Հոգեոգեն ախտանիշով աշխատանքի կենտրոնացում և հեռանկարներ

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Հոգեոգեն ախտանիշով աշխատանքի կենտրոնացում և հեռանկարներ

Ֆենոմենոլոգիական մեթոդը թույլ է տալիս ախտանիշը «վերածել» երեւույթի եւ անձի անհատականությունը վերադարձնել թերապիայի

Ես կիսում եմ իմ փորձը ախտանիշի հետ: Պրոֆեսիոնալների համար:

Այս հոդվածում ես ուզում եմ նկարագրել այն հաճախորդների հետ աշխատելու առանձնահատկությունները, ովքեր իրենց խնդիրը ներկայացնում են թերապիայի մեջ որպես ախտանիշ:

Հոգոգեն ախտանիշը և դրա դրսևորումները

Հաճախորդն իր խնդրով դիմում է հոգեթերապևտի: Խնդրի վերաբերյալ հաճախորդի տեսլականը, որպես կանոն, համընկնում է իր համար նկատված մի շարք ախտանիշների `բողոքների թվարկման հետ, որոնք չեն տեղավորվում« ինչպես դա պետք է լինի »գաղափարի և այն« շտկելու »ցանկության մեջ: հոգեթերապիայի կուրս »: Հաճախորդի դիրքորոշումը ախտանիշից ազատվելու ցանկության մեջ հասկանալի է. Ախտանիշները խանգարում են նրա լիարժեք կյանքին, առաջացնում տհաճ, հաճախ ցավոտ սենսացիաներ և փորձառություններ:

Այնուամենայնիվ, եթե թերապևտը հավատարիմ մնա իր աշխատանքի նման դիրքին, ապա դա թույլ չի տա նրան հասկանալ հաճախորդի խնդրի էությունը և, լավագույն դեպքում, հոգեթերապիայի օգնությամբ հնարավոր կլինի հեռացնել ախտանիշները, բայց ոչ լուծել իր խնդիրը: Ախտանիշը, ժամանակավորապես անհետանալով, նորից ու նորից կվերածնվի փյունիկի պես:

Այս դեպքում մենք չենք սահմանափակվի հոգեսոմատիկ բնույթի ախտանիշներով, քանի որ «հոգեսոմատիկ» տերմինը չի նկարագրում հոգեոգեն ախտանիշների դրսևորումների ամբողջ սպեկտրը: Ես օգտագործում եմ տերմինը հոգեոգեն ախտանիշ ՝ հիմք ընդունելով պատճառահետեւանքային գործոնը: «Հոգեոգեն» տերմինը ցույց է տալիս մտավոր պատճառականությունը: Պատճառը հոգեվնասվածքային գործոններն են (ՎՏՀ) ՝ տրավմա, սթրես, կոնֆլիկտներ, ճգնաժամեր:

PTF- ի հետևանքները կարող են դրսևորվել տարբեր ոլորտներում `մտավոր, սոմատիկ և վարքային: Այս առումով մենք կարող ենք խոսել հոգեկան, սոմատիկ և վարքային ախտանիշների մասին ՝ նշելով հաճախորդի խնդիրները: Նման ախտանիշի որոշման չափանիշը կլինի դրա առաջացման պատճառը `հոգեոգեն էթիոլոգիան:

Հոգեկան ախտանիշները դրսևորվում են հոգեկան ոլորտի անոմալիաներով և կապված են այն անհարմարությունների հետ, որոնք առաջացնում են, օրինակ ՝ ֆոբիաներ, մոլուցքները, անհանգստությունը, անտարբերությունը, դեպրեսիան, մեղքը և այլն:

Սոմատիկ ախտանշաններն առավել հաճախ արտահայտվում են մարմնի օրգանների ցավերի կամ սոմատիկ դիսֆունկցիաների ցավերի բողոքներով: Կարևոր է դրանք տարբերել ոչ հոգեոգեն էիթիոլոգիայի նման ախտանիշներից:

Վարքագծային ախտանիշները դրսևորվում են հաճախորդի վարքագծի տարբեր շեղումներով և ավելի մեծ չափով միջամտում են ոչ թե անձամբ հաճախորդին, այլ այլ մարդկանց: Այդ պատճառով առավել հաճախ մասնագետը դիմում է ոչ թե ինքը ՝ հաճախորդը, այլ նրա հարազատները ՝ «նրա հետ ինչ -որ բան անելու …» խնդրանքով: Այս տեսակի ախտանիշների օրինակներ են ագրեսիան, հիպերակտիվությունը, շեղումը և հանցագործությունը:

Կենտրոնանում և հեռանկարներ ախտանիշների կառավարման վրա

Հոգեոգեն ախտանիշի հետ աշխատելիս անհրաժեշտ է առանձնացնել մի քանի կենտրոնացում, որոնք որոշում են հոգեթերապևտի աշխատանքի հեռանկարը: Այստեղ ես ընդգծում եմ հետևյալ հեռանկարները `ակտուալ, պատմական և ֆուտուրիստական: Որպես կանոն, ախտանիշի հետ աշխատանքը սկսվում է փաստացի տեսանկյունից և հետագայում ներկայացնում է «մաքոքներ» պատմական և ֆուտուրիստական բնագավառներում: Ավելի մանրամասն կանդրադառնամ ընտրված տեսանկյուններից աշխատանքի բովանդակությանը:

Իրական հեռանկար - սա աշխատանք է «այստեղ և հիմա» -ում: Հիմնական հարցն այստեղ է ՝ Ինչպե՞ս և ինչ:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ախտանիշը: Ինչ է նա? Ինչպե՞ս է կյանքը ախտանիշով:

Իրական ախտանիշների հետազոտության ժամանակ մենք հաճախորդին տալիս ենք բազմաթիվ հստակեցնող հարցեր. եւ այլն

Սա ախտանիշի էության հետազոտության ֆենոմենոլոգիական կենտրոնացումն է: Նրա հիմնական խնդիրը և՛ թերապևտի, և՛ հաճախորդի համար ախտանիշը երևույթի վերածելն է:

Ահա ախտանիշի ֆենոմենոլոգիական ուսումնասիրության մի քանի տեխնիկա.

«Ախտանիշը որպես պատկեր»

Մենք խնդրում ենք հաճախորդին կենտրոնանալ ախտանիշի, ցավի, վախի և այլնի վրա `կախված խնդրից: Մենք տալիս ենք հարցեր, որոնք թույլ են տալիս ախտանիշը ներկայացնել որպես կոնկրետ պատկեր: Օրինակ:

- Որտե՞ղ է դա զգացվում ձեր ներսում:

- Մարմնի որտե՞ղ է տեղայնացված ախտանիշը:

- Ի՞նչ գույն ունի: Ինչ ձև: Ինչ հյուսվածք: Որքա՞ն է ջերմաստիճանը:

Մենք ձգտում ենք ապահովել, որ ախտանիշը կարող է ներկայացվել կոնկրետ պատկերի տեսքով:

Մենք խնդրում ենք հաճախորդին պատկերացնել, որ ախտանիշը դուրս է եկել մարմնից և դարձել առանձին օբյեկտ:

Մենք առաջարկում ենք այն տեղադրել ձեր առջևի աթոռին և ամրացնել այն, խնդրեք նկարագրել այն բոլոր ձևերով ՝ տալով նախորդ քայլի հարցերը, բացառությամբ մարմնական տեղայնացման պարզաբանումների:

«Symptանոթանալ ախտանիշի հետ»

Նկարեք ձեր ախտանիշը: Նույնականացրեք նրա հետ: Եկեք նրա անունով մի պատմությամբ.

Ի՞նչ է ուզում ձեզ ասել ախտանիշը: Ինչի՞ մասին է ախտանիշը լռում: Եթե նա կարողանար խոսել, ինչի՞ մասին կխոսեր:

- Ով է նա?

- Ինչ է նա?

- Ինչ է նրա անունը?

- Ինչի՞ համար է նա:

- Ո՞րն է դրա օգտագործումը:

- Ի՞նչ զգացմունքներ է նա արտահայտում:

- Ում?

- Ի՞նչ է նրան պետք:

- Ի՞նչ է նրան պակասում:

- Ինչի՞ց է նա զգուշացնում:

Պատմական հեռանկար - սա աշխատանք է «այնտեղ և այնտեղ»: Հետազոտության հիմնական հարցերն են. Ե՞րբ: Ինչո՞ւ:

Ե՞րբ է առաջին անգամ հայտնվել ախտանիշը: Ի՞նչ տեղի ունեցավ հաճախորդի կյանքի այդ պահին: Ինչպիսի՞ մարդիկ էին հաճախորդի շուրջը: Ի՞նչ իրադարձություններ էին տեղի ունենում այդ պահին:

Ախտանիշը ոչ միայն ինչ -որ վերացական ախտանիշ է. Դա կոնկրետ անձի ախտանիշ է և հյուսված է նրա կյանքի պատմության մեջ: Հետևաբար, եթե ցանկանում եք բացահայտել ախտանիշի առեղծվածը, ապա ստիպված կլինեք ուսումնասիրել դրա պատմությունը ՝ սերտորեն միահյուսված հաճախորդի կյանքի պատմության հետ և բախվել մի շարք հետաքրքիր փաստերի: Այսինքն:

- Նա ունի առաջացման անհատական պատմություն (ժամանակ, վայր, իրավիճակ):

- Դա իր արտաքին տեսքի պատճառն ունի՞, չգիտես ինչու:

- Ախտանիշի կյանքի ընթացքում այն սկսում է «աճել» լրացուցիչ իմաստներով `երկրորդական օգուտներ, որոնք իմաստ են հաղորդում ինչպես ախտանիշը կրողի, այնպես էլ նրա անմիջական միջավայրի համար:

Ֆենոմենոլոգիական մոտեցմամբ ախտանիշը դադարում է լինել պարզապես «ինչ -որ բանի նշան»: Անհատականության պրիզմայով դիտված ՝ այն դառնում է անձի, նրա պատմության մի մասը: Մարդու համար ախտանիշի էությունն ու իմաստը, նրա անձնական պատմությունը ուսումնասիրելուց և հասկանալուց հետո միայն կարելի է ակնկալել այն կյանքի ավելի լավ ձևերով փոխարինելու հնարավորություն: Հակառակ դեպքում (սիմպտոմատիկ մոտեցմամբ), անձի կառուցվածքում մնում է բաց ՝ հեռավոր ախտանիշի փոխարեն, որը անհատականությունը, որպես համակարգ, ստիպված կլինի ինչ -որ բանով լրացնել: Սովորաբար այլ ախտանիշ, բայց ավելի կործանարար է անհատի համար:

Այս փուլում կարող են օգտագործվել հետևյալ տեխնիկան.

«Ձեր հիվանդության պատմությունը»

Հիշեք կյանքի այն ժամանակահատվածի առանձնահատկությունները, որոնք դուք զգացել եք հիվանդության սկզբից անմիջապես առաջ:

1. Բացահայտեք երեքից վեց անգամ ձեր անցյալում, երբ.

ա) պարբերաբար կրկնվող և հետապնդող «սուր» հիվանդություն է եղել.

բ) տեղի է ունեցել քրոնիկ հիվանդության սրացում:

2. Այժմ, սկսած առաջին դեպքից, շարունակեք լրացնել հետևյալ աղյուսակը: Պատասխանները պետք է բավական երկար լինեն:

Այս տեխնիկան թույլ է տալիս, առաջին հերթին, բացահայտել ձեր կյանքի ցիկլերն ու որոգայթները: Personանկացած անձի կյանքը բաղկացած է որոշակի ցիկլերից, որոնք տեղի են ունենում կանոնավոր պարբերականությամբ: Յուրաքանչյուր ցիկլի ընթացքում մենք լուծում ենք որոշակի տիպի խնդիրներ ՝ սովորելով կյանքի նոր հմտություններ: Բայց եթե ցիկլի խնդիրները չլուծվեն, և մենք չսովորենք այն, ինչ պետք է սովորեինք, ծուղակ է առաջանում, և նույն խնդիրը նորից ու նորից կկրկնվի մեր կյանքում ՝ թույլ չտալով մեզ շարունակել:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հիվանդությունը հենց նման ծուղակի, անավարտ ցիկլի կամ չօգտագործված հմտությունների արդյունք է:

Երկրորդ, վերը նշված աղյուսակի 3 -րդ և 4 -րդ կետերը նախատեսված են այնպես, որ դուք հասկանաք, թե ինչ եք սովորել այնտեղ և ինչ (կամ ինչ պետք է սովորեիք) և որոշեք, թե որն էր (կամ պետք է լիներ) փորձի արժեքը, որը, ըստ - ըստ երևույթին, մինչ այժմ այն չի տիրապետում ձեզ:

Ֆուտուրիստական (էքզիստենցիալ) հեռանկար - դա ախտանիշներին ուղղված աշխատանք է դեպի ապագա: Ախտանիշը ոչ միայն իմաստ ունի, այլև իմաստ. Այն ինչ -որ պատճառով ինչ -որ պատճառով հայտնվե՞լ է:

Հիմնական հարցերն այստեղ են. Ինչու՞: Ինչի համար?

Ախտանիշի էքզիստենցիալ հեռանկարը ուսումնասիրելիս մենք տալիս ենք հետևյալ հարցերը.

- Ինչու՞ է հաճախորդին պետք իր ախտանիշը:

- Ինչի՞ց է նա շեղում նրան:

- Ինչպե՞ս կփոխվի նրա կյանքը առանց ախտանիշի:

Այս փուլում կարող են օգտագործվել հետևյալ տեխնիկան.

«Կյանքն առանց ախտանիշի»

Պատկերացրեք, որ դուք արթնանում եք և պարզում, որ ախտանիշն անհետացել է: Ինչպե՞ս կապրեիք այս օրը: Ի՞նչ կանեիք: Ինչպե՞ս կզգայիք: Ի՞նչը կբացակայիք:

«Հիվանդության իմաստների և օգուտների որոշում»

Այս տեխնիկայում առաջարկվում է հաճախորդին հարցեր տալ կամ ինքնուրույն հարցնել նրան, միայնակ իր հետ, հնարավորինս ազնվորեն պատասխանել հետևյալ ախտանիշներին վերաբերող հարցերին: Theորավարժության խնդիրն է հիվանդության մտավոր կողմերը թարգմանել «իմաստների և կարիքների» հարթություն:

1. Ի՞նչ է նշանակում ախտանիշը ձեզ համար:

2. Ի՞նչ է նշանակում ձեզ համար ախտանիշից ազատվելը:

3. Ինչպե՞ս է ախտանիշն օգնում ձեզ, ի՞նչ օգուտներ և փոխհատուցում եք ստանում դրանից:

4. Ինչպե՞ս է ախտանիշը ձեզ տալիս ավելի շատ ուժ և վստահություն:

5. Ինչպե՞ս է ախտանիշը ձեզ ապահով զգում:

6. Ի՞նչ ախտանիշն է օգնում ձեզ խուսափել:

7. Ինչպե՞ս է ախտանիշը ձեզ հնարավորություն տալիս ավելի մեծ ուշադրություն և սեր ցուցաբերել:

8. Ինչպիսի՞ն էիք դուք նախքան ախտանիշի ի հայտ գալը:

9. Ինչպե՞ս փոխվեցին դեպքերը ախտանիշի ի հայտ գալուց հետո:

10. Ի՞նչ է տեղի ունենում, երբ ախտանիշ չկա:

11. Ախտանիշի անհետանալուց հետո ինչպիսի՞ն կլինի ձեր կյանքը մեկ տարվա ընթացքում (5, 10, 20 տարի հետո):

«Ախտանիշի խորհրդանշական իմաստը»

1. Այն, ինչ ինձ թույլ չի տալիս անել ախտանիշ?

Այս հարցի պատասխանը կորոշի, թե որոնք են արգելափակված:

2. Ինչի՞ց է ինձ ստիպում ախտանիշը:

Այս հարցի յուրաքանչյուր պատասխանը սկսեք «ոչ» բացասական մասնիկով և պարզեք, թե որ ցանկություններն են արգելափակված:

3. Եթե ես ինձ թույլ տայի իրականացնել այս ցանկությունները, ինչպե՞ս կփոխվեր իմ կյանքը »:

Այս հարցի պատասխանը որոշում է ձեր էության ամենախորը կարիքը ՝ փակված ինչ -որ կեղծ համոզմունքով:

4. «Եթե ես ինձ թույլ տայի լինել … (տեղադրեք նախորդ հարցի պատասխանը այստեղ), ի՞նչ սարսափելի կամ անընդունելի կլիներ իմ կյանքում»:

Այս հարցի պատասխանը թույլ կտա ձեզ բացահայտել այն համոզմունքները, որոնք արգելափակում են ձեզ, ձեր ցանկությունները և ինքնաիրացման ձեր կարիքը ՝ այդպիսով ստեղծելով խնդիր:

Փորձեք պատկերացնել, թե ինչպես այլ կերպ կարող եք հասնել այն նույնին, ինչ ախտանիշը տալիս է ձեզ:

Էքզիստենցիալ փուլում անհրաժեշտ է նաև հաճախորդի հետ միասին փնտրել աշխարհի հետ շփման նոր ուղիներ ՝ առանց սիմպտոմատիկ մեթոդի դիմելու և տիրապետել այդ նոր ուղիներին:

Ախտանիշը հաճախորդի ուշադրության կիզակետը տեղափոխում է իր հոգեբանական խնդրից (իր, մյուսի, աշխարհի հետ հարաբերությունների խնդիրներ) դեպի իրեն: Արդյունքում, հաճախորդը ստանում է անհանգստության ժամանակավոր թուլացում. Այն սուրից անցնում է քրոնիկական և դադարում է գիտակցվել և փորձվել որպես խնդիր: Գիտակցության ծայրամասում մնում է միայն չտարբերակված անհանգստությունը:

Այս փուլում աշխատելու հիմնական հարցերը կլինեն հետևյալը.

· Ինչպե՞ս սովորել ապրել առանց ախտանիշի:

· Ինչպե՞ս լրացնել ախտանիշի տեղում գոյացած դատարկությունը:

· Ինչպե՞ս փոխարինել այն:

Նախքան ախտանիշից հրաժարվելը, կարևոր է գտնել և տիրապետել մեկ այլ, ավելի արդյունավետ ապրելակերպի, աշխարհի, ուրիշների և սեփական անձի հետ շփման ավելի արդյունավետ ձևերի: Նախքան մարդուց հենակներ վերցնելը, պետք է նրան սովորեցնել, թե ինչպես վարվել առանց նրանց:

Հակառակ դեպքում, հաճախորդը, զրկված կյանքի սովորական, սիմպտոմատիկ ձեւերից, պարզվում է քայքայված ու շփոթված:Այս փուլում թերապևտիկ փորձարկումները դառնում են համապատասխան, ինչը թույլ է տալիս հաճախորդին հանդիպել և զգալ նոր փորձառություններ և դրանք յուրացնել իրենց նոր ինքնության մեջ: