Պայմանագիր հոգեբուժության ոլորտում

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Երբ ես ընտրում էի աշխատանքի ուղղությունը հոգեբանության մեջ, կառուցվածքը ինձ համար կարևոր էր: Հաճախելով բազմաթիվ տարբեր սեմինարների, կարդալով մի շարք հիմնական աղբյուրներ, ես հիմնավորվեցի երկու ոլորտների վրա `ժամանակակից հոգեվերլուծության և գործարքների վերլուծության:

Մեթոդը, որում ես աշխատում եմ, գործարքների վերլուծությունն է: Այն ունի հստակ կառուցվածք և այդ կառույցի կարևոր մասը պայմանագիրն է: Պայմանագիրը բանավոր կամ գրավոր համաձայնություն է այն մասին, թե ինչ է տեղի ունենում և ինչը տեղի չի ունենում հոգեթերապիայի մեջ: Պայմանագիրը թույլ է տալիս որոշել յուրաքանչյուր մասնակցի, այսինքն ՝ թերապևտի և հաճախորդի տեղը աշխատանքի գործընթացում: Պայմանագիրը նաև թույլ է տալիս թերապիան դարձնել ավելի քիչ վերացական: Այլ կերպ ասած, ոչ թե դա անվերջ գործընթաց դարձնել առանց նպատակի, ոչ թե աշխատել գործընթացի համար, այլ հնարավոր արդյունքի հասնել:

Օրինակ, պայմանագրում մենք սովորաբար սահմանում ենք հոգեթերապիայի մեկնարկային ինդիկատիվ նպատակ ՝ հիմնվելով հաճախորդի խնդրանքի և վիճակի վրա: Սովորաբար դա ապահովում է անվտանգություն և տալիս գործընթացի վերջնականության զգացում: Շատերը զգում են, որ թերապիան հավերժական բան է, որը չի կանխատեսվում: Օրինակ, եթե հաճախորդը գալիս է ինձ մոտ մշտական դեպրեսիայի, անտարբերության կամ ուժի բացակայության պայմաններում, մենք պայմանագիր ենք կնքում ՝ ուսումնասիրելու վիճակը և որոնելու դրա պատճառները: Ախտորոշումից հետո մենք նոր պայմանագիր ենք կնքում ՝ դեպրեսիայի դեմ հոգեթերապիայի համար, որը տևում է առնվազն 2 տարի: 10-15 նիստից հետո կարող եմ մոտավորապես որոշել աշխատանքի մոտավոր տևողությունը: Իսկ պայմանագիրը երկարաձգվում է որոշակի ժամկետով: Օրինակ ՝ երկուսից հինգ տարի: Երկար ժամանակով? Բայց դրանք կոնկրետ, կանխատեսելի սահմաններ են: Իսկ դեպրեսիայի հետ աշխատելու համար, որը տևեց 10 տարի, 5 տարվա թերապիան բավականին համարժեք է:

Պայմանագրում կա ևս մեկ կարևոր մաս. Այն հնչում է որպես հարց.

«Որտեղի՞ց գիտեք, որ արդյունքի եք հասել»: Սա կօգնի ստեղծել ցանկալի վիճակի հստակ պատկեր: Երկարատև դեպրեսիայի դեպքում մենք սովորաբար խոսում ենք աշխատանքային կարողությունների վերականգնման, շփումների հաստատման և ընկերների շրջանակի ընդլայնման, ֆիզիկական բարեկեցության բարելավման մասին:

Նաև հոգեբանական պայմանագրում հաճախորդի և թերապևտի միջև հարաբերությունների սահմանները կարևոր են: Օրինակ, հաճախորդների հետ իմ պայմանագրում ես միշտ ամրագրում եմ նիստերի և դրա սահմանների միջև շփման հնարավորությունները: Սուր վիճակում հաճախորդները կարող են գրել ինձ: Արտակարգ իրավիճակներում զանգահարեք: Բայց մենք չենք հանդիպում սուրճի համար, չենք գնում կինո և չենք ստեղծում ընկերություն կամ ռոմանտիկ հարաբերություններ: Բնականաբար, երբ հանդիպում ենք, մենք չենք շեղվում և, մեկ անգամ նույն տարածության մեջ, կարող ենք մի քանի բառ փոխանակել:

Հոգեթերապեւտիկ պայմանագիրը բաղկացած է երկու մասից `վարչական եւ բուժական: Պայմանագրի վարչական մասը աշխատանքային պայմաններն են, հանդիպումների հաճախականությունը, յուրաքանչյուր հանդիպման տևողությունը, պայմանները, որոնցով հանդիպման տևողությունը կարող է երկարացվել կամ կրճատվել, յուրաքանչյուր հանդիպման արժեքը, ձայնագրության օգտագործման հնարավորությունը, գաղտնիության պայմանները, թերապևտի և հաճախորդի գործողությունները արտակարգ իրավիճակներում: Այս կարևոր կետերից մի քանիսի մասին կգրեմ առանձին, դրանք հատուկ ուշադրության են արժանի:

Թերապևտիկ պայմանագիրը թերապիայի նպատակներն են, փուլերը (թերապևտիկ ծրագրերը), հաճախորդի և թերապևտի պատասխանատվությունը հոգեթերապիայի գործընթացում, այլ մասնագետների հետ համագործակցության հնարավորությունը: Բացի այդ, ես սովորաբար ներառում եմ որոշ լրացուցիչ միավորներ: Օրինակ, որոշ հաճախորդներից պահանջվում է նիստը ավարտել որոշակի արտահայտություններով, որպեսզի անհարմար դադարներ չլինեն: Նման արտահայտությունները օգնում են նիստն օրգանապես ավարտել և թե՛ թերապևտին, և թե՛ հաճախորդին հնարավորություն են տալիս վերջում հանգիստ և հարմարավետ զգալ: Այս հատուկ պայմանները ներառում են նաև թերապիայի ընդհատման ժամանակաշրջաններ, օրինակ ՝ արձակուրդում կամ հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում, եթե հաճախորդը մեկնում է սպա բուժման կամ պարզապես որոշակի հաճախականությամբ քրոնիկ հիվանդությունների բուժում է անցնում:

Հատուկ պայմանները սովորաբար ներառում են նաև թերապևտի ՝ գործընթացում արտակարգ իրավիճակների ծառայությունները ներգրավելու ունակությունը, եթե կա սպառնալիք հաճախորդի կամ նրա շրջապատի կյանքի համար:

Մենք սովորաբար քննարկում ենք յուրաքանչյուր կետ, և հաճախորդը հնարավորություն ունի համաձայնվել կամ չհամաձայնել:Եթե տեսնեմ, որ մարդը շատ կայուն վիճակում է, և նրա հետ մեր աշխատանքը երկարաժամկետ չի լինի, կարող եմ պայմանագրի որոշ կետեր բաց թողնել և անհրաժեշտության դեպքում վերադառնալ դրանց:

Նույնիսկ եթե ես չեմ կենտրոնանում որոշ կետերի վրա, ես միշտ հիմնական պայմանագիր եմ կնքում: Իմ կարծիքով, առանց պայմանագրի աշխատելը կարող է վտանգավոր և անարդյունավետ լինել, քանի որ գործընթացի սահմանները և յուրաքանչյուր մասնակցի պարտականությունները սահմանված չեն:

Երկարաժամկետ հոգեթերապիայի պայմաններում աշխատանքի սկզբում առանձին կետ է վերահսկողության հնարավորության քննարկումը: Յուրաքանչյուր մեթոդով աշխատող և հոգեբանների և հոգեթերապևտների ասոցիացիայի անդամ, ինչպես նաև իր ոլորտի ներկայացուցիչների ասոցիացիա, պարտավորվում է հետևել էթիկայի կանոններին, անցնել անձնական հոգեթերապիա, ստանալ վերահսկողություն և զարգացնել իրենց հմտությունները: շարունակական կրթության վերապատրաստման դասընթացներ:

Ի՞նչ է վերահսկողությունը: Սա նման է փաստաթուղթ գրելիս ղեկավարի աջակցությանը, սակայն աջակցությունը տրամադրվում է հաճախորդների հետ աշխատանքում: Superեկավարը հսկայական մասնագիտական փորձ ունեցող հոգեթերապևտ է, որը հավաստված է վերահսկողություն իրականացնելու համար, ով ի վիճակի է ժամանակին նկատել թերապևտիկ ծրագրից շեղումները կամ հոգեթերապևտի սխալ գործողությունները: Theեկավարը կարող է նաև որոշել ՝ սա թերապևտի անձնական գործընթացն է (նրա տրավմատիկ պատմության մի մասը, որին նա արձագանքում է), թե հաճախորդի ընթացքը:

Վերահսկողությունն անցկացվում է գաղտնի, այսինքն ՝ գործը ներկայացնելիս, հսկողությունը անցնող թերապևտը ղեկավարին չի տրամադրում նույնականացնող որևէ տեղեկատվություն, որը կարող է բացահայտել հաճախորդին: Դա այն դեպքն է, որը դուրս է բերվում, և հաճախորդներին կարող են տրվել մտացածին անուններ, սեռ և տարիք, իսկ արտաքին հատկանիշները կարող են փոխվել: Նույնիսկ ավելի քան 20 կամ 30 տարվա փորձ ունեցող հոգեթերապեւտները վերահսկվում են: Սա օգնում է ապահովել, որ հոգեթերապիայի մարտավարության ընտրությունը թելադրված լինի մասնագիտական փորձով և գիտելիքներով, այլ ոչ թե անձնական շահարկումներով:

Հոգեթերապևտին անհրաժեշտ է անձնական հոգեթերապիա, որպեսզի այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում նրա հետ կյանքում, չազդի հաճախորդի հետ նրա վարքագծի վրա: Հոգեթերապևտները սովորական մարդիկ են, ովքեր նույնպես բախվում են կյանքի կամ հարաբերությունների խնդիրների հետ: Եթե ինչ -ինչ պատճառներով հոգեթերապևտը որոշեց չմնալ իր համար թունավոր և անհարմար հարաբերությունների մեջ, այլ դուրս գալ դրանցից, ապա այս առումով նրա ընկճված բարոյական վիճակը չպետք է արտացոլվի հաճախորդի հետ աշխատանքի մեջ:

Հոգեթերապևտը նաև պայմանագրեր ունի իր ղեկավարի հետ, որոնք ներառում են էթիկայի և գաղտնիության հարգում: Որպեսզի հոգեթերապևտի պրակտիկան լինի մաքուր և հնարավորինս արդյունավետ, հաճախորդի հետ հոգեթերապիայի ժամերի համապատասխան քանակի համար անհրաժեշտ է որոշակի ժամերի վերահսկողություն:

Հաճախորդն իրավունք ունի ընդլայնել և փոխել պայմանագիրը թերապևտի հետ: Դրա համար կան այսպես կոչված մինի պայմանագրեր: Սա, ըստ էության, աշխատանքի համար կնքված պայմանագիր է, որը կնքվում է յուրաքանչյուր նստաշրջանում (այն խնդրանքը, որով հաճախորդը եկել էր և որոշակի նիստի ձայնագրման հնարավորություն): Բացի այդ, հաճախորդին կարող է հետաքրքրել հոգեախտորոշման արդյունքները, որոնք թերապևտն անում է աշխատանքի տարբեր փուլերում, թերապևտիկ պլանը և դրսից նկատելի փոփոխությունները:

Գործարքների վերլուծության պայմանագիրը միշտ կազմված է էգոյի բոլոր երեք վիճակներից: Ներքին ծնողի էգո վիճակը (արժեքներ և կանոններ, որոնք սովորում են ծնողների գործիչներից և հասարակությունից), մեծահասակների էգո վիճակը («այստեղ և այժմ» -ի գիտակցում) և Ներքին երեխայի էգո վիճակը (հուզական փորձ), Եթե պայմանագիրը հակասում է ձեր արժեքներին, առաջացնում է ներքին քննադատություն, չի համապատասխանում իրականությանը կամ առաջացնում է ներքին բողոք.

Թերապևտը կարող է նաև հրաժարվել ընդունել հաճախորդի պայմանագիրը, եթե պայմանագիրը կարող է վտանգել հաճախորդին կամ ուրիշներին: Օրինակ ՝ ընտանեկան բռնության իրավիճակին հարմարվելու պայմանագիր: Կամ փոխել մեկ այլ անձի (սա պարզապես անիրատեսական է): Նման դեպքերում ես սովորաբար ազնվորեն ասում եմ, որ համաձայն չեմ նպաստել բռնությանը: Թերապիայի մեջ մենք աշխատում ենք նրանց հետ, ովքեր գալիս են թերապիայի: Եվ մենք սկսում ենք իրականությունից:

Ինչու՞ եմ այս տեղեկատվությունը կիսում ձեզ հետ: Ինձ համար իմ հաճախորդների անվտանգության հարցը սուր է: Դուք իրավունք ունեք ձեր թերապևտից պահանջել ստորագրել կոնտակտ և տեղեկություններ ունենալ այն մասին, թե արդյոք նա ստանում է վերահսկողություն և արդյոք նա անցնում է անձնական թերապիա: Սա ձեր ընդհանուր հաջողության շատ կարևոր բաղադրիչն է:

/ Հոդվածը տեղադրվել է «Շաբաթվա հայելին» հրապարակման մեջ. /