Էական դեպրեսիա: Մի՛ լքեք սենյակը, մի՛ սխալվեք:

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Մի՛ ապուշ եղիր: Եղիր այն, ինչ ուրիշները չէին:

Մի՛ լքեք սենյակը: Այսինքն ՝ ազատություն տալ կահույքին, միացրեք ձեր դեմքը պաստառով: Ինքներդ փակվեք և բարիկադավորեք

պահարան քրոնոսից, տիեզերքից, էրոսից, ռասայից, վիրուսից:

Ի. Բրոդսկի

Էական դեպրեսիա սա պայման է, որն ուղեկցվում է կենսունակության ընդհանուր անկմամբ: Այս հոդվածը կքննարկի էական դեպրեսիայի ֆենոմենոլոգիան, ինչպես նաև դրա փոխհարաբերությունները հոգեսոմատիկ և հետտրավմատիկ խանգարումների հետ: Հանճարեղ Իոսիֆ Ալեքսանդրովիչը զգայուն կերպով բռնեց այս վիճակի զարկերակը, ուստի մենք կարող ենք միայն բացել նրա տեքստի պարույրը ՝ մեծացնելով միջատոմիական տարածությունը սերտորեն տեղակայված իմաստների միջև:

Այլ կերպ ասած, կերպարի գոյության ուղին, որն ուներ էական դեպրեսիա, կարող է նկարագրվել մի վայրի օգնությամբ, որտեղ անհապաղ մահվան սպառնալիքը վերացված է, սակայն դրա համար վճարվել է շատ բարձր գին. վայելիր կյանքը. Վայր, որտեղ չափազանց մեծ անվտանգություն կա, այնպես որ թույլ չի տրվում նորություն դրսևորել: Այն ամենը, ինչ կա շուրջը, արդեն տեղի է ունեցել: Ստեղծման տարրը բացակայում է որպես երևույթ: Հիմնական խնդիրն այն է, որ հնարավորինս ճշգրիտ կրկնել մեկ անգամ գտնված նույն լուծումը և վերահսկել իրականությունը, որպեսզի այն չներխուժի սովորական ծիսակարգի մեջ: Նման ժամանցի հիմնական հատկանիշներն են հոգնածությունը, ձանձրույթը, անտարբերությունը: Անհանգստությունների փոխարեն `ստուգված անթերի բանականացումներ: Գործունեության կիզակետը որոշվում է ոչ թե հեդոնիստական ձգտումներով, այլ հնարավորինս կարճ ժամանակում իրեն սպառելու ունակությամբ: Կամ մենք կարող ենք ասել, որ սպառումը տեղի է ունենում ավելի արագ, քան բավարարվածությունը:

Այս վայրից անհնար է դուրս գալ, քանի որ այն շրջապատված է շրջապատով անհանգստություն և սոմատիկ ախտանիշներ, երբ մոտենալ, թե որ խուճապի հարձակումները կարող են առաջանալ: Ավելին, նույնիսկ այս պարագծից դուրս գալու գաղափարը չի առաջանում, քանի որ ցանկապատի հետևում գտնվող լանդշաֆտներն այլևս հաճելի չեն: Չափից շատ ջանքեր են ծախսվել կայուն կառույց կառուցելու համար, և կայունությունը դառնում է հետաքրքրության հիմնական դեմքը: Արտաքին աշխարհի օբյեկտները կորցնում են իրենց գրավչությունը: Կարելի է փոքր -ինչ ուրախանալ միայն այն բանից, որ նա դեռ չի մահացել: Մշտական վերահսկողության պահանջը հանգեցնում է ուժասպառության և «շնորհիվ» այն կորցնում է հնարավորությունը տոկալու այն ջանքերը, որոնք անհրաժեշտ են հետաքրքրությունն ու հուզմունքը բացահայտելու համար:

Հոգեսոմատիկա, այսպիսով, հավասարակշռում է հոգեկան ապարատի աշխատանքի անկազմակերպվածությունը և հանդիսանում մտայնացման շարունակական խախտման հետևանք: Կլինիկական առումով դա արտահայտվում է սեփական ներքին փորձը խորհրդանշելու, վարքագիծը և հուզական վիճակը կապելու անհնարինությամբ, իրեն ընկալելով որպես իմաստների արտադրության անբաժանելի գործառույթ: Այս վիճակի վտանգը կայանում է նաև նրանում, որ գաղափարների և իրականության միջև սահմանը մշուշված է, ինչի արդյունքում երևակայությունները ստանում են աղետալի հետևանքների բնույթ:

Փորձերի ոլորտում ոչնչացման մեծ վախ կա. Սա վերաբերում է կյանքի ցանկացած ոլորտի անկայունությանը `առողջությունից մինչև սոցիալական կապեր: Erայրույթը, որը կարող է խթան հանդիսանալ փոփոխությունների, սպառնում է կայունությանը և, հետևաբար, ճնշվում է: Erայրույթը կարող է վերածնվել, բայց կենսունակության ցանկացած դրսևորում փոխադարձաբար ակտիվացնում է մահվան թեման: Թվում է, թե կյանքն ու մահը հակադիր հասկացություններ են: Այս դեպքում դրանք միաձուլվում են միմյանց հետ: Հետեւաբար, ավելի լավ է լինել կենդանի դիակ, այլ ոչ թե ամեն օր մահանալ: Իհարկե, նման ճակատագիրը սպասում է ոչ միայն զայրույթի, այլ ցանկացած այլ զգացմունքների, քանի որ դրանք գրգռման նշաններ են, որոնք պետք է ճնշել:

Պարզվում է, որ հուզմունքը թաղված է բացասական փորձառությունների շերտերի տակ, որոնք առաջանում են որպես արձագանք տարբեր կարիքների նկատմամբ քրոնիկական դժգոհության:Որոշ դեպքերում ավելի լավ է ընդհանրապես դադարել ցանկանալը, քան բախվել հիասթափության հետ, որ ցանկալին ու աջակցվողը ավելի ու ավելի հեռացվում են միմյանցից: Այս առումով կյանքը կարող է վերադառնալ միայն ցավի մեջ հակառակ ընկղմամբ:

Շատ հետաքրքիր հարաբերություններ են ծագում մահվան թեմայի հետ: Մի կողմից, նրա վերահսկողության ամենակարող պատրանքն է, մյուս կողմից ՝ ավելի կարևոր է ապահովել նրա մշտական ներկայությունը, կարծես մահը դառնում է կյանքի կայուն ֆոն: Նա անընդհատ հրավիրվում է և դառնում առօրյա կյանքի ծանոթ տարր: Մահվան հանկարծակիությունը հերքվում է: Կարևոր է հետևել նրա գալստյանը: Մահը պոտենցիալ հարթությունից, որում «քանի դեռ ես եմ, մահ չկա», աստիճանաբար դառնում է կյանքի տարր ՝ դրա անհրաժեշտ բաղադրիչը: Մահվան մղումն օգնում է վերահսկել կյանքի անտանելի դրսեւորումները: Մահվան մղումը, ընդունելով կյանքի որակի իրական անկման ձևը, պաշտպանում է անիրական և երևակայական մահից: Իրական մահը չի ճանաչվում, չկա հաշտություն մահվան գաղափարի հետ, և որքան շատ է այն հեռանում, այնքան ավելի շատ ստվեր է գցում կատարվածի վրա:

Հետաքրքիր պարադոքս է առաջանում. Մահը հանգիստ ընդունելու համար պետք է սպառել քո կիրքը: Կյանքից առաջ դատարկեք ձեզ և դադարեք որևէ բան ցանկանալ: Նկարագրված դեպքում պարզապես անհնար է դատարկել ինքներդ ձեզ, քանի որ կիրքը բաժանված է անհատից և նրա կյանքից: Այսպիսով, էական դեպրեսիայի օգնությամբ կա՛մ հետաձգվում է ինքնասպանությունը, կա՛մ հակառակը ՝ խորհրդանշական անմահությունը `միջանկյալ վիճակում պահպանվելու պատճառով` կյանքի և մահվան միջև: Մահն այնքան սարսափելի է, որ տեղի է ունենում կյանքից վաղաժամ լքում: Կյանքն այդքան ցածր էներգիայի մակարդակի վրա պահելու գաղափարը դառնում է ոչ այնքան պարզ: Մարդը կարծես փակվում է իրեն անպտուղ խցիկում, որպեսզի չափված ժամանակից մի քանի ժամ կտրի, մինչդեռ չիմանա, թե ինչպես օգտագործել այս ժամանակը:

Ընդհանրապես թեման արժեքները դառնում է շատ բարդ, քանի որ ամեն ինչ դառնում է հավասարապես անշուք: Այս վիճակը կարելի է բնութագրել այնպիսի բանաձևով. Անձնական թերությունները հերքվում են, կորած դրախտի որոնումը դառնում է ավելորդ, կորցնում է ինքն իրենից դուրս գալու և իրականության վրա ազդեցություն տարածելու հալյուցինացիոն ունակությունը: Այլ կերպ ասած ՝ իրավիճակը նման է դիակի և շրջակա միջավայրի փոխհարաբերություններին, երբ նրանց միջև ջերմաստիճանը հավասարվում է, և այլևս չկա էներգիայի փոխանակման նախադրյալ: Մարդն իր կյանքն ապրում է այնպես, ասես տարված է շրջապատով, շրջակա կարգի մի մասն է և ավելի շուտ վերաբերում է անշունչ բնությանը, քանի որ այն կասկածի տեղիք չի տալիս հետին պլանում տեղի ունեցող գործընթացներից տարբերվող ռեակցիաների վերաբերյալ: Վարքը վերցնում է դաշտի բնավորությունը:

Նմանատիպ վիճակում միայնություն լինելու հնարամիտ ձևից, որում ձեռք է բերվում առավելագույնս ընկղմվելը և կրքի հետ առավել հստակ շփումը, այն վերածվում է պատժի: Ոչ միայն արտաքին առարկաները կորցնում են իրենց գրավիչ հատկությունները, այլև անձը ինքնին դառնում է անհետաքրքիր:

Կարող ենք ասել, որ իրականության հետ շփումը կորել է այստեղ և այժմ, այսինքն ՝ ներկայիս ձանձրույթի և անօգնական վիճակը դառնում է անկարևոր, այն պետք է դիմանալ առանց փոխելու հնարավորության, քանի որ նման թմրությունը փրկում է սպառնալից երևակայություններից: Ֆանտազիան թերևս միակ բանն է, որն արժեք ունի:

Տպավորություն է ստեղծվում, որ այն իրադարձությունները, որոնցում ներառված է անձը, մեկուսացված են փորձառություններ նրանց մասին. Կամ զգացմունքների խորությունն այնքան չարտահայտված է, որ խախտման մասին ազդանշանը ոչ թե հուզական արձագանքի, այլ ինտելեկտուալ գործունեության արդյունք է:«Ես հասկանում եմ, որ ինչ -որ բան սխալ է ընթանում, բայց ես չեմ կարող նույնիսկ նեղանալ դրանից, ես հասկանում եմ, որ սա նույնպես սխալ է». Նման բանավոր հաղորդագրությունը հաճախ ուղեկցվում է տարակուսանքով և շփոթությամբ ՝ որպես հուզական իրազեկման ամենաբարձր կետ: Ըստ այդմ, իրադարձությունների և դրանց արձագանքների միջև ընկած ժամանակահատվածում իմաստների կոդավորման գործընթացը ծայրահեղ աղքատանում է, և հաճախորդը, փաստորեն, ոչինչ չունի առաջարկելու թերապևտին որպես իր սուբյեկտիվության բանալին:

Թերապիայի խնդրանքը ձևակերպելու եղանակը նախանշում է հարաբերությունների մեկ այլ փակուղի. Հաճախորդը խնդրում է իրեն ազատել սոմատիկ ախտանիշներից ՝ չկարողանալով ուշադրության կենտրոնում պահել իր վիճակը: Ախտանիշը, կարծես, թաքցնում է հաճախորդին իրենից: Ես կազատվեմ ախտանիշից և կբուժվեմ, կարծում է հաճախորդը: Ես ճանապարհորդելու եմ, աշխարհը ներկելու եմ նոր գույներով և դառնալու եմ այլ մարդ: Փաստորեն, ախտանիշը թաքցնում է ավելի սարսափելի գաղտնիքը, որ դրա հետևում կյանք չկա, քան այն, ինչ կատարվում է հիմա: Քանի որ քրոնիկ գոյատևումը, որի մեջ ընկղմված է հաճախորդը, ոչ թե ախտանիշի տեսքի, այլ դրա պատճառի հետևանք է:

Թերապիայի մեջ նման մարդը ընտրում է համոզելու ռազմավարություն: Նա ապացուցում է իր տրամաբանական կառուցվածքների ճիշտ լինելը ՝ չկարողանալով ապավինել ձանձրույթի և հուսահատության, զայրույթի և ցանկության փորձերին: Մյուս կողմից, սոմատիկ ախտանիշները հաճախ դառնում են փորձի առանցքը, Նույնականացում ողողում է ներքին աշխարհը, իսկ հետո մարմնավորությունը զսպելու փորձը առաջատար խնդիրն է: Այսպիսով, Անհատականություն կամ մեկուսացած իրանից, կամ ստրկացած դրանով: Կեցության այս ձևը կարելի է բնութագրել որպես խիստ բևեռ. Կամ մարդուն ոչինչ չի պատահում, կամ որևէ միջադեպ վերածվում է աղետի:

Նույն ռեժիմը կարելի է հետապնդել ուրիշների հետ հարաբերություններում: Նրանք, թվում է, չափազանց մեծ իշխանության տերեր են, քանի որ ունենալով աջակցության կարևոր ռեսուրս, նրանք դա տնօրինում են միակողմանի ՝ ավտորիտար ռեժիմում: Նրանց չի կարելի վստահել, նրանց հետ իմպրովիզացիա անելը վտանգավոր է և ապահով է միայն համաձայնվելը: Նրանք կարող են հեշտությամբ պատժել և չեն կարող պաշտպանվել: Հակամարտությունների լավագույն բուժումը կանխարգելումն է: Ապրելու լավագույն ժամանակը ստեղծագործության վերջին օրն է, երբ ամեն ինչ արդեն անվանվել և ճանաչվել է որպես լավ: Երջանկության կոկտեյլին ավելացվեց չափազանց շատ խաղաղություն ՝ դրանով իսկ խնայելով դրսից:

Կարող ենք ասել, որ էական դեպրեսիան սիմպտոմատիկորեն նման է հետվնասվածքային վիճակ … Մյուս եզրը հարակից է նարցիսիստական խանգարում, որի դեպքում սեփական I- ի լիարժեք փորձի հասանելիությանը խոչընդոտում է համապատասխանության կողմնորոշումը: Ամփոփելով այս երկու նոսոլոգիական միավորները ՝ մենք կարող ենք եզրակացնել, որ օբյեկտի տրավմատիկ կորուստը հանգեցնում է էական դեպրեսիայի, որի միաձուլումն այնքան ամբողջական էր, որ դրա անհետացումն ընկալվում էր որպես սեփական անձի զգալի մասի կորուստ: Օբյեկտի տրավմատիկ ապերդրումը դրա և օբյեկտի միջև սահմանների խախտման արդյունքում հանգեցնում է ես -ի ապատեղեկատվության: Չկարողանալով դիմակայել այս գործընթացին և պահպանել սեփական սահմանները, անձը ընտրում է պահանջների մերժման ուղին:

Ի վերջո, նա հարց է տալիս. Ինչու՞ գնալ ինչ -որ տեղ, եթե մահը դեռ վերցնում է այն ամենը, ինչ կա: Ինչու՞ է անհրաժեշտ մարմնի տարբեր շարժումներ կատարել, եթե դրանց արդյունքը ժամանակավոր է և անկայուն: Ավելի լավ է նախօրոք պատրաստվել մահվան, որպեսզի չտխրես ու չտանջվես, չկասկածես ընտրություններին կամ մեղավոր չզգաս: Գլխից անհնար է պատասխանել այս հարցերին, բայց միայն այն վայրից, որտեղ քաոսը, հակասությունն ու ներքին կյանքի բարդությունը հակադրվում են ֆիզիոլոգիական և սոցիալական գործընթացների կանոնավոր հոսքին, որոնք իրենց կազմակերպության գագաթնակետին կարիք չունեն գիտակցության առկայության: բոլորը