Շոկային (սուր) վնասվածքային թերապիա

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Վնասվածքը տեղի է ունենում, երբ մարդը միակողմանի կարգով ենթարկվում է տիեզերքի համակարգին և նրա ներկայացուցիչներին: Վնասվածքը ներխուժում է, բռնություն մարդու նկատմամբ, երբ նա գտնվում է թույլ դիրքում և չի կարողանում արձագանքել և պաշտպանվել: Հետեւաբար, դա անմարդկային է:

Ինքնին տրավմայի իմաստ չկա, և անիմաստ է այն փնտրել այնտեղ: Բայց սուր սթրեսային վիճակից դուրս գալու ջանքերում կյանքի հաստատող մեծ իմաստ կա:

Շոկային տրավմայի հետ աշխատելու նպատակն է ՆԵՐԿԱՅԱՆԵԼ EԳԱՈԹՅՈՆՆԵՐԸ, վերականգնել կյանքի արժանապատվությունն ու իմաստը և Բուժիչ վնասվածքների բուժման նոր փորձի ինտեգրումը մարդու կյանքի ընդհանուր համերաշխ պատմվածքի մեջ:

Շոկային տրավման կարող է երկարաձգվել ժամանակի ընթացքում, օրինակ ՝ ռազմական գործողությունների իրավիճակում: Նրա բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ այն ունի տեղական բնույթ, այսինքն. մակագրված չէ անձի նախկին փորձի մեջ և կապված չէ նրա անձնական հատկությունների հետ: Իհարկե, միշտ կարելի է հեռավոր կապեր գտնել մարդու կյանքի ավելի վաղ իրադարձությունների հետ, բայց նման որոնումը բուժական չէ, IMHO:

Crգնաժամային թերապիա Շոկային տրավման հիմնովին տարբերվում է զարգացման վնասվածքային թերապիայից: Հարաբերականորեն ասած, սուր սթրեսային ռեակցիան հոգեվիճակին մոտ վիճակ է, դա, ամենայն հավանականությամբ, դեպրեսիվ վիճակից հետընթաց է դեպի պարանոիդ-շիզոիդ դիրք: Կարևոր է հաշվի առնել, որ սա ժամանակավոր հետընթաց է, ինչը նշանակում է, որ մարդն ունի պոտենցիալ ռեսուրսներ ինտեգրման համար և կարիք չունի նրան վերաբերվել որպես հոգեբանական կազմակերպված (աշխարհի պատկերն ուղղելու և խորացնելու համար), չնայած հիմնական ոճը թերապիան օժանդակ է:

Տուժած անձի ժամանակավոր անցումը առաջնային պաշտպանությանը ուղեկցվում է ինտենսիվ ցավով, որն ավելանում է յուրաքանչյուր գործունեության հետ: Հետևաբար, այս վիճակում գտնվող մարդու թերապիան դանակի բերանի երկայնքով անցում է ՝ քայլ դեպի ձախ, քայլ դեպի աջ ՝ ցավ և ագրեսիա: Մարդը, ով չի հավատում իրեն, ուժասպառ մարդը կարող է վախենալ թերապևտից, բայց միևնույն ժամանակ նրա վրա դնել հսկայական, երբեմն անմարդկային հույսեր ՝ իդեալականացնելով նրա հնարավորությունները: Crisisգնաժամային թերապիայի ձախողումը հաճախորդի հույսի և վնասվածքի հերթական փլուզումն է:

Իմ կարծիքով, հավասարապես անհիմն է ճգնաժամային թերապիայի մեթոդներ օգտագործել զարգացման վնասվածքները բուժելու համար, չնայած երբեմն, ախ, որքան դժվար է մեկը և մյուսի միջև ճշգրիտ սահմանը նշելը:

Crisisգնաժամային թերապիայից ժամանակին անհապաղ անցումը սովորականին, որը ենթադրում է հետընթաց որոշակի աստիճան, հակացուցված է: Վնասվածքների բուժման փորձը պետք է սովորել, այն պետք է «ներարկել»: Հակառակ դեպքում, հավանականություն կա, որ մարդը կորստի ու վնասի հետ հաշտվելու, սեփական էքզիստենցիալ իմաստները որոնելու և ձեռք բերելու փոխարեն թերապիայի շարունակական գործընթացում կգտնի գոյության իմաստը: Հաճախորդին կարող է համոզել դա անել ոչ լիովին վերականգնված ինքնությամբ, քանի որ այդ ժամանակ պատրանքը կարող է տիրել նրա մեջ, որ նույն ինքնասիրահարված միջուկի մնացած ճաքերը կարող են լրացվել թերապևտի (պահեստային էգոյի) հաշվին `նույնականացման գործընթացում: նրա հետ (սուբյեկտի և առարկայի հնացած ինքնություն):

Եվ հետո հնարավոր է, որ նա նահանջի տրավմայով կախարդված վիճակում:

Բացի ծայրահեղ խոցելիությունից, անձի խոցելիությունից, զոհի հետ աշխատելիս անհրաժեշտ է նաև հաշվի առնել

- նրա ուժեղացած մեղքի և ամոթի զգացմունքները, - մի կողմից վստահության անկարողությունը, իսկ մյուս կողմից `ռիսկի ենթարկվելը, -ինքնավստահություն, ինքնագնահատում, - անզորության և անօգնականության զգացում, - լքվածության, մերժման զգացում, «ինձ ոչ ոք չի կարող հասկանալ», - հուսահատություն, մելամաղձություն, հուսահատություն, - զայրույթ, զայրույթ - երբեմն զուսպ, հետո բռնկվում, - վախեր, կասկածներ, տրամադրության անկայունություն:

Այս ցուցակը - ոչ թե հաճախորդի անձնական հատկանիշները, այլ նրա ներկայիս վիճակի բնութագրերը, որոնք կարող են ոտք ձեռք բերել վնասվածքի վրա նրա ամրագրման դեպքում:

Crisisգնաժամային թերապիայի մեջ, իմ կարծիքով, հատկապես կարևոր է կատարվածի աննորմալության, անարդարության, անբնականության հաստատումը: Այստեղ մենք խոսում ենք վնասվածքի իրավական և բարոյական կողմի մասին, որը նախատեսված է զոհի արժանապատվությունը վերականգնելու համար: Երբեմն դա ենթադրվում է ինքնին և չի պահանջում պարզաբանումներ: Եվ երբեմն նման բացատրությունները շատ բուժիչ ազդեցություն են թողնում:

Բռնաբարողը իրավունք չունի լինել բռնաբարող, չնայած նրանք ահաբեկիչներն իրավունք չունեն խոշտանգելու, բայց նրանք դա անում են, տականքը իրավունք չունի հալածելու, բայց հետապնդում է, նացիստներն իրավունք չունեն կազմակերպել Հոլոքոստ, բայց նրանք հաշվեհարդար տեսան, և սա պատմության փաստ է:, Աստված չպետք է երես թեքի արդարից կամ մեղավորից, բայց, ավաղ, երբեմն դա լքում է նրան …

Վնասվածքը ճանաչվում է որպես վնասվածք, բռնաբարող - բռնաբարող: Դաժանությունը պետք է անվանել չարիք: Երբ մոտիվացիան ինչ-որ կերպ պարզ է, արժե բարձրաձայնել այն փաստի մասին, որ բռնաբարողը հոգեթերապևտ է, բարոյական հրեշ է, թմրամոլ է, կրոնական երկրպագու է, փողակեր է և այլն: Սա մարդուն ազատում է կատարվածի համար պատասխանատվությունից և հնարավորություն է տալիս զգալու իր զայրույթի, ատելության, դժբախտության, այլ զգացմունքների բնականությունը, վավերականությունն ու օրինականությունը. Դա է ներկա վիճակի էությունը: Անձի կողմից իր զգացմունքների ընդունումը նպաստում է նրա ինքնասիրահարված միջուկի վերաինտեգրմանը:

Սրա տրամաբանորեն ենթադրվող հետևանքն է անձի `որպես հանգամանքների զոհ ճանաչելը և նրա ոչ ամենազորությունը: Եթե դա չի վիրավորում մարդու հպարտությունը, նրան կարող են բարձրաձայն կանչել որպես զոհ: Սա նվաստացուցիչ չէ, պարզապես տխուր փաստ է: Դրանից հետո անձի առջև խնդիր է դրված հաշտվել իր սահմանափակումների հետ և վշտանալ:

Եթե զոհը ինչ -որ կերպ չի ճանաչվում որպես տուժող, անմեղ տուժող կողմ, ապա հնարավոր է խրվել վնասվածքների մեջ ՝ միջուկի 2 մասի պառակտման պատճառով ՝ տառապող (զոհ) և վրեժխնդիր, պատժող (հետապնդող, դահիճ): Բացի այդ, մարդը պառակտում է «զոհին» ՝ նույնականանալով սադիստի, բռնակալի հետ:

Այնուհետև հաճախ կարելի է դիտել չարի շղթայական ռեակցիա. Մարդը, ով իր ցավը գործում է ուրիշների վրա:

Երբ այս հատվածները հետ շրջվեն, մարդը լրացուցիչ կպատժի իրեն ՝ իր տառապանքի և ցավի համար: Այս պատիժն իրականացնելու համար նա կգտնի «բավականաչափ վատ օբյեկտ», օրինակ ՝ ոչ կոմպետենտ մասնագետ, որի օգնությամբ, մասնավորապես, պրոյեկտիվ նույնականացման մեխանիզմի շնորհիվ ինքն իրեն նոր ցավ է պատճառելու:

Եթե մասնագետը չի կարողանում բավականաչափ պարունակել, նա անգիտակցաբար հեռանում է հաճախորդից, բաց է թողնում իր նյութը, ապա վերջինս այնպիսի զգացում ունի, որ թերապևտը ոչ թե նրա հետ է աշխատում, այլ ինչ -որ գաղափար, պատկեր, հաճախորդի մասին պատրանք - եթե նա վաղուց արդեն որոշել էր ամեն ինչ և հասկացել հաճախորդի մասին, և նա ավելորդ տեղեկատվությունից օգտվելու կարիք չունի:

Եթե հաճախորդը զգում է, որ թերապևտն իրեն չի հասկանում, նրան ինչ -որ տեղ քաշում է «իր տափաստան», ապա ինքն ինքնաբերաբար հաճախորդի համար դառնում է «դահիճ»: Նույնը տեղի է ունենում, եթե թերապևտը մարդուն տեսնում է որպես «մեկ այլ բողոքող» և չի տեսնում նրա ցավն ու հուսահատությունը բողոքների, նախատինքների և մեղադրանքների հետևում: Ընդհանրապես, ցանկացած թերապիայի կվինտեսենցիան հասկանալն է, թե ինչից է ցավում մարդու հոգին:

Եթե թերապևտը պատրաստ չէ դիմակայել հաճախորդի էներգետիկ հզոր փորձառություններին, իմաստ ունի նրան տեղեկացնել, որ իրեն հասկացել են, ուշադրություն, համակրանք և հարգանք ցուցաբերել իր զգացմունքների նկատմամբ: Հաճախորդի համար կարևոր է զգալ և իմանալ, որ թերապևտն իր կողմն է, որ նա դաշնակից է բռնաբարողի դեմ, ապա թերապիան չի վերածվի հակադրության և շարունակական առճակատման, ինչը օգտակար չէ ճգնաժամային աշխատանքներում մինչև զոհի ճանաչում: Թերապևտի կողմից խնամված և ընդունված զգալը վերականգնում է հոգեկան հավասարակշռությունը:

Սահմանների խախտման և իռացիոնալի գերակայության պատճառով անհաջող թերապիայի մեջ գտնվող հաճախորդը կարող է նաև պատանդ դառնալ թերապևտի անձնական ցավի ՝ այն ներդնելով որպես լրացուցիչ «բոնուս» իր սեփականին: Այլ կերպ ասած, վնասվածք ստացած անձի հետընթացը և գերզգայնությունը ոչ բանավոր հաղորդակցության նկատմամբ կարող են դրդել նրան ընկնել թերապևտի պրոյեկտիվ նույնականացումների (և տրավմատիկ ձագարի) մեջ:

Որպես բարդություն ՝ թերապիայի ներսում կամ դրսից, կարող է ծագել բռնաբարողի և զոհի միջև փոխկապակցված, ատելությամբ լի հարաբերություններ, և սադիզմով լցված ներքին «հանցագործը» փորձում է ոչնչացնել ներքին անզոր օբյեկտ-զոհին, նրան տառապանք պատճառել և հաշվեհարդար տեսնել: նրա վրա: Նման անգիտակից դիադիկ կառույցի առկայությունը հաճախորդների հետ աշխատելու հիմնական խնդիրներից է, քանի որ այն արտահայտվում է փոխանցման / հակափոխանցման մեջ, և նույնիսկ փորձառու մասնագետի համար հեշտ չէ դուրս գալ այս ցիկլից: Բայց սա արդեն ճգնաժամային թերապիայի հարց չէ:

Այսպես կարող է գործել տրավմատիկ անձի ինքնապատժի դատապարտումը:

Նրա մյուս ձևը հոգեպատասխանումն է, հիվանդության անցնելը:

Crisisգնաժամային սխալները գործում են շոկային վնասվածքների հետ սկզբնական փուլում

ա) փորձի և զգացմունքների ցանկացած տեսակի գնահատում, ներառյալ. քողարկված խնամքի տակ: Վնասվածքի իմաստը բացարձակ սուբյեկտիվ հարց է. Աղետի աստիճանի գաղափարը կարելի է ստանալ բացառապես հաճախորդից: Թերապևտը պետք է ձեռնպահ մնա կատարվածի հուզական գնահատականից, նույնիսկ ինտոնացիաների և միջամտությունների օգնությամբ, բ) վնասվածքների և մարդու կյանքի հեռավոր իրադարձությունների միջև կապի որոնում: Նման մոտեցումը հաճախորդին տալիս է վնասվածքի անխուսափելիության և «արժանի» տպավորություն, և, հետևաբար, սեփական վատության և սխալ լինելու, գ) աջակցել հաճախորդին `կրիտիկական իրավիճակում անգործության պատճառներ գտնելու մեջ, քանի որ նման մոտեցումը նրան ծանրաբեռնում է մեղքով և այնպիսի զգացում է ստեղծում մարդու մեջ, որ եթե նա լիներ ավելի շրջահայաց, ավելի արագ, ավելի խելացի, ապա վնասվածքներից հնարավոր կլիներ խուսափել,

դ) չհետևել հաճախորդին, ուշադրություն դարձնել իրադարձության մանրամասներին, որոնք աննշան են նրա համար.

ե) թերապևտի `հաճախորդին հետևելու, իր համար կարևոր զգացմունքների և հանգամանքների նրբությունները պարզաբանելու պատրաստակամությունը, ինչպես նաև նրա հետ փոխըմբռնման խախտման մանրամասները` բացեիբաց խոսել հաճախորդի իմաստաբանության մեջ իր «բացակայության» մասին: դաշտ, զ) փորձում է ուղղել հաճախորդի պատկերն աշխարհի մասին, որն արդեն մասնատված է: Սա նրա մեջ ստեղծում է իր անբավարարության զգացում. «Եթե ես սխալ եմ տեսնում, ուրեմն ես աննորմալ եմ»: Աշխարհի պատկերը վերականգնվում է իրականության հետ անխուսափելի բախման և հաճախորդի ընկալման դաշտի աստիճանական ընդլայնման գործընթացում, է) հաճախորդի բանավոր նկարագրությունը `որպես լավ, փառահեղ, բարի, խելացի. սա է

կարող է իրեն (վեր) ներխուժման նման զգալ, ինչպես նաև արգելափակել իր զայրույթը կիսելու ունակությունը: Նա կարող է այս ազդանշանները ստանալ միայն ոչ բանավոր ՝ ընդունման զգացումով, է) հաճախորդի տրավմատիկ իրավիճակի, վարքի և զգացմունքների վերլուծություն և մեկնաբանություն. նրան անհրաժեշտ է միայն հասկանալ կատարվածը և լսելիության զգացում,

ը) Սուդարիկովայից Տատյանա Յուրիևնա. թերապևտը չպետք է հաճախորդի իրավիճակը անվանի «այս», այսինքն ՝ անանձնական, քանի որ որոշակի տաբու կա իրադարձությունները իր բառերով անվանելու վերաբերյալ, դրանով իսկ հրահրվում է վարքի և ընկալման բացառումը: Դա շատ անօգուտ է, և «բռնաբարությունը» պետք է կոչվի բռնաբարություն: Սառեցված հղիությունը սառեցված հղիություն է:

Եթե հաճախորդը բացահայտել է իրադարձությունը, անվանել տրավման և ասել սահմանումը, ապա թերապևտը հետևում է դրան և նույն կերպ արձագանք է անվանում: Կա մի արտահայտություն «Թշնամին ճանաչված է: Թշնամին անվանված է: Թշնամին ուժ չունի»: