Տրավմատիկ սթրեսի խանգարում

2024 Հեղինակ: Harry Day | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 15:47

Այս հոդվածը ուսումնասիրում է հետվնասվածքային սթրեսային խանգարման ծագումն ու կլինիկական ֆենոմենոլոգիան, ինչպես նաև PTSD ունեցող հաճախորդների թերապիայի առանձնահատկությունները: Առաջարկվում է հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումներով տառապող մարդկանց հոգեբանական օգնության մոդել:

Z.

.. -ի ամենաանհանգստացնող ախտանիշերից մեկը հոր մշտական հիշողություններն էին, որոնց մասին նա երազում էր գրեթե ամեն օր և ով մահացել էր 8 տարի առաջ: Ըստ.. -ի, նա բավականին արագ է գոյատևել հոր մահից ՝ փորձելով «չմտածել այդ մասին»: Թերապիայի ընթացքում պարզ դարձավ, որ.. -ն իր հոր նկատմամբ արտահայտված երկիմաստություն ունի: Մի կողմից, նա մտերիմ և սիրելի անձնավորություն էր, մյուս կողմից ՝ ատում էր նրան իր նկատմամբ ցուցաբերած դաժանության համար:

Նրա մահից առաջ.. -ն չի կարողացել անդրադառնալ իր զգացմունքներին `դրանք դնելով հարաբերությունների մեջ, սակայն մահից հետո իրավիճակը ոչ թե պարզեցրեց [1], այլ պարզապես անտեսեց..

Նա դեռ չէր կարող ասել ՝ «հայրիկ, ես քեզ սիրում եմ», քանի որ նա ատում էր նրան իր հոգու յուրաքանչյուր թելքով: Մյուս կողմից, նա նույնպես չկարողացավ խոստովանել իր ատելությունը հոր նկատմամբ, քանի որ նրան շատ էր սիրում: Ատելության, հոր նկատմամբ կատաղության և նրա հանդեպ սիրո միջև խրված ՝.. -ն վիշտը վերապրելու հնարավորություն չուներ: Արգելափակված ձևով, դեռևս գոյություն ունի ապրելու գործընթացը ՝ սահմանելով. – Ի կլինիկական ֆենոմենոլոգիան:

Երկար և դժվարին թերապևտիկ աշխատանքից հետո, որի առանցքը երկիմաստ զգացմունքներն ընդունելու հնարավորությունն էր, զգալու գործընթացը կարող էր վերականգնվել:

Առանց հատուկ օգնության PTSD- ի հիմքում ընկած տրավմատոգեն իրադարձությունը զգալը դրա իրականացման հեռանկար չունի, քանի որ այն արգելափակված է երկրորդային շրջանակով ՝ հետևյալ մեխանիզմների տեսքով

1) անընդհատ կրկնել տրավմատիկ իրադարձության վերարտադրությունը ստեղծագործական հարմարվողականության խախտման քրոնիկ ձևերով.

2) տրավմատիկ իրադարձության հետ կապված ցանկացած գրգռիչի կայուն խուսափումը.

3) ընդհանուր ռեակտիվության ձանձրացում, որը բացակայում էր վնասվածքից առաջ.

4) աճող գրգռվածության համառ ախտանիշներ և այլն: [1, 2, 3]:

47 -ամյա Ի. -Ն, Աֆղանստանի պատերազմի վետերան, օգնություն խնդրեց վերջին մի քանի տարիների ընթացքում իրեն անհանգստացնող ախտանիշների պատճառով ՝ անհանգստություն, կասկած, դյուրագրգռություն, անքնություն, վեգետատիվ դիստոնիա: Ընտանեկան հարաբերությունները սրվեցին, և կինը ամուսնալուծության դիմում ներկայացրեց: Արտաքինից, ես ցուրտ, կտրված տեսք ունեի: Feգացմունքները ինչ -որ կերպ ատավիզմ էին նրա կյանքում:

Թ. Ավելորդ է ասել, որ թերապիայի նկատմամբ նման վերաբերմունքով մեր աշխատանքը հեշտ չէր: Այնուամենայնիվ, որոշ ժամանակ անց զգացմունքների ակնարկներ սկսեցին ի հայտ գալ մեր շփման մեջ, ավելի ճիշտ ՝ դրանք նկատելու և տեղյակ լինելու Ի.

Ինձ թվաց, որ կարծես նա դարձել է ավելի զգայուն և խոցելի, նրա կյանքի որոշ իրադարձություններ սկսեցին ավելի մեծ չափով տպավորել Ի. Եվ առաջացնել տարբեր զգացումներ: Դա հաճելի պահ էր թերապևտիկ գործընթացում ՝ ինչ -որ բեկման զգացումով: Այս անգամ, սակայն, երկար չտեւեց: 1, 5-2 ամիս անց I. սկսեց զգալ շատ ուժեղ անհանգստություն, մի քանի անգամ նույնիսկ չեղյալ հայտարարեց նիստը ՝ չկարողանալով տնից դուրս գալ, նկատի ունենալով ուժեղ անհանգստությունը և սպառնալիքի անորոշ զգացումը: Մեկ ամիս անց հայտնվեցին անցյալ պատերազմի մասին հիշողությունները, որոնց նա մասնակցել էր:

Սարսափը, ցավը, մեղքը, հուսահատությունը խառնվել են իրար ՝ ստիպելով Ի. Նրա խոսքով ՝ «թերապիայից առաջ նա իրեն այդքան տանջալից վատ չէր զգում»:

Սա մեր համագործակցության ամենադժվար ժամանակաշրջաններից մեկն էր: Պատրանքները, թե թերապիայի ընթացքում հաճախորդը դառնում է ավելի լավը և հեշտանում, անհետացել են անդառնալիորեն, և ոչ միայն հաճախորդի, այլև ինձ համար:

Այնուամենայնիվ, սա ամենաարդյունավետ թերապևտիկ աշխատանքի, բարձրորակ շփման և մտերմության, մտերմության կամ ինչ-որ ժամանակաշրջան էր: Անցած պատերազմի իրադարձությունների հիշողությունների հետևում սկսեցին հայտնվել ավելի տարբերակված զգացմունքներ. Սարսափ և վախ իմ կյանքի համար, ամոթ այն իրավիճակների համար, որոնցում ես թուլություն զգացի, մեղք ընկերոջ մահվան համար …

Բայց այդ պահին մեր հարաբերությունները Ի. -ի հետ բավական ամուր և կայուն էին, որ այդ զգացմունքները կարող էին ոչ միայն ճանաչվել և գիտակցվել, այլև «տանելի և դիմանալ» շփման ընթացքում: Այսպիսով, շատ տարիներ անց, հասկանալի պատճառներով արգելափակված («պատերազմը թուլության և թուլության տեղ չէ»), դժվար փորձի գործընթացը կրկին ազատ արձակվեց: Թերապիան տևեց մի քանի տարի և հանգեցրեց Ի. -ի կյանքի որակի էական բարելավմանը, ընտանեկան հարաբերությունների վերականգնմանը և ամենակարևորը `իր հետ հաշտեցմանը և որոշակի ներդաշնակությանը:

Հետվնասվածքային սթրեսային խանգարումների դեպքում սովորական պրակտիկա է, որ հաճախորդը թերապևտիկ օգնություն խնդրի խնդրի համար, որն, ըստ երևույթին, կապ չունի վնասվածքների հետ:

Ավելին, առաջադրված թերապևտիկ խնդրանքը նենգություն կամ դիմադրության ձև չէ: Այս պահին հաճախորդին իսկապես անհանգստացնում են կյանքի տարբեր խնդիրներ և դժվարություններ ՝ առողջության, մարդկանց հետ փոխհարաբերությունների մեջ, միավորված մեկ էթիոլոգիական գծով, անձի կողմից չճանաչված: Եվ այս առանցքային էթիոլոգիական առանձնահատկությունը կապված է վնասվածքների հետ, այսինքն. երբևէ արգելափակված փորձի գործընթացը:

Թերապիայի ընթացքում, որը կենտրոնանում է անհանգստացնող ախտանիշների վրա, որպես հաճախորդի ՝ դաշտում շփում կազմակերպելու եղանակի, վաղ թե ուշ քրոնիկ ձևերը, որոնք հիասթափված են թերապևտ-հաճախորդ կամ հաճախորդ-խումբ շփումից, կորցնում են իրենց նախկին ուժը: Թվում է, թե թերապիան մոտենում է ավարտին: Բայց դա այդպես չէ, այն դեռ նոր է սկսվում:

Թերապեւտիկ ոլորտում հայտնվում են դեռ վնասվածքներով արգելափակված երեւույթներ, որոնց նախորդում է հաճախ անտանելի հոգեկան ցավը: Այս երեւույթները, ինչպես արդեն պարզ է դառնում, անմիջականորեն կապված են տրավմայի հետ ՝ որպես արգելափակված փորձի գործընթաց: Եթե ցավը կարող է դրվել «թերապևտ-հաճախորդ» շփման վրա, ապա ապրելու գործընթացը հնարավորություն ունի վերականգնել [4, 5]:

Ինչ-որ իմաստով, հետվնասվածքային սթրեսային խանգարման հոգեթերապիայի գործընթացը ենթադրում է վնասվածքների արդիականացման անխուսափելիություն: Այլ կերպ ասած, PTSD- ի համար համապատասխան բուժական մարտահրավերը քրոնիկ տրավմայի սուրի վերածելու անհրաժեշտությունն է, այսինքն. արդիականացնել այն բուժական գործընթացում: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ այս գործընթացը չի կարող և չպետք է պարտադրվի: Փորձելով արագացնել տրավմատիկ փորձառությունների փոխակերպման և արդիականացման գործընթացը, մենք, թերևս, ակամա, արգելափակում ենք զգալու գործընթացը: Անհնար է միաժամանակ կատարել խնդիրը `օգնելու հաճախորդին« հանձնվել »փորձի գործընթացին և փորձել վերահսկել այն մեր կողմից:

Այս հակասությունն անտեսելը միշտ հանգեցնում է բուժական գործընթացի դադարեցման:

Մենք ՝ հոգեթերապևտներս, շփման մասնագետներ ենք, ինչը հոգեթերապիայի գործընթացի էությունն է:

Հետևաբար, հետվնասվածքային սթրեսային խանգարման հետ աշխատելու հիմնական խնդիրն է ազատել գործընթացի բնական ընթացքը և այն ուղեկցել շարունակական մտավոր դինամիկայով:

Գրականություն:

1. Կոլոջին Բ. Ինչպես ապրել մտավոր հանդարտությունից հետո: - Մ., 1992:- 95 էջ

2. Ռեշետնիկով Մ. Մ. Հոգեկան վնասվածք / Մ. Մ. Ռեշետնիկով: - SPb.: Արևելյան Եվրոպայի հոգեվերլուծության ինստիտուտ, 2006 - 322 էջ:

3. Կապլան Գ. Ի., Սադոկ Բ. J. Կլինիկական հոգեբուժություն: 2 հատորով: Մեկը անգլերենից: - Մ.: Բժշկություն, 1994:

4. Պոգոդին Ի. Ա. Վաղ հուզական դրսևորումների ֆենոմենոլոգիա և դինամիկա / Գործնական հոգեբանի ամսագիր (Բելառուսական Գեստալտի ինստիտուտի հատուկ թողարկում): - թիվ 1: - 2008, Ս. 61-80:

5. Պոգոդին Ի. Ա. Մոտիկությունը որպես հարաբերություն շփման սահմանին / Գեստալտ թերապիայի տեղեկագիր: - Թողարկում 6. - Մինսկ, 2007. - Ս. 42-51:

[1] Կարծում եմ, որ մեր ծնողները անմահ էակներ են այն իմաստով, որ նրանց հանդեպ զգացմունքները մեր մեջ մնում են կյանքի համար: Parentsնողների ֆիզիկական մահից հետո զգացմունքները չեն կորցնում իրենց արդիականությունը: