Չարաշահումների թերապիա

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Հեղինակ ՝ Լիզա Ֆերենց

Թարգմանությունը ՝ Իվան Ստրիգինի

“ Վնասվածքաբանության իմ լավագույն ուսուցիչը վնասվածքաբան, կլինիկական փորձագետ կամ նույնիսկ գործընկեր չէր. Նա հաճախորդ էր, շատ անսովոր կին, ով առաջինը վախեցրեց ինձ մահվան:

Մարիսան սկսեց ինձ այցելել 1990 -ականների սկզբին `թերապևտ աշխատելուցս մոտ տասը տարի անց, քանի որ իր սարսափելի մոլուցքների պատճառով նա չորսամյա դստերը բարձով խեղդում էր ամեն անգամ, երբ լսում էր, որ իր դուստրը լաց է լինում: Նա ասաց, որ այս լացի հետ կապված ինչ -որ բան բարկության և անօգնականության անտանելի զգացում է առաջացրել: «Մենք պետք է ստիպենք նրան դադարել բղավել: Ես պարզապես ուզում եմ, որ նա լռի »: Միևնույն ժամանակ, Մարիսան խորը վախ զգաց և ամաչեց այս մտքերից ՝ պնդելով, որ երբեք չի վնասի իր երեխային: 35 տարեկանում Մարիսան կայուն ինտիմ ամուսնության մեջ չափազանց խելացի կին էր: Նա հաջող կարիերա ունեցավ գրադարանում և 8-ամյա տղայի մայր էր, որը նրան այդպես չէր ստիպում մտածել:

Ես Մարիսայի առաջին թերապևտն էի, և մենք արագորեն լավ հարաբերություններ հաստատեցինք: Նա բաց չթողեց նիստերը և հետևեց - կամ փորձեց հետևել - իմ տված վարքագծային ուղեցույցներին. Սթրեսի ժամանակ ընդմիջումներ անելը, հանգստանալու հյուսվածք սովորելը, նրա համար խորհուրդ տված ծնողական գրքերը կարդալը, լաց լինելիս իմ խորհուրդները լսելը: երեխա Նա նույնիսկ ամուսնուն բերեց մի քանի նիստի, որպեսզի ես կարողանամ նրանց հետ աշխատել որպես ծնողական թիմ: Ես տեսա, որ նա շատ էր փորձում, բայց այդ միջոցները, կարծես, ընդհանրապես չօգնեցին: Եվ, քանի որ ես չէի ուզում նրան հուսահատեցնել, ես նույնպես շարունակեցի փորձել:

Թերապիան շարունակվեց, և Մարիսան համարձակություն ունեցավ կիսվել նաև իր մյուս դժվարություններով: Թերապիայի վեցերորդ ամսում ես իմացա, որ նա սթրես է լցնում ալկոհոլով, ինքն իրեն կտրում է և պայքարում է տարբեր հիվանդությունների դեմ ՝ սկսած աղեստամոքսային տրակտի քրոնիկ խանգարումից մինչև միգրեն և հնարավոր ֆիբրոմիալգիա: Անհանգիստ էի զգում: Ես մտածեցի. «Սա անհանգիստ կին է ՝ 10 տարբեր ախտորոշումներով: Դա ինձ համար չափազանց ծանր է »:

Հետո, թերապիայի երկրորդ տարվա սկզբին կայացած նիստում դա տեղի ունեցավ: Հենց այստեղ, իմ գրասենյակում, աչքիս առաջ, Մարիսան վերածվեց այլ մարդու: Մինչ ես վախեցա իմ աթոռին նստած, նա դուրս եկավ բազմոցից, նստեց հատակին ՝ ոտքերը խաչած և սկսեց խոսել 4-ամյա երեխայի նման: - Եկեք խաղ խաղա՞նք: հարցրեց նա, որի դեմքը երեխայի պես փայլում էր սպասումով: Եվ մինչ ես դեռ ժամանակ կունենայի մտածելու պատասխանի մասին, նա ավելացրեց. «Թե՞ եկեք նկարենք»:

"Քո մայրը! Ինչ պետք է անեմ?" - Խուճապի մատնվեցի: Սա առաջին անգամն էր, որ ես տեսնում էի «փոխում» իրական կյանքում ՝ վարքագծային դրսևորում այն, ինչ այն ժամանակ կոչվում էր բազմակի անհատական խանգարում և այն, ինչ այժմ կոչվում է ինքնության դիսոցիատիվ խանգարում:

Այդ նիստը տևեց ավելի քան մեկ ժամ, քանի որ, որպես չորս տարեկան, Մարիսան չէր կարող իրեն մեքենայով տուն տանել, և ես չէի կարող թույլ տալ, որ նա այսպես հեռանա իմ գրասենյակից: Ես նրան քշեցի սենյակով մեկ ՝ հուսահատորեն փորձելով վերակողմնորոշել նրան դեպի ներկա և տարածություն, մինչև վերջապես նրա մեծացած մասը, ով գիտեր, թե ինչ անել մեքենայի բանալիների հետ կախված, վերադարձավ: Բայց իմ անկարողության զգացումը հետապնդեց ինձ: Հաջորդ հանդիպմանը ես ասացի. Դուք արժանի եք հնարավորինս լավագույն օգնության, և ես գիտեմ մի թերապևտի, որը կարող է օգնել ձեզ: Ես կցանկանայի ձեզ վերահղել նրան »:

«Ոչ», - ասաց Մարիսան ՝ սովորականից ավելի ուժեղ ձայնով: «Ես ոչ մի տեղ չեմ գնա: Ես ուզում եմ, որ դու ինձ օգնես: Շարունակեք, դուք կարող եք կարդալ այն, ինչ ձեզ հարկավոր է, խոսել ձեր ղեկավարի հետ, որոնել այն, ինչ ձեզ հարկավոր է, բայց ես ոչ մի տեղ չեմ գնում »: Այսպես սկսվեց իմ էքսպրես վնասվածքային թերապիան:Ես ինձ ճնշված էի զգում, բայց Մարիսան պնդեց: Ես վախենում էի, որ եթե հրաժարվեմ աշխատելուց, նա չի շարունակի թերապիան:

Իմ կարիերայի այդ ժամանակահատվածում ես մեկ -երկու բան գիտեի վնասվածքների բուժման մասին: Բայց մոտեցումը, որում ես սովորեցի 1980 -ականների վերջին, ավելի շատ հիմնված էր այն գաղափարի վրա, որ Մարիսայի պես հաճախորդներն ունեն սարսափելի փորձառություններ, որոնք պետք է հայտնաբերել և լիովին վերապրել բուժվելու համար: Քիչ ուշադրություն է դարձվել ներքին ուժերին, որոնք տրավմատիզացված հաճախորդները կարող են վերականգնել, եթե հնարավորություն տրվի: Պաթոլոգիայի նման մշտական շեշտադրմամբ, զարմանալի չէ, որ թերապևտները հակված են հաճախորդներին վերաբերվել որպես դիսֆունկցիայի և ցավի միաչափ փաթեթ:

Եվ ես հեշտությամբ կսկսեի նույն կերպ վարվել Մարիսայի հետ: Շուտով իմացա, որ նա սեռական ոտնձգությունների է ենթարկվել իր կյանքի մեծ մասի համար ՝ 4 -ից 20 տարեկան: Նա բռնության է ենթարկվել ինչպես իր ծնողների, այնպես էլ քրոջ ընկերոջ և անհայտ թվով դեռահաս տղաների կողմից, ովքեր բռնաբարել են նրան, երբ նա բաժանվել է: Բայց իրականում պատվիրելով ինձ ուշքի գալ և դառնալ իրավասու, ոչ թե շփոթված թերապևտ, Մարիսան ցույց տվեց մի հատկություն, որը ես մինչ այդ չէի նկատել: Իմ առջև մի ենթադրաբար «խիստ անհանգստացած» կին էր, որը վճռականություն և կամք դրսևորեց, ինչպես նաև գիտակցումը, որ հենց նա է պետք բուժվել: Անկախ նրանից, թե որքան դժվար էին նրա դժվարությունները և որքան էլ սարսափելի էր նրա անցյալը, այդ պահին նա կարողացավ պաշտպանվել ՝ հասկացնելով, որ իր բուժման լավագույն հնարավորությունը ինձ հետ մնալն էր վստահելի, իսկական, ապահով հարաբերություններում … որ ծագեց մեր միջև:

Գործընթացը վախեցրեց ինձ, բայց ես զգացի հուզմունքը: Ես կարդացի վնասվածքների վերաբերյալ յուրաքանչյուր նոր գիրք, մասնակցեցի յուրաքանչյուր սեմինարի, որին կարող էի գրանցվել և սկսեցի աշխատել վնասվածքաբանների հետ, ովքեր հաղորդավարներ էին 1990 -ականների սկզբին: Ես սովորեցի անվտանգ միջավայր ստեղծելու, վստահություն ստեղծելու համար ժամանակ հատկացնելու, ճանաչողական կողմնակալությունների գնահատման և փոփոխման և արտաքին օժանդակ ռեսուրսների ավելացման կարևորությունը:

Թերապիայի ինչ -որ պահի մի տեսակ խորաթափանցություն իջավ ինձ վրա: Ոչ միայն հասկացա, որ Մարիսան ինձ սովորեցնում էր իր ինքնության դիսոցիատիվ խանգարման մասին, այլև իմաստությունը պարունակվում է նույնիսկ նրա վիճակի ախտանիշների մեջ: Այն ամենը, ինչի հետ նա պայքարում էր ՝ մտքերը, զգացմունքները, վարքագծերը, որոնք պաթոլոգիայի ենթարկվեցին գրականության մեջ և ապացուցեցին, թե ինչպես է դա խախտվում, իրականում ստեղծագործական հաղթահարման ռազմավարություններ էին, որոնք օգնեցին նրան կենդանի մնալ:

Չնայած նրան, որ Մարիսայի հատվածները երբեմն ինձ վախեցնում էին, ինձ համար պարզ դարձավ, որ դրանք իրենց բնույթով պաթոլոգիական չեն: Ընդհակառակը, նրանք ստեղծված ներքին ընտանիքի անդամներն էին, ովքեր օգնում էին նրան գործել: Որոշ հատվածներ մարեցին նրա խորը կատաղությունը, որպեսզի նա կարողանա կապ պահպանել իր վիրավորական ծնողների հետ և շփվել հասակակիցների հետ: Այլ հատվածներ առանձնացրեցին չարաշահումների մասին հիշողությունները, որպեսզի նա կարողանա դպրոց գալ և կենտրոնանալ մաթեմատիկայի և պատմության վրա: Ես նույնիսկ սկսեցի դիտել նրա ինքնավնասողական վարքագիծը `ալկոհոլի չարաշահումը և կրճատումները, որպես ստեղծագործական փորձեր` հաղորդակցելու և շեղելու նրա ցավը, միևնույն ժամանակ սարսափելի հիշողությունները սողում էին մակերեսին և սպառնում էին նրան ճնշել: Նրա ախտանշանները կյանքի փրկող ծայրահեղ միջոցներն էին: Եվ ես սկսեցի նրան հիանալ, նույնիսկ ակնածանքով վերաբերվել մտքի և ոգու ուժին, որը թույլ տվեց նրան գոյատևել:

Ես սկսեցի այլ կերպ աշխատել հաճախորդների հետ: Ես նրանց ախտանիշները հասկանում էի և՛ ցավոտ, և՛ տրավմատիկ, և՛ ստեղծագործական, և՛ կյանք փրկող: «Եվ, և» -ի այս հասկացության շնորհիվ ես կարողացա ավելի շատ հույս ներշնչել իմ աշխատանքում: Ե՛վ իմ հաճախորդները, և՛ ես հետաքրքրվեցինք նրանց ներքին ունակություններով և նրանց կյանքի այլ, ավելի հարատև ասպեկտներով: Ես ավելի քիչ էի խոսում և ավելի շատ լսում, և այն, ինչ լսում էի, հաստատում էր, որ իմ հաճախորդները շատ ավելին էին, քան նրանց վնասվածքները:Նրանք ոչ միայն պայքարեցին և միաժամանակ աճեցին, այլև շատ դեպքերում նրանց աճը նրանց պայքարի կողմնակի ազդեցությունն էր:

Երբ ես հետագայում աշխատում էի որպես վնասվածքաբան, ես հաճախ էի լսում Մարիսայի ձայնը. «Կարդացեք ավելին, գնացեք կոնֆերանսների, սովորեք մասնագետներից, որպեսզի հասկանաք, թե ինչպես օգնել ինձ»: Եվ ես հենց դա արեցի: Շարժման, մարմնի զգայարանների և շնչառության հետ աշխատելիս ես օգտագործել եմ կենտրոնացման և զգայուն -հոգեթերապիայի ռազմավարություններ ՝ վերամշակելու սեռական բռնության մասին Մարիսայի ցավալի հիշողությունները: Իմ աջակցությամբ նա նկարեց անվտանգ վայրերի պատկերներ և բանաստեղծություններ գրեց ՝ նվիրված ինչպես իր չորսամյա դստերը, այնպես էլ նրա չորսամյա վիրավոր ներքին աղջկան:

Ստեղծագործական աշխատանքը, կարծես, ուժ տվեց վնասվածքներից իմ շատ հաճախորդների, մասամբ այն պատճառով, որ նրանք արդեն ստեղծագործական էին ՝ ստեղծելով անվտանգության և գոյատևման այս բոլոր ռազմավարությունները: Այժմ նրանք օգտագործում էին իրենց երևակայությունը `ցավից այն կողմ նայելու և նույնիսկ սարսափելի իրադարձություններից ինչ -որ իմաստ տալու համար: Օրինակ, Մարիսան նախատեսել է ելույթներ դեռահասների համար տեղի դպրոցներում բռնաբարության վերաբերյալ: Նա ասաց.

Մինչ ես շարունակում էի ականատես լինել նման պրոցեսների վնասվածքներ ունեցող այլ հաճախորդների մոտ, ես հանդիպեցի Փենսիլվանիայի համալսարանում հոգեբան Մարտին Սելիգմանի կողմից մշակված դրական հոգեբանության պարադիգմային, որը հիմնված էր այն հատկությունների հետազոտության վրա, որոնք օգնում են մարդկանց հաղթահարել դժվարությունները: Հակառակ իր նախնական ենթադրությունների, Սելիգմանը պարզեց, որ ոչ բոլորն են վնասվածքներին արձագանքում անօգնականության սուր զգացումով: Ոմանց համար տրավմայի կողմնակի ազդեցությունը եղել է զգալի աճը, հույսը և նույնիսկ ամրապնդումը: Այն արձագանքեց իմ մեջ. Ես դա դիտեցի իմ աշխատասենյակում: Հետազոտությունները նաև ցույց են տվել, որ բժիշկները կարող են խթանել այս աճը `հաճախորդներին ուղղորդելով դեպի դրական հույզեր և մտքեր և խրախուսելով նրանց փնտրել օժանդակ հարաբերություններ:

Յոթ տարի բուժումից հետո, չնայած Մարիսան շարունակում էր վերելքներ և անկումներ ապրել, նա սկսեց ավելի շատ կարեկցել իրեն, իր մասնատված մասերին և, զարմանալիորեն, նույնիսկ իր չարաշահողներին: «Parentsնողներս իրենք մեծ սարսափի էին ենթարկվում, երբ մեծանում էին», - ասաց նա ինձ: «Ես չեմ փորձում արդարացնել դրանք: Ես նոր եմ սկսում հասկանալ, որ իմ ընտանիքում զոհաբերությունների ու ցավի սերունդներ կան: Parentsնողներս սա չհասկացան: Այո, նրանք պետք է սովորեին ավելի լավ ծնողներ լինել, բայց նրանք ունեին 9 -րդ դասարանի կրթություն, չունեին գումար և թերապիա ստանալու հնարավորություն »: Նա նստեց ուղիղ իր աթոռին: «Ես գիտեմ, որ երբեք թույլ չեմ տա, որ իմ երեխաները տառապեն այնպես, ինչպես ես: Բռնության և անգրագիտության ցիկլը կանգ կառնի ինձ վրա »:

PTSD- ից հետվնասվածքային աճի նշանավոր անցման ժամանակ Մարիսան սկսեց օգտագործել այն ասեղները, որոնցով տարիներ շարունակ ինքն էր կտրել, մանկատներում ապրող երեխաների մահճակալներին ցնցող ծածկոցներ կարելու համար: Նա թողեց իր մարմնի այն մասերը, որոնք պատժում էին իր մարմնին և ցավ էր արձակում ինքնավնասման պահվածքով:

Վնասվածքների հետ աշխատելու 32 տարվա ընթացքում ես սովորել եմ իմ հաճախորդներին տեսնել որպես իսկական հերոսներ `իմաստուն, համարձակ, ստեղծագործ, նույնիսկ երբ նրանք շատ վիրավորված և տխուր են: Եվ ինձ համար մեծ պատիվ է օգնել նրանց ղեկավարել իրենց ներքին մասերի նվագախումբը, քանի դեռ նրանք չեն կարող դա անել ինքնուրույն: Ես գիտեմ, որ ես չեմ կարող նվագել նրանց գործիքների համար, բայց կարող եմ առաջնորդել և ոգեշնչել նրանց ՝ հույս ունենալով, որ դրանք արտահայտություն առ արտահայտություն կարող են ստեղծել իրենց երաժշտությունը »: