Ի՞նչ է ուշադրության պակասի խանգարումը

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Համակենտրոնացման խնդիրները ժամանակակից հասարակության իսկական պատուհասն են. Ավելի ու ավելի շատ մարդիկ են բողոքում արագ հոգնածությունից, շեղումից և կարևոր առաջադրանքի վրա կենտրոնանալու անկարողությունից: Սա կարող է լինել և՛ բազմակողմանի աշխատանքի, և՛ տեղեկատվության ծանրաբեռնվածության հետևանք, և՛ հատուկ հոգեկան խանգարման ՝ ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման դրսևորում: Տեսությունը և պրակտիկան փորձեցին պարզել, թե ինչ է ADHD- ն և ինչպես վարվել դրա հետ:

Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը բացահայտում է հոգեբուժության ՝ որպես գիտության, բոլոր թույլ կողմերը. Դժվար է գտնել ավելի վիճելի, անորոշ և խորհրդավոր խանգարում: Նախ ՝ սխալ ախտորոշման մեծ ռիսկ կա, և երկրորդ ՝ գիտնականները դեռ վիճում են ՝ սա ընդհանրապես հիվանդությո՞ւն է, թե՞ նորմայի տարբերակ, և եթե դա դեռ հիվանդություն է, ապա արդյոք ADHD- ն կարելի է համարել լիարժեք ախտորոշում թե՞ դա ընդամենը ախտանիշների ամբողջություն է, գուցե միավորված չէ մեկ պատճառով:

Ուշադրության դեֆիցիտի խանգարման ուսումնասիրությունների պատմությունը (որն իր ներկայիս անունը ստացել է միայն քսաներորդ դարի երկրորդ կեսին) սկսվել է 1902 թվականին, երբ մանկաբույժ Գեորգ Ֆրեդերիկ Սթիլը նկարագրեց իմպուլսիվ, վատ կլանող տեղեկատվական երեխաների խումբը և առաջ քաշեց վարկած, որ նման վարքը կապված չէ զարգացման հետաձգման հետ: Հիպոթեզը հետագայում հաստատվեց, չնայած բժիշկը չկարողացավ բացատրել այս երևույթի պատճառները: 25 տարի անց մեկ այլ բժիշկ ՝ Չարլզ Բրեդլին, սկսեց հիպերակտիվ երեխաներին նշանակել բենզեդրին ՝ ամֆետամինից ստացված հոգեմետ խթանիչ: Խթանիչները շատ արդյունավետ ստացվեցին, չնայած կրկին, երկար ժամանակ, բժիշկները չէին կարողանում հասկանալ հիվանդների վրա դրանց ազդեցության մեխանիզմը: 1970 թվականին ամերիկացի հոգեբույժ Կոնան Կորնեցկին առաջին անգամ առաջ քաշեց այն վարկածը, որ հիվանդությունը կարող է կապված լինել ուղեղի որոշակի նյարդային հաղորդիչների ցածր մակարդակի հետ, և նման դեղամիջոցները նպաստում են դրա բարձրացմանը: Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիան սինդրոմը ախտորոշելու առաջին մեթոդներն առաջարկեց միայն 1968 թվականին, իսկ Ռուսաստանում դրա մասին սկսեցին խոսել միայն 1990 -ականների երկրորդ կեսից, այնուհետև առանց մեծ ոգևորության:

Այս թեմայի նկատմամբ զգուշավոր վերաբերմունքը հասկանալի է. ADHD- ի ուսումնասիրությունը և ախտորոշման չափանիշների մշակումը 1970 -ականներից ուղեկցվում էին սկանդալներով. երեխաների և դեռահասների մոտ: Որոշ բժիշկներ և ծնողներ ընտրեցին դեղորայքը ՝ որպես նվազագույն դիմադրության ուղի. Ավելի հեշտ էր դժվար երեխաներին դեղորայքով լցնելը, քան մանկավարժական մեթոդների միջոցով հաղթահարել նրանց առանձնահատկությունները: Բացի այդ, ակտիվ և անվերահսկելի երեխաներին նշանակված ամֆետամին տեսակի դեղամիջոցները երբեմն ներգաղթում էին իրենց տնային տնտեսուհիների զինանոց: մոր պատմությունը ՝ «Երազանքի համար ռեքվիեմ» ֆիլմում): Բացի այդ, խանգարման ախտորոշման չափանիշները մի քանի անգամ փոխվեցին, ինչը նույնպես առաջացրեց քննադատությունների ալիք: Արդյունքում ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումը խիստ վարկաբեկվեց և որոշ ժամանակ ներառվեց «գոյություն չունեցող հիվանդությունների» վերևում:

Այնուամենայնիվ, հոգեբույժների փորձը ցույց է տվել, որ խնդիրը, անկախ նրանից, թե ինչպես դասակարգեք այն, դեռ գոյություն ունի. Հաճախ այդ հատկությունները պահպանվում են մինչև հասուն տարիքը և բավականաչափ ուժեղ են արտահայտվում ՝ անձին (հատկապես հավակնոտ) լուրջ խնդիրներ ստեղծելու դպրոցում, աշխատավայրում և անձնական կյանքում: Բայց սովորաբար խանգարումը ընկալվում է ուրիշների և հենց հիվանդի կողմից ոչ թե որպես լուրջ հիվանդություն, այլ որպես անձնական թերությունների դրսևորում:Հետևաբար, նման ախտանիշներով մեծահասակների մեծ մասը չի դիմում բժիշկների ՝ նախընտրելով կամային ջանքերով պայքարել իրենց «թույլ բնավորության» հետ:

Ինչպիսին է կյանքը ADHD ունեցող մեկի համար

Ուշադրության պակասի խանգարումը հիվանդների մոտ դժվարություններ է առաջացնում նույնիսկ դպրոցում. Նման ախտորոշմամբ դեռահասի համար դժվար է, նույնիսկ եթե նա ունի բարձր IQ, յուրացնել նյութը, շփվել հասակակիցների և ուսուցիչների հետ: ADHD ունեցող անձը կարող է գլխիվայր սուզվել իր համար սուբյեկտիվորեն հետաքրքրող թեմայի մեջ (սակայն, որպես կանոն, ոչ երկար ժամանակ. Նման մարդիկ հաճախ փոխում են առաջնահերթություններն ու հոբբիները) և ցուցադրում վառ ունակություններ, բայց նրա համար դժվար է կատարել նույնիսկ սովորական սովորական աշխատանք: Միևնույն ժամանակ, նա վատ է պլանավորում, և իմպուլսիվության բարձր մակարդակով նա կարող է կանխատեսել իր գործողությունների նույնիսկ անմիջական հետևանքները: Եթե այս ամենը զուգակցվի նաև գերակտիվության հետ, ապա այդպիսի պատանին վերածվում է դպրոցի ուսուցչի մղձավանջի. Նա կստանա վատ գնահատականներ «ձանձրալի» առարկաներից, մյուսներին կզարմացնի իմպուլսիվ չարաճճիություններով, կխաթարի կարգը և երբեմն անտեսում է սոցիալական պայմանականությունները (քանի որ դա դժվար կլինի կենտրոնանալ ուրիշների սպասումների և պահանջների վրա):

Նախկինում ենթադրվում էր, որ տարիքի հետ խանգարումը «ինքնաբերաբար» վերանում է, սակայն, ըստ վերջին տվյալների, ADHD ունեցող երեխաների մոտ 60% -ը շարունակում է դրսևորել հիվանդության ախտանիշները մեծահասակների մոտ: Աշխատող, ով ի վիճակի չէ նստել մինչև հանդիպման ավարտը և անտեսում է կարևոր ցուցումները, տաղանդավոր մասնագետ, որը խափանում է կարևոր ժամկետները, հանկարծակի շեղվում է ինչ -որ անձնական նախագծից, «անպատասխանատու» գործընկեր, ով չի կարողանում տնային կյանք կազմակերպել կամ հանկարծ շատ գումար է ծախսվում ինչ -որ տարօրինակ քմահաճույքի վրա. բոլորը կարող են լինել ոչ միայն թույլ կամքի թմբիրներ, այլ հոգեկան խանգարումներով տառապող մարդիկ:

Ախտորոշիչ խնդիրներ

Տարբեր գնահատականներով ՝ այս հիվանդությամբ տառապում է երեխաների 7-10% -ը և մեծահասակների 4-6% -ը: Միևնույն ժամանակ, ADHD հիվանդի ՝ որպես բացառապես իմպուլսիվ ֆիդջետի հանրաճանաչ գաղափարն արդեն հնացած է. Ժամանակակից գիտությունը առանձնացնում է խանգարման երեք տեսակ.

- շեշտը դնելով ուշադրության դեֆիցիտի վրա (երբ մարդը չունի հիպերակտիվության նշաններ, բայց նրա համար դժվար է կենտրոնանալ, երկար աշխատել նույն առաջադրանքի վրա և կազմակերպել իր գործողությունները, նա մոռացկոտ է և հեշտ հոգնած)

- շեշտը դնելով հիպերակտիվության վրա (մարդը չափազանց ակտիվ և իմպուլսիվ է, բայց կենտրոնացման հետ կապված էական դժվարություններ չի ունենում)

- խառը տարբերակ

Ըստ ամերիկյան DSM-5 դասակարգչի ՝ հոգեկան խանգարումների, ուշադրության դեֆիցիտի / հիպերակտիվության խանգարման ախտորոշումը կարող է դրվել ոչ շուտ, քան 12 տարի: Այս դեպքում ախտանիշները պետք է ներկայացվեն տարբեր իրավիճակներում և պարամետրերում և դրսևորվեն այնքան ուժեղ, որ նկատելիորեն ազդեն մարդու կյանքի վրա:

ADHD, թե՞ երկբևեռ խանգարում: Սինդրոմի ախտորոշման խնդիրներից մեկն այն է, որ որոշ նշանների համաձայն ՝ սինդրոմը համընկնում է այլ հոգեկան հիվանդությունների հետ, մասնավորապես ՝ ցիկլոտիմիայի և երկբևեռ խանգարման հետ. Հիպերակտիվությունը կարող է շփոթվել հիպոմանիայի, հոգնածության և խնդիրների համակենտրոնացում - դիստիմիայի և դեպրեսիայի նշաններով: Բացի այդ, այս խանգարումներն ուղեկցող են, այսինքն ՝ երկուսն էլ միաժամանակ ստանալու բավականին մեծ հավանականություն կա: Բացի այդ, կասկածելի ախտանշանները կարող են կապված լինել ոչ հոգեկան հիվանդությունների հետ (օրինակ ՝ գլխի ծանր վնասվածք կամ թունավորում): Հետևաբար, փորձագետները հաճախ խորհուրդ են տալիս նրանց, ովքեր կասկածում են, որ ունեն ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում, նախքան հոգեբույժների հետ կապ հաստատելը, անցնել սովորական բժշկական հետազոտություն:

Գենդերային նրբերանգներ: Անցյալ տարի The Atlantic- ը հրապարակեց մի հոդված, ըստ որի կանանց մոտ ADHD- ն այլ կերպ է դրսևորվում, քան տղամարդիկ: Ըստ հոդվածում նկարագրված ուսումնասիրությունների ՝ այս խանգարում ունեցող կանայք ավելի քիչ հավանական է, որ ցուցաբերեն իմպուլսիվություն և հիպերակտիվություն, իսկ ավելի հաճախ ՝ անկազմակերպվածություն, մոռացկոտություն, անհանգստություն և ինտրովերտություն:

T & P- ի խմբագիրները հիշեցնում են ձեզ, որ չպետք է լիովին ապավինել ինքնորոշմանը, եթե կասկածում եք, որ ունեք ADHD, իմաստ ունի դիմել մասնագետի:

Վերահսկողության կորուստ

Գենետիկական գործոնը կարևոր դեր է խաղում ADHD- ի զարգացման մեջ. Եթե ձեր մերձավոր ազգականը տառապում է այս համախտանիշով, հավանականությունը, որ ձեզ մոտ նույնը ախտորոշվի, կազմում է 30%:Ներկայիս տեսությունները ADHD- ն կապում են ուղեղի նյարդային հաղորդիչ համակարգերի ֆունկցիոնալ խանգարումների հետ, մասնավորապես ՝ դոպամինի և նորեֆինեֆրինի հավասարակշռության հետ: Դոպամինի և նորեֆինեֆրինի ուղիները անմիջականորեն պատասխանատու են ուղեղի կատարողական գործառույթների համար, այսինքն ՝ տարբեր գրգռիչների միջև անցնելու կամային ջանքերով պլանավորելու ունակության, ճկուն կերպով փոխելու իրենց վարքագիծը ՝ կախված շրջակա միջավայրի փոփոխվող պայմաններից և ճնշելու ավտոմատ արձագանքները ՝ հօգուտ գիտակցության: որոշումներ (սա այն է, ինչ Նոբելյան մրցանակի դափնեկիր Դանիել Կանեմանը անվանում է «դանդաղ մտածողություն»): Այս ամենը մեզ օգնում է վերահսկել մեր վարքագիծը: Դոպամինի մեկ այլ գործառույթ է պահպանել «պարգևատրման համակարգը», որը վերահսկում է վարքը ՝ արձագանքելով «ճիշտ» (գոյատևման առումով) գործողություններին հաճելի զգացումներով: Այս համակարգի աշխատանքի խափանումները ազդում են մոտիվացիայի վրա: Բացի այդ, ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում ունեցող մարդիկ կարող են սերոտոնինի հավասարակշռության շեղումներ ունենալ: Սա կարող է լրացուցիչ խնդիրներ առաջացնել կազմակերպման, ժամանակի, կենտրոնացման և հուզական վերահսկողության հետ:

Անհատականության խանգարում, թե՞ անձի հատկություն:

Մեր օրերում նյարդաբազմազանության հայեցակարգը մեծ ժողովրդականություն է վայելում. Մոտեցում, որը տարբեր նյարդաբանական առանձնահատկություններ է դիտարկում որպես մարդկային գենոմի նորմալ տատանումների արդյունք: Նյարդաբազմազանության հմտությունների հետաքրքրությունների ոլորտում `և՛ սեռական կողմնորոշումը, և՛ գենդերային ինքնությունը, և որոշ գենետիկորեն որոշված հոգեկան հիվանդություններ, ներառյալ աուտիզմը, երկբևեռ խանգարումը և ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումը: Որոշ գիտնականներ կարծում են, որ ADHD- ով ախտորոշված վարքագծերից շատերը բնական անհատական հատկություններ են, որոնք չեն նշում անառողջ շեղումների առկայությունը: Բայց քանի որ նման հատկանիշները դժվարացնում են մարդու գործունեությունը ժամանակակից հասարակության մեջ, դրանք պիտակավորվում են որպես «անկարգություն»:

Հոգեթերապևտ Թոմ Հարթմանը մշակեց «որսորդ-ֆերմեր» տպավորիչ տեսություն, ըստ որի ՝ ADHD ունեցող մարդիկ պահպանում էին պարզունակ գեները որսորդի օպտիմալ վարքագծի համար: Timeամանակի ընթացքում մարդկությունն անցավ գյուղատնտեսությանը, որը պահանջում է ավելի շատ համբերություն, և «որսորդական» որակները `արագ արձագանքը, իմպուլսիվությունը, զգայունությունը սկսեցին անցանկալի համարվել: Ըստ այս վարկածի ՝ խնդիրը միայն առաջադրանքների ձևակերպման մեջ է, և սինդրոմով «հիպերֆոկուս» ունեցող մարդկանց ունակությունը ՝ նրանց համար սուբյեկտիվորեն հետաքրքրված առաջադրանքի ուժեղ կենտրոնացումը ՝ ի վնաս բոլորի: դիտվել որպես էվոլյուցիոն առավելություն: Trueիշտ է, դժվար է Հարթմանին օբյեկտիվ հետազոտող համարել. Նրա որդու մոտ ախտորոշվել է ADHD:

Ամեն դեպքում, այս տեսությունը առողջ հատիկ ունի. Այսինքն ՝ այն, որտեղ սովորական գործընթացներն ու համբերությունը ավելի փոքր դեր են խաղում և «սպրինտ» խառնվածքը, իմպրովիզացիայի, հետաքրքրասիրության և տարբեր գործունեության միջև հեշտությամբ անցնելու ունակությունը գնահատվում են: Օրինակ, ենթադրվում է, որ ADHD- ն կարող է լավ կարիերա ունենալ վաճառքի կամ ժամանցի, արվեստի և «ադրենալին» մասնագիտությունների ոլորտում (ասենք ՝ հրշեջ, բժիշկ կամ զինվորական): Կարող եք նաև ձեռնարկատեր դառնալ:

Ինչպես բուժվել

Դեղորայք. Ամֆետամին (ադերոլ կամ դեքսեդրին) կամ մեթիլֆենիդատ (ռիտալին) պարունակող հոգեմետ դեղամիջոցներ դեռ օգտագործվում են ADHD- ի բուժման համար: Նշանակվում են նաև այլ խմբերի դեղամիջոցներ, օրինակ ՝ նորեֆինեֆրինի հետընդունման ինհիբիտորներ (ատոմոքսետին), հիպոթենիստական դեղեր (կլոնիդին և գուանֆասին) և եռացիկլ հակադեպրեսանտներ: Ընտրությունը կախված է ADHD- ի հատուկ դրսևորումներից, լրացուցիչ ռիսկերից (թմրամոլությունից կախվածություն կամ ուղեկցող հոգեկան խանգարումներից) և որոշակի կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու ցանկությունից (տարբեր դեղամիջոցների «կողմնակի ազդեցությունների» մոտավոր ցուցակ կարելի է գտնել այստեղ)

Քանի որ Ռուսաստանում հոգեմետ դեղամիջոցները հաստատուն կերպով տեղավորվել են վտանգավոր դեղերի ցանկում, որոնք հասանելի չեն նույնիսկ դեղատոմսով, հայրենի հոգեբույժները օգտագործում են ատոմոքսետին, գուանֆասին կամ տրիկիկլիկներ:

Հոգեբուժություն. Ենթադրվում է, որ ճանաչողական վարքային թերապիան օգնում է ADHD- ին, որը, ի տարբերություն հոգեթերապիայի շատ այլ դպրոցների, շեշտը դնում է ոչ թե ենթագիտակցության, այլ մտքի հետ աշխատելու վրա: Երկար ժամանակ այս մեթոդը հաջողությամբ կիրառվում է դեպրեսիայի և անհանգստության խանգարման դեմ պայքարում, և այժմ կան հատուկ ծրագրեր ուշադրության դեֆիցիտի խանգարման բուժման համար: Նման թերապիայի էությունը գիտակցության զարգացումն է և թույլ չտալ, որ վարքագծի ոչ ռացիոնալ ձևերը տիրեն մարդու կյանքին: Դասերը օգնում են վերահսկել իմպուլսներն ու հույզերը, հաղթահարել սթրեսը, պլանավորել և կազմակերպել ձեր գործողությունները և կատարել գործերը:

Սնուցում և հավելումներ: Կարող եք փորձել ձեր սննդակարգը հարմարեցնել օտարերկրյա բժշկության խորհրդին համապատասխան: Ամենատարածված առաջարկություններն են ՝ ձկան յուղ ընդունել և խուսափել արյան գլյուկոզայի ցատկումներից (այսինքն ՝ ո՛չ ասել պարզ ածխաջրերին): Կան նաև տվյալներ, որոնք ցույց են տալիս օրգանիզմում երկաթի, յոդի, մագնեզիումի և ցինկի պակասի և ախտանիշների ավելացման միջև կապը: Ըստ որոշ ուսումնասիրությունների ՝ կոֆեինի փոքր չափաբաժինները կարող են օգնել կենտրոնանալուն, սակայն փորձագետների մեծ մասը դեռ խորհուրդ է տալիս հրաժարվել շատ սուրճ ուտելուց: Ամեն դեպքում, ձեր սննդակարգի ճշգրտումը ավելի շատ «աջակցող» միջոց է, քան խանգարման ամբողջական բուժումը:

Ժամանակացույց. ADHD ունեցող մարդիկ, քան որևէ մեկը, պահանջում են պլանավորում և հստակ սահմանված ամենօրյա ռեժիմ: Արտաքին ողնաշարը օգնում է փոխհատուցել համակարգման և ժամանակի կառավարման ներքին խնդիրները `ժամանակաչափեր, կազմակերպիչներ և անելիքների ցուցակներ: Largeանկացած խոշոր ծրագիր պետք է բաժանվի փոքր առաջադրանքների և նախապես տնկվի հանգստի ժամանակահատվածների և ժամանակացույցից հնարավոր շեղումների համար: