Սոկրատական երկխոսություն. Ինչպես օգնել հիվանդին գնահատել իր մտքերի իրականությունը

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Հեղինակ ՝ Zaայկովսկի Պավել

հոգեբան, ճանաչողական-վարքային թերապևտ

Հեղինակից. Դիսֆունկցիոնալ ավտոմատ մտքերին, բացասական պատկերներին և խոր համոզմունքներին ճիշտ արձագանքելու մեթոդներից մեկը «սոկրատական երկխոսությունն» է, որի մասին կխոսեմ այսօր:

«Սոկրատական երկխոսություն» օգնում է հիվանդին ստուգել իր ճշգրտությունը ավտոմատ մտքեր … Թերապևտը որոշակի ձևով և հաջորդականությամբ տալիս է մի շարք հարցեր, որոնց պատասխանելով ՝ հիվանդը սկսում է իրատեսորեն գնահատել իրավիճակը:

Վերջին հոդվածում, որի մասին ես խոսեցի Մտքի հայտնաբերման ավտոմատ տեխնիկա (AM)

Այս հոդվածում դուք կսովորեք, թե ինչպես անել.

• ընտրել հիմնական AM- ները;
• գնահատել AM- ն ՝ օգտագործելով Սոկրատական երկխոսությունը.
• ստուգել գնահատման գործընթացի արդյունավետությունը.
• պատճառները, թե ինչու հիվանդը դեռ համոզված է ԱՄ -ում.
• օգնել հիվանդին ինքնագնահատել Ա. Մ

Կենտրոնացեք հիմնական AM- ների վրա

Երբ թերապևտը հայտնաբերում է Ա. Մ. -ն, նա ստուգում է, թե որքան կարևոր է այժմ դրա վրա կենտրոնանալը և որոշում, թե ինչպես է միտքը բացասաբար ազդում հիվանդի վարքագծի և հույզերի վրա: Բացի այդ, թերապևտը կանխատեսում է հավանականությունը, թե արդյոք այս միտքը կկրկնվի ապագայում և արդյոք դա կհանգեցնի բացասական արձագանքների:

Եթե թերապևտը նկատում է, որ միտքը դեռ կարևոր է և անհանգստություն է առաջացնում, նման միտքը պետք է մանրամասն գնահատվի և մշակվի:

Պրակտիկայից հիվանդի հետ երկխոսության օրինակ.

Թերապեւտ «Երբ ձեր ուսուցիչը հանձնարարեց բոլորին գրել պատմություն իրենց սիրելի նկարչի մասին և դասի առջև խոսել նրա հետ, դուք շատ տխրեցիք, քանի որ մտածում էիք.« Ես չեմ կարող խոսել բոլորի առջև »: Այդ պահին որքանո՞վ էիք համոզված ձեր մտքերի իրատեսության մեջ եւ որքան տխուր էիք »:

Հիվանդը «Ես նույնիսկ չէի կասկածում դրանում և շատ տխուր էի»:

Թերապեւտ «Հիմա ինչ վերաբերում է ձեր համոզմունքին և որքանո՞վ եք տխուր»:

Հիվանդը «Վստահ եմ, որ ինձ համար չափազանց դժվար է հանդես գալ խմբի առջև»:

Թերապեւտ «Դուք դեռ անհանգստանու՞մ եք դրա համար»:

Հիվանդը: «Այո, ուժեղ: Ես միայն այդ մասին եմ մտածում »:

Երբ կիրառվում է առաջնորդվող բացահայտման գործընթացը

Թերապևտն օգնում է հիվանդներին օգտագործել իրենց բացասական հույզերը որպես ազդանշան, որ ավտոմատ մտքերը պետք է վերագնահատվեն և գտնեն հարմարվողական պատասխաններ: Աշխատանքի ընթացքում թերապևտն օգնում է հիվանդին բացահայտել դիսֆունկցիոնալ մտքերը (ԱՄ, պատկերներ, համոզմունքներ), որոնք ազդում են նրա հույզերի, ֆիզիոլոգիայի և վարքի վրա: Կարևոր AM- ի հայտնաբերումից հետո թերապևտն օգնում է գնահատել այն:

Ավտոմատ մտքերը լավագույնս գնահատվում են անաչառ և համակարգված ձևով, որպեսզի հիվանդը չհամոզվի թերապևտի պատասխանը անհամոզիչ կերպով և չվիրավորվի:

«Սոկրատական երկխոսություն» օգնում է խուսափել նման ռիսկերից և բաղկացած է հարցերի ցանկ.

1. Ինչպիսի՞ն է իրավիճակը:
2. Ի՞նչ էի ես մտածում կամ պատկերացնում:
3. Ի՞նչ ապացույցներ կան, որ այս միտքը ճիշտ է:
4. Ի՞նչ ապացույցներ կան, որ դա սխալ է:
5. Ի՞նչ այլընտրանքային բացատրություն կարող է տրվել կատարվածին:
6. Ո՞րն է ամենավատը, որ կարող է պատահել և ինչպես վարվել դրա հետ:
7. Ո՞րն է ամենալավ բանը, որ կարող է պատահել:
8. Ի՞նչ է ամենայն հավանականությամբ տեղի ունենալու: Ո՞ր սցենարն է առավել իրատեսական:
9. Ինչպե՞ս կզարգանան իրադարձությունները, եթե ես շարունակեմ կրկնել այս միտքը ինքս ինձ:
10. Ի՞նչ կլինի, եթե փոխեմ միտքս:
11. Եթե ընկերը հայտնվեր նման իրավիճակում և պատճառաբաներ այնպես, ինչպես ես եմ անում հիմա, ի՞նչ խորհուրդ կտայի նրան:
12. Ի՞նչ պետք է անեմ այս իրավիճակը կարգավորելու համար:

«Սոկրատական երկխոսության» հարցերի կիրառման օրինակներ

Կարևոր է տեղեկացնել հիվանդներին, որ ոչ բոլոր հարցերն են հարմար AM- ի գնահատման համար, և հարցերի ցանկը օգտակար ուղեցույց է:

Օրինակային զրույցը ցույց է տալիս, թե ինչպես կարելի է գնահատել դիսֆունկցիոնալ մտքերը և ռազմավարել հետագա գործողությունները ՝ օգտագործելով Սոկրատական երկխոսության հարցերը:

Հարցեր ապացույցների վերաբերյալ: Հիվանդները կարող են գտնել իրենց AM- ի ապացույցները, այնուամենայնիվ, նրանք անտեսում են հակառակի ապացույցները: Հետևաբար, կարևոր է նույնականացնել հիվանդի ԱՄ -ի դեմ և դեմ ապացույցները, այնուհետև ամփոփել ստացված տեղեկատվությունը:

Թերապեւտ «Եկեք մտածենք, թե ինչ ապացույցներ ունեք չի կարողանա մի խմբի առաջ պատմություն տալ?»

Հիվանդը «Դե, ես չեմ հիշում, թե վերջին անգամ երբ եմ ինչ -որ մեկի առջև ելույթ ունեցել: Ես ընդհանրապես նման փորձ չունեմ: Վստահ եմ, որ շփոթված կլինեմ, ամեն ինչ կմոռանամ և հիմար տեսք կունենամ »:

Թերապեւտ ՝ «Փաստարկներից ուրիշ բան կա՞»:

Հիվանդը «Դե, ես ընդհանրապես հանրային մարդ չեմ և սովորաբար լսում եմ, երբ ուրիշները ինչ -որ բան են քննարկում»:

Թերապեւտ: «Ուրիշ բան կա՞»:

Հիվանդը (մտածելուց հետո). «Ոչ, վերջ»:

Թերապեւտ «Հիմա եկեք մտածենք, թե հակառակն ինչ ապացույցներ կան. Որ դուք շփոթված չեք լինի և վստահ տեսք կունենաք»:

Հիվանդը «Դե, ես ամեն օր պատրաստվելու եմ, և ինձ համար դժվար չի լինի պատմել Վան Գոգի մասին: Ես շատ եմ կարդացել նրա մասին և նույնիսկ շարադրություն գրել նրա կյանքի թեմայով »:

Թերապեւտ (օգնում է հիվանդին գտնել այլ պատասխաններ).

Հիվանդը. Եվ նրանք սովորաբար լսում են ինձ »:

Թերապեւտ: «Պարզ է: Մի կողմից ՝ չես հիշում, երբ բոլորի առջև հրապարակայնորեն խոսում էիր: Բայց մյուս կողմից, դուք մասնակցեցիք դասի ընդհանուր քննարկմանը, երբ ինչ -որ բան ձեզ հետաքրքիր էր: Հետո տեսաք, որ ուրիշները լսում են ձեզ, և դուք ձեզ հիմար չեք զգում, ընդհակառակը: Եվ եթե պատրաստ եք, կարող եք շատ հետաքրքրաշարժ բաներ պատմել Վան Գոգի մասին: Ճիշտ?"

Հիվանդը: "Այո իսկապես".

Այլընտրանքային բացատրական հարցեր առաջարկել գտնել հիվանդին, ինչպես և ինչ այլ բան կարող է բացատրել տեղի ունեցածը, ինչը հիվանդին վրդովեցրեց:

Թերապեւտ: «Եկեք պարզենք: Եթե դուք իսկապես կորստի մեջ եք, ուրիշ ի՞նչ կարող են մտածել մարդիկ, երբ տեսնում են, որ դուք անհանգստանում եք, բացի «նա լավ չի պատրաստվել շոուին»:

Հիվանդը «Դժվար է ասել»:

Թերապեւտ «Ի՞նչ կարող եք մտածել, երբ նկատում եք, որ դիմացինը անհանգստանում է ելույթ ունենալիս»:

Հիվանդը: Միգուցե, նա սովոր չէ ելույթ ունենալ հանդիսատեսի առջև, և նրան անհանգստացնում է ».

Հարցեր «դեկատաստրոֆիզացիայի» վերաբերյալ օգնել, երբ հիվանդները կանխատեսեն ամենավատ սցենարը: Այս դեպքում կարեւոր է հիվանդին հարցնել, թե որն է նրա ամենավատ վախերը եւ ինչպես կվարվի, եթե դա տեղի ունենա:

Թերապեւտ «Ասա մեզ, ո՞րն է ամենավատ բանը, որ կարող է պատահել այս իրավիճակում»:

Հիվանդը «Հավանաբար, ամենավատն այն է, որ բոլոր բառերը կթռչեն գլխիցս: Ես կկանգնեմ ու կլռեմ: Բոլորը կմտածեն, որ ես պատրաստ չեմ »:

Թերապեւտ «Եվ եթե դա տեղի ունենար, ինչպե՞ս կվերաբերվեիք դրան»:

Հիվանդը «Ես կնեղանայի և գուցե լաց կլինեի»:

Թերապեւտ «Տեսե՞լ եք, երբ ուրիշները անհանգստանում և անհանգստանում են: Դուք վատ կարծիքի՞ էիք նման մարդկանց մասին »:

Հիվանդը: Այո, ես արեցի. Ես վատ չէի մտածում, ընդհակառակը, ուզում էի աջակցել նրանց »:

Թերապեւտ «Այսպիսով, եթե անհանգստանաք, մարդիկ դա կտեսնեն և ձեզ չդատե՞ն»:

Հիվանդը: «Այո»:

Թերապեւտ: «Այսպիսով, ինչպե՞ս կվարվեիր»:

Հիվանդը «Ես կարող եմ ասել, որ անհանգստացած եմ և խնդրեցի խմբին աջակցել ինձ»:

Հարցեր լավագույն և իրատեսական տարբերակների վերաբերյալ զարգացումն օգնում է հիվանդներին հասկանալ, որ իրենց բացասական կանխատեսումները դժվար թե իրականանան:

Թերապեւտ: «Ո՞րն է ամենալավ բանը, որ կարող է պատահել»:

Հիվանդը «Ես կպատրաստեմ և կկիսեմ Վան Գոգի կյանքի ամենահուզիչ պահերը: Շատերին կհետաքրքրի »

Թերապեւտ «Ի՞նչ է ամենայն հավանականությամբ տեղի ունենալ»:

Հիվանդը «Կպատրաստվեմ և կպատմեմ: Եթե մտահոգ եմ, ապա բոլորին կասեմ, որ անհանգստանում եմ: Եվ եթե ես մոռանամ բառերը, ես լրտեսելու եմ ծրագիրը թղթի վրա »:

Ավտոմատ մտքերի հետևանքների վերաբերյալ հարցեր օգնեք հիվանդին գնահատել, թե ինչ հույզեր է ապրում և ինչպես է իրեն պահում, երբ հավատում է իր ԳԱ -ին:Ինչպես կարող են փոխվել նրա հուզական և վարքային արձագանքները, եթե նա այլ կերպ մտածեր:

Թերապեւտ «Ի՞նչ հետևանքներ կարող է ունենալ այն միտքը, որ դու չես կարողանա պատմությամբ խոսել»:

Հիվանդը «Ես տխուր կլինեմ և որևէ բան անելու ցանկություն չի լինի»:

Թերապեւտ «Ի՞նչ կլինի, եթե փոխեք ձեր մտածելակերպը»:

Հիվանդը «Ես ինձ ավելի լավ կզգամ, և ինձ համար ավելի հեշտ կլինի պատրաստվել»:

Հարցեր «հեռավորության» մասին առաջարկեք պատկերացնել, որ նրանք խորհուրդ կտան նման իրավիճակում հայտնված սիրելիին, ապա պարզեք, թե որքանով է նման խորհուրդը կիրառելի իրենց կյանքում: Սա կօգնի հիվանդներին հեռու մնալ խնդրից և ընդլայնել իրավիճակի վերաբերյալ նրանց պատկերացումները:

Թերապեւտ «Եկեք պատկերացնենք, որ ձեր մտերիմ ընկերուհուն հրավիրել էին ելույթ ունենալու խմբի առջև, և նա վախենում էր, որ իրեն դա չի հաջողվի: Ի՞նչ խորհուրդ կտաք նրան »:

Հիվանդը «Ես խորհուրդ կտայի ձեզ անել ամեն ինչ, որպեսզի պատրաստվեք ներկայացմանը: Եվ եթե դա չի ստացվում, և նա անհանգստանում է, խնդրեք դասարանին աջակցություն և պատմեք նրա հուզմունքի մասին »:

Թերապեւտ «Արդյո՞ք այս խորհուրդը կիրառելի է ձեր դեպքում»:

Հիվանդը: "Ես կարծում եմ, այո".

Խնդիրների լուծման հարցեր առաջարկեք հիվանդին մտածել, թե ինչպես վարվել այժմ `ստեղծված իրավիճակը կարգավորելու համար:

Թերապեւտ «Ի՞նչ եք կարծում, ի՞նչ կարող եք սկսել այսօր անել խնդրահարույց իրավիճակը լուծելու համար:

Հիվանդը «Ես կարող էի ամեն օր մեկ պարբերություն գրել պատմությանը: Ամեն օր կես ժամ կպահանջվեր: Այս կերպ ես ավելի լավ կպատրաստվեմ և ինձ ավելի վստահ կզգամ »:

Գնահատեք, թե ինչպես է հիվանդը հարցերին պատասխանելուց հետո փոխել ԱՄ գնահատականը

Կատարված աշխատանքից հետո խնդրեք հիվանդին գնահատել, թե որքան է փոխվել իր ԱՄ -ի նախնական գնահատականը (տոկոսային հարաբերությամբ կամ ուժի սանդղակով ՝ թույլ, միջին, ուժեղ, շատ ուժեղ) և ինչպես է փոխվել նրա հուզական վիճակը: Պարզաբանեք, թե ինչն է նպաստել բարելավմանը:

Թերապեւտ: «Հրաշալի! Եկեք մեկ անգամ ևս գնահատենք ձեր մտքի ճշմարտացիությունը. «Ես երբեք չեմ կարողանա խոսել բոլորի առջև»: Հիմա որքանո՞վ եք գնահատում դրա իրատեսությունը »:

Հիվանդը «Ոչ այնքան իրատեսական: Երեւի 30 տոկոս »:

Թերապեւտ: «Հրաշալի. Որքան տխուր ես »:

Հիվանդը: «Ամենևին տխուր չէ»:

Թերապեւտ: «Գերազանց: Ուրախ եմ, որ վարժությունը օգտակար եղավ: Եկեք մտածենք ՝ ի՞նչը օգնեց ձեզ բարելավել ձեր վիճակը »:

Երկխոսության ընթացքում թերապևտն օգնեց հիվանդին գնահատել իրենց դիսֆունկցիոնալ ԱՄ -ն `օգտագործելով ստանդարտ հարցեր: Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդներ ի սկզբանե դժվարանում են ներգրավվել ԱՄ -ի արձագանքին և գնահատմանը: Եթե հիվանդը դժվարանում է, կարող եք խնդրել ամփոփել քննարկումը, այնուհետև գրել հաղթահարման քարտ հիվանդի եզրակացությունների հիման վրա.

Պատճառները, թե ինչու հիվանդը դեռ կարող է համոզված լինել իռացիոնալ ԱՄ -ի ճշմարտացիության մեջ

Կան ավելի կարևոր և չբացահայտված ԱՀ -ներ: Ա. Մ. անունով հիվանդը, որը չի ազդում նրա տրամադրության և վարքի վրա, բայց դրա հետևում կան այլ մտքեր կամ բացասական պատկերներ, որոնց մասին նա գուցե տեղյակ չէ:

ԱՀ գնահատումը մակերեսային էր կամ ոչ համարժեք: Հիվանդը նկատեց Ա. Մ. -ին, բայց այն ուշադիր չգնահատեց կամ չմերժեց. Բացասական հույզերը չնվազեցին:

Ոչ բոլոր ապացույցներն են հավաքվել հօգուտ AM- ի: Հարմարվողական պատասխանի ձևակերպումը կրճատվում է, եթե թերապևտը բավականաչափ չի մանրամասնում հիվանդի իրավիճակի մանրամասները, և նա չի տալիս բոլոր փաստարկները հօգուտ ԱՄ -ի: Հիվանդը կարող է ավելի արդյունավետ գտնել իրավիճակի այլընտրանքային բացատրություն, երբ թերապևտն օգնում է նրան հավաքել բոլոր ապացույցները հօգուտ ԱՄ -ի:

Ավտոմատ միտքը խորը համոզմունք է: Այս դեպքում ԱՄ -ի գերագնահատման մեկ փորձը չի հանգեցնի հիվանդի ընկալման և արձագանքների փոփոխության: Դուք պետք է ունենաք աստիճանաբար կիրառվող համոզմունքները հարմարեցնելու տեխնիկա:

Հիվանդը տեղյակ է, որ ԱՄ -ն աղավաղված է, բայց իրեն այլ կերպ է զգում: Այնուհետեւ անհրաժեշտ է գտնել AM- ի հիմքում ընկած համոզմունքը եւ մանրակրկիտ ուսումնասիրել այն:

Ինչպես օգնել հիվանդին ինքնուրույն հաղթահարել հարցերը

Համոզվեք, որ հիվանդները կարող են օգտագործել Սոկրատյան երկխոսությունը և հասկանալ, որ.

• AM հաշիվը կփոխի նրանց հուզական վիճակը.
• նրանք կարող են ինքնուրույն լուծել հարցերը.
• ոչ բոլոր հարցերն են վերաբերվում տարբեր ԱՄ -ներին:
• AM հաշիվը կփոխի նրանց հուզական վիճակը.
• նրանք կարող են ինքնուրույն լուծել հարցերը.
• ոչ բոլոր հարցերն են վերաբերվում տարբեր ԱՄ -ներին:

Եթե թերապևտը ենթադրում է, որ հիվանդը իրեն խիստ կդատի իր առաջադրանքի անկատար կատարման համար, հրավիրեք հիվանդին պատկերացնել մի իրավիճակ, երբ դժվար է կատարել առաջադրանքը և հարցնել նրա հնարավոր մտքերի, հույզերի և զգացմունքների մասին: Հիշեցրեք հիվանդին, որ մտքի գնահատումը հմտություն է, որը դուք կօգնեք նրան սովորել հաջորդ նիստերի ընթացքում:

Երբ թերապևտն ու հիվանդը արդյունավետ կերպով լուծեն Սոկրատյան երկխոսության հարցերը, կարող եք նրան տալ անկախ աշխատանքի համար տրվող հարցերի ցանկ: Կարևոր է հիվանդին բացատրել, որ բոլոր հարցերի և յուրաքանչյուր առավոտյան աշխատանքը կարող է հոգնեցուցիչ լինել, այդ իսկ պատճառով թերապևտն առաջարկում է վերընթերցել գրառումները օրվա ընթացքում, և նրանք միասին կազմում են հաղթահարման քարտ:

Դիսֆունկցիոնալ AM- ի հուսալիության ստուգումը հնարավորություն է տալիս իրավիճակը դիտարկել այլ տեսանկյունից: Արդյունքում, սկսվում են անցյալի փորձի վերագնահատման գործընթացները, հայտնվում են նոր գաղափարներ և ձևավորվում է նոր տեսակետ, որն ավելի իրատեսորեն է արտացոլում իրավիճակը, ինչը դրականորեն ազդում է մարդու կյանքի որակի վրա:

Դիսֆունկցիոնալ AM- ի հուսալիության ստուգումը հնարավորություն է տալիս իրավիճակը դիտարկել այլ տեսանկյունից: Արդյունքում, սկսվում են անցյալի փորձի վերագնահատման գործընթացները, հայտնվում են նոր գաղափարներ և ձևավորվում է նոր տեսակետ, որն ավելի իրատեսորեն է արտացոլում իրավիճակը, ինչը դրականորեն ազդում է մարդու կյանքի որակի վրա:

Բաժանորդագրվեք իմ հրապարակումներին դուք կգտնեք շատ հետաքրքիր և օգտակար տեղեկություններ: