Վնասվածքների բուժում. Թերապևտիկ պատուհան

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Թերապևտիկ պատուհանը (կամ հանդուրժողականության պատուհանը) վերաբերում է տրավմայի հետ կապված հուզական վիճակների ցածր և գերակտիվացման միջակայքին: Թերապևտիկ պատուհանի շրջանակներում հաճախորդը նիստի ընթացքում կարողանում է մտածել, խոսել և վերապրել իր փորձը ՝ չկորցնելով իր սովորական ինքնագնահատականը, այսինքն. դա այն «հիպոթետիկ վայրն» է, որտեղ թերապևտիկ միջամտություններն ամենաարդյունավետն են:

Թերապևտիկ պատուհանի ներսում իրականացվող միջամտությունները առաջացնում են տրավմատիկ հիշողություններ և հեշտացնում դրանց վերամշակումը, բայց չեն ծանրաբեռնում ներքին պաշտպանական համակարգերը, ինչը կարող է առաջացնել թերապիայի անցանկալի հետևանքներ: Թերապևտիկ պատուհանի չհասած միջամտություններն այն են, որոնք խուսափում կամ համակարգված կերպով բացառում են տրավմատիկ նյութը: Թերապևտիկ պատուհանին չհասնելը, ամենայն հավանականությամբ, անվտանգ է, բայց հաճախ դա ժամանակ և միջոցներ է վատնում երկու կողմերում էլ այն դեպքերում, երբ կարող են ավելի արդյունավետ միջամտություններ կիրառվել: Մյուս կողմից, պատուհան -հոփը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ թերապևտը կորցնում է հաճախորդների հուզական վիճակները կարգավորելու ռեսուրսները գնահատելու ունակությունը և չի կարող հաճախորդին զերծ պահել ավելորդ տրավմատիկ նյութերից:

Շատ արագ կիրառվող միջամտությունները հաճախ «թռչում են» պատուհանի վրայով, թույլ չեն տալիս հաճախորդին հարմարվել և նվազեցնել զգայունությունը նախկինում ակտիվացված նյութի նկատմամբ: Եթե թերապիայի միջամտությունները շատ հաճախ «թռչում են պատուհանի վրայով», ապա հաճախորդին այլ ելք չի մնում, քան դիմել տարբեր «խուսափողական մանևրների», որպեսզի չծանրաբեռնվի բարձրացված տրավմատիկ նյութը:

Երբեմն թերապևտերը չափազանց զբաղված են «դիմադրողականությամբ» և անտեսում են, որ դա կարող է համարժեք պաշտպանական պատասխան լինել ՝ ի պատասխան թերապևտիկ սխալների: Հաճախորդի դիմադրությունը կարող է դիտվել որպես հաճախորդի փորձ ՝ դիմակայել թերապևտիկ ազդեցության հավակնոտ ծրագրերին, շտապող և ամենագետ թերապևտին, ով արտահայտիչ աշխատանքային տեխնիկան համարում է ավելի արդյունավետ, քան մյուս միջամտությունները: Նման աշխատանքը կարող է վերարտադրել գերխթանող միջավայր ՝ կյանքի հետևանքներից, որից հաճախորդը ցանկանում է ազատվել: Թերապևտները, ովքեր կարիք ունեն, որ հաճախորդն իրեն ավելի լավ զգա կամ ովքեր պետք է «հաջողակ» լինեն, կարող են ստիպել հաճախորդին բարձրացնել աշխատանքի տեմպը, երբ դա արդարացված չէ, և «դիմադրությունը» չդիտել որպես դանդաղեցման ազդանշան: Եթե թերապևտը չի արձագանքում հաճախորդի ազդանշանին `« ես հոգնել եմ քեզանից », դա կարող է հանգեցնել թերապիայի ավարտին:

Ոչ միայն թերապևտիկ հապճեպությունը կամ թերապևտի անուշադրությունն է, որ կարող է հանգեցնել տրավմատիկ նյութի արտահոսքի, այլ բռնության ենթարկված վերապրողները լիովին տեղյակ չեն շարունակականության մասին `« քիչ-քիչ-շատ-շատ-շատ »: Նրանց համար դժվար է լինել պատուհանի մեջտեղում, և, հետևաբար, ապրել սովորական «միջին» կյանքով: Այս առումով թերապևտիկ առաջադրանքը կենտրոնացած է այնպես, որ մարդը սովորի վերահսկել փորձը և իմանա, որ հնարավոր է ընտրել տրավմատիկ համալիրներ մուտք գործելու տեմպը (դրանում հոգեբանական կրթությունը ավելորդ չի լինի), որ ընդմիջման ընթացքում նիստը նրա ճիշտ և օրինական ընտրությունն է, և ոչ միայն դիմադրություն և խուսափում:

Վնասվածքային իրավիճակներ ապրած մարդկանց հետ աշխատելիս ամենակարևոր խնդիրներից է վարքագիծը պահել պատուհանի մեջտեղում, որպեսզի ինտենսիվությունը չլինի շատ ցածր, բայց ոչ շատ, որպեսզի հաճախորդը չխեղդվի հոսքի մեջ: տրավմատիկ նյութերից, որոնցից նա խուսափեց և որը մեծ է `կապված փորձի և հաղթահարման առկա ռեսուրսների հետ: Այլ կերպ ասած, տրավմատիկ հաճախորդների թերապիայի մեջ միշտ պետք է հիշել, որ տրավմատիկ իրավիճակ ունեցող անձը պետք է լինի ավելին, քան տրավմատիկ համալիր, որը պետք է հեռացվի, մշակվի, վերականգնվի և յուրացվի, հակառակ դեպքում `ջրհեղեղ և ինտենսիվ պաշտպանության ընդգրկում: հնարավոր չէ խուսափել: Ամեն ինչ, որ արդյունահանվում է, պետք է պակաս լինի մարդու հասանելի ուժից, հակառակ դեպքում տրավմատիկ նյութը ներծծվում է, և պարզվում է, որ մարդը դրանով ճնշված է:Սուր թերապևտիկ միջամտությունները, հաշվի առնելով թերապևտիկ պատուհանը, հնարավորություն են տալիս աշխատել տրավմատիկ հիշողությունների միջով ՝ առանց վերավնասվածքների և գործընթացի անջատման անհրաժեշտության:

Վնասված հաճախորդների թերապիան պահանջում է նաև թերապիայի նիստի ընթացքում հուզական ակտիվացման ինտենսիվության ճշգրտում: Իդեալում, թերապիայի նիստի սկզբում հաճախորդը չափված կերպով մտնում է թերապիայի գործընթաց, թերապիայի ժամի կեսին տեղի է ունենում տրավմատիկ նյութի համեմատաբար ինտենսիվ ուսումնասիրություն, նիստի ավարտին աշխատանքի ինտենսիվությունը տրավմատիկ նյութի հետ նվազում է այնպես, որ հաճախորդը համեմատաբար հանգիստ «մտնում է կյանքի մեջ» ՝ առանց պաշտպանությունն ամրապնդելու անհրաժեշտության: Բուժումը կարող է ցավազուրկ չլինել, բայց այն անպայման պետք է հնարավորինս նվազագույնի հասցնի թերապիայի տրավմատիկ հետևանքները:

Թերապևտը պետք է համահունչ լինի `նշանները բռնելու համար, որ հաճախորդը« բավական է », և աշխատանքը պետք է տեղափոխվի այլ ոլորտներ, մինչդեռ մի կտոր« մարսվում »է: Չարաշահված վերապրածները միշտ չէ, որ կարողանում են կարգավորել իրենց ընկղմման խորությունն ու տեմպը իրենց փորձի մեջ: Հաճախ այն միջավայրը, որտեղից նրանք ծագել էին, շատ խթանող էր և ոչ մի ընտրություն չէր տալիս ՝ մարսել, ընդմիջել, ասել «բավական է», դանդաղեցնել: Թերապևտը, հատկապես թերապիայի սկզբում, կարող է դառնալ «տեղեկատու», «սթրեսային դետեկտոր» `հաճախորդի տրավմատիկ նյութի հետ աշխատանքի տեմպը և ինտենսիվությունը ընտրելու հարցում: