոգեթերապիա, սիմբոլդրամա, գործարքների վերլուծություն, գեղարվեստական թերապիա, հոգոդրամա, պարային-շարժողական թերապիա, մարմնի վրա հիմնված հոգեթերապիա, ընտանեկան հոգեթերապիա, նյարդալեզվական ծրագրավորում:

SDP- ի ուղղման ուղղությունների և մեթոդների ընտրությունը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում կախված է հաճախորդի իրավիճակից, նրա անհատական հատկություններից, թերապևտի այս կամ այն հոգեթերապևտիկ դպրոցին պատկանելուց, նրա կրթության և գործնական պատրաստվածության աստիճանից:

Մարմնի վրա հիմնված հոգեբանություն ենթադրում է, որ ցանկացած մտավոր փորձ, վիճակ, խնդիր այս կամ այն կերպ արտացոլվում է մեր ֆիզիկական մարմնում. կեցվածք, կեցվածք, որոշակի մկանային խմբերի լարվածություն, սովորական շարժումներ և այլն: Ազդելով այս արտացոլման վրա ՝ փոխելով շարժիչային կարծրատիպերը, կարելի է լուծել հոգեբանական կոնկրետ խնդիրներ, ազատվել ներքին կոնֆլիկտներից և տեղյակ լինել ներքին ռեսուրսների մասին: Կարևոր է, որ հոգեկան տրավմայի սոմատիկ ախտանշանները հասկանան որպես հուզական փորձառությունների մարմնական դրսևորումներ:

Մարմնի վրա հիմնված հոգեթերապիա վերաբերում է հոգեթերապիայի ինտեգրացիոն մոդելներին: Այն ծագեց և շարունակում է զարգանալ ներկայումս երկու հիմնական տարբերակներով. Որպես հոգեբանության և հոգեթերապիայի անկախ ուղղություն. որպես երկրորդ ՝ լրացուցիչ և անհրաժեշտ ՝ համաձայն վաղ հոգեբանական մոտեցումների, առաջին հերթին հոգեվերլուծության, գեստալտ մոտեցման, էքզիստենցիալ հոգեբանության և այլն:

Միևնույն ժամանակ, մարմնի հետ աշխատելու հատուկ սկզբունքներն ու տեխնիկան օգտագործվում են ոչ այնքան որպես տեղեկատվության աղբյուր, որքան որպես ուղղակի թերապևտիկ գործողության հիմնական միջոց:

Մարմնի վրա հիմնված հոգեթերապիայի տարբեր բնագավառներում մշակվել են PSP- ի հոգեուղղման հատուկ մեթոդներ և տեխնիկա: Ներկայումս մարմնի հետ աշխատելու մեթոդներն օգտագործվում են ինչպես հոգեթերապևտի հետ անմիջական մարմնական շփման ժամանակ, այնպես էլ անուղղակի ՝ առանց դիպչելու: Միևնույն ժամանակ, մարմնական զգացմունքների փոփոխությունները մշտապես գտնվում են ինչպես հաճախորդի, այնպես էլ հոգեբանի ուշադրության կենտրոնում:

Մեր աշխատանքում մենք հիմնականում կիրառում ենք շփման մեթոդներ: Ա. Լոուենը շոշափեց շոշափելիքի, շոշափելիքի բացառիկ կարևորությունը ՝ որպես երեխայի համար իրեն և շրջապատող աշխարհին ճանաչելու հիմնական միջոց, որպես թերապևտի հիմնական գործիք, որպես արդյունավետ միջոց ՝ թերապևտի միջև հարաբերությունների որակը փոխանցելու համար: և հաճախորդը ՝ որպես կապ հաստատելու միջոց:

Հոգեուղղման ցանկացած մեթոդի անխափանությունը բնորոշ է հոգեբանական խորհրդատվության հենց էությանը: Անկախ հոգեթերապիայի մեթոդից և ուղղությունից, թերապիայի հաջողության համար անհրաժեշտ երկու պայմանների համադրությունը բնորոշ է բոլոր ուղղություններին ՝ խորհրդատուի անհատականությանը և բուժական շփման որակին:

Կ. Ռոջերսն ասաց, որ խորհրդատուի տեսությունն ու մեթոդները պակաս կարևոր են, քան նրա դերի առկայությունը:

Խորհրդատուի և հաճախորդի միջև վստահելի շփումը, որը հիմնված է հաճախորդի նկատմամբ խորհրդատուի անվերապահ հարգանքի, կարեկցանքի, ջերմության և անկեղծության վրա, անբաժանելի է և, շատ մասնագետների կարծիքով, հոգեբանական խորհրդատվության և հոգեթերապիայի էական բաղադրիչ («… հոգեթերապիայի հաջողությունը կարող է ոչ մի կապ չունենալ մեթոդային թերապևտի և բանավոր մեկնաբանությունների բովանդակության հետ:Դա կախված է այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են թերապևտիկ պայմաններում հարաբերությունների որակը, կարեկցանքի աստիճանը կամ հիվանդի այն զգացումը, թե որքան լավ են նրան հասկացել և աջակցել »):

Անհատական խորհրդատվության շրջանակներում հոգեմոն ուղղման բոլոր ուղղություններին բնորոշ են.

ախտորոշիչ խոսակցություն ըստ սխեմայի. բողոքներ, հիմնական դրսևորումներ (ախտանիշներ) - բողոքների առաջացման ճշգրիտ ժամանակը - բողոքների սկզբում կյանքի իրավիճակը (բոլոր փոփոխությունները, խափանումները), ռեցիդիվների հետ կապված իրավիճակը `անամնեզական հետահայացություն (մանկություն, վերաբերմունք ծնողներ, մասնագիտություն, սեռականություն և այլն) - անձի և դրա կոնֆլիկտների պատկեր; հոգեթերապևտիկ զրույց:

Ationրույցը որպես ախտորոշիչ և բուժական մեթոդ ուղղման այն ձևն է, որը յուրաքանչյուր խորհրդատու կիրառում է գիտակցաբար կամ անգիտակցաբար:

Այս նախնական փուլերն անցնելուց հետո դիտարկվող մոտեցման շրջանակներում տեխնիկայի հետագա ընտրությունը հիմնված է խորը հոգեֆիզիկական թուլացման երևույթի օգտագործման վրա `որպես մկանների թուլացման առավելագույնս հասցման և սեղմակների ու բլոկների հեռացման, հակամարտության գոտիները մեկուսացնելու և դրանք գիտակցելով մարմնական փոխաբերությունների տեսքով: Սա թույլ է տալիս միանալ ներքին հոգեսոմատիկ ինքնակարգավորման մեխանիզմները, վերականգնում է անձի միասնությունն ու ներդաշնակությունը բոլոր մակարդակներում:

Խորը կինիստետիկ տրանսն ինքնին բուժական է, քանի որ այն թույլ է տալիս հոգեկան վերակազմավորում, ինչը անհնար է գիտակցության սովորական վիճակում: Այս վիճակը կարող է բավարար չլինել Ա AKPԿ -ի հոգեուղղման նպատակների համար, ուստի խորհրդատուն որոշակի աշխատանք է կատարում հաճախորդի հետ համատեղ տրանս փոխազդեցության վիճակում:

Մեր աշխատանքում օգտագործվող հիմնական մեթոդը, որը թույլ է տալիս հասնել մարմնական և հոգե -հուզական թուլացման խորքային մակարդակի, որն անհրաժեշտ է կինետիկ գեղարվեստական տրանս ձևավորման համար, ռուս հոգեբան Ա. Վ. Մինչենկովի «Հանգստի համալիրն» է: Այս մեթոդը կարող է օրգանապես լրացվել մարմնի հետ աշխատելու մի շարք բնօրինակ մեթոդներով ՝ արևելյան մերսում, ներքին օրգանների ձեռքով թերապիա, ամբողջական մերսում:

Հանգստացնող համալիրը կարող է օգտագործվել Էրիկսոնյան հիպնոսի բանավոր մեթոդների, կենսաէներգետիկ համակարգի թերապիայի, հոգեվերլուծության, վերարտադրման և հոգեմոն ուղղման և հոգեբանական ինքնակարգավորման մեթոդների հետ համատեղ:

Ս. Վ. Միշուրով