Դեպրեսիվ խանգարումներ

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Վերացական:

Դեպրեսիվ խանգարումներ պատկանում են աֆեկտիվների խմբին, այսինքն. տրամադրության խանգարումներ:

Բնութագրվում է տխրության, դյուրագրգռության, դատարկության կամ հաճույքի կորստի զգացումներով, որոնք ուղեկցվում են այլ ճանաչողական, վարքագծային կամ հոգեվեգետատիվ ախտանիշներով և էապես ազդում են մարդու գործունակության վրա: Բոլոր դեպրեսիվ խանգարումների կարևոր առանձնահատկությունը մանիական, խառը կամ հիպոմանական դրվագների պատմության բացակայությունն է, որը ցույց կտա երկբևեռ խանգարման կամ ցիկլոթիմիայի առկայությունը:

Հոգեոգեն կամ էկզոգեն դեպրեսիա առաջանում է արտաքին ճգնաժամային պատճառների, հոգեվնասվածքների ազդեցության ներքո: Մարդու վիճակը բնութագրվում է ամբողջ օրվա համառ վատ տրամադրությամբ, դյուրագրգռությամբ, դժգոհությամբ, արցունքաբերությամբ: Չկա հոգեոմոտորային հետամնացություն վարքի մեջ, կան դժվարություններ քնելիս, անհանգստություն քնելուց առաջ: Մարդը փորձում է հաղթահարել վիճակը ՝ փորձելով շեղել իրեն:

Էնդոգեն դեպրեսիայի սկիզբը ներքին գործոնների պատճառով, հաճախ արտաքին ամբողջական բարեկեցության ֆոնին: Օրվա ընթացքում տրամադրության փոփոխություններով ուղեկցվող, առավոտյան ավելի վատ: Քնի խանգարումները արտահայտվում են քնելու անկարողության, վաղ վաղ արթնացումների մեջ: Հիմնական փորձառություններ. Մեղքի զգացում, անհանգստություն, մելամաղձություն, անտարբերություն, կրծքավանդակի մեջ սեղմման զգացում: Վարքագիծը կարող է ցույց տալ զգալի հոգեոմոտորային հետամնացություն: Էնդոգեն դեպրեսիայի ծանրության մակարդակն ավելի բարձր է, նախատրամադրվածությունը ժառանգական է:

Ախտանիշներ

Ըստ Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD 11) Հետևյալ բնորոշ ախտանիշներից առնվազն հինգի միաժամանակյա առկայությունը, որոնք պահպանվում են օրվա մեծ մասը, գրեթե ամեն օր, առնվազն 2 շաբաթ, ցույց է տալիս դեպրեսիվ դրվագ (պետք է ներկա լինի Աֆեկտիվ կլաստերի առնվազն մեկ ախտանիշ / նշան):

Աֆեկտիվ կլաստեր.

1. ressedնշված (այսինքն `ընկճված կամ տխուր) տրամադրություն` ըստ հաճախորդի նկարագրության կամ արտաքին նշանների (մասնավորապես `արցունքոտություն, ճնշված տեսք): Երեխաների և դեռահասների մոտ ընկճված տրամադրությունը կարող է դրսևորվել որպես դյուրագրգռություն:

2. Գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության կամ հաճույքի զգալի նվազում, հատկապես այն գործողությունները, որոնք սովորաբար հաճախորդներին կուրախացնեն: Վերջինս կարող է ներառել սեռական ցանկության նվազում:

Cանաչողական-վարքային կլաստեր.

1. Առաջադրանքների վրա կենտրոնանալու և ուշադրությունը պահելու ունակության նվազում կամ նկատելի անվճռականություն:

2. Սեփական անարժեքության, ավելորդ կամ անհիմն մեղքի հավատը, որը կարող է հստակ զառանցանք լինել (այս դեպքերում անհրաժեշտ է օգտագործել հոգեմետ ախտանիշների ցանկը): Այս կետը պետք է անտեսվի, եթե մեղքի և ինքնամեղքի գաղափարները ծագեն միայն դեպրեսիայի առկայության դեպքում:

3. Ապագայի նկատմամբ անհույսություն:

4. Մահվան մասին կրկնվող մտքեր (ոչ միայն մահվան վախ), ինքնասպանության կրկնվող մտքեր (կոնկրետ ծրագրերով կամ առանց դրա) կամ ինքնասպանության փորձի ապացույցներ:

Neurovegetative կլաստեր:

1. Քնի զգալի խանգարումներ (քնելու դժվարություն, գիշերային հաճախակի արթնացումներ կամ վաղ արթնացում) կամ ավելորդ քուն: Ախորժակի զգալի փոփոխություն (նվազում կամ ավելացում) կամ քաշի զգալի փոփոխություն (ավելացում կամ կորուստ):

2. Հոգեմետորական գրգռման կամ անտարբերության նշաններ (նկատելի են ուրիշներին, և ոչ միայն շարժիչային անհանգստության կամ դանդաղկոտության սուբյեկտիվ սենսացիաներ):

3. Էներգիայի նվազում, հոգնածություն կամ նկատելի հոգնածություն նվազագույն ջանքերով:

4. Աֆեկտիվ խանգարումները բավականին արտահայտված են, ինչը հանգեցնում է զգալի խախտումների անձնական, ընտանեկան, սոցիալական, ակադեմիական, մասնագիտական և գործունեության այլ կարևոր ոլորտներում:

5. Ախտանիշները այլ բժշկական վիճակի (օրինակ ՝ գլխուղեղի ուռուցքի) դրսևորում չեն:

6. Ախտանշանները պայմանավորված չեն կենտրոնական նյարդային համակարգի հոգեակտիվ նյութերի կամ այլ դեղամիջոցների (օրինակ ՝ բենզոդիազեպիններ) ազդեցության հետ, ներառյալ դուրսբերման ախտանիշները (օրինակ ՝ խթանիչների հեռացման սինդրոմը):

7Ախտանիշները չեն կարող վերագրվել վշտի:

ICD-11- ում հիմնական կարևորությունը տրվում է խանգարման ընթացքի տարբերակներին, ինչպես նաև դրա ծանրությանը:

Դեպրեսիվ խանգարումների ընթացիկ դասակարգումը ներառում է.

Դեպրեսիվ խանգարման մեկ դրվագ

Կրկնվող դեպրեսիվ խանգարում

Դիստիմիկ խանգարում

Խառը դեպրեսիայի և անհանգստության խանգարում

1. Դեպրեսիվ խանգարման մեկ դրվագ.

Մեղմ, չափավոր կամ ծանր դեպրեսիվ դրվագներում բնորոշ դեպքերը ճնշված տրամադրություն են, էներգիայի նվազում և ակտիվության նվազում: Նվազել է ուրախանալու, զվարճանալու, հետաքրքրվելու, կենտրոնանալու ունակությունը: Extայրահեղ հոգնածությունը սովորական երեւույթ է, նույնիսկ նվազագույն ջանքերից հետո: Քունը և ախորժակը սովորաբար խանգարում են: Ինքնագնահատականը և ինքնավստահությունը գրեթե միշտ նվազում են, նույնիսկ դեպրեսիայի մեղմ ձևերի դեպքում: Հաճախ կան սեփական մեղքի և անարժեքության մասին մտքեր: Lowածր տրամադրությունը, որը օրեցօր քիչ է փոխվում, կախված չէ հանգամանքներից և կարող է ուղեկցվել այսպես կոչված սոմատիկ ախտանիշներով, ինչպիսիք են շրջակա միջավայրի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստը և հաճույք պատճառող զգացմունքների կորուստը, առավոտյան արթնանալը սովորականից մի քանի ժամ շուտ, առավոտյան դեպրեսիայի ավելացում, ուժեղ հոգեոմոտորային հետամնացություն, անհանգստություն, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ և լիբիդոյի նվազում: Կախված ախտանիշների քանակից և ծանրությունից, դեպրեսիվ դրվագը կարելի է դասակարգել մեղմ, միջին կամ ծանր:

D. E. Light ընթանում է առանց հոգեմետ ախտանիշների: Սովորաբար անձը տառապում է ախտանիշների պատճառով, ինչպես նաև անձնական, ընտանեկան, սոցիալական, ակադեմիական, մասնագիտական կամ կյանքի այլ կարևոր ոլորտներում գործելու դժվարության պատճառով:

Չափավոր D. E. բնութագրվում է նկատելի աստիճանի մի քանի ախտանիշների առկայությամբ, կամ, ընդհանուր առմամբ, դեպրեսիվ ախտանիշների մեծ թվաքանակը որոշվում է ավելի փոքր աստիճանի ծանրությամբ: Անձը, որպես կանոն, զգալի դժվարություններ է ունենում կյանքի կարևոր ոլորտներում գործելու մեջ:

Under Heavy D. E. մՇատ կամ շատ ախտանշաններ առկա են նկատելի աստիճանով, կամ ավելի քիչ կամ ավելի քիչ ախտանշաններ կան և արտահայտված: Մարդը ի վիճակի չէ գործել կյանքի կարևոր ոլորտներում, բացառությամբ խիստ սահմանափակ չափի:

Հոգեբանական ախտանիշները (մոլորություններ, հալյուցինացիաներ) կարող են ուղեկցել դեպրեսիվ դրվագի ՝ սկսած թեթևից: Հաճախ դրանք վատ են արտահայտված, հաճախորդը կարող է թաքնվել, և հոգեկան ախտանիշների և համառ դեպրեսիվ քմծիծաղի (մտավոր ծամոնի) կամ մշտական անհանգստության միջև սահմանը պարզ չէ:

Որոշ անհատների մոտ աֆեկտիվ բաղադրիչը կարող է դրսևորվել հիմնականում դյուրագրգռության կամ զգացմունքների բացակայության, «ավերածությունների» տեսքով ՝ մարմնական ախտանիշների տեսքով: Դեպրեսիայի ծանր ախտանիշներ ունեցող հաճախորդները կարող են դրսևորել որոշակի փորձառություններ նկարագրելու ցանկության բացակայություն (օրինակ ՝ հոգեմետ ախտանիշներ) կամ դա մանրամասնորեն անելու անկարողություն (օրինակ ՝ հոգեոմոտորային գրգռվածության կամ անտարբերության պատճառով): Դեպրեսիվ դրվագները կարող են կապված լինել ալկոհոլի կամ այլ նյութերի օգտագործման ավելացման հետ, նախկինում առկա հոգեբանական ախտանիշների սրման հետ (օրինակ ՝ վախեր կամ մոլուցքներ) կամ ֆիզիկական վիճակով զբաղվածությամբ:

2. Կրկնվող դեպրեսիվ խանգարում:

Այն բնութագրվում է դեպրեսիայի կրկնվող դրվագներով ՝ համապատասխան դեպրեսիվ դրվագի նկարագրությանը, առանց տրամադրության բարձրացման և էներգիայի (մոլուցքի) անկախ դրվագների պատմության: Այնուամենայնիվ, կարող են լինել դեպրեսիվ դրվագից անմիջապես հետո տրամադրության մեղմ բարձրացման և հիպերակտիվության (հիպոմանիայի) կարճ դրվագներ, որոնք երբեմն առաջանում են հակադեպրեսանտային բուժման արդյունքում:Կրկնվող դեպրեսիվ խանգարման ամենադաժան ձևերը շատ ընդհանրություններ ունեն հին հասկացությունների հետ, ինչպիսիք են մանիկա-դեպրեսիվ դեպրեսիան, մելամաղձությունը, կենսական դեպրեսիան և էնդոգեն դեպրեսիան: Առաջին դրվագը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում ՝ մանկությունից մինչև ծերություն: Նրա սկիզբը կարող է լինել սուր կամ աննկատ, և դրա տևողությունը կարող է լինել մի քանի շաբաթից մինչև ամիսներ: Այն ռիսկը, որ պարբերական դեպրեսիվ խանգարում ունեցող անձը չի ունենա մոլագար դրվագ, երբեք ամբողջությամբ չի վերացվում: Եթե դա տեղի ունենա, ախտորոշումը պետք է փոխվի երկբևեռ խանգարման:

Խուճապի կրկնվող հարձակումները կարող են լինել ավելի մեծ խստության, բուժման ավելի քիչ արձագանքման և ինքնասպանության ավելի մեծ ցուցանիշ: Այս խանգարումների ընտանեկան պատմություն ունեցող անձանց մոտ դեպրեսիվ խանգարման միայնակ դրվագ կամ կրկնվող դեպրեսիվ խանգարում ունենալու ավելի մեծ ռիսկ կա:

Լրացուցիչ պարզաբանման չափանիշներ դեպրեսիվ դրվագների համար

Անհանգստության ծանր ախտանիշներով

Դեպրեսիվ դրվագը ուղեկցվում է ծանր անհանգստության ախտանիշներով (օրինակ ՝ նյարդային, անհանգստացած կամ «գրգռված» զգացում, անհանգստացնող մտքերը վերահսկելու անկարողություն, վախ, որ ինչ -որ սարսափելի բան տեղի կունենա, հանգստանալու անկարողություն, շարժման լարվածություն, վեգետատիվ ախտանիշներ):

Մելամաղձությամբ

Անձը ապրում է դեպրեսիվ դրվագ և այս դրվագը բնութագրվում է հետևյալ մի քանի ախտանիշով. Հետաքրքրության կորուստ կամ անեդոնիա, սովորաբար հաճելի գրգռիչներին հուզական արձագանքի բացակայություն, վերջնական անքնություն, այսինքն. սովորականից շուտ առավոտյան արթնանալը երկու ժամ կամ ավելի, դեպրեսիայի ախտանիշներն առավել ցայտուն են առավոտյան, նկատելի հոգեոմոտորային հետամնացություն կամ գրգռվածություն, ախորժակի նկատելի կորուստ կամ քաշի կորուստ:

Ընթացիկ պերինատալ դրվագ

Դեպրեսիվ դրվագ է տեղի ունեցել հղիության ընթացքում կամ ծննդաբերությունից հետո մի քանի ամսվա ընթացքում: Այս չափանիշը չպետք է օգտագործվի դեպրեսիայի մեղմ և անցողիկ ախտանիշների նկարագրման համար, որոնք չեն համապատասխանում դեպրեսիվ դրվագի ախտորոշիչ չափանիշներին և կարող են առաջանալ ծննդաբերությունից անմիջապես հետո (կոչվում է հետծննդաբերական դեպրեսիա):

Սեզոնային դրսևորում

Այս չափանիշը կարող է կիրառվել միայն կրկնվող դեպրեսիվ խանգարման դեպքում, եթե դեպրեսիվ դրվագների առաջացման և թողման կանոնավոր սեզոնային փոփոխություն է տեղի ունենում: Դեպրեսիվ դրվագների տարածվածությունը համապատասխանում է սեզոնայնությանը: Դրվագների սեզոնային բնույթը պետք է տարբերել այն դրվագներից, որոնք պատահաբար համընկնում են նույն սեզոնի հետ և կապված են կանոնավոր սեզոնային հոգեբանական սթրեսի հետ (օրինակ ՝ սեզոնային գործազրկություն):

Սահմաններ այլ խանգարումների և նորմայի հետ

Որոշ ընկճված տրամադրություններ նորմալ պատասխան են կյանքի դժվարին իրադարձություններին և խնդիրներին (օրինակ ՝ ամուսնալուծություն, աշխատանքի կորուստ): Նման դեպքերից դեպրեսիվ դրվագը տարբերվում է ախտանիշների խստությամբ, ընդգրկույթով և տևողությամբ:

Հաճախորդը կարող է դրսևորել բնական վշտի ռեակցիայի ախտանիշներ, ինչը թույլ է տալիս որոշ աստիճանի դեպրեսիվ ախտանիշների առկայություն, եթե վերջին 6-12 ամիսների ընթացքում նա կորցրել է ցավը: Հաճախորդները, ովքեր չունեն դեպրեսիվ խանգարման պատմություն, կարող են ընկճվածության ընթացքում զգալ դեպրեսիայի ախտանիշներ, բայց դա չի ենթադրում հետագայում դեպրեսիվ խանգարման զարգացման ռիսկի ավելացում: Այնուամենայնիվ, դեպրեսիվ դրվագը կարող է համընկնել սովորական վշտի փորձի հետ:

Երկարատև վշտի պատասխանը զուգընկերոջ, ծնողի, երեխայի կամ այլ սիրելիի մահվան համառ և տխուր արձագանքն է, որը շարունակվում է կորստից հետո աննորմալ երկար ժամանակ (առնվազն 6 ամիս) և բնութագրվում է կարոտով: մահացածի կամ համառ մտքերը մահացածի մասին, ուղեկցվում են ծանր հոգեկան ցավով (օրինակ ՝ տխրություն, մեղք, զայրույթ, ժխտում, ինքնամեղադրանք, մահվան հետ համակերպվելու անկարողություն, սեփական մասի կորստի զգացում, փորձառության անկարողություն դրական հույզեր, հուզական անզգայություն, սոցիալական և այլ գործունեությամբ զբաղվելու դժվարություններ):Շարունակվող վշտի որոշ բնորոշ ախտանշաններ նման են դեպրեսիվ դրվագների (օրինակ ՝ տխրություն, գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ, սոցիալական մեկուսացում, մեղք, ինքնասպանության մտքեր): Այնուամենայնիվ, Lingering Grief- ը տարբերվում է դեպրեսիվ դրվագից այն առումով, որ ախտանիշները հիմնականում կապված են և սահմանափակվում են սիրելիի կորստով, մինչդեռ դեպրեսիվ դրվագում դեպրեսիվ մտքերն ու հուզական արձագանքները հակված են կյանքի տարբեր ոլորտների:

Ընդհանուր տագնապի խանգարում և դեպրեսիվ խանգարման միայնակ դրվագ կամ կրկնվող դեպրեսիվ խանգարում կարող են ունենալ մի քանի ընդհանուր դրսևորումներ, ինչպիսիք են անհանգստության սոմատիկ ախտանիշները, կենտրոնացման դժվարությունը, քնի խանգարումները և հոռետեսական մտքերի հետ կապված վախի զգացումը: Դեպրեսիվ խանգարման կամ կրկնվող դեպրեսիվ խանգարման մեկ դրվագը բնութագրվում է ցածր տրամադրությամբ կամ նախորդ գործողություններից հաճույքի կորստով և դեպրեսիվ խանգարման այլ բնորոշ ախտանիշներով (օրինակ ՝ ախորժակի փոփոխություն, անարժեքության զգացում, ինքնասպանության գաղափար): Ընդհանուր տագնապի խանգարման դեպքում կրկնվող մտքերը կամ վախերը կենտրոնանում են ամենօրյա մտահոգությունների վրա (օրինակ ՝ ընտանիք, ֆինանսներ, աշխատանք), այլ ոչ թե անարժեքության կամ անհուսության զգացմունքների վրա: Օբսեսիվ-հարկադրական քրթմնջոցները հաճախ հանդիպում են դեպրեսիվ խանգարման կամ կրկնվող դեպրեսիվ խանգարման միայնակ դրվագի համատեքստում, սակայն, ի տարբերություն ընդհանրացված անհանգստության խանգարման, դրանք սովորաբար չեն ուղեկցվում օբսեսիվ անհանգստությամբ և առօրյա կյանքի իրադարձությունների վերաբերյալ վախերով: Ընդհանուր տագնապի խանգարումը կարող է զուգակցվել դեպրեսիվ խանգարման միայնակ դրվագի կամ կրկնվող դեպրեսիվ խանգարման հետ:

Հոգեակտիվ նյութերի օգտագործման կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա այլ դեղամիջոցների ազդեցության հետևանքով առաջացած դեպրեսիվ համախտանիշի դեպքում, ներառյալ հեռացման սինդրոմը, տրամադրության կայուն խանգարումների առկայությունը պետք է գնահատվի համապատասխան քիմիական նյութի ֆիզիոլոգիական ազդեցությունների ավարտից հետո:

3. Դիստիմիկ խանգարում:

Դեպքերի 70% -ում այն սկսվում է 21 տարեկանից առաջ: Կլինիկական պատկերն առանձնանում է սկզբի ինքնաբուխությամբ, ցանկացած տրավմատիկ իրադարձության հետ կապված դրսևորմամբ և քրոնիկ ընթացքով: Հնարավոր է նաև դիստիմիկ ազդեցության համադրություն անհանգստության խանգարումներով (խուճապի հարձակումներ, ընդհանրացված անհանգստություն, սոցիալական ֆոբիա և այլն): Առաջին 2 տարուց հետո ավելի արտահայտված դեպրեսիան կարող է միանալ դիստմիային: Աֆեկտիվ դրսևորումները (ընկճված տրամադրություն, ցածր ինքնագնահատական, հոռետեսություն) սովորաբար համընկնում են սոմատոֆորմ կամ անհատականության խանգարումներով: Ըստ այդմ, գոյություն ունի դիստիմիայի երկու հիմնական տեսակ ՝ սոմատացված և բնութագրական:

Մշտական ցածր տրամադրություն (2 տարի կամ ավելի), որը նկատվում է շատ ժամանակ ՝ ըստ հիվանդի խոսքերի (այսինքն ՝ տխրություն, տխրություն) կամ ըստ արտաքին նշանների (այսինքն ՝ արցունքոտություն, բութ հայացք): Երեխաների մոտ ախտորոշումը կարող է կատարվել 1 տարվա ընթացքում:

Բացի այդ, առկա են դեպրեսիվ դրվագի բոլոր բնորոշ ախտանշանները, սակայն խանգարման առաջին 2 տարիների ընթացքում ախտանիշների քանակը և տևողությունը չեն համապատասխանում դեպրեսիվ դրվագի ախտորոշիչ պահանջներին:

Հիվանդության սկզբից ի վեր, երբեք չեն եղել երկար (այսինքն ՝ մի քանի ամիս) առանց ախտանշանների ժամանակաշրջաններ:

Դեպրեսիայի ախտանիշները հանգեցնում են էական սուբյեկտիվ անհանգստության կամ զգալի խանգարման `գործունեության կարևոր ոլորտներում:

Սահմաններ այլ խանգարումների և նորմայի հետ

Տրամադրության մի փոքր նվազումը նորմալ արձագանք է կյանքի դժվարին իրադարձություններին և խնդիրներին:Դիստիմիկ խանգարումը նման սովորական փորձառություններից տարբերվում է ախտանիշների ծանրության, տիրույթի և տևողության մեջ:

Դիստիմիկ խանգարման դեպքում ավելի երկար ժամանակ ախտանշանների քանակը և տևողությունը չեն համապատասխանում դեպրեսիվ խանգարման միայնակ դրվագի և կրկնվող դեպրեսիվ խանգարման ախտորոշիչ չափանիշներին: Ի տարբերություն դիստիմիայի, որը քրոնիկ և համառ վիճակ է, պարբերական դեպրեսիվ խանգարումը էպիզոդիկ է:

Ընդհանուր տագնապի խանգարման և դիստիմիկ խանգարման դեպքում կարող են առաջանալ որոշ ընդհանուր հատկանիշներ, ինչպիսիք են անհանգստության սոմատիկ ախտանիշները, կենտրոնացման դժվարությունը, քնի խանգարումները և հոռետեսական մտքերի հետ կապված վախի զգացումները: Դիստիմիկ խանգարումը բնութագրվում է ցածր տրամադրության առկայությամբ կամ նախկինում հաճելի գործունեությունից հաճույքի կորստով և այլ բնորոշ ախտանիշներով (օրինակ ՝ ախորժակի փոփոխություն, անբավարարության զգացում, մահվան կրկնվող մտքեր): Ընդհանուր տագնապի խանգարման դեպքում հիվանդները կենտրոնանում են պոտենցիալ բացասական հետևանքների վրա, որոնք կարող են առաջանալ առօրյա կյանքի տարբեր իրադարձությունների ժամանակ (օրինակ ՝ ընտանիքի, ֆինանսների, աշխատանքի ոլորտում), այլ ոչ թե անարժեքության կամ անհուսության մտքերի: Ընդհանուր տագնապի խանգարումը կարող է համակցվել դիստիմիկ խանգարման հետ:

Լրացուցիչ նշաններ

Depանկացած դեպրեսիվ խանգարում ունենալը մեծացնում է ինքնասպանության վտանգը: Տրամադրության խանգարումների ընտանեկան պատմություն ունեցող անձանց մոտ դիստիմիկ խանգարման ավելի մեծ ռիսկ կա:

Դեպրեսիվ խանգարումները սովորաբար կապված են մտավոր և վարքային խանգարումների հետ, ինչպիսիք են. Անհանգստություն և վախի հետ կապված. Մարմնի անհանգստություն; Obsessive-compulsive և հարակից խանգարումներ; Հակառակ անկայուն խանգարում; կապված է հոգեակտիվ նյութերի օգտագործման հետ. Ուտելու և ուտելու խանգարումներ; և անհատականության խանգարումներ:

4. Խառը դեպրեսիայի և անհանգստության խանգարման նշաններ.

Երկու դեպրեսիայի և անհանգստության ախտանիշների առկայությունը, որոնք ավելի երկար են նկատվում, քան բացակայում են, 2 շաբաթ կամ ավելի: Ոչ դեպրեսիայի, ոչ էլ անհանգստության ախտանիշները, որոնք դիտարկվում են մեկուսացված, ծանր, բազմաթիվ կամ բավականաչափ երկար չեն ՝ այլ դեպրեսիվ խանգարման կամ անհանգստության և վախի հետ կապված խանգարման ախտորոշում ապահովելու համար:

Դեպրեսիայի ախտանիշները ներառում են ընկճված տրամադրություն կամ գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության կամ հաճույքի զգալի նվազում, հատկապես նրանք, որոնք սովորաբար հաճելի են: Անհանգստության բազմաթիվ ախտանիշների առկայություն (օրինակ ՝ նյարդային, անհանգստացած կամ «գրգռված» զգացում, անհանգստացնող մտքերը վերահսկելու անկարողություն, վախ, որ ինչ -որ սարսափելի բան տեղի կունենա, հանգստանալու անկարողություն, շարժման լարվածություն, վեգետատիվ ախտանիշներ): Ախտանիշները հանգեցնում են էական սուբյեկտիվ անհանգստության կամ զգալի թուլացման `գործունեության կարևոր ոլորտներում:

Եթե անհանգստությունը կամ անհանգստությունը անհանգստության միակ ախտանիշն է (այսինքն ՝ անհանգստության ինքնավար կամ այլ դրսևորումներ չկան), Խառը դեպրեսիվ անհանգստության խանգարման ախտորոշումը հիմնավորված չէ:

_

Առանգականություն կազմում է դեպրեսիվ խանգարումների դեպքերի գրեթե կեսը: Այսպիսով, դեպրեսիան ավելի տարածված է դեպրեսիա ունեցող հիվանդների 1 -ին գծի հարազատների մոտ, նույնական երկվորյակների միջև համապատասխանությունը բավականին բարձր է:

Այլ տեսություններ կենտրոնանում են նյարդափոխադրողների մակարդակի փոփոխման վրա, ներառյալ խոլինի, կատեխոլամինի (նորադրեներգիկ կամ դոպամիներգիկ), գլուտամատերգիկ և սերոտոներգիկ նեյտրահաղորդման կարգավորման մեխանիզմները: Նեյրոէնդոկրին համակարգի խախտումը կարող է մեծ դեր խաղալ, առաջին հերթին 3 համակարգի հնարավոր խախտումների հետ կապված ՝ հիպոթալամիկ-հիպոֆիզա-մակերիկամային, հիպոֆիզա-մակերիկամային և հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի:

Հոգեսոցիալական գործոնները նույնպես կարող են ներգրավված լինել:… Խոշոր դեպրեսիայի դրվագին սովորաբար նախորդում է սթրեսը (հատկապես ամուսնական ամուսնալուծությունը կամ սիրելիի կորուստը), այնուամենայնիվ, նման իրադարձությունները սովորաբար չեն առաջացնում երկարատև, ծանր դեպրեսիա այն մարդկանց մոտ, ովքեր նախատրամադրված չեն տրամադրության խանգարումների:

Այն մարդիկ, ովքեր ունեցել են ծանր դեպրեսիայի դրվագ, ռեցիդիվի մեծ ռիսկ ունեն: Մարդիկ, ովքեր ավելի քիչ դիմացկուն են և / կամ հակված են անհանգստության, ավելի հավանական է, որ զարգանան դեպրեսիվ խանգարում: Նրանք, որպես կանոն, ոչ մի ակտիվ քայլ չեն ձեռնարկում ՝ հաղթահարելու կյանքի դժվարությունները:

Կանայք ընկճախտի զարգացման ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում, սակայն այս փաստի ողջամիտ բացատրությունը դեռ պարզված չէ: Հնարավոր գործոնները ներառում են հետևյալը.

Ամենօրյա սթրեսի ազդեցության ավելացում կամ դրա արձագանքի ավելացում: Մոնոամին օքսիդազի ավելի բարձր մակարդակ (ֆերմենտ, որը քայքայում է նյարդային հաղորդիչները, որոնք համարվում են կարևոր տրամադրության համար): Վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի մակարդակի բարձրացում: Հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում դաշտանի և դաշտանադադարի ընթացքում:

Բազմաթիվ վերահսկվող փորձարկումներ ցույց են տվել, որ հոգեթերապիան արդյունավետ է դեպրեսիվ խանգարումով հիվանդների համար ՝ ինչպես սուր ախտանիշների բուժման, այնպես էլ ռեցիդիվի հավանականությունը նվազեցնելու համար: Թեթև դեպրեսիան կարելի է բուժել տոնիկ և հոգեթերապիայի միջոցով: Միջին և ծանր դեպրեսիայի բուժումը ներառում է դեղորայք և / կամ հոգեթերապիա: Որոշ մարդիկ դեղերի համադրության կարիք ունեն: Սա:

Սերոտոնինի հետընտրական արգելակիչները (SSRIs)

Սերոտոնինի մոդուլյատորներ (5-HT2 արգելափակումներ)

Սերոտոնին-norepinephrine- ի հետընդունման ինհիբիտորներ

Նորեֆինեֆրինի և դոպամինի վերաբնակեցման արգելիչները

Հետերոցիկլիկ հակադեպրեսանտներ

Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ (MAOI)

Մելատոներգիկ հակադեպրեսանտ

Թմրամիջոցների ընտրությունը կարող է կախված լինել հակադեպրեսանտների նախորդ կուրսի արձագանքից: Մյուս կողմից, SSRI- ները հաճախ նշանակվում են որպես առաջին կարգի դեղամիջոցներ: Չնայած նրան, որ տարբեր SSRI- ները հավասարապես արդյունավետ են տիպիկ դեպքերում, դեղերի որոշակի հատկությունները դրանք քիչ թե շատ պիտանի են դարձնում որոշ հիվանդների համար:

Ինքնասպանության խիստ գաղափար ունեցող մարդիկ, հատկապես ընտանիքի անբավարար վերահսկողության դեպքում, հոսպիտալացման կարիք ունեն, ինչպես և հոգեմետ ախտանիշներով կամ սոմատիկ խանգարումներով հիվանդները: Թմրամիջոցներ օգտագործողների մոտ դեպրեսիայի ախտանիշները հաճախ անհետանում են օգտագործումը դադարեցնելուց հետո մի քանի ամսվա ընթացքում: Վնասակար նյութերի շարունակական չարաշահմամբ հակադեպրեսանտների օգտագործման արդյունավետությունը զգալիորեն նվազում է:

Հաճախորդները և նրանց սիրելիները կարող են անհանգստանալ կամ ամաչել հոգեկան խանգարում ունենալուց: Կարևոր է գիտակցել, որ դեպրեսիան լուրջ հիվանդություն է, որը առաջանում է կենսաբանական խանգարումներից և պահանջում է հատուկ բուժում, իսկ բուժման հետ կապված կանխատեսումը բարենպաստ է: Դեպրեսիվ խանգարումը չի արտացոլում մարդու բնավորության փոփոխությունները (օրինակ ՝ ծուլության, թուլության զարգացում): Վերականգնման ճանապարհը երկար է և ոչ մշտական, կարևոր է գիտակցաբար պատրաստվել երկարաժամկետ բուժմանը և հավատալ ինքդ քեզ: Առօրյա և սոցիալական գործունեության աստիճանական ընդլայնման անհրաժեշտությունը (օրինակ ՝ քայլելը, մարզումը) պետք է իրականացվի աննկատ և փոխկապակցված լինի հենց հաճախորդի ցանկությունների հետ: Դեպրեսիայի վիճակում ոչ մի մարդու մեղք չկա:Մութ մտքերը միայն այս վիճակի մի մասն են, և դրանք կանցնեն:

Գրականություն:

Սմուլևիչ Ա. Բ. Dep - Դեպրեսիան ընդհանուր բժշկության մեջ. Ուղեցույց բժիշկների համար

ICD-11