ԿԱACՄԱՆ ՀԱՐԱԲԵՐՈԹՅՈՆՆԵՐԸ ՍԱՀՄԱՆԱՅԻՆ ԱՆԿԱՆՈՆԱԿԱՆ ԽԱԽՏՈՄ

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Կապվածության տեսությունը մշակվել է B. Բոուլբիի կողմից և ընդգծում է անձի ՝ սերտ հուզական հարաբերություններ ձևավորելու անհրաժեշտությունը, որոնք արտահայտվում են հոգատար մարդու հետ շփման մտերմության և հեռավորության մեջ: Անվտանգության հարաբերությունների ձևավորումը կցորդային համակարգի նպատակն է, որն աշխատում է որպես հուզական փորձի կարգավորիչ: Մոր կողմից կապվածությունը արտահայտվում է երեխային խնամելու, ուշադրություն դարձնելու ազդանշաններին, նրա հետ շփվելով որպես սոցիալական էակի, չսահմանափակվելով միայն ֆիզիոլոգիական կարիքների բավարարմամբ: Հայտնի է, որ սահմանային անձի խանգարման (ԱՀՀ) առանցքային կողմը միջանձնային դժվարություններն են ՝ ուղեկցված բացասական աֆեկտիվությամբ և իմպուլսիվությամբ:

Մ. Էյնսվորթի կողմից իրականացված փորձերի ընթացքում առանձնացվել են կցորդման երեք հիմնական տեսակներ `ապահով և երկու անապահով, խուսափող և երկիմաստ կցորդներ: Հետագայում նկարագրվեց կցորդի մեկ այլ տեսակ `անկազմակերպ: Այս տեսակի կապվածության դեպքում երեխան աշխարհը ընկալում է որպես թշնամական և սպառնալիք, իսկ երեխայի պահվածքը անկանխատեսելի է և քաոսային:

Չկազմակերպված կցորդի ձևավորումը տեղի է ունենում այն դեպքերում, երբ երեխայի խնամքի գործընթացում կապվածության առարկան թույլ է տալիս այս գործընթացի էական և կոպիտ խախտումներ, ինչպես նաև չի կարողանում ճանաչել և զգալ երեխայի կարիքները:

Շնորհիվ այն բանի, որ անկազմակերպ կցորդը ձևավորվում է երեխայի կարիքների անտեսման և նրան խնամելու կոպիտ խախտումների պայմաններում, նման կցորդային համակարգը չի կարողանում կատարել իր հիմնական գործառույթը. Պետության կարգավորումը, ներառյալ հուզմունքը, վախ.

Միևնույն ժամանակ, ծնողների արձագանքն ու պահվածքը հաճախ նպաստում են երեխայի մոտ վախի առաջացմանը: Երեխան հայտնվում է պարադոքսալ պահանջների ծուղակում. Ծնողի վարքագիծը վախ է առաջացնում երեխայի մոտ, մինչդեռ կցորդային համակարգի տրամաբանությունը դրդում է երեխային փնտրել այս գործչի մոտ աֆեկտիվ վիճակի հանգստացում և հանգստացում:

Չկազմակերպված կապվածություն ունեցող երեխաների ծնողները բնութագրվում են ագրեսիայի բարձր մակարդակով, ինչպես նաև տառապում են անհատականության և դիսոցիատիվ խանգարումներով: Այնուամենայնիվ, կցորդի անկազմակերպ տեսակը կարող է ձևավորվել նաև խնամքի խանգարումների բացակայության դեպքում., որն առաջանում է վախից:

Բացի այդ, անկազմակերպ կցորդի ձևավորումը կարող է տեղի ունենալ երեխայի հետ հաղորդակցության ընթացքում մոր կողմից միաժամանակ ներկայացված աֆեկտիվ ծանուցումների անհամապատասխանության պայմաններում: Այսպիսով, երբ երեխան գտնվում է ակնհայտ նեղության վիճակում, մայրը կարող է միաժամանակ ուրախացնել երեխային և հեգնանքով վերաբերվել նրան: Այս խառը գրգռման արձագանքը երեխայի անկազմակերպ վարքն է:

Նշվում է, որ որոշ դեպքերում անկազմակերպ կապվածություն ունեցող երեխաների մայրերը երեխաների հետ խաղալիս ցույց են տվել մետա-ծանուցումներ փոխանցելու անկարողություն, որոնք երեխային տեղեկացնում են խաղի պայմանների մասին: Այսպիսով, խաղալով երեխայի հետ, մայրերը իրատեսորեն պատկերեցին գիշատիչ գազանին, սպառնալից ժպտացին, բարկացած բարկացան և չարագուշակ ոռնացին, չորեքթաթ հետապնդեցին երեխային: Նրանց պահվածքն այնքան իրատեսական էր, որ երեխան, որը նրանցից չստացավ մետա-ծանուցումներ, որոնք կհաստատեին իրավիճակի պայմանականությունը, սարսափ զգաց, ասես միայնակ մնալով նրանց հետապնդող իրական սարսափելի գազանի հետ:

Ըստ կցորդի տեսության, ես -ի զարգացումը տեղի է ունենում վաղ հարաբերություններում աֆեկտի կարգավորման համատեքստում: Այսպիսով, անկազմակերպ կցորդային համակարգը տանում է դեպի անկազմակերպ ինքնահամակարգ:Երեխաներն այնպես են նախագծված, որ նրանք ակնկալում են, որ իրենց ներքին վիճակները այս կամ այն կերպ արտացոլված կլինեն այլ մարդկանց կողմից: Եթե նորածինը մուտք չունենա չափահաս մարդու, ով ունակ է ճանաչել և արձագանքել իր ներքին վիճակին, ապա նրա համար շատ դժվար կլինի հասկանալ սեփական փորձը:

Որպեսզի երեխան ինքնագիտակցության նորմալ փորձ ունենա, նրա հուզական ազդակները պետք է ուշադիր արտացոլվեն կցորդի գործիչով: Հայելապատումը պետք է չափազանցված լինի (այսինքն ՝ փոքր -ինչ խեղաթյուրված), որպեսզի երեխան հասկանա կապվածության գործչի զգացմունքի արտահայտումը որպես իր հուզական փորձի մաս, և ոչ թե որպես կցորդի հուզական փորձի արտահայտություն: Երբ երեխան չի կարողանում հայելապատման միջոցով զարգացնել սեփական փորձի ներկայացումը, նա կցորդի կերպարի պատկերը վերագրում է որպես ինքնադրսևորման մաս: Եթե կցորդի գործչի արձագանքները ճշգրիտ չեն արտացոլում երեխայի փորձառությունները, նա այլընտրանք չունի, քան օգտագործել այդ ոչ ադեկվատ մտորումները `իր ներքին վիճակները կազմակերպելու համար: Քանի որ ոչ ճշգրիտ մտորումները վատ են դրված նրա փորձառությունների վրա, երեխայի ես -ը ձեռք է բերում անկազմակերպվածության ներուժ, այսինքն `միասնության և մասնատվածության բացակայություն: Ես -ի հետ նման խզումը կոչվում է «այլմոլորակային», որին կարող են համապատասխանել զգացմունքների և գաղափարների սուբյեկտիվ փորձառություններ, որոնք համարվում են իրենցը, բայց որպես այդպիսին չեն զգացվում:

Մայրերի պահվածքը, որը սարսափեցնում է երեխային, և նույնիսկ ցնցումը պարտադիր չէ, որ թելադրված լինի երեխային իսկապես վախեցնելու և նրան սարսափեցնելու ցանկությամբ, մայրերի այս պահվածքը պայմանավորված է նրանով, որ նրանք ունակ չեն հասկանալու, թե ինչպես են դրանք արտացոլվում երեխայի հոգեբանության գործողություններում: Ենթադրվում է, որ մայրերի նման վարքագիծն ու արձագանքները կապված են իրենց չբուժված վնասվածքների հետ, հետևաբար, մոր տրավմատիկ փորձի որոշ ոչ ինտեգրված ասպեկտներ թարգմանվում են երեխայի հետ հաղորդակցության մեջ:

Այսպիսով, ծնողի վարքագիծը երեխայի համար այնքան թշնամական և անկանխատեսելի է, որ թույլ չի տալիս մշակել փոխազդեցության որևէ հատուկ ռազմավարություն: Այս դեպքում ո՛չ մտերմությունը փնտրելը, ո՛չ դրանից խուսափելը չի օգնում, քանի որ մայրը, այն անձից, ով պետք է ապահովի պաշտպանություն և անվտանգություն, ինքն է դառնում անհանգստության և վտանգի աղբյուր: Թե՛ իմ, թե՛ մոր պատկերներն այս դեպքում շատ թշնամական և դաժան են:

Ինքնապաշտպանական համակարգի կամ ինքնապահպանման համակարգի խնդիրներից մեկն է փոխհատուցել հոգեբանության կայունության ձևավորման և պահպանման անկազմակերպ կցորդի անկարողությունը, ինչը հնարավոր է դառնում օբյեկտի կողմից պաշտպանվածության և խնամքի զգացումի պատճառով: կցորդը:

Է. Բեյթմանը և Պ. Ֆոնագին մատնանշեցին անկազմակերպ կցվածությունը որպես մտավոր ունակության ձևավորման խախտման վրա ազդող ամենակարևոր գործոնը: Հեղինակները մտավորացումը սահմանում են որպես հիմնական սոցիալ-ճանաչողական ունակություն, որը մարդկանց հնարավորություն է տալիս ստեղծել արդյունավետ սոցիալական խմբեր: Կցվածությունը և մտավորացումը կապված համակարգեր են: Մենտալացումը ծագում է այն զգացումից, որ կապվածության գործիչը հասկանում է ձեզ: Մտածելու ունակությունը կարևոր ներդրում է ունենում աֆեկտիվ կարգավորման, իմպուլսների վերահսկման, ինքնամոնիտորինգի և անձնական նախաձեռնության զգացման մեջ: Մտավորացման դադարեցումը ամենից հաճախ տեղի է ունենում կապվածության տրավման ի պատասխան:

Մտայնացման բացակայությունը բնութագրվում է

* Մանրամասների առատություն զգացմունքների կամ մտքերի մոտիվացիայի բացակայության դեպքում

* Կենտրոնացեք արտաքին սոցիալական գործոնների վրա

* Կենտրոնացեք դյուրանցումների վրա

* Մտահոգություն կանոնների վերաբերյալ

* Խնդրին ներգրավվածության մերժում

* Մեղադրանքներ և խառնաշփոթներ

* Վստահություն ուրիշների զգացմունքների / մտքերի նկատմամբ

Լավ մտածելակերպը բնորոշ է հետևյալին

- այլ մարդկանց մտքերի և զգացմունքների հետ կապված

* անթափանցիկություն - ճանաչում, որ մարդը չգիտի, թե ինչ է կատարվում ուրիշի գլխում, բայց միևնույն ժամանակ որոշակի պատկերացում ունի, թե ինչ են մտածում ուրիշները

* պարանոյայի բացակայություն

* տեսակետի ընդունում - ընդունում, որ իրերը կարող են շատ տարբեր լինել տարբեր տեսանկյուններից

* անկեղծ հետաքրքրություն ուրիշների մտքերի և զգացմունքների նկատմամբ

* բացահայտելու պատրաստակամություն - չցանկանալով անհիմն ենթադրություններ անել այն մասին, թե ինչ են մտածում և զգում ուրիշները

* ներելու ունակություն

* կանխատեսելիություն - զգացում, որ, ընդհանուր առմամբ, այլ մարդկանց արձագանքները կանխատեսելի են `հաշվի առնելով այն, ինչ նրանք մտածում կամ զգում են

- սեփական մտավոր գործունեության ընկալում

* փոփոխականություն - հասկանալ, որ մարդու կարծիքը և այլ մարդկանց ընկալումը կարող է փոխվել ՝ կախված այն բանից, թե ինչպես է ինքը փոխվում

* զարգացման հեռանկար - հասկանալ, որ երբ զարգանում ես, քո կարծիքը այլ մարդկանց նկատմամբ խորանում է

* իրատեսական թերահավատություն. ընդունելը, որ զգացմունքները կարող են շփոթեցնել

* նախապես գիտակցված գործառույթի ճանաչում - ճանաչում, որ մարդը կարող է լիովին տեղյակ չլինել իր զգացմունքների մասին

* հակամարտություն - անհամատեղելի գաղափարների և զգացմունքների առկայության գիտակցում

* ինքնախուզման մտածելակերպ

* տարբերության նկատմամբ հետաքրքրություն

* ազդեցության ազդեցության գիտակցում

- ինքնադրսևորում

* զարգացրել է ուսուցման և լսելու հմտությունները

* ինքնակենսագրական միասնություն

* հարուստ ներքին կյանք

- ընդհանուր արժեքներ և վերաբերմունք

*զգուշություն

*չափավորություն

BPD- ի զարգացման մոդելը կառուցված է կապվածության և մտայնացման հայեցակարգային ապարատի վրա: Այս մոդելի հիմնական բաղադրիչներն են.

1) առաջնային կցորդային հարաբերությունների վաղ անկազմակերպում.

2) հիմնական սոցիալ-ճանաչողական ունակությունների հետագա թուլացում, կցորդի գործչի հետ ամուր հարաբերություններ հաստատելու ունակության հետագա թուլացում.

3) անկազմակերպ ինքնակազմակերպում `կապված կապերի անկազմակերպ հարաբերությունների և վատ վերաբերմունքի պատճառով.

4) մտայնության ժամանակավոր խանգարումների նկատմամբ զգայունություն `կապվածության և գրգռման ուժեղացումով:

Մտայնացման խանգարումը առաջացնում է սուբյեկտիվ վիճակների ներկայացման նախատիպական եղանակների վերադարձ, և դրանք, իր հերթին, հոգեվիճակի խանգարումների հետ համատեղ, առաջացնում են ՍPՀ ընդհանուր ախտանիշներ:

Է. Բեյթմանը և Պ. Ֆոնագին նկարագրել են մտավոր գործունեության երեք եղանակ, որոնք նախորդում են մտածելակերպին. մտավոր համարժեքության ռեժիմ; ձեւացնելու ռեժիմ:

Հեռաբանական ռեժիմը սուբյեկտիվության ամենապրիմիտիվ եղանակն է, որի դեպքում հոգեկան վիճակի փոփոխությունները համարվում են իրական, ապա երբ դրանք հաստատվում են ֆիզիկական գործողություններով: Այս ռեժիմի շրջանակներում ֆիզիկականի առաջնահերթությունն ուժի մեջ է: Օրինակ, ինքնավնասման գործողությունները հեռաբանական իմաստ ունեն, քանի որ ստիպում են այլ մարդկանց կատարել այնպիսի գործողություններ, որոնք ապացուցում են հոգատարությունը: Ինքնասպանության փորձերը հաճախ կատարվում են, երբ անձը գտնվում է մտավոր համարժեքության կամ հավակնության ռեժիմներում: Հոգեկան համարժեքության դեպքում (որում այն ներքինորեն հավասարվում է արտաքինին), ինքնասպանությունը նպատակ ունի ոչնչացնել իր օտար մասը, որը ընկալվում է որպես չարիքի աղբյուր, այս դեպքում ինքնասպանությունը ինքնավնասման այլ տեսակների թվում է:, օրինակ, կրճատումներով: Ինքնասպանությունը կարող է բնութագրվել նաև ներկայացման ձևով (ներքին և արտաքին իրականության միջև կապի բացակայություն), երբ սուբյեկտիվ փորձի և արտաքին իրականության ընկալման ոլորտը լիովին տարանջատված է, ինչը թույլ է տալիս BPD ունեցող անձին հավատալ, որ ինքը ինքը գոյատևելու է:, մինչդեռ այլմոլորակային մասը կկործանվի ընդմիշտ: Մտավոր համարժեքության ոչ-մտածված եղանակներում մարմնի մասերը կարող են դիտվել որպես հատուկ հոգեկան վիճակների համարժեքներ: Նման գործողությունների խթանը պոտենցիալ կորուստն է կամ մեկուսացումը, այսինքն. իրավիճակներ, երբ մարդը կորցնում է իր ներքին վիճակները վերահսկելու ունակությունը:

Կեղծ-մենթալիզացիան կապված է ձևավորման ռեժիմի հետ:2-3 տարեկանում սեփական ներաշխարհի ընկալման այս եղանակը բնութագրվում է ներկայացնելու սահմանափակ կարողությամբ: Երեխան կարող է մտածել ներկայացման մասին, քանի դեռ դրա և արտաքին իրականության միջև կապ չկա: Կեղծ հոգեվիճակով զբաղվող մեծահասակն ունակ է հասկանալ և նույնիսկ տրամաբանել հոգեկան վիճակների մասին, քանի դեռ դրանք կապված չեն իրականության հետ:

Կեղծամիտալիզացիան բաժանվում է երեք կատեգորիայի. Օբսեսիվ կեղծ մետալիզացիան դրսևորվում է ներքին աշխարհի անթափանցության սկզբունքի խախտմամբ, զգացմունքների և մտքերի մասին գիտելիքների ընդլայնմամբ `հատուկ համատեքստից դուրս, մտքերի և զգացմունքների կատեգորիկ ներկայացում և այլն: շատ էներգիա, որը ներդրվում է մտածելու այն մասին, թե ինչ է զգում կամ մտածում մեկ այլ անձ, սա խորաթափանցության իդեալականացում է հանուն խորաթափանցության:

Կոնկրետ ըմբռնումը վատ մտածողության ամենատարածված կատեգորիան է, որը կապված է մտավոր համարժեքության ռեժիմի հետ: Այս ռեժիմը բնորոշ է նաև 2-3 տարեկան երեխաների համար, երբ ներքինը հավասարվում է արտաքինին, երեխայի մոտ ուրվականների նկատմամբ վախը առաջացնում է նույն իրական փորձը, ինչ կարելի է ակնկալել իսկական ուրվականից: Կոնկրետ փոխըմբռնման ընդհանուր ցուցանիշներն են այլ մարդկանց մտքերի, զգացմունքների և կարիքների նկատմամբ ուշադրության պակասը, չափազանց ընդհանրացումները և նախապաշարմունքները, շրջանաձև բացատրությունները, հատուկ մեկնաբանությունները դուրս են այն շրջանակներից, որոնցում դրանք ի սկզբանե օգտագործվել էին:

Հայտնի է, որ հետագայում հոգեկան տրավման ավելի է թուլացնում ուշադրության վերահսկման մեխանիզմները և կապված է արգելակման վերահսկման քրոնիկ խանգարումների հետ: Այսպիսով, ձևավորվում է անկազմակերպ կապվածության, հոգեկան խանգարման և տրավմայի միջև փոխազդեցությունների արատավոր շրջան, որը նպաստում է BPD ախտանիշների ուժեղացմանը:

Բեթմենը, Ֆոնագին առանձնացրել են հարաբերությունների երկու տեսակ, որոնք հաճախ հանդիպում են BPD- ում: Դրանցից մեկը կենտրոնացված է, մյուսը `բաշխված: Անհատները, ովքեր ցուցադրում են կենտրոնացված հարաբերությունների օրինակ, նկարագրում են անկայուն և ոչ ճկուն փոխազդեցություններ: Մեկ այլ անձի ներքին վիճակների ներկայացումը սերտորեն կապված է իր անձի ներկայացման հետ: Հարաբերությունները լի են ինտենսիվ, անկայուն և հուզիչ հույզերով: Հակառակորդը հաճախ ընկալվում է որպես անհուսալի և անհետեւողական, ով չի կարողանում «ճիշտ սիրել»: Հաճախ վախեր են առաջանում զուգընկերոջ դավաճանության և լքվածության վերաբերյալ: Կենտրոնացված օրինակ ունեցող անհատները բնութագրվում են անկազմակերպ, անհանգիստ կցորդներով, որոնցում կապվածության առարկան ընկալվում է և՛ որպես ապահով վայր, և՛ որպես սպառնալիքի աղբյուր: Բաշխված օրինաչափությունը բնութագրվում է հեռացումով և հեռավորությամբ: Հարաբերությունների այս ձևը, ի տարբերություն կենտրոնացված օրինաչափության անկայունության, պահպանում է կոշտ տարբերություն ես -ի և այլմոլորակայինի միջև:

Գրականություն:

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter: Հոգեթերապիա սահմանային անձի խանգարման համար: ՀոգեկանացումԲուժում, 2003 թ.

Howell, Elizabeth F. Dissociative Mind, 2005

Գլխավոր Մարիամ, Սողոմոն Judուդիթ: Նոր, անապահով Կազմակերպված / ապակողմնորոշված կցվածքի օրինակի հայտնաբերում, 1996 թ.:

Bateman U., Fonagy P. Treatment of Borderline Personality Disorder Based on Mentalization, 2014

Bowlby, J. Affection, 2003

Բոուլբի, J.. Creatգացմունքային կապերի ստեղծում և խզում, 2004

Բրիշ Կ. Հ. Հավելվածի խանգարման թերապիա. Տեսությունից դեպի պրակտիկա, 2014:

Fonagi P. Ընդհանուր հիմք և շեղում հոգեվերլուծության և կապվածության տեսության միջև, 2002: