Դեպրեսիա: «Կանգ առ, ո՞վ է առաջնորդում» գրքից մի հատված: «Լուսավորիչ» մրցանակի թեկնածու Դմիտրի Ukուկով

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Աշնանային բլյուզի նախաշեմին Alpina Non-Fiction հրատարակչության հետ համատեղ հրապարակում ենք հատված «Stop, Who Leads?» Գրքից: Մարդու վարքագծի և այլ կենդանիների կենսաբանություն »անվանակարգում« Լուսավորիչ »մրցանակի, կենսաբանական գիտությունների դոկտոր Դմիտրի Zhուկով:

Մարդը պատկանում է կենսաբանական տեսակին, հետևաբար նա ենթարկվում է նույն օրենքներին, ինչ կենդանական աշխարհի մյուս ներկայացուցիչները: Սա ճիշտ է ոչ միայն մեր բջիջներում, հյուսվածքներում և օրգաններում տեղի ունեցող գործընթացներում, այլև մեր վարքագծում ՝ ինչպես անհատական, այնպես էլ սոցիալական: Գրքում հեղինակը վերլուծում է նման խնդիրները կենսաբանության, էնդոկրինոլոգիայի և հոգեբանության խաչմերուկում և ցույց տալիս ՝ դրանք հաստատելով բժշկության, պատմության, գրականության և գեղանկարչության օրինակներով:

«Այն ամենն, ինչ ինձ չի սպանում, ինձ ավելի ուժեղ է դարձնում», - ասել է Ֆ. Նիցշեն: Նա սխալ էր. Նման ազդեցությունը, ինչպես անվերահսկելի սթրեսային իրավիճակը, չի սպանում անմիջապես, այլ մարդուն դարձնում է թույլ և հիվանդ, այլ կերպ ասած `ընկճված:

Դեպրեսիա այսպես կոչված հիմնական փսիխոզներից ամենատարածվածը (մյուս երկուսը շիզոֆրենիա և էպիլեպսիա են): Ըստ այդմ, ամենատարածված հոգեվիճակը, որը վատթարանում է մարդու հարմարվողականությունը, նվազեցնում է նրա աշխատունակությունը և սուբյեկտիվորեն ամենադժվարը զգալն է, դեպրեսիվ վիճակ է:

Դեպրեսիան որպես անկախ հիվանդություն հասկացությունը ներդրեց գերմանացի մեծ հոգեբույժ Էմիլ Կրեպելինը: E. Kraepelin- ը նկարագրեց դեպրեսիվ վիճակի ախտանիշների եռյակը, որը ախտորոշիչ արժեք է պահպանում մեր ժամանակներում

• մռայլ, ընկճված տրամադրություն;

• մտավոր և խոսքի արգելակում;

• շարժիչի հետամնացություն:

Այլ կերպ ասած, դեպրեսիան բնութագրվում է անհատի աֆեկտիվ, ճանաչողական և շարժիչ գործառույթների ընկճվածությամբ: Մոլուցքի համար, ինչ վերաբերում է դեպրեսիայի հակառակը, այս եռյակը շրջված է: Մոլուցքը բնութագրվում է ուրախ տրամադրությամբ, ինչպես նաև մտավոր խոսքի և շարժիչ գրգռվածությամբ: Նկատի ունեցեք, որ մանիակալ վիճակում ճանաչողական գործառույթների ակտիվացումը պտղաբեր վիճակ չէ: Միևնույն ժամանակ, մի միտք «շտապում է փոխել մյուսը» ՝ խոսքը թողնելով ոչ թե կես ժամ, այլ կես վայրկյան: Ավելին, մտքերը ոչ միայն չեն հետևում բանականությանը, այլև առաջանում և անհետանում են արագ ՝ առանց տրամաբանական կապի:

Ի տարբերություն մոլուցքի, էյֆորիան բնութագրվում է աճող աֆեկտով, այսինքն ՝ անհիմն լավ տրամադրությամբ, ինչպես նաև շարժիչային և ճանաչողական գործառույթների նվազումով:

Այստեղ մենք նշում ենք, որ «մոլուցք» տերմինը հաճախ օգտագործվում է ոչ պրոֆեսիոնալ ՝ մոլորություն նշելու համար, օրինակ ՝ «մեգալոմանիա», «հետապնդման մոլուցք»: Այս տերմինի օգտագործումն այս դեպքում անտեղի է, ինչպես նաև նման, օրինակ, «սեքս մոլագար» տերմինի օգտագործումը: Մանիակալ փուլում գտնվող հիվանդները հիպերսեքսուալ են, բայց ոչ ցավոտ բարձր սեռական մոտիվացիայի պատճառով, այլ երկրորդ հերթին `ինքնագնահատականի բարձրացման պատճառով: Դեպրեսիվ դրվագի ընթացքում մարդու ինքնագնահատականը համապատասխանաբար նվազում է:

E. Kraepelin- ն ընդգծեց ժառանգական գործոնի մեծ դերը դեպրեսիվ փսիխոզի զարգացման մեջ: Մարդու հարազատների մեջ հիվանդ մարդկանց առկայությունը զգալիորեն մեծացնում է այն վտանգը, որ հաճախակի դեպրեսիվ վիճակները փսիխոզի կայծակներ են, այսինքն ՝ ժամանակի ընթացքում դրանք կվերածվեն լուրջ հիվանդության: Մինչդեռ, ինչպես ցանկացած նշան, դեպրեսիան առաջանում է գենետիկական և շրջակա միջավայրի գործոնների համադրության ազդեցության տակ: Բնապահպանական հիմնական գործոնը, որն ազդում է դեպրեսիայի ձևավորման վրա, անվերահսկելի սթրեսն է:

Դեպրեսիա, որի ախտանիշներն առաջին անգամ նկարագրվել են «Հիպոկրատի կանոնագրքում» և դեռևս ներկայացնում են հոգեբուժական կարևոր խնդիր: Դեպրեսիան ազդում է բոլոր երկրների և մշակույթների բնակչության 10 -ից 20% -ի վրա, իսկ ծանր ձևով, որը պահանջում է հոսպիտալացում `3 -ից 9%:Ավելին, հիվանդների մոտ մեկ երրորդը անզգայուն է բուժման ցանկացած ձևի, ներառյալ հոգեթերապիան, դեղորայքը և էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիան, քնի պակասը, ֆոտոթերապիան և այլևս չօգտագործված լոբոտոմիան (ուղեղի վիրահատություն):

Դեպրեսիվ վիճակներ ներկայացնում են խանգարումների տարասեռ խումբ: Բայց նրանց բոլորը բնութագրվում են երեք ախտանիշով ՝ վատ տրամադրություն, ճանաչողական և շարժողական հետամնացություն: Բացի այդ, սովորաբար առկա են լրացուցիչ ախտանիշներ. Աեդոնիա (սովորական գործունեության բոլոր կամ գրեթե բոլորի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ կամ դրանցից հաճույքի բացակայություն); լիբիդոյի նվազում; ախորժակի խանգարում (ավելացում կամ նվազում); հոգեմոմոտոր գրգռում կամ արգելակում; քնի խանգարումներ; ասթենիա; ինքնամեղադրման գաղափարներ գոյության անօգուտության զգացումներով. ինքնասպանության մտքեր:

Անհանգստության խնդրի արդիականությունը վկայում է այն փաստը, որ անհանգստության դեմ դեղամիջոցների (Վալիում, Սեդյուքսեն, Տազեպամ, Ֆենազեպամ և այլն) համաշխարհային սպառումը 1980-2000թթ. XX դար երկրորդը `միայն ասպիրինից: Պետք է ընդգծել, որ ինչպես դեպրեսիվ, այնպես էլ անհանգստության սինդրոմները հաճախ հանդիպում են տարբեր հոգեկան հիվանդությունների կառուցվածքում: Այսպիսով, անհանգստացնող դեպրեսիան գոյություն ունի որպես անկախ հիվանդություն, և դեպրեսիվ և անհանգստացնող վիճակները հաճախ ուղեկցում են սոմատիկ հիվանդություններին: Ավելին, աֆեկտիվ խանգարումները, որոնց աստիճանը չի հասնում փսիխոզի մակարդակին, պարբերաբար զարգանում են բնակչության մեծ մասի մոտ `« կյանքի սթրեսի »պատճառով:

Դեպրեսիվ պայմանների դասակարգում

«Դեպրեսիա» և «անհանգստություն» տերմինները հաճախ օգտագործվում են սթրեսի հոմանիշ բառերով: Դա ճիշտ չէ: Այս հասկացությունների միջև էական տարբերություններ կան:

Անհանգստություն - ազդեցություն, որը ծագում է չսահմանված վտանգի կամ իրադարձությունների անբարենպաստ զարգացման ակնկալիքով:

Դեպրեսիա - սինդրոմ, որը բնութագրվում է երեք ախտանիշների համադրությամբ.

Անցյալ իրադարձությունների հետևանքով առաջացած դեպրեսիայի դեպքում մարդը ընկղմվում է մռայլ ներկայի մեջ, մինչդեռ բարձր անհանգստության դեպքում նրա ուշադրությունը կլանում են տհաճ կամ վտանգավոր իրադարձությունները, որոնք կարող են տեղի ունենալ ապագայում (նկ. 5.6): Անհանգստությունը ծագում և ուղեկցում է սթրեսը, իսկ դեպրեսիան քրոնիկ սթրեսի հետևանք է: Այսպիսով, պաթոլոգիայի որոշակի փուլերում աճող անհանգստությունը հաճախ զուգորդվում է դեպրեսիվ սինդրոմի հետ:

Դեպրեսիա շատ տարածված հոգեկան խանգարում է, որը կարող է ունենալ տարբեր ձևեր: Այս հիվանդության կառուցվածքում կարող են լինել անհանգստություն և այլ ազդեցություններ: Կա, օրինակ, «զայրացած դեպրեսիա»: Կա նույնիսկ գրգռված դեպրեսիա, որի դեպքում հիվանդը, չնայած ճնշված տրամադրությանը, գտնվում է շարժողական և մտավոր գրգռվածության մեջ: Այսպիսով, դեպրեսիայի առաջատար ախտանիշը կրքի խանգարումն է `ցածր տրամադրությունը: Ուշադրություն է գրավում դեպրեսիվ վիճակի հոմանիշների առատությունը `հուսահատություն, մելամաղձություն, բլյուզ, տխրություն, վիշտ, չորություն, տորպոր, լարվածություն, հիպոքոնդրիա, մելամաղձություն և փայծաղ: Նման բառապաշարային հարստությունը վկայում է այս վիճակի տարածվածության և դրա նշանակության մասին ռուս ժողովրդի կյանքում: Հատկանշական է, որ ամենատարածված բառը `հուսահատություն, ունի հնդեվրոպական nau արմատը, որը հանդիպում է հին ռուսերեն բառի մեջ` «մեռած մարդ»: Այսպիսով, ակնհայտ է, որ հների մտքում դեպրեսիվ վիճակները սերտորեն կապված են մահվան հետ: Սա

հաստատված է ինքնասպանությունների ժամանակակից վիճակագրությամբ: Ինքնասպանության հաջողված փորձերի ճնշող մեծամասնությունը կատարվում են ընկճված վիճակում գտնվող մարդկանց կողմից:

Դեպրեսիայի բնույթը ավելի լավ հասկանալու համար եկեք դիտարկենք դեպրեսիվ վիճակների դասակարգումը:

Դեպրեսիա բաժանվում են ըստ տարբեր չափանիշների: Այսպիսով, ռեակտիվ դեպրեսիան մեկուսացված է, եթե դրա առաջացման պատճառն ակնհայտ է:Եթե հոգեկան խանգարմանը նախորդել են ցնցումներ անձնական կյանքում, բնական աղետներ, լուրջ պատահարներ և այլն, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդության պատճառը հենց այս իրադարձությունն է, այսինքն ՝ հիվանդությունը արձագանք է (երբեմն հետաձգվում է) ուժեղ հանկարծակի ազդեցություն: Ավելի հաճախ դեպրեսիվ դրվագը զարգանում է առանց ակնհայտ պատճառի, կամ դրա պատճառը, որը հիվանդներն իրենք են նշում, շատ աննշան իրադարձություն է: Քանի որ հիվանդության արտաքին պատճառը հնարավոր չէ հաստատել, նման դեպրեսիան կոչվում է էնդոգեն, այսինքն ՝ ունենալով ինչ -որ ներքին պատճառ:

Փաստորեն, էնդոգեն դեպրեսիան ունի նաև արտաքին պատճառներ: Նրանց զարգացումը կապված է քրոնիկ սթրեսային ազդեցությունների հետ, որոնք անընդհատ ազդում են անձի վրա:

Նա կարող է տեղյակ չլինել, որ գտնվում է անվերահսկելի սթրեսի վիճակում: Շատ առօրյա դրամաներ, որոնք երբեմն ավարտվում են սպանություններով «անձնական թշնամական հարաբերությունների հիման վրա», իրավիճակներ են մեկ կամ բոլոր կողմերի վերահսկողությունից դուրս: Բացի այդ, բազմաթիվ աննշան սթրեսային իրադարձություններ աննկատ չեն մնում: Նրանց ազդեցությունը կուտակվում է և հանգեցնում է կլինիկորեն ակնհայտ պատկերի: Սա «սթրես -պլանկտոն է … … մանր, բայց բազմաթիվ հրեշների միկրոկոսմոս, որտեղ թույլ, բայց թունավոր խայթոցներն աննկատ քայքայում են կյանքի ծառը»:

Մ. Zոշչենկոն, որը լայնորեն հայտնի է որպես զվարճալի, թեև շատ տխուր պատմությունների հեղինակ, տառապում էր դեպրեսիվ փսիխոզով: Հիվանդության ակնհայտ նշանները գրողի մեջ հայտնվեցին «veվեզդա» և «Լենինգրադ» ամսագրերի մասին հրամանագրի հրապարակումից շատ առաջ, որի արդյունքում նա հեռացվեց Գրողների միությունից, ինչը, իհարկե, սրեց հիվանդության ընթացքը, բայց դրա պատճառը չէր: Մինչև արևածագը, որը ավարտվել է 1944 -ին, oshոշչենկոն անցնում է իր կյանքի իրադարձություններով ՝ փորձելով բացատրել վատ տրամադրության հաճախակի հարվածները: Ի թիվս այլ բաների, նա հիշում է իր սիրավեպի մասին մի կնոջ հետ, որի հետ նա ընդամենը երկու շաբաթ քայլել է փողոցներով, և ով զբոսանքի ժամանակ գնացել է կարի մոտ, և խնդրել է նրան սպասել դրսում: Որոշ ժամանակ անց կինը դուրս եկավ, իսկ երիտասարդները շարունակեցին քայլել: Որոշ ժամանակ անց վեպի հերոսը իմացավ, որ կինը այցելում է ոչ թե կարի, այլ իր սիրեցյալին: Իր տարակուսած հարցին կինը պատասխանեց, որ ինքն է մեղավոր (մենք աղջկա վարքագիծը բնութագրում ենք որպես ուղղորդված գործունեություն, տես գլուխ 4):

Վերլուծելով նման իրադարձությունները ՝ oshոշչենկոն փորձում է համոզել ընթերցողին (և իրեն), որ այս և շատ այլ նման «փոքր դեպքերը» մանրուքներ են, և դրանք ոչ մի կերպ չեն կարող լինել նրա գրեթե մշտական վատառողջության, վատ տրամադրության պատճառը: Որպես ապացույց ՝ գրողը բերում է տարբեր փաստարկներ, վկայակոչում է ամրության բազմաթիվ օրինակներ, վստահեցնում է, որ մարդու վարքագիծը բացատրվում է իր կամքով և բանականությամբ (վեպի կրճատ տարբերակի առաջին հրատարակությունը հրատարակվել է «Մտքի հեքիաթ ):

Չնայած այս ամենին, ներառյալ վեպի լավատեսական հեղինակի վերնագիրը, Մ. Zոշչենկոն ինքը չկարողացավ ռացիոնալիզացիայի միջոցով հաղթահարել իր անընդհատ առաջադիմող հիվանդությունը: Այսպիսով, բազմաթիվ տհաճ իրադարձություններ, որոնցից յուրաքանչյուրն ինքնին ուժեղ հոգեկան վնասվածք չէ, իր մեծ քանակի և, իհարկե, անձի հատուկ մտավոր կազմի պատճառով, առաջացնում են ծանր դեպրեսիա:

Այն փաստարկներից մեկը, որ դեմ է այն փաստին, որ անվերահսկելի սթրեսի արդյունքում սովորած անօգնականությունը էնդոգեն դեպրեսիայի համարժեք մոդել է, կիրառվող կարճաժամկետ սթրեսը: Եթե էլեկտրական հոսանքով ցավոտ գրգռումը օգտագործվում է որպես սթրես `ամենապարզ և, հետևաբար, տարածված խթանումը, ապա ազդեցության ժամանակը չի գերազանցում մեկ ժամը: Հնարավոր է, որ այս դեպքում իսկապես ավելի նպատակահարմար է կենդանիների վարքագծի և ֆիզիոլոգիայի ստացված փոփոխությունները մեկնաբանել որպես ռեակտիվ դեպրեսիայի մոդել, այսինքն.խանգարման ձև, որը զարգանում է կարճաժամկետ, բայց ուժեղ ազդեցության արդյունքում: Այս արդար առարկությունից խուսափելու համար հոգեկան խանգարումների մոդելավորողները մշակել են դեպրեսիայի մոդել, որը բխում է քրոնիկ թեթև սթրեսից 1:

Այս սթրեսի պայմաններում առնետները կամ մկները չորս շաբաթ շարունակ օրական ենթարկվում են հետևյալ ազդեցություններից մեկին.

• սննդի պակաս;

• ջրի պակաս;

• վանդակի թեքություն;

• թաց աղբ;

• կուտակումներ (վանդակում գտնվող կենդանիների թիվը երկու անգամ է

սովորական);

• սոցիալական մեկուսացում (մեկ կենդանի վանդակում);

• լուսային ցիկլի հակադարձում (լույսը միանում է երեկոյան և անջատվում առավոտյան):

Ամեն շաբաթ փոխվում է ազդեցությունների կիրառման կարգը:

Եթե այս սթրեսային գործոններից յուրաքանչյուրը կիրառվի մեկուսացված, այսինքն ՝ եթե կենդանիներն օրական ենթարկվեն միայն մեկ ջրազրկման կամ վանդակը թեքելով, ապա դա, իհարկե, սթրեսային ռեակցիաներ կառաջացնի: Բայց կենդանիների վարքագծային և ֆիզիոլոգիական ցուցանիշները նորմալ կվերադառնան երկու -երեք օրից: Այնուամենայնիվ, ազդեցությունների քրոնիկ կիրառմամբ և անկանխատեսելի կարգով, կենդանիները զարգացնում են սովորած անօգնականության վիճակը, որը կարող է տևել

մի քանի ամիս:

Էնդոգեն դեպրեսիան կոչվում է առաջնային, քանի որ հիվանդության հստակ պատճառ չկա, ավելի ճիշտ ՝ այն հնարավոր չէ հայտնաբերել: Երկրորդական

վերաբերում է ակնհայտ պատճառներով դեպրեսիայի: Դա կարող է տրավմատիկ իրադարձություն կամ հիվանդություն լինել: Aանկացած հիվանդության դեպքում տրամադրությունը ընկնում է. եթե այն շատ ուժեղ նվազում է, ապա խոսվում է սոմատիկ հիվանդության հետևանքով ընկճվածության մասին:

Դժվար է տարբերակել առաջնային և երկրորդային դեպրեսիաները, հատկապես եթե հնարավոր չէ հայտնաբերել որևէ ծանր ցնցում, որը նախորդել է հիվանդությանը, քանի որ առաջնային դեպրեսիան հաճախ ուղեկցվում է մարմնի տարբեր հատվածների ցավով: Ըստ այդմ, նրանք խոսում են դեպրեսիայի տարբեր սոմատիկ դիմակների մասին `սրտանոթայինից մինչև մաշկաբանական: Դրանք կարող են լինել օրգանի փոփոխությունների բացակայության դեպքում ցավի և անհանգստության բողոքներ. հոգեոգեն գլխացավ; հոգեոգեն գլխապտույտ, հոգեոգեն ծագման շարժման խանգարումներ; հոգեոգեն կեղծ-ռևմատիզմ (մկանային-կմախքային ցավի բողոքներ); տարածքի տարբեր մասերում տհաճ և ցավոտ սենսացիաների տարբեր բողոքներ

որովայն; երիկամների տարածքում հոգեոգեն խանգարումներ, ինչպես նաև սեռական բնույթի տարատեսակ խանգարումներ:

«Հիպոխոնդրիա» տերմինը, որն այժմ նշանակում է կենտրոնանալ սեփական առողջական խնդիրների վրա, գալիս է հունական հիպոխոնդրիոնից ՝ հիպոխոնդրիում: Հին անատոմիկները քոնդրոյին անվանում էին կրծքավանդակի որովայնի միջնապատ ՝ համարելով, որ դա աճառ է: Մենք եզրակացնում ենք, որ հին հիպոքոնդրիացիները բողոքում էին հիմնականում որովայնի վերին հատվածի անորոշ ցավոտ սենսացիաներից (նկ. 5.7): Նկատենք, որ ռուսական «բլյուզը» «հիպոխոնդրիայի» ածանցյալ է:

Դեպրեսիայի մեջ ցավերի նման տեղայնացման բարձր հաճախականությունն արտացոլվել է դրա նման հոմանիշի առաջացման մեջ `որպես« փայծաղ »: Սա փայծաղի անգլերեն անունն է, որը գտնվում է ձախ հիպոքոնդրիումում: 1606 թվականին անգլիացին հրատարակեց մի գիրք, որը նկարագրում էր իր ընկճվածությունը, որում նա որպես բայ փայծաղում էր:

Փայծաղը կապված է նաև այնպիսի տարածված տերմինի հետ, ինչպիսին է մելամաղձությունը, որը նշանակում է «սև լեղու թափում»: Փայծաղի դիմաց, աջ հիպոքոնդրիումում, գտնվում է լյարդը ՝ շագանակագույն օրգանը, որը արտազատում է լեղը, որը բնորոշ գույն է հաղորդում կղանքին: Փայծաղը մուգ շագանակագույն գույն ունի, և լյարդի հետ նմանությամբ դրա գաղտնիքը կոչվում էր «սև լեղ»: Դեպրեսիայի հարձակումները կապված էին սև լեղու արտահոսքի հետ: Ուշադրություն դարձրեք, որ սա առասպելական հեղուկ է.

Հետաքրքիր է, որ սկյուռը, աշխարհագրական մեծ հայտնագործությունների դարաշրջանի ճանապարհորդների նման պատուհասը, նույնպես դեպրեսիայի սոմատիկ (մարմնական) դրսևորումներից է: Դպրոցում մեզ սովորեցնում են, որ սննդի մեջ վիտամին C- ի պակասը հանգեցնում է խրճիթի, որը լուրջ հիվանդություն է, որի ընթացքում ատամները ընկնում են: Մասնավորապես, արշավախմբերի անդամների շրջանում սկյուռը շատ տարածված էր: Սա հատկապես նկատելի դարձավ, երբ 15 -րդ դարում: սկսվեցին եվրոպացիների երկար ճանապարհորդությունները դեպի այլ մայրցամաքներ: Թարմ բանջարեղենն ու մրգերը ՝ վիտամին C- ով հարուստ մթերքները, արագ սպառվեցին, և անձրևաջրերի մոտ երկար ամիսներ շարունակ բաց օվկիանոսում սկյուռը սկսվեց ՝ առանց թարմ պաշարների: Կանխարգելիչ վիտամինացման նախակարապետներից մեկը համարվում է կապիտան Jamesեյմս Կուկը, ով 1768 թվականին թթու կաղամբ է տարել աշխարհով մեկ ճանապարհորդության, որը, ինչպես ենթադրվում է, կանխել է անձնակազմի մեջ խրճիթի տեսքը:

Նման պատմության մեջ գրեթե ամեն ինչ ճիշտ է: Իրոք, վիտամին C- ն անհրաժեշտ է, քանի որ այն չի սինթեզվում մարդու մարմնում և պետք է սնվի սննդով, այսինքն ՝ կենսական կենսական գործոն է: Եվ մենք պատրաստակամորեն ուտում ենք թթու կաղամբ, նարինջով կիտրոններ, կանաչ սոխ և սև հաղարջ ՝ նույնիսկ առանց բժիշկների հիշեցումների: Այնուամենայնիվ, գրիպի պատճառը ոչ թե վիտամին C- ի բացակայությունն է, այլ մարմնում դրա նյութափոխանակության խախտումը, ինչը նվազեցնում է կոլագենի սինթեզը `կապի հյուսվածքի սպիտակուցը և հանգեցնում ատամների կորստի: Եթե նյութափոխանակության գործընթացները խաթարված են, ապա նույնիսկ սննդակարգում վիտամին C- ի ավելցուկով, խրճիթը դեռ կզարգանա: Եվ այս նյութափոխանակության խանգարումը հաճախ տեղի է ունենում դեպրեսիայի հետ:

Ինչ վերաբերում է կապիտան Կուկին, ապա, իհարկե, մենք չենք ժխտի նրա ծառայությունները աշխարհագրական գիտության, նավագնացության և անգլիական թագի նկատմամբ: Բայց ուշադրություն դարձնենք, որ XVIII դ. աշխարհով մեկ կատարվող ուղևորություններն այլևս արշավներ չէին դեպի Անհայտ: Բոլորն արդեն լավ գիտեին, թե որքա՞ն ժամանակ է պետք նավարկել Եվրոպայից Ամերիկա, Եվրոպայից դեպի Լավ Հույսի հրվանդան, Բարի Հույսի հրվանից մինչև Մալաբար և այլն: Վասկո դա Գամա, Կոլումբուս, Մագելան: Քանի որ իրավիճակի անվերահսկելիությունը զգալիորեն նվազել է, դեպրեսիայի զարգացման հավանականությունը զգալիորեն նվազել է: Կարիճը որպես դեպրեսիայի հիմնական կենսաբանական նշան բուժելու, այլ ոչ թե վիտամին C- ի բացակայության, մասնավորապես, այս հիվանդության բարձր հաճախականությունը (չնայած սննդակարգում վիտամին C- ի բավարար քանակին), օրինակ ՝ երկարատև անվերահսկելի սթրես ապրող մարդկանց շրջանում: բանտարկյալների կամ բևեռային արշավախմբերի մասնակիցների շրջանում:

Նկատի ունեցեք, որ փորձերի ժամանակ կոլագենի սինթեզի խախտումը օգտագործվում է որպես դեպրեսիայի կենսաբանական նշիչ, շատ ավելի հուսալի, քան հոգեբանական թեստերի արդյունքները:

Դեպրեսիայի հատուկ սոմատիկ դրսևորումների հաճախականությունը տարբերվում է տարբեր սոցիալական խմբերում և փոխվում է ժամանակի ընթացքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հոգեսոմատիկ ախտանշանները, ինչպես և շատ հոգեկան խանգարումներ, համաճարակային բնույթ ունեն ՝ անգիտակից իմիտացիայի պատճառով:

Դեպրեսիայի սոմատիկ խանգարումները այնքան բազմազան են, որ աֆորիզմ է առաջացել. «Ո՞վ գիտի դեպրեսիայի կլինիկան, նա գիտի բժշկությունը», ինչպես 19 -րդ դարի բժշկական աֆորիզմը. «Ո՞վ գիտի սիֆիլիսի կլինիկան, նա գիտի բժշկությունը»: Դեպրեսիայի դեմ սոմատիկ դիմակները ոչ միայն բազմազան են, այլև չափազանց տարածված: Ըստ տարբեր հետազոտողների, առաջին անգամ բժշկի այցելած հիվանդների մեկ երրորդից կեսը պետք է շտկեն իրենց հուզական վիճակը, այլ ոչ թե բուժեն սիրտը, լյարդը, երիկամները և այլն: Այլ կերպ ասած, տարբեր մասերում ցավոտ սենսացիաներ մարմնի այն մարմինը, որին նրանք բողոքում են, ոչ թե այնտեղ տեղակայված օրգանների հիվանդության հետևանք են, այլ առաջնային դեպրեսիվ վիճակի արտացոլում:

Մինչդեռ, գործնական տեսանկյունից, չափազանց կարևոր է պարզել, թե ինչն է առաջացրել հիվանդի դեպրեսիան `հիվանդության հետևանք կամ առաջնային, էնդոգեն դեպրեսիայի ախտանիշների դրսևորում: Առաջին դեպքում բուժումը նշանակվում է հատուկ սոմատիկ խանգարման դեպքում, իսկ երկրորդում `հակադեպրեսանտ թերապիա: Տարբեր հորմոնալ թեստեր արդյունավետորեն օգտագործվում են առաջնային դեպրեսիան տարբերելու համար (տես ստորև):

Ըստ խանգարման ծանրության, այսինքն `ըստ կլինիկական ախտանիշների ծանրության, դեպրեսիան կարող է լինել կամ փսիխոզ, կամ մնալ նևրոտիկ խանգարման մակարդակում: Առանց նևրոզի և փսիխոզի տարբեր սահմանումների խճճվածության, մենք միայն կասենք, որ հիվանդության երկու ձևերի միջև սահմանը անցնում է հիվանդի սոցիալականացման մակարդակով: Նևրոզով նա կարող է կատարել հասարակության անդամի բազմաթիվ գործառույթներ, շփվել այլ մարդկանց հետ և նույնիսկ աշխատել, չնայած դա նրան տրվում է դժվարությամբ և դժվարություններ է տալիս այլ մարդկանց: Պսիխոզով հիվանդը դուրս է մնում սոցիալական կյանքից և հոսպիտալացման կարիք ունի: Պսիխոտիկ դեպրեսիայի դեպքում հիվանդը պառկած է անկողնում և գրեթե չի արձագանքում արտաքին խթաններին և ներքին կարիքներին:

Ըստ այդմ, խախտման ծանրությունը խոսում է աֆեկտիվ խանգարումների մասին, եթե դրանք արտահայտված են և դիստիմիկ, եթե տրամադրության խանգարումները աննշան կամ անցողիկ են: Օրինակ, դիստիմիական խանգարումները ամենատարածվածն են նախադաշտանային սինդրոմի դեպքում (տես գլուխ 3):

Հիվանդության ծանրությունը, որպես կանոն, համապատասխանում է ընթացքի տեսակին: Դեպրեսիայի ամենածանր ձևի դեպքում աֆեկտիվ, ճանաչողական և շարժիչ ոլորտների անկման շրջաններին (դեպրեսիվ դրվագներ) հաջորդում են մոլագար փուլերը: Այս պահին հիվանդների մոտ նկատվում է փոփոխություն հակառակ ուղղությամբ. Առկա է տրամադրության չմոտիվացված բարձրացում, մտավոր և շարժիչ հուզմունք: Սա չի նշանակում, որ նման ժամանակահատվածը բարենպաստ է մտավոր գործունեության համար: Մոլագար հիվանդների համար խոսքի հուզմունքը բնորոշ է, այլ կերպ ասած `խոսունություն: Հոգեկան գրգռում նշանակում է, որ հիվանդները չեն կարող կենտրոնանալ մեկ առարկայի կամ գործունեության վրա: Նրանց մտքերը ցատկում են; ծագելով ՝ նրանք ժամանակ չունեն ձևավորվելու և տրամաբանորեն ավարտվելու, քանի որ նրանց փոխարինելու են գալիս նորերը: Հիվանդի մոլագար հուզմունքը շատ ցավոտ է ուրիշների համար:

Միաբևեռ դեպրեսիան, որի դեպքում լուսային բացերը փոխարինվում են միայն դեպրեսիվ դրվագներով, սովորաբար ավելի հեշտ է ընթանում, քան երկբևեռը, որի դեպքում լուսային բացերը փոխարինվում են դեպրեսիվ և մոլագար փուլերով:

Դեպրեսիվ դրվագները կրկնվում են տարբեր պարբերականությամբ: Եթե դրանք տեղի են ունենում բացառապես աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է: Աշնանային դեպրեսիան բավականին հեշտությամբ շտկվում է և, որպես կանոն, մեղմ նևրոզից այն կողմ չի անցնում: Եթե դեպրեսիվ դրվագները տեղի են ունենում բնական լույսի փոփոխության հետ կապված, ապա կանխատեսումը ավելի քիչ բարենպաստ է:

Ինչ վերաբերում է անհանգստությանը, ապա դրա դասակարգումն ավելի պարզ է: Առանձնանում են առաջնային անհանգստությունը, այսպես կոչված հետվնասվածքային սինդրոմը, որի դեպքում անհանգստության զգացումը առաջատար ախտանիշն է: Երկրորդային անհանգստությունը ուղեկցում է իրավիճակային բազմաթիվ խանգարումներին, ինչը բնական է, քանի որ առողջ մարդուն մոտիվացիայի ձևավորման համար անհրաժեշտ է որոշակի անհանգստություն (տես գլուխ 3): Հիշեք, որ սթրեսի պայմաններում անհանգստությունը դրդում է անձին կամ կենդանուն հարմարեցնել իրենց վարքը փոփոխված պայմաններին:

Քանի որ դեպրեսիան հաճախ ուղեկցվում է աճող անհանգստությամբ, չափազանց կարևոր է ճիշտ ախտորոշել անհանգստությունը որպես առաջնային կամ երկրորդական, այսինքն ՝ դեպրեսիվ համախտանիշի մաս: Դրա համար օգտագործվում է այսպես կոչված դիազեպամ թեստը: Դիազեպամը տագնապի դեմ դեղամիջոց է, որը չունի հակադեպրեսանտային գործունեություն: Եթե այն ընդունելուց հետո հիվանդի մոտ նկատվում է ախտանիշների կամ բողոքների նվազում, նշանակում է, որ դրանք անհանգստության պատճառով են եղել:

Դմիտրի ukուկով

Կենսաբանական գիտությունների դոկտոր, ֆիզիոլոգիայի դոցենտ, ֆիզիոլոգիայի ինստիտուտի վարքի համեմատական գենետիկայի լաբորատորիայի ավագ գիտաշխատող: I. P. Պավլովա ՌԱՍ

Ալպինա ոչ գեղարվեստական գրականություն

Հրատարակչություն, որը մասնագիտացած է ռուս և արտասահմանյան գիտահանրամատչելի գրականության մեջ