Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում: «Հիմարիր ուղեղդ»

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Հիմարացրեք ձեր ուղեղը, քանի որ այն ձեզ խաբում է:

Առանց OCD- ի բժշկական սահմանման մեջ (դրանցից շատերը հանրային տիրույթում են), դիտեք OCD- ի էության տեսողական, փոխաբերական ներկայացում:

«Ամբողջովին դատարկ հրապարակում, ժամանակակից եվրոպական քաղաքի կենտրոնում, մի մարդ կանգնում է և երբեմն ձեռքերը ծափահարում: Մի հետաքրքրասեր անցորդ մոտենում է նրան և հարցնում. Ինչու եք ձեռքերը ծափահարում: Մարդը պատասխանում է անցորդին - ես քշում եմ փղերին: Հետո անցորդը տրամաբանական հարց է տալիս նրան, բայց այստեղ փղեր չկան: Հետեւաբար, նրանք այնտեղ չեն, - պատասխանում է մարդը անցորդին »:

Առաջին հայացքից թվում էր, թե մենք կանգնած ենք մի մարդու հետ, ով ունի «իր ոչ բոլոր տները»: Իսկ այն, ինչ նա անում է, իրոք անհեթեթ է: Բայց սա պարզապես իրավիճակի մեր տեսակետն է:

Եթե մենք հարցնենք այս մարդուն, արդյոք նա հասկանու՞մ է, որ այն ամենը, ինչ նա անում է, առնվազն անհեթեթ է, և նա ոչ մի փիղ չի ցրում: Նա մեզ կպատասխանի: Իհարկե, նա հասկանում է, որ դա իզուր է անում և հասկանում է իր գործողությունների անհեթեթությունը: Բայց եթե միայն հաստատ իմանայի՞ք: Եվ քանի որ ես սա չգիտեմ, ապա եթե ես դա չանեմ, ես շատ անհանգիստ կլինեմ և կմտածեմ դրա մասին, և քանի դեռ չեմ հարվածել, չեմ հանդարտվի:

Ահա թե ինչպիսին է OCD- ն երկու տարբեր տեսանկյուններից:

Այլ մարդկանց կողմից (արտաքին տեսք) և անձի կողմից (տեսքը ներսից):

Շատ հաճախ մարդիկ, ովքեր դրսից են նայում, չեն կարողանում հասկանալ OCD- ով տառապող անձի գործողությունների իմաստը, քանի որ նրանց համար դա հակասում է ռացիոնալ բացատրությանը: Ռացիոնալության և տրամաբանության տեսանկյունից մարդուն իր գործողությունների անհեթեթության մեջ համոզելու փորձերը հաջողության չեն հասնում, քանի որ մարդը ինքն է հասկանում իր գործողությունների իռացիոնալությունը, բայց նրա տրամաբանությունը նրա սեփական OCD տրամաբանությունն է:

Այլ կերպ ասած, obsessive-compulsive Disorder- ը բանտ է մտքի համար: Ավելին, մարդն ինքն է այն կառուցում ՝ կրկնելով սեփական վարքագիծը ՝ «սպառնալիքը չեզոքացնելու» նպատակով: Միևնույն ժամանակ, նա վստահ է, որ դա պետք է արվի և միայն այն պատճառով, որ այն լավ է աշխատում: Օգնում է:

Այս, առաջին հայացքից, շատ պարզ և տրամաբանական, ի սկզբանե ռացիոնալ գործողությունը, իր կրկնվող և համակարգված կրկնությամբ, արագորեն վերածվում է իր անձի անհեթեթ բռնակալության:

Եկեք դիտարկենք OCD- ն հոգեբանական երևույթի տեսանկյունից, ինչ է դա, որքան դժվար է և ինչ անել:

Հանուն արդարության, պետք է նշել, որ OCD- ի նկարագրությունը օբսեսիվ մտքերի (մոլուցքների) և մոլուցքային գործողությունների (պարտադրանքների) առկայությամբ չափազանց պարզ և կարճ է նման բարդ և բազմակողմանի խանգարման համար:

OCD- ի բարդությունը պատկերացնելու համար, օրինակ, ի տարբերություն ֆոբիկ խանգարումների, կարելի է ներկայացնել որպես էմոցիոնի և մանդալայի տարբերություն:

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման տիպաբանություններ.

Չարդարացվածը դառնում է «ողջամիտ»:

Առաջին տիպաբանությունը ներառում է OCD- ի բոլոր դեպքերը, որոնք կապված են շփման միջոցով հիվանդություն ձեռք բերելու վախի հետ:

Պաշտպանական վարքը բաղկացած է ձեռքերի, սենյակների կամ առանձին վայրերի ծիսական ախտահանումից, հագուստի հաճախակի լվացումից, սիրելիներին ստիպելով ենթարկվել հիվանդի կողմից սահմանված հիգիենայի կանոններին:

Մաքրության և կարգի տաճար:

Այս տեսակի խանգարումները շատ նման են առաջինին: Բայց, չկա որևէ կոնկրետ բանով վարակվելու վախ: Հիմնական պաշտպանական վարքը լինելու է կարգուկանոնի ծիսական վերականգնումը: Օրական մի քանի ժամով բնակարանի մանրակրկիտ մաքրում, այն աստիճան, որ համոզված լինենք, որ չմաքրված տարածքի ոչ մի միլիմետր չի մնում: Մաքրության և կարգուկանոնի պահպանման համար օգտագործվում են տարբեր կանոններ, որոնց պետք է հետևեն ընտանիքի բոլոր անդամները:

Իրենց տեղում իրերի հայտնաբերման, մշտական ստուգումների և բացվող իրերի անվտանգության մոնիտորինգ ՝ որոշակի վայրերում, ըստ գույների, չափերի …

Մի հավատացեք ձեր աչքերին:

OCD- ի տեսակ, որը բնութագրվում է սեփական գործողությունների նկատմամբ մշտական կասկածով:

Այն բաղկացած է տարբեր հանգամանքների կրկնվող ծիսական ստուգումներից, որոնք կարող են հանգեցնել անցանկալի կամ վտանգավոր հետևանքների:

Պատուհանների բռնակների, վառարանների, ջրի և գազի տարբեր փականների, դռների կողպեքի, մեքենայի կողպեքի, էլեկտրական տեխնիկայի ստուգում:

Այս տեսակը ներառում է նաև սովորական գործողությունների բազմաթիվ ստուգումներ: Օրինակ, նոութբուքի կափարիչի բազմակի բացում / փակում: Գրավոր տեքստի ստուգում, ինտերնետային էջերի փակում, ստուգում, թե արդյոք անհրաժեշտ ապրանքները ձեր պայուսակներում են: (հեռախոս, անձնագիր, բանալիներ): Ահազանգի ակտիվացման կրկնվող ստուգումներ և այլն … …

Սնահավատ համոզմունք

Այս տեսակի խանգարումները հիմնված են բացասական, անպարկեշտ, անընդունելի, հայհոյող մտքերի մեղքի կամ պատժի վախի վրա:

Շատ հաճախ այս տեսակը հանդիպում է հավատացյալների շրջանում: Նրանց մեջ սրբապիղծ մտքերի հայտնվելը գնահատվում է որպես լուրջ մեղք և դրդում նրանց հանդարտեցնել իրենց մեղքը ՝ կատարելով տարբեր ծեսեր (ոչ կրոնական) և / կամ ջերմեռանդ աղոթքով:

Բայց պարտադիր չէ, որ մարդը հավատացյալ լինի կրոնական իմաստով: Բավական է լինել շատ սնահավատ: Այս տեսակի բնորոշ առանձնահատկությունը «Եթե ես դա չանեմ, ապա ինչ -որ վատ բան տեղի կունենա» բանաձևն է: կամ «Եթե ես վատ էի մտածում, ուրեմն վատ բան կլինի»:

Նշում. Այս տիպի բնորոշ առանձնահատկությունը հավատքն է մտքի նյութականության նկատմամբ: Բայց սա ընտրովի չէ:

Վնասվածքային վնասվածք

Այս տեսակը բնութագրվում է մաքրման ծեսերով ՝ կապված սեռական բռնության հետ:

Լվացեք «կեղտի» զգացումը և հանգստացեք:

Պաթոլոգիական կասկած

Առանձին տիպաբանությունը, որը ներառված է օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման հայեցակարգում, բժշկական դասակարգման և ախտորոշման տեսանկյունից, բայց չունի իր առանձին կարգավիճակը, բնութագրվում է օբսեսիվ կասկածով:

(այս հոդվածի երկրորդ մասում ես կտամ կլինիկական օրինակներ այս տիպաբանություններից յուրաքանչյուրի համար):

Շատ հուսալիորեն, OCD- ի որոշ տեսակներ կարելի է տեսնել ֆիլմերում:

Օրինակ:

«Ավիատոր» - Լեոնարդո Դի Կապրիո (ռեժիսոր ՝ Մարտին Սկորսեզե, ԱՄՆ -Japanապոնիա -Գերմանիա, 2004 թ.) - «չարդարացվածի» տեսակը դառնում է «ողջամիտ»:

«Ավելի լավ չէր կարող լինել» - Jackեք Նիկոլսոն (ռեժ. Jamesեյմս Բրուքս, ԱՄՆ, 1997) - տեսակը «չարդարացվածը դառնում է« ողջամիտ »,« սնահավատ հավատ »:

«Հոյակապ խաբեությունը» - Նիկոլաս Քեյջ (ռեժ. Ռիդլի Սքոթ, ԱՄՆ, 2003) - «մաքրության և կարգի տաճարի» տեսակ:

Այս ֆիլմերից հատվածներ

Ծեսեր (հարկադրական գործողությունների դասակարգում):

Չափազանց հազվադեպ է OCD- ն ունենում առանց ծեսերի: Ավելի ճիշտ ՝ դա ընդհանրապես չի լինում: Նույնիսկ եթե, առաջին հայացքից, ծեսեր չկան, նշանակում է ՝ այլ բան կա: Ուրիշ բան, դա կարող է լինել հոգեկան ծեսեր (օրինակ ՝ աղոթք կամ բանաձև), եթե ոչ, ապա անհանգստության (խուսափումից) փոխհատուցման ֆոբիկ ձև կա, և դեռ որոնում կա: (որոնումը պաթոլոգիական կասկածի դեպքում անհանգստության փոխհատուցման ձև է):

Theիսակարգի հիմնական բնութագիրը անխուսափելիությունն ու անխուսափելիությունն են: Անհնար է չանել ծեսը և անհնար է չավարտել այն:

Հիվանդի համար ծեսը փրկության միակ միջոցն է, քանի որ այն ազատում է անհանգստությունը: Այն այնքան լավ է «աշխատում», որ ի հայտ գալով որպես ռացիոնալ (կամ կեղծառացիոնալ) մեթոդ ՝ վերածվում է անկախ խնդրի:

Թերապևտի համար ծիսակարգը շատ կարևոր գործոն է: Սա լծակ է, որը բռնելով, մենք կարող ենք արագ «քանդել» ամբողջ խնդիրը: Հնարքը ծեսի վրա ազդելու ճիշտ գործիքն ընտրելն է: Unfortunatelyավոք, չկա ծեսի վրա ազդելու ունիվերսալ միջոց: Այդ իսկ պատճառով պետք է առանձնացնել ծեսերը: Ինչպես OCD- ի տեսակները, այնպես էլ ծեսերն ունեն մի քանի բնութագիր: Ritualիսակարգի տեսակը կախված է դրա ոչնչացման եղանակից:

Ritualիսակարգերի դասակարգում:

Որակ և քանակ

Sեսերը կարող են դասակարգվել որակական կամ քանակական:

Քանակական ծեսերն են, որոնցում արդյունքը հասնում է որոշակի քանակությամբ կրկնությունների: Օրինակ ՝ 3, 5 կամ 7:Քանակական ծեսը որակականից տարբերելու համար բավական է իմանալ, որ կրկնությունների որոշակի քանակը (անկախ նրանից, թե որ մեկը) բերում է ցանկալի արդյունքի, նույնիսկ եթե այս թիվը կարող է տարբեր լինել: Կամ հիվանդը ասում է, որ թիվը կարող է տարբեր լինել, բայց դա արել է մի քանի անգամ և ավելին է ուզում:

Օրինակ ՝ ձեռքերը լվացեք 3 անգամ: Եթե բավականաչափ չեմ զգում, նորից կամ եւս երեք անգամ լվանալու եմ այն: 3 անգամ դիպչեք սեղանի եզրին

Որակյալ ծեսեր. ծեսը կատարվում է բարձր որակով: Theիսակարգի կառուցվածքն ունի իր սեփական ալգորիթմը և ընթացակարգը, կա կրկնություն: Բայց արդյունքը գնահատվում է ոչ թե գործողությունների քանակով, այլ դրանց որակով:

Օրինակ ՝ ձեռքերս որոշակի եղանակով լվանալը, բայց մինչև ամբողջական մաքրության զգացում չստանաս: Ես լվանում եմ շատ մանրակրկիտ, պահպանում եմ խիստ կարգուկանոն, լվանում եմ օճառը մինչև ամբողջական մաքրության զգացում: (Նման ծեսերը կարող են լինել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ):

Որակը կամ քանակը թերևս ծեսի միակ բնութագրիչներն են, որոնք տեղին են թերապիայի համար:

Ռացիոնալ կամ առեղծվածային

Սա ծեսերի մեկ այլ բնութագիր է, որը կապված չէ որակի և քանակի հետ: Այն կապված է մի տեսակ OCD- ի հետ:

Եթե գործողությունն ինքնին կարող է ռացիոնալ կերպով կապվել հետևանքների հետ, ապա, համապատասխանաբար, ծեսը ռացիոնալ … Օրինակ. Լվացեք ձեր ձեռքերը, որպեսզի չվարակվեք:

Առեղծվածային համապատասխանաբար, հետևանքների հետ կարող է կապված լինել միայն վիրտուալ:

Օրինակ ՝ աղոթք, դիպչեք հայելուն, հողաթափեր դրեք պատին, լվացեք «մտավոր» կեղտը …, լվացեք ամոթը, մեղքը, լվացեք ձեռքերը, ոտքերը, հատակի մի մասը … այնպես, որ ընտանիքի անդամներից ոչ մեկը չզոհվի կամ չհիվանդանա սարսափելի հիվանդությամբ … և այլն:

Wգուշացում, ուղղում,

Սա ծեսերի բաժանումն է վեկտորի միջոցով: Այսինքն ՝ պայմանականորեն ՝ «ինչի՞ համար» հարցի պատասխանի համաձայն:

Itեսեր, որոնք կանխում են ցանկացած անցանկալի իրադարձության առաջացումը:

Օրինակ. Ձեռքերի, առարկաների, իրերի ախտահանում: Խիստ կարգի հաստատում: բոլորը ըստ դարակների, գույների, չափերի:

Ուղղում - լվացեք մտավոր կեղտը, մեղքը, ամոթը: Աղոթք ասեք հայհոյող մտքերից հետո, ասեք բանաձև, հնարք, նայեք երեք անցորդի … մահ կամ հիվանդություն մաղթելուց հետո, անընդունելի պահվածքից հետո և այլն …

Շարունակելի…

Առանձին-առանձին, կտրվեն OCD- ի իրական կյանքի օրինակներ `անձնական պրակտիկայից և յուրաքանչյուր տեսակի խանգարումներից:

Մեջ երկրորդ մաս Կանդրադառնամ պաթոլոգիական կասկած ( որպես իլյուստրացիա PS - վախեր, որոնք կապված են սեռական կողմնորոշման հետ «իսկ եթե ես գեյ եմ և ուրիշներ» և տարբերությունները PS- ի և OCD- ի դասական ձևի միջև: կլինեն նաև տեղեկություններ OCD- ի բարդ դեպքերի մասին, որոնք սահմանակից են պարանոյա և այս պայմանների համար հոգեթերապիայի առանձնահատկությունները:

ԻՆ երրորդ մաս մենք կխոսենք obsessive-compulsive սպեկտրի խանգարումների և թերապիայի բնութագրերի մասին: Հիպոխոնդրիա, դերմատիլոմանիա, տրիխոտիլոմանիա: Թերեւս դիսմորֆոֆոբիա (բայց ես չունեմ անձնական օրինակ, ես դա կվերցնեմ N. Նարդոնեի պրակտիկայից)

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման, հիպոխոնդրիայի, դերմատիլոմանիայի, տրիխոտիլոմանիայի և այլնի թերապիա: